为什么发生羊水栓塞

2020-07-14

为什么发生羊水栓塞:
  羊水栓塞是产科非常严重的并发症。之所以说它严重,是因为一旦发生羊水栓塞,死亡率很高,超过90%。因为羊水栓塞其实是羊水进入母体血液循环的强过敏反应。经过研究检测到,几乎所有孕妇血里都含有羊水成分,说明羊水或多或少都会进入母体血液循环,但并不是每个人都发生羊水栓塞。所以羊水栓塞是孕妇对羊水成分的超敏反应。羊水栓塞发生率只有万分之八,一万人里才有八例,发生率其实很低,可能一年、两年也碰不到一例真正的羊水栓塞。但是它一旦发生之后,死亡率很高。
  所以要和孕妇交代清楚这个事情,因为羊水栓塞是非常严重的并发症。也有一些预防羊水栓塞办法,比如在破水的时候,不要在孕妇宫缩的时候破水。另外,宫缩不要过强。比如用催产素来引产的时候,要控制缩宫素的滴速,让宫缩不要过强,宫缩过强的时候也容易发生羊水栓塞。所以羊水栓塞会有一些预防办法。



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羊水栓塞的原因

出现羊水栓塞是一种非常危急的情况,所以查清羊水栓塞的原因并且积极的进行预防,是很有必要的。一些人工流产可能会出现羊水栓塞的情况,羊水进入母体血液循环,从而出现急性肺栓塞。羊水栓塞主要是羊水进入子宫血管导致的。如果人为导致宫缩过强,分娩前后、剖宫产,或者高龄产妇、多产妇等都可能出现羊水栓塞。

羊水栓塞的病情比较危急,羊水栓塞给很多孕产妇带来了生命危险,因此了解它的原因,避免一些产生羊水栓塞的高危情况是非常重要的。下面我们就来仔细的分析一下产生羊水栓塞的原因。
  羊水栓塞是指羊水进入母体血液循环造成的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血或猝死等严重的分娩期并发症。有可能在怀孕的早期行人工流产时,也有可能会造成羊水栓塞,虽然这种情况不常见但是也确实会有发生。孕妇12至14周采用钳刮术或者妊娠分娩剖宫产过程中容易发生羊水栓塞现象,具有发病突然的特点,病情较为凶险,属于一种危急重症。羊水栓塞的抢救成功率较低。
  一些高龄的孕妇羊水过多,双胎,妈妈合并了子癫前期,胎盘早剥或者一些剖腹宫产等等,这些都是它发生羊水栓塞的高危因素。一般情况下羊水栓塞发病的原因其实就是羊水进入到子宫开放的血管里,而且子宫开放的血管是羊水里边这个有形的物质,包括胎儿的翘毛然后角化的上皮,胎肢、胎粪进入到母体循环引起了,就是羊膜腔内压力增高了以后,包括子宫收缩过强,胎膜早破及宫颈及宫体的裂伤,这些它都有可能会造成羊水栓塞。
  人为原因导致的宫缩过强,容易产生胎膜早破以及前置胎盘等问题,这就会出现完全的子宫破裂,或者不完全的子宫破裂,这些情况都有可能会诱发这个羊水栓塞。
  羊水栓塞多数发生在分娩前后的一段时间,主要是流动性的羊水进入破损的小血管,在血管中形成栓塞,进而出现过敏性反应,严重者甚至死亡。根据孕妇个人体质不同,发生羊水栓塞的时间可能会有所延迟,即妊娠期过敏性的反应具有一定的迟发性。

羊水栓塞死亡率高吗

羊水栓塞是由于羊水,通过子宫破损的部位,进入母体血液循环系统以后,引起的一系列并发症。羊水栓塞发生以前会有一些症状,如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症,如果症状比较轻,大多数是可以自行恢复的,但是严重时会引起生命危险,那么羊水栓塞死亡率高吗?

在分娩过程中,进入母体循环的外来物质,会激活各种炎性因子和内源性儿茶酚胺系统,导致肺动脉血管痉挛、肺动脉高压,进而导致急性呼吸衰竭和急性右心衰竭。同时,外源性物质进入本来就处于妊娠时高凝状态的母体循环,大量激活凝血因子,形成血栓,再激活纤溶系统,综合上述因素导致DIC的发生。最终引发休克,迅速造成产妇死亡。

迄今为止,人类尚未找到产检排查羊水栓塞风险的办法,它不可预测,极难抢救,我们只能承认人类医学在这一领域依然无能为力。虽然极难抢救,但是不代表必死无疑!临床上只要及时发现,尽快处理,一样有希望从死神手中救回一个母亲的生命。比如产妇在产程中及刚分娩后,一定要注意监测生命体征,建立静脉通路,以便第一时间发现羊水栓塞的征象。

羊水栓塞典型表现为突然出现的低压、缺氧和凝血障碍三联症。主要表现:低血压,或是心跳骤停的急性心功能衰竭;呼吸困难、紫绀及呼吸停止的急性呼吸衰竭;弥漫性凝血功能障碍(DIC)及产后大出血等。
  羊水栓塞的发病率只有两万分之一,一旦发病,其死亡率高达80%。而从发病到死亡仅仅30分钟的进展速度让它成了妇产科医生的噩梦,是产科最凶险的并发症,也是至今残存的孕产妇死亡主因。
  正所谓天下武功,唯快不破。羊水栓塞的发病迅速,在极短时间里就可导致死亡,临床上根本来不及进行相关抢救。即便是在欧美、日本等医学发达国家,在产妇致死因素中,羊水栓塞独占“半壁江山”。

羊水栓塞是什么造成的

正常情况下羊水是不能与母体的血循环系统接触的,但是在母体分娩或其他损伤的情况下,母体和胎儿的胎盘屏障可能出现缺口,此时羊水进入母体的循环中也就有了机会,常见的原因有羊膜腔压力过大、胎膜早破、前置胎盘、血窦开放等。

羊水栓塞会引起母体急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死等并发症,听起来是特别严重,但是如果可以及时的预防,及时的发现,及时的抢救也就没有那么可怕。为了更好的预防羊水栓塞的发生,作为家属一定要提前了解下羊水栓塞是什么造成的。

造成羊水栓塞的病因如下:
  1、羊膜腔内压力过高,可能会羊水早破,使羊水与母体血液循环系统接触,加大羊水栓塞发生的几率。
  2、血窦开放。
  3、多有胎膜早破或人工破膜史,人工破膜时的羊膜腔内穿刺或穿刺时操作不当也可引起胎膜血肿,分娩时此处胎膜破裂易引起羊水栓塞机会增加。
  4、常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当,在母体生产时如果出现宫缩乏力使用的宫缩剂量大时就有可能引起羊水栓塞。

5、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易引发宫腔损伤发生羊水栓塞。这些原因都给羊水进入母体血液循环提供了便利条件。
  6、死胎不下可增加羊水栓塞的发病率。胎儿在母体死亡,造成难产,也是羊水栓塞的重要原因。
  7、高龄产妇(35岁以上的初产妇)和高龄产妇多胎妊娠也是发生羊水栓塞的高危因素,一旦出现这些异常现象时要果断采取措施终止妊娠,一般采用剖宫产终止妊娠,可减少羊水栓塞的发生机会。

8、生殖道感染也是构成羊水栓塞的主要原因,所以要禁止产后性生活,注意生殖道清洁。
  9、胎位异常、头盆不相称时也会增加羊水栓塞的发生机会,一旦发现胎位异常要采取剖宫产,可减少胎膜早破发生,降低羊水栓塞的风险。
  10、急产和羊水过多等都是引起羊水栓塞的重要原因。

剖腹产会羊水栓塞吗

现如今很多女性为了保持完美的身材,都愿意选择剖腹产,如果产妇没有发生意外的情况,譬如羊水太少、胎儿供氧不足、胎位不正等,最好不要选择剖腹产生产式,因为它不仅会造成身体的损害还会增加羊水栓塞发生的几率,下面为大家做具体介绍。

1.子宫宫缩过高
  因为在生产的时候由于胎儿太大,或者是多胎的孕妇,或者是催产针剂量太大,没有正确的使用等一些情况,都会造成产妇子宫宫缩国道,容易引起子宫壁血管破裂的状况。这个时候是剖腹产的产妇是极容易引起羊水栓塞的病症,所以我们应该在有这些症状的时候多加注意。

2.产期妊娠次数过多和急产的孕妇
  有一些妊娠次数很多、过快的孕妇在生产的时候通常都生产时间比较快,同样的这就对产道的伤害更大,容易造成宫颈口撕裂,引起大出血的症状,导致凝血功能的下降或者丧失。同理急产的产妇也是一样,所以这就很容易引起羊水栓塞。一般来说这类型的孕妇最好不要选择剖腹产,因为选择这种生产方式是会提高生产风险的。

3.高龄产妇
  通常我们说的高龄产妇就是年龄在35岁以上的妇女,这些孕妇在生产的时候一般选择的都是剖腹产,因为她们的体力不容易支撑自己顺产,风险比较大,容易发生分娩突发事件。因此在剖腹产的时候要多加注意观察,她们发生羊水栓塞的概率还是比其他孕妇高的。
  孕妇要想自己生产顺利,降低生产风险还是需要定期去医院做孕检,听取医生的建议,并且加强平时的锻炼,提高自己的体力,能够让自己的在生产的时候有体力支撑,降低生产中羊水栓塞发生的风险。

哪种产妇容易羊水栓塞

羊水栓塞虽然死亡率高,但是发生的概率不是很高,仅仅是在一些高危人群中比较容易发生。不过我们也不能因此放松警惕,就处之泰然了,要知道一旦发生是会致命的,那么,哪种产妇容易出现羊水栓塞的危急情况呢?

1.胎盘早破的产妇
  一般说来胎盘是在产妇分娩的时候,在五到十五分钟的时间才从产妇的子宫壁上面脱落下来,如果在产妇分娩之前就发生这种情况,就是胎盘早破的孕妇。像这类产妇很容易造成子宫壁在胎盘脱落的时候受到损伤,容易引起血管破裂,如果这个时候有不正常的宫缩情况,就会导致羊水进入血管中造成羊水栓塞的情况,所以产妇一旦发生胎盘早破的情况,就要立马住院。

2.高龄产妇
  我们都知道高龄产妇不仅是在怀孕的时候有危险,在生产的时候更加有危险,她们发生羊水栓塞的几率要比其他孕妇都要高,所以一旦生产困难不要一意孤行,听取医生的建议选择生产方式。
  3.剖腹产产妇
  一般说来只要身体上面有一些伤口就很容易发生羊水栓塞的情况,所以不论是顺产还是剖腹产都有这种风险。但是因为剖腹产的伤口比顺产的伤口要大,所以剖腹产的风险比顺产引起羊水栓塞的风险要高。

另外如果是经历过剖腹产的产妇再次进行剖腹产风险比头一次的产妇要高很多,因为医生在进行手术的时候,是在上一次手术伤口上进行的,所以很容易造成子宫壁破裂,引起大出血的症状。
  羊水栓塞主要是发生在以上这几个产妇身上,另外如果没有规范的使用催生针或者胎儿过大、多胎的产妇也容易引起这个症状。所以我们在分娩的时候应该稳住自己,遵从医生意见,平时多加锻炼身体。