心律失常如何确诊

2020-07-14

心律失常如何确诊:
  经常会有一些患者因为心悸、心慌、心律不齐到我的门诊就诊,怀疑自己有心律失常的情况,到了门诊之后医生根据患者的临床症状、表现,也可能会疑诊患者有心律失常的情况。
  如果疑诊心律失常,医生会建议患者做几项专科的检查:首先会安排患者做普通心电图的检查,普通心电图检查非常的便宜,但是它的性价比很高,可以通过它的节律、频率、波形等一些情况,来判断患者的一个基础的心律情况,是否有心律失常的情况;有些患者他的心律失常是阵发性的,也许做普通心电图的时候没有抓到,这个时候会给患者安排24小时动态心电图检查,也就是Holter。
  如果他的心律失常发生的频次间隔时间更长的话,可以安排72小时的远程的遥测的心电图,通过患者的发作的频次、临床表现,可以安排不同专科的心电监测来帮我们去明确诊断,目前来说效果都是非常理想的;还有一些患者可能来医院就诊的时候,他的心律失常已经缓解了,而在家的时候又发作,很难抓到,这个时候也有非常好的手段,可以用一些便携的心电图,帮我们抓到患者心电图的情况,很快的上传也非常的方便。



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什么是左房心律

左房心律是一种规律的、心率正常,异位节律点位于左心房的心律,是一种临床较少见的心律失常,多数发生在器质性心脏病基础上,例如先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死等,部分健康人也可发病。

心律失常在生活中十分常见,好发于中老年群体,但是说到左房心律可能知道的人就不多了,左房心律即左心房心律,它也属于心律失常的一种,在临床上比较少见,下面带大家具体了解一下什么是左房心律?

左房心律(LAR)是1963年Mirowski首先提出的一种规律的、心率正常,异位节律点位于左心房的心律,是一种临床较少见的心律失常,各年龄皆可见到。

左心房心律多数发生在器质性心脏病基础上,例如先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等)、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、肺心病及肝炎、精神分裂症患者,部分健康人也可发病。

临床表现

心悸、头晕、低血压、出汗异常、胸闷、晕厥。临床症状多为原发疾病的表现,左心房心律本身无明显临床症状。

心电图表现

1)左房心律典型心电图 ①P波在V6,Ⅰ导联倒置。②其他导联的P波视异位起搏点的位置而异。③V1导联P波直立时可呈圆顶尖角形。④P-R间期为0.12~0.20秒。⑤QRS波形态,时限正常,为室上性,节律齐。⑥频率同窦性心律,可慢至45~59次/分,快至100~120次/分。

2)左房心律典型心电图 ①肢体导联的P波形态 PⅠ导联:PⅠ波倒置。②右胸前导联(V1~V3)的P波形态 V1的P波常直立,V2,V3的P波直立者亦不少见,但也有呈双向或平坦,在罕见的情况下V3的P波可倒置。③左胸前导联(V4~V6)的P波形态 V4~V6的P波常倒置。④P-R间期 左房心律与正常窦性心律之间无明显不同,也可发生房室传导阻滞;P-R间期也可缩短至0.10秒。⑤左房心律的频率,影响因素 左房心律与窦性心律相同,节律是规则的,频率范围相似,可慢至45~59次/分,快至101~120次/分。

左心房心律无特殊治疗,主要为病因治疗。有时刺激迷走神经可使左心房心律转为窦性心律。左心房心律似与药物如洋地黄、奎尼丁、苯妥英钠等无关。左心房心律可转为窦性心律,其预后良好。

平时心跳85吃完饭120正常吗

安静状态下,成人正常心率为60~100次/分钟,理想心率应为55~70次/分钟,能够引起心率增快的原因有很多,比如睡眠不好、疲劳、精神紧张、情绪激动、心脏疾病等,吃饭一般对心率的影响不大。

众所周知心脏的跳动是无休止的,它每一分每一秒都不曾停止过,这种强劲有力的规律跳动,就代表着一条鲜活的生命,成年人正常心跳在60~100次/分钟,孩子比大人要跳得快些,那么,平时心跳85吃完饭120正常吗?

安静状态下,成人正常心率为60~100次/分钟,理想心率应为55~70次/分钟,能够引起心率增快的原因有很多,比如睡眠不好、疲劳、精神紧张、情绪激动、心脏疾病等,吃饭一般对心率的影响不大。

心率变化与心脏疾病密切相关。如果心率超过160次/分钟,或低于40次/分钟,大多见于心脏病患者,如常伴有心悸、胸闷等不适感,应及早进行详细检查,以便针对病因进行治疗。

平时心跳85吃完饭120,可考虑为心动过速,引起心动过速的原因有病理性的,也有生理性的。常见于兴奋、激动、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后,或见于感染、发热、休克、贫血、缺氧、甲亢、心力衰竭等病理状态下,或见于应用阿托品、肾上腺素、麻黄素等药物后。

心率增快危害健康、缩短寿命,增加心血管病的发病率和死亡率。如何才能使静息心率能保持在60次/分钟左右:

1、运动:常参加各种强度适宜的运动,就会使静息心率变慢。虽然运动时心率加快,但运动能使心功能得到锻炼,从而使静息心率减慢。运动前要自觉舒适、无疲劳感,一般运动不要超过1小时,而且每次最佳时间为30分钟~60分钟,每周至少坚持3次运动。

2、改正不良的生活方式:熬夜、吸烟、饮酒均可使静息心率加快。少喝浓茶,特别是不要在睡前喝,否则容易导致失眠。还应定时大便,保持排便顺畅。

3、保持适当体重:肥胖会使心脏负担加重,心率加快,因此肥胖者要通过健身运动,调节饮食来保持适宜的体重。

4、保持心态平和:生活中心态要平和,不要总着急、生气,如果因为紧张、生气等情况出现心率过快,可以通过听音乐、静心冥想等方式逐渐恢复平静。

各年龄段心率正常值

心脏是我们最为重要的器官没有之一,如果心脏出现了问题往往是会导致致命危害的,因此针对于任何心脏问题都需要引起重视,而其中心率是我们判断心脏是否健康的主要方式,那么各年龄段心率正常值是多少呢?一起来看一看吧。

正常人的脉搏和心跳是一致的,还些病人脉搏和心跳是不一致的是有心率失常,有绌脉,洪脉等等脉搏,这些是不正常的,是病灶。不同年龄人群的心跳次数不同,首先要提醒的是,心跳是按照收缩及舒张为一次,所以不要以为心跳是乘以2的。
  1、婴幼儿时期
  一般来说,这个时期的正常心跳范围为100~140次每分钟,婴幼儿哭闹时期甚至还会达到180次每分钟,在安静熟睡时心率则会下降,可能减到70次每分钟。
  2、成年人时期
  成年人的心脏发育已经趋于完善,在这个时期,人体正常心跳的次数一般为75次每分钟,在60~100次每分钟范围内都比较正常,显而易见,成人的心跳比婴幼儿稍慢一些。
  3、老年人时期
  在老年时期,人体正常心跳次数约为70次每分钟,比之成年人稍慢一些,但区别并不明显。许多老年人都有患高血压、心脏病等疾病,当心跳过快或过慢时,会对生命产生威胁,因此建议要及时就医。
  另外,除了年龄是导致心跳次数不同的原因外,状态不同也会导致人体心跳次数的差异。一般来说,成年人心跳超过100次每分钟时,就成为心跳过速,造成这样的情况可能是激烈的运动(达到180次每分钟)、情绪的紧张、焦虑(达到100次每分钟)等等,也有可能是因为病理性疾病发作导致心跳加速。

什么是室性并行心律

心脏对于我们的作用十分重要,但是患有心脏病的患者数不胜数,有先天的也会后台形成的,其实室性并行心律就是其中一种,但是很多人对于这种疾病还不是很熟悉,下面我们就一起了解一下什么是室性并行心律。

室性并行心律为心室的异位起搏点规律地自行发放冲动,并能防止窦房结冲动入侵。其心电图表现为:1、异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定;2、长的两个异位搏动之间距是最短的两个异位搏动间期的整倍数;3、当主导心律(如窦性心率)的冲动下传与心室异位起搏点的冲动几乎同时抵达心室,可产生室性融合波,其形态介于以上两种QRS波形态之间。
  室性并行心律(ventricular parasystole)占并行心律的60%。室性并行心律性心动过速(ventricular parasystole tachycardia)较其他并行心律性心动过速多见。
  症状
  并行心律的患者通常无症状,频发的并行心律或并行心律性心动过速的患者可有心悸、心慌、胸部压迫感等症状。也常有过度疲劳、超负荷工作、情绪变化、过度紧张、失眠等诱因。可经休息、镇静、去除诱因或服用一般的抗心律失常药,迅速得到控制。具有原发疾病的症状和体征。
  预防
  因为室性并行心律常见于器质性心脏病病人,且可与其他各种心律失常共同存在,所以,积极治疗原发心脏疾病是预防此类心律失常的关键。

窦性心律失常的类型

窦性心律失常的出现危害性很大,针对于这种疾病我们一定要及时的发现和治疗,但是由于窦性心律失常的类型比较多,不同的类型具体的治疗方式也是有差别的,所以出现了窦性心律失常一定要了解具体类型,那么,窦性心律失常的类型有哪些呢?

分类
  窦性心律失常分为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏及病态窦房结综合征。
  1.窦性心动过速
  正常成人窦性心律的频率>100次/分,称为窦性心动过速。窦性心动过速时,P-R间期、QRS及Q-T时限都相应缩短,有时可伴有继发性ST段轻度压低和T波振幅偏低。常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、失血、心肌炎和拟肾上腺素类药物作用等情况。
  2.窦性心动过缓
  窦性心律的频率0.12s。窦性心律不齐常与窦性心动过缓同时存在。较常见的一类心律不齐与呼吸周期有关,称呼吸性窦性心律不齐,多见于青少年,一般无临床意义。另有一些比较少见的窦性心律不齐与呼吸无关,如与心室收缩排血有关的(室相性)窦性心律不齐以及窦房结内游走性心律不齐等。
  3.窦性停搏
  亦称窦性静止。在规律的窦性心律中,有时因迷走神经张力增大或窦房结障碍,在一段时间内窦房结停止发放激动,心电图上见规则的P-P间距中突然出现P波脱落,形成长P-P间距,且长P-P间距与正常P-P间距不成倍数关系。窦性停搏后常出现逸搏或逸搏心律。
  4.病态窦房结综合征
  近年发现,起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎(尤其是病毒性心肌炎)、心肌病等疾患,可累及窦房结及其周围组织而产生一系列缓慢窦性心律失常,并引起头昏、黑蒙、晕厥等临床表现,称为病态窦房结综合征。?