直肠癌如何分期

2020-07-14

直肠癌如何分期:
  直肠癌的分期主要根据三个指标。第一个指标就是肿瘤侵犯直肠肠壁的深度,是侵犯到了黏膜层,还是侵犯到了肌层,还是侵犯到了直肠的肠壁全层,甚至侵犯了直肠外的邻近组织,这都决定了肿瘤的分期。和直肠癌分期第二个相关的因素就是肿瘤周围局部的淋巴结有没有转移。如果有淋巴结转移,就意味着肿瘤进展的程度比没有转移要严重。第三个因素是肿瘤有没有远处转移,所谓远处转移就是远隔部位的转移,直肠癌最常见的转移部位包括肝脏、肺脏、骨骼,这是远处转移。直肠癌的分期主要根据这三个因素。
  一般来说,根据这三个因素的不同情况、不同组合,把直肠癌分为四期。如果出现了远处转移,比如肝转移、肺转移,这样的病人就是最晚的一期4期。如果没有远处转移,只有局部的淋巴结转移,这样的病人是3期。以上就是直肠癌分期的大致情况。



直肠癌如何分期相关阅读


直肠ca不治能活几年

直肠ca不治能活几年?直肠ca即直肠癌,CA是癌症的英文缩写,在临床中大夫常常喜欢用“CA”来代替癌症进行书写,直肠癌是一种十分高发的肛肠科恶性肿瘤,它的发生给患者乃至整个家庭造成的影响也是非常巨大的,那么,直肠ca不治能活几年呢?

直肠癌存活时间和精神状态,心理因素,自身身体状况有很大关系,术后总的5年生存率为50%左右。如病变局限于黏膜下层,根治术后的5年生存率可达90%。有研究显示肝转移患者可达到R0切除的,5年生存率仍可达50%以上,应积极争取手术治疗机会。

直肠癌的病因目前仍不十分清楚,其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高,食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。早期直肠癌多数无症状,生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。

直肠癌的治疗需要以外科手术为主,辅以化疗、放疗的综合治疗。直肠癌前侧切除术(Dixon手术),适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部,游离腹膜反折部下方的直肠,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想。

如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时,为了解除梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性切除,将有癌肿的肠段作有限的切除,缝闭直肠远切端,并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。如不可能,则仅作乙状结肠造口术,尤在已伴有肠梗阻的患者。

放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌,术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。直肠癌术后病理分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者,建议术后化疗,总化疗时间为半年。

直肠管状腺瘤能活多久

患了直肠管状腺瘤能活多久呢?直肠管状腺瘤又称“腺瘤性息肉”,是大肠腺瘤中最常见的一种,很多直肠管状腺瘤患者中在确诊后,有的活了二三十年,有的却只活了几个月,为什么同样的疾病在确诊之后会出现这样不同的结果,是什么样的因素影响了直肠管状腺瘤患者的生命周期,下面有请专家来做详细解答。

两大因素影响直肠管状腺瘤患者生命周期

1、直肠管状腺瘤的恶性程度:直肠管状腺瘤的恶性度越低,转移越慢,治疗效果就越好。如果发现较早,甚至有治愈的可能,活上三五十年很正常。而肿瘤恶性度高,转移速度也就快,再加上如果发现的晚这对直肠管状腺瘤患者更加不利。

2、是否选择正确的治疗方法:正确、科学的治疗方法对于延长直肠管状腺瘤患者的生命周期至关重要,不正确的治疗方法不仅不能够延长患者生命周期,反之还有可能加速患者病情发展,减少生命周期。

直肠管状腺瘤是一种良性肿瘤,大小不超过三公分,临床上也没有明确的症状,可以不做手术切除,但是如果比较大,引起了一些临床症状,建议考虑手术切除。

直肠肿瘤是不是直肠癌

直肠囊肿是不是直肠癌呢?直肠肿瘤和直肠癌,可能很多人看到表面意思的时候,可能会有人觉得是两种疾病,但是中国汉字就是这么博大精深,往往有些词语是根据西方国家翻译过来的,可能就会造成很多的误解,下面我们就来看看直肠肿瘤是不是直肠癌。

直肠肿瘤的西医别名就叫做直肠癌,两者是同一种疾病,只是叫法不一样而已。直肠癌是胃肠道中的恶性肿瘤,和人的生活习惯、饮食有关。直肠癌引起的原因有很多,饮食中如果摄入过多的高脂肪和低纤维的食物,那么就会容易增加直肠癌的发病率;憋大小便也会导致直肠癌的发生,尿液中含有一种或者多种致癌物质,会刺激膀胱上皮使其发生癌变,大便中也含有很多有害物质,如果有害物质经常刺激肠黏膜,就会导致直肠癌的癌变。

直肠癌发生后会使人的排便习惯发生改变、出现血便、脓血便、便秘和腹泻等;大便也会逐渐变细,到了晚期就会有排便梗阻消瘦甚至出现恶液质。直肠癌的治疗有手术治疗、化学治疗和放射治疗。通常采用手术和放疗相结合的方法,才能使病情得到较快的恢复。在治疗过程中饮食上要相对注意,应该吃一些容易消化的食物,多吃蔬菜水果等食物。

直肠肿瘤也叫做直肠癌,以后你一听到这两个词语,就要知道直肠癌就是直肠肿瘤,不要再觉得是不一样的病。直肠癌既然是恶性肿瘤,又和生活方式和饮食习惯有关,我们平时就要改掉大鱼大肉,高脂肪的饮食习惯,多吃一些蔬菜水果,多喝水,不要憋大小便等,只有养成良好的生活和饮食习惯,才能减少直肠癌的发生。

吸烟使妇女结直肠癌发病危险增加

美国医院研究者在2008年美国癌症研究学会(AACR)年会上报告,吸烟可导致老年妇女DNA修复蛋白丢失危险显著增加,而后者在预防结直肠癌中起重要作用。

研究者发现,吸烟妇女某些结直肠癌发病危险增加,这些结直肠癌缺乏部分或全部4种DNA错配修复(MMR)蛋白。这些蛋白的作用是保持结直肠黏膜上皮细胞的健康,因为它们能识别和修复细胞分裂过程中出现的遗传损伤和错误。

该研究共纳入41836名妇女,1421名妇女随访过程中发生结直肠癌,其中432名(30%)妇女有病理标本。研究者检查肿瘤标本是否存在4种DNA错配修复蛋白,存在全部4种蛋白定义为MMR阳性,蛋白少于4种定义为MMR阴性,并分析它们与吸烟的关系。

结果显示: 总体上吸烟与结直肠癌的发生无显著相关性。但在分析结直肠癌与MMR蛋白的关系时发现,吸烟与MMR阴性显著相关。与不吸烟者相比,曾吸烟者发生MMR阴性结直肠癌的相对危险增加61%。现在吸烟者MMR阴性结直肠癌发病危险是不吸烟者的2倍以上。

另外,吸烟与MMR阴性结直肠癌的相关性随妇女每天吸烟支数增加而不断增强,每天吸1~19支香烟的妇女MMR阴性结直肠癌相对发病危险增加54%,每天吸20~30支香烟的妇女危险增加1倍以上,每天吸30支香烟以上的妇女危险增加2倍以上。而以前很多研究发现,吸烟与此类癌症的发生仅呈很弱的正相关。

该研究负责人认为,细胞不能修复因吸烟造成的损伤,烟草毒素似乎可阻止DNA修复基因生成有益的蛋白,这些蛋白的缺失导致一些妇女发生肿瘤。

研究负责人说,不同类型的结直肠癌可能存在不同的危险因素,吸烟是绝经后妇女结直肠癌可控制的重要危险因素。此研究结果也可能在化疗方面有其他临床意义,因为缺乏MMR蛋白的肿瘤对常规治疗方案的反应可能不同。

阿瓦斯汀联合IFL方案静脉推注

临床研究

有两个随机的临床研究用于评价阿瓦斯汀联合以5-Fu为基础的化疗在治疗转移性结直肠癌的疗效和安全性。

研究1是一个双盲、随机的临床研究,用于评价阿瓦斯汀做为转移性结直肠癌的一线治疗。病人随机分配到三个组:第1组为IFL静推+安慰剂(伊利替康125mg/m2静推,5-氟脲嘧啶 500 mg/m2静推,四氢叶酸钙20mg/m2静推,每周1次,连用4周,6周为1周期);第2组为IFL静推+阿瓦斯汀(5mg/kg每2周1次);第3组为5-FU/LV+阿瓦斯汀(5mg/kg每2周1次)。预先决定,当IFL静推+阿瓦斯汀方案的毒性被评价为可以接受时,第3组的入组即中止。813名患者被随机分配到第1组和第2组,中位年龄是60岁,40%为女性,79%是高加索人,57%的患者ECOG评分为0分,21%原发于直肠,28%接受过辅助化疗,56%患者的主要病变部位位于腹外,38%患者的主要病变部位在肝脏。各研究组之间患者的各项特性基本是相似的。首要的研究终点是总生存期。

两个主要实验组还根据其年龄、性别、人种、ECOG评分、原发肿瘤的部位,是否接受过辅助治疗,转移的部位以及肿瘤负荷的大小分成不同的亚组,评价其接受阿瓦斯汀治疗的临床受益率。

在第3组的110名患者,中位生存期是18.3月,中位无进展生存期是8.8月,总有效率是39%,中位缓解时间是8.5月。

阿瓦斯汀与5-FU/LV联合

研究2研究1是一个随机的临床研究,评价阿瓦斯汀与5-FU/LV联合作为转移性结直肠癌的一线治疗方案。患者被随机分配到3个组,第1组为接受单纯5-FU/LV方案治疗(5-氟脲嘧啶500mg/m2, 四氢叶酸钙 500 mg/m2 每周1次,连用6周,8周为一周期1);第2组为5-FU/LV化疗+阿瓦斯汀5 mg/kg每2周1次;)第3组为5-FU/LV化疗+阿瓦斯汀10mg/kg每2周1次;患者接受治疗直到病情进展。首要的研究终点是有效率和无进展生存期。

接受5-FU/LV+阿瓦斯汀5mg/kg治疗组在无进展生存期方面显著好于未接受阿瓦斯汀治疗组。然而,在总生存期和总有效率方面,两组之间无显著性差异。而接受5-FU/LV+阿瓦斯汀10mg/kg治疗组在疗效方面与未接受阿瓦斯汀治疗组没显著性差异。