新生儿呼吸衰竭如何治疗

2020-07-14

新生儿呼吸衰竭如何治疗:
  新生儿呼吸衰竭的治疗,这个就比较复杂了,一定要在医院中来进行救治,这就牵扯到新生儿的复苏。新生儿的复苏在国际上都是ABCDEF复苏方案,所谓A就是airway就是要清理呼吸道,B就是breathing要恢复呼吸,而C是circulation恢复循环,D就是drug用药物治疗,E就是evaluation进行评价,F是fluid就是液体疗法。这是相对来说比较专业的,这种现象在家庭中是无法进行治疗的,一定要由专业人员完成,对于新生儿窒息这种呼吸衰竭来说,往往是由窒息所引起的,所以要给他清理呼吸道,这是比较重要的一点,而这也是和其他原因引起的窒息,比如成人的窒息复苏的时候不同的一点。
  成人现在都是CAB先是恢复循环,再是畅通气道那一些,而新生儿如果是窒息原因引起来的,仍然是沿用ABCDEF这种复苏的方案。另外对于新生儿呼吸衰竭来说,这时候有可能就要牵扯到气管的切开以及气管的插管,另外情况比较重的,我们还要借助于机械的通气,要借助于呼吸机来辅助治疗。对于特殊的由新生儿PS缺乏就是肺表面活性物质缺乏所造成的,这时候就要给他积极地补充肺表面的活性物质。



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新生儿呼吸窘迫综合征是什么

新生儿呼吸窘迫综合症比较少见,但是危害性非常高,其发病的主要原因是由于患儿肺泡的Ⅱ型细胞分泌的肺部表面活性物质过少,导致新生儿没有正常的通气功能以及换气功能,进而出现呼吸困难,呼吸衰竭等不适症状。其高发人群主要为一些早产儿或者是在刚出生时有窒息史的新生儿。

作为一名准妈妈,一定希望在分娩前做好相应的准备,避免宝宝在出生之后患上一些严重的疾病,比如进行了呼吸窘迫症,该种疾病发生时反而会出现典型的呼吸困难、缺氧等,会影响到患儿正常的治理发育,严重时甚至患儿会出现呼吸衰竭。但是对于该种疾病,很多对妈妈并不是特别了解。那么,新生儿呼吸窘迫综合征是什么?
  一、新生儿呼吸窘迫综合征是什么
  新生儿呼吸窘迫综合征是一种非常严重的疾病,在临床上又被称为肺透明膜病,一般认为,是由于肺泡的Ⅱ型细胞分泌的肺表面活性物质过少,导致新生儿肺部没有通气功能以及换气功能,进而出现进行性呼吸困难、呼吸衰竭等不适症状。该种疾病主要的高危人群为早产儿,或者是有窒息史的新生儿。一般情况下,肺表面活性物质是在怀孕32后才会逐渐增多,因此早产儿易出现呼吸窘迫综合征。
  二、新生儿呼吸窘迫综合征如何预防
  1.产前预防
  准妈妈要按时去产检,如果产前检查被诊断为高危妊娠,要积极配合医生治疗,通过治疗预防早产、难产等情况发生。不是高危妊娠的准妈妈也要定时进行产检,监测好胎动、胎心,如果胎儿在宫内的具体情况可以通过胎动显示出来,从胎心的变化也能看出宝宝是否正常。在孕期各个时期都要做胎心监护,以监测胎儿的发育情况,看是否正常。
  2.产后预防
  被诊断为高危妊娠准妈妈,产科医生将会采取措施以防止分娩时出现意外,并对宝宝进行提前干预。医生对早产儿或低体重儿等高危宝宝进行详细检查,提前干预。

新生儿呼吸窘迫综合征的治疗

新生儿呼吸窘迫综合征严重时可致死,因此,疾病的治疗十分关键。新生儿呼吸窘迫症目前主要通过呼吸机治疗以及应用肺泡表面活性物质进行替代治疗。该疾病的预防重于治疗,对于高危孕妇,应积极进行激素治疗。

新生儿呼吸窘迫综合征是指新生儿在出生后出现进行性呼吸困难,甚至发生呼吸衰竭症状的一种疾病,这种疾病对新生儿影响极大,有较高的致死率。因此,对于这种疾病的治疗尤其关键。那新生儿呼吸窘迫综合征的治疗方法是怎样的呢?
  一、新生儿呼吸窘迫综合征的治疗
  新生儿呼吸窘迫综合征的治疗,主要是早期进行呼吸支持,即呼吸机治疗。如果早期应用无创呼吸机,可以给患儿佩戴鼻塞,呼吸过程中可以给予一定压力,帮助肺扩张。患儿的病情如果较为严重,应进行有创机械通气,即对患儿进行气管插管,给予一定的压力以及固定的呼吸频率,在患儿呼吸无效时,所有的呼吸都需要呼吸机支持,甚至需要呼吸机辅助呼吸。
  对于出生较早的早产儿,如果母亲在产前未进行激素治疗,未促进肺的成熟,在患儿出生之后如果被确诊新生儿急性呼吸窘迫综合症,可以应用肺泡表面活性物质进行替代治疗。临床上针对新生儿呼吸窘迫综合征的技术目前已经比较成熟,主要为呼吸支持合并肺泡表面活性物质替代治疗。
  二、如何预防新生儿呼吸窘迫综合征
  1.预防早产
  在怀孕期间就要加强高危孕妇的监护及治疗,对于提前分娩或进行剖宫产的,应准确测量胎儿双顶径及羊水中L/S值的大小,判断胎儿的大小以及其胎肺的成熟度。
  2.促进胎肺的成熟
  到了孕晚期,如果有早产或提前分娩的迹象,在出生前48小时应给予孕妈妈滴注倍他米松或地塞米松,可以降低呼吸窘迫综合征的发病率和病死率,对于在怀孕39周之前想剖腹产或必须剖腹产的孕妇,也应给予滴注倍他米松或地塞米松。
  3.预防应用肺表面活性物质
  对于胎龄小于28~30周的早产儿,应在其出生之后立刻应用肺表面活性物质,如果条件不允许,也应争取在出生后2小时内或24小时内应用。

新生儿呼吸窘迫综合征的症状

新生儿呼吸窘迫综合征对患儿的健康和生命都有很大危害,对它的症状进行了解是很有必要的。新生儿呼吸窘迫综合征的患儿主要表现为呼吸窘迫,且呈进行性加重,由于缺氧,面色可变得灰白或青灰,此外还会有吸气时胸廓软组织凹陷的症状,病情严重的患儿可在出生后三天内死亡。

由于早产儿的肺部发育不完善,很容易发生新生儿呼吸窘迫综合征,它对新生儿的健康有很大危害,可引起许多严重的并发症,甚至可导致新生儿死亡。对于新生儿呼吸窘迫综合征,家长要给予足够的重视。那新生儿呼吸窘迫综合征的症状有哪些呢?
  一、呼吸逐渐加重
  新生儿呼吸窘迫综合征一般发生于早产儿身上,在患儿刚出生时哭声可以正常,但在出生后的6~12小时内可出现呼吸困难的症状,且呼吸困难可逐渐加重,伴有呻吟。患儿的呼吸不规则,偶尔可出现呼吸暂停。
  二、面色变得灰白或青灰
  由于缺氧,患儿的面色会变得灰白或青灰,发生右向左分流之后,则面色青紫十分明显,即使供氧,症状也不能得到减轻。缺氧严重的患儿四肢肌张力低下。
  三、吸气时胸廓软组织凹陷
  患儿还会有鼻翼搧动的体征,胸廓开始时可隆起,肺不张加重,胸廓则随之下陷,其中以腋下部位较为明显。患儿在吸氧时,胸廓软组织可凹陷,其中又以胸骨下端、肋缘下这两个部位最为明显。患儿的肺呼吸音减低,在吸气时可听到细湿啰音。
  四、其他临床表现
  新生儿呼吸窘迫综合征是一种自限性疾病,如果患儿可生存三天以上,待患儿的肺成熟度增加之后,呼吸窘迫恢复的希望则比较大。但由于不少患儿可并发肺炎,导致病情继续加重,在感染得到控制后呼吸窘迫才有所好转。
  一些病情严重的患儿大多在出生三天内死亡,其中以出生后第二天死亡最为常见。新生儿呼吸窘迫综合征也有轻型,可能是由于肺表面活性物质缺乏不多导致,起病往往较晚,可在出生后24~48小时内发病,呼吸困难的症状较轻,发绀不明显,一般在3~4天后病情好转。

新生儿呼吸窘迫综合征的预防

新生儿呼吸窘迫综合征致死率较高,提前进行预防是很有必要的。预防措施包括产前预防与产后预防,前者是通过给予孕妇肾上腺皮质激素来达到预防的目的,而后者则是通过给予新生儿肺表面活性物质预防呼吸窘迫综合征的发生。如有必要,也可以联合预防,效果更优。

新生儿呼吸窘迫综合征是由于新生儿肺泡表面的活性物质缺乏而引起的,这种疾病会导致新生儿呼吸窘迫,严重时可导致呼吸衰竭,甚至可导致新生儿死亡,对新生儿危害极大。那么,新生儿呼吸窘迫综合征的预防措施有哪些呢?
  一、产前预防
  由于新生儿呼吸窘迫综合征多发生于早产儿身上,因此,可以对可能发生早产的孕妇在孕后期给予肾上腺皮质激素,预防和减轻早产儿出生后发生呼吸窘迫的症状。虽然对孕后期的孕妇给予肾上腺皮质激素有一定的疗效,但仍然有一部分孕妇的早产儿可发生呼吸窘迫综合症,因此,可以考虑加用其他的激素,以提高疗效。
  甲状腺激素可以促进肺成熟,但它不易通过胎盘屏障,因此在临床上无法应用,而动物脑组织中的甲状腺释放激素其结构功能与甲状腺素类似,且可通过胎盘,可在临床上作为预防制剂使用。一些孕妇在应用之后有可能会发生恶心、呕吐、高血压等副作用,应减量使用。在加用甲状腺释放激素之后,呼吸窘迫的发生率与病死率都有所降低。
  二、产后预防
  产后预防是指对于出生后半小时内的婴儿,给予婴儿肺表面活性物质,以预防呼吸窘迫的发生以及减轻其症状。产后预防多用于孕妇未作产前预防的婴儿,预防越早,其效果越好,最好在婴儿呼吸开始之前就进行,或在呼吸机正压呼吸开始前从气管插管内滴入,让肺表面活性物质在肺部均匀分布,预防的效果主要在于呼吸窘迫的发生率与死亡率降低,即使发病,病情也相对较轻。
  三、联合预防
  联合预防指的是产前给孕妇使用肾上腺皮质激素,以及产后给新生儿应用肺表面活性物质的一种联合预防手段,这种预防措施适用于产前预防开始较晚、宫内窘迫严重的新生儿。联合预防的效果要优于单独预防。

新生儿呼吸窘迫综合征后遗症

新生儿呼吸窘迫综合征就是因为刚出生的宝宝肺发育不全或者没发育好而导致宝宝不会换气,这种病一般会不会留下后遗症,下面我们从以下一方面来了解一下。

1、新生儿呼吸困难时肺的后遗症并不会很厉害,很多人主要担心的是给脑不留下后遗症,当出现一些神经不正常的症状时,是因为呼吸困难让脑部缺氧后对大脑受到影响的症状,这时我们就要多注意孩子状况,必要时让医生采取评估。刚出生的宝宝由于脑部正在发育的时候,初始症状是很难判断的,多数宝宝随着发育这种后遗症会逐渐消失。
  2、这种病主要是因为孩子刚出生自主呼吸不畅通,肺表面的活性物质不活动不活跃,肺泡萎靡,由于缺乏肺表面活性物质,呼气末肺泡萎陷,导致刚出生不久就出现比较严重的急性呼吸窘迫和呼吸衰竭。这些情况也主要出现在早产的宝宝,因为胎儿不足月出生的胎龄小成长时间短,出现呼吸窘迫需要紧急抢救的症状更多,也有一些是母体本来就患有别的疾病引起的发生率较高。

3、新生儿呼吸窘迫综合征是不会有后遗症,但孩子患有这种病时,有时候会有缺氧的情况出现,当脑部缺氧严重的时候就会引起脑部缺氧性疾病,如果孩子出生是早产的,孩子的肺就越发育得不好,缺氧的情况就会更厉害,肺部也就会更容易出现纤维化的情况,当孩子出生时呼吸流畅,不会产生呼吸困难的情况,也就不用担心发生这种后遗症。当我们在新生儿出生时因为护理不当孩子出现了缺氧的情况,只要采取积极治疗,在早期症状做促进大脑恢复的康复训练就可以痊愈。

肺表面的活性物质替代治疗在新生儿管理中很重要,这种情况下可以采取机械通气这种辅助新生儿呼吸的方法挽救孩子,只是在用机器呼吸时容易引起副作用肺有损伤,一般治疗呼吸窘迫尽量先让孩子自主呼吸,不要用辅助机器去呼吸就不会有后遗症发生。