外伤蛛网膜下腔出血还会复发吗

2020-07-14

外伤蛛网膜下腔出血还会复发吗:
  外伤性蛛网膜下腔出血会不会复发?我们从题目上就可以知道,这种复发的可能性非常少。因为是外伤,那么外伤如果把相关的因素控制住,外伤发生的可能性就比较小了。
  但是,问题是在日常生活当中,方方面面的因素都可以引起外伤,这个就需要足够的关注了。举个例子来说,脑外伤的发生经常是发生在中老年的群体当中,而这些情况又是以上下楼梯、过马路等等这样一些情况相关。上下楼梯的时候,由于脚容易踩空,那么自然很容易引起摔伤,而造成蛛网膜下腔出血。过马路的时候,有人不遵守交通规则,还产生一些交通事故。比如说撞车等等,那么也可以引起蛛网膜下腔出血。
  所以外伤性的蛛网膜下腔出血,由于病因相对集中,平时只要认真的注意,还是可以预防的。对于腿脚不利索的中老年患者来说,外出的时候最好拄一根拐棍,既可以当做支撑,也能够在摔倒的瞬间起到一定的防护作用。再一个就是过马路的时候一定要看车,要遵照交通民警的指挥,不能违反交通规则,也可以极大程度上的减少外伤蛛网膜下腔出血的产生。



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出生时蛛网膜下腔出血的原因

婴儿出生的时候,诱发了蛛网膜下腔出血这种不良症状的出现,比较常见的病因包括最为常见的缺氧因素,又或者是出现了酸中毒;此外,低血糖以及产生也会诱发蛛网膜下腔出血的发生。对于蛛网膜下腔出血,可以考虑采取手术治疗。

现实生活之中,有一些孩子在出生的时候,就出现了蛛网膜下腔出血这种不良症状,给孩子的健康带来了很大的伤害,也给爸爸妈妈们带来了严重的精神负担。那么,蛛网膜下腔出血这种不良症状究竟是什么原因?下面让我们了解一下吧!
  新生儿蛛网膜下腔出血的理由包括几个:1、最常见的缺氧;2、酸中毒;3、低血糖;4、产伤也会导致新生儿蛛网膜下腔的出血。
  事实上新生儿经过产道出生的过程都有短暂缺氧。新生儿宫内生活在低氧环境中,对缺氧耐受力非常高,所以一点点缺氧不会导致任何问题。倘若缺氧非常严重,持续时间非常长,就可能导致新生儿蛛网膜下腔出血。
  因为缺氧后血管脆性增加容易破裂。酸中毒也是因为缺氧之后身体无氧代谢,容易引起乳酸堆积,酸性物质堆积导致人体酸碱失衡,会有酸中毒。还有产伤比如急产,太快生出来都容易有蛛网膜下腔出血,因为孩子从产道出来头颅需要变形,变形务必要温柔的慢慢出现,倘若太快剧烈变形也容易发生蛛网膜下腔出血。
  一般而言,不同部位的动脉瘤治疗上有所差异。蛛网膜下腔出血的主要治疗手段包括手术治疗、动脉瘤腔内修复术以及动脉瘤栓塞等等。
  通常而言,蛛网膜下腔出血手术原则,无非就是动脉瘤切除以及动脉重建。除此以外,腔内修复术采用覆膜型人工血管内支架进行动脉瘤腔内修复术,具有创伤小,以及疗效出色的优点,倘若必须严格掌握好适应症。对于一些内脏动脉瘤可使用弹簧圈栓塞的方法使瘤体内形成血栓,避免瘤体进一步扩大破裂出血。

喝酒蛛网膜下腔出血怎么办

喝酒导致蛛网膜下腔出血,所采取的治疗方案主要有以下三种,首先就是采取保守治疗的方法。这种治疗方法是通过药物来缓解的,另外就是通过手术治疗。手术治疗主要针对于病情恶化严重的情况下使用的。另外可以外科治疗主要是检查脑部CT。

蛛网膜下腔出血所造成的原因是比较多的,一个比较关键的原因就是由于喝酒所引起的。因为喝酒之后血管处于一种扩张的状态,所以会导致蛛网膜下腔出血。如果没有及时治疗,所带来的一些危害是比较大的,今天就来看一下喝酒蛛网膜下腔出血怎么办?
  1、保守治疗
  首先病情不是太严重的话,可以采取保守治疗的方法。这种保守治疗可能就是通过一些药物来进行缓解,一般所针对性的症状并不是太严重,通过药物治疗可以慢慢的恢复。在吃药物的时候,一定要经过医生的允许下才能够服用药物,所需要注意的禁忌事项是需要特别了解的,喝酒导致蛛网膜下腔出血可以通过药物缓解。
  2、手术治疗
  喝酒所引起的蛛网膜出血所带来的危害是比较大的。它能够让血管破裂,同时也会让身体处于一种危害的状态,从而出现下腔出血的症状。如果采取保守治疗的方法没有得到缓解的话,那么需要考虑的就是手术治疗。蛛网膜下腔出血只是作为一个临床的表现,但是在治疗的时候治疗方案是比较关键的。
  3、外科治疗
  在治疗的过程中可以使用外科治疗的方法,这种所需要的条件是比较多的,如果条件允许的情况下,可以找出出血的原因以及检查血管。通常情况下,医生都会要求患者做脑部ct检查,还有脑血管方面的检查,这些都能够看出症状是否严重。
  喝酒导致蛛网膜下腔出血,所采取的方法是主要根据病状的严重程度治疗。以上介绍的三种治疗方法也是现代医学上比较经常使用的几种方法,患者在治疗的过程中应该保持积极配合医生治疗的心态,同时不要太过于悲伤,只有保持良好的心态才能有利于更好的缓解。

新生儿蛛网膜下腔出血怎么治疗

新生儿蛛网膜下腔出血这种情况的出现,首先可以考虑借助手术以及介入治疗;其次,可以考虑3H疗法;再者,药物治疗也是一种办法,比如钙离子拮抗剂、罂粟碱以及血栓素等等;最后还有脑脊液引流以及基因治疗这些治疗办法。

现实生活之中,由于很多原因的出现,导致了一些新生儿出现了蛛网膜下腔出血这种不良症状,给新生儿的健康带来了很大的危害性,一旦不及时治疗后果会很严重。那么,新生儿蛛网膜下腔出血怎么治疗?下面了解一下吧!
  1、手术和介入治疗
  早期进行病因治疗,如手术夹闭动脉瘤和畸形血管切除等,且术中将血块清除,可减少血管痉挛的发生及其严重程度。
  2、高容、高压、血液稀释疗法
  通常称为“3H”疗法,是目前常用治疗方法之一,此方法可增加心输出量,从而增加脑血流量,降低脑血管痉挛的发生率。
  3、药物治疗
  (1)钙离子拮抗剂
  钙离子拮抗剂易通过血脑屏障,选择性地作用于脑血管,抑制血管平滑肌的收缩,还可减少细胞外钙离子进入神经细胞内,而减少神经功能损害程度。
  (2)抗氧化剂和氧自由基清除剂
  既可阻断氧自由基和脂质过氧化物的积累过程,又可以减轻痉挛缺血后形成的继发性脑损害,在治疗痉挛中效果较好。
  (3)重组织纤溶酶原激活物
  研究表明,脑池内注入重组组织纤溶酶原激活物行脑池内纤维蛋白溶解凝块治疗可有效清除血肿。
  (4)罂粟碱
  罂粟碱有直接扩血管作用,早期用于临床脑血管痉挛的治疗,目前罂粟碱的主要使用方法是局部脑动脉内灌注,直接送入痉挛血管附近,治疗的时间窗仅为脑血管痉挛后1~2小时。
  (5)血栓素
  A2合成酶抑制剂可以降低体内血栓素A2的浓度,增加脑血流量,抑制血小板聚集,从而起到防治脑血管痉挛的作用。
  4、脑脊液引流
  常用方法有下列几种:腰穿放去血性脑脊液;腰穿脑脊液生理盐水置换术;脑池或脑室脑脊液持续引流;脑脊液引流+尿激酶或纤维蛋白酶原激活剂注入。
  5、基因治疗
  基因治疗是向体细胞内导入一种新的基因物质,现在也可以应用反义核苷酸抑制某些基因的表达,有大量研究采用基因工程方法来预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生。

蛛网膜下腔出血是怎么回事

大约有85%左右的患者,之所以会出现蛛网膜下腔出血的情况,主要还是因为颅内动脉瘤出血,导致的只有少部分患者,是存在着其他原因,比如说脑血管畸形破裂,而治疗该症状的办法有很多,我们可以选择一般疗法以及止血疗法。

现在因为人们的日常选择,变得越来越多,以致于大家的身体,开始出现了很多问题,或者是患上了某些疾病,而不少患者因为对部分疾病了解的不够多,所以导致自己延误了最佳的治疗时间,比如说蛛网膜下腔出血,那蛛网膜下腔出血是怎么回事呢?
  一、蛛网膜下腔出血是怎么回事
  导致大家出现出网膜下腔出血,最主要的原因还是颅内动脉瘤出血,基本上85%左右的患者,都是因为该因素,所导致自己患上了这种疾病。
  当然也不排除存在着其他的原因,比如说脑血管畸形破裂,血液病以及颅内肿瘤出血等,只有极少部分患者,是无法查清楚明确的病因的。
  二、蛛网膜下腔出血的治疗办法
  1.一般疗法
  如果患者出现的是,急性出网膜下腔出血的状况,那么建议患者选择一般处理的办法,该处理办法和大家处理,高血压性脑出血的办法是相同的,首先患者必须要卧床休息4~6周左右,然后要尽可能的避免一切,会增加大家体内血压以及颅内压的原因。
  如果说患者自身出现了,头痛以及情绪焦虑不安等症状,那么需要给患者采用,足量镇静药以及止痛药,以确保患者可以在这段时间内,安静的休息,这样既能够缓解患者的病情,同时还能够将治疗效果,发挥到最佳。
  2.止血疗法
  止血疗法,最大的目的就是,防止患者出现继续出血,以及再次出血的情况,而且该办法一般是在,蛛网膜下腔出血发作的急性期间,使用需要采用大剂量的止血药,才能够达到治疗的目的。
  这主要是因为,当大家出现蛛网膜下腔出血状况以后,很容易在体内形成血凝块,所以这个时候,还需要大家应用抗纤维蛋白溶解剂,来防止凝血块的溶解,这样可以避免大家出现再度出血的状况。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗

动脉瘤性蛛网膜下腔出血和高的死亡率以及致残率有关。近年来病例死亡率的逐年下降,以及大宗病例治疗中心中此类患者改善的预后均认为,针对此类患者推荐的集中监护治疗对患者是有益处的,但是支持此种治疗的高质量的临床试验依然缺乏。

●动脉瘤性的蛛网膜下腔出血患者入住集中治疗病房(intensive care setting),接受持续的血流动力学和神经功能监测。最初的治疗包括卧床(bedrest)、止痛、充气加压袜、停止使用抗栓药物。低氧血症、代谢性酸中毒、高血糖、心血管不稳定都是常见的并发症,能让预后更差,均应当被预防且立即予以处理。

●急性脑积水导致的颅内压增高,给予脑室外引流术进行治疗。脑室外引流术可以检测颅内压,治疗颅内高压。

●蛛网膜下腔出血后高血压的最佳治疗尚不清楚。降低血压会导致再次出血的危险降低,但是这种好处可能会被增加的脑梗死危险所抵消。将未处理动脉瘤患者的收缩压降低至160mmHg以下是合理的。优先选择拉贝洛尔、尼卡地平和依那普利作为降压药物。

●尼莫地平(60mg口服Q4h)已经被证明可以改善蛛网膜下腔出血后的神经功能预后。应当在出血后4天之内开始使用,并连续使用21天,尼莫地平的神经保护机制不明。

●预防性抗癫痫药物治疗并不是在所有患者中都需要,但对于那些动脉瘤未处理的和有大量血液积聚在皮层的患者可以使用。癫痫发作应当立即给予治疗。对于那些动脉瘤已经得到处理的、一直没有癫痫发作的患者,没有继续使用抗癫痫药物的必要。而那些蛛网膜下腔出血之后7天内经历过癫痫急性发作的患者,抗癫痫药物的使用需要在出血后连续使用6个月。

●动脉瘤再出血和非常高的死亡率有关。手术夹闭或血管内弹簧圈栓塞在制止再次出血方面都是很有效的,应当尽可能的早点给予。针对那些不得不延期处理动脉瘤的患者,短期使用抗纤维蛋白溶解制剂(antifibrinolytic agents,例如氨甲环酸,氨基己酸)来阻止再次出血可以考虑。

●20~30%的蛛网膜下腔出血患者会出现临床上显著的脑血管痉挛,后者和迟发的脑梗死和更差的预后有关:

●血容量不足是脑梗死并发症的一个危险因素,应当避免。

●有限的证据表明,高动力学疗法在预防症状性血管痉挛方面有些价值,可被用予动脉瘤已经得到妥善处理的患者。高动力学疗法是采用升压剂(phenylephrine苯肾上腺素 或dopamine多巴胺)诱导高血压和持续输注等张液体来一起实现。

●尽管给以高动力学治疗,临床上血管痉挛依然持续的患者,可以经皮动脉血管成形术或经动脉给予血管扩张剂来治疗。有限的证据认为,此方法可改善患者的临床预后。

●有限的证据表明,他汀治疗(pravastatin普伐他汀40mg/日,或simvastatin辛伐他汀80mg/日)可以降低脑血管痉挛、延迟梗死和死亡率的发生率。

●脑积水是蛛网膜下腔出血常见的并发症。对于那些有损害的意识水平、进行性 或 无改善的脑积水患者可以施行脑脊液外引流。有些患者可能需要做长期的分流手术。

●蛛网膜下腔出血后因为SIADH的存在,患者通常会出现低钠血症。

●蛛网膜下腔出血后30天内患者的死亡率接近50%,很大程度上归因于初次和再次的出血。急性期预后(acute prognosis)最重要的预测因子包括:入院时的意识水平和神经功能分级、患者年龄、初始头颅CT显示的出血量。

蛛网膜下腔出血幸存者有很高的频率会出现记忆、情绪和认知功能的损害。有些患者还会有其它的功能性神经损害和癫痫发作。

●动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者,不论动脉瘤是否得到过治疗,一直存在着再次蛛网膜下腔出血的可能。

●和普通人群相比,蛛网膜下腔出血患者的一级亲属,罹患蛛网膜下腔出血的危险性增加2~5倍。