蛛网膜囊肿手术的后遗症

2020-07-14

蛛网膜囊肿手术的后遗症:
  蛛网膜囊肿手术的后遗症有哪些?蛛网膜囊肿如果需要手术的话有两种,一种就是穿刺以后抽吸,把囊肿里边的水分液体物质抽吸以后,囊肿萎缩消失,那么就可以达到一个治疗的目的。还有一种做手术开颅,把囊肿取出根治,那么这两种手术的过程中,穿刺吸取液体没有什么后遗症,只要伤口没有什么感染,治疗起来比较简单,但是不敢保证它会不会将来有所复发。那么蛛网膜的开颅的手术,蛛网膜囊肿长得比较大,在重要的部位有了症状和体征,那么就要进行根治。那么在这手术的过程中,那么有伤口的处理,有创口的处理,有蛛网膜根治以后,可能会伤及比邻的一些个正常的组织,可能会在手术的之后会出现一些个神经的损害的所谓的后遗症,包括伤口、包括神经系统,包括创面的处理等等颅骨的处理等等,可能会留有一些后遗症。但是这个后遗症往往并不严重,那么它对于神经功能的影响、对于机体的康复等等影响并不太大。
  所以蛛网膜下腔囊肿出现了手术的适应症以后,应该是积极的进行治疗,不要担心它的后遗症,即便是有一些个小小的后遗症也影响不大,还是以治疗好处最多,效果还是比较好的,那么不要过多的关注后遗症的问题,该治疗该做手术还是应当去做。



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小儿蛛网膜囊肿手术是全麻吗

对于患有蛛网膜的小儿患者来说,会出现头痛、惊厥高热等情况,严重的还会影响生命健康。因此患儿需要采取手术的方式来进行治疗,由于手术需要一定的精确性,所以在手术的过程当中,是需要对患儿进行全麻的。

孩子在小的时候身体抵抗力较差,容易因为病菌的感染而出现各种各样的疾病。部分患儿会出现小儿蛛网膜囊肿的状况,这一种疾病出现以后,会对患儿大脑健康造成影响,需要通过手术的方法来进行治疗,那么小儿蛛网膜囊肿手术是全麻吗?
  一、小儿蛛网膜囊肿手术是全麻吗
  对小儿蛛网膜囊肿进行手术治疗,要包括显微手术治疗和内镜下蜘网膜囊肿剥离开窗手术,在这一次的手术当中需要对下腔和囊液之间进行充分沟通,让囊液能够通过蛛网膜下腔瘘口来进行流通,促进蛛网膜囊肿当中的囊液吸收,促进脑组织恢复正常。
  在进行手术的时候,为了能够提高手术的安全性以及减少患儿的痛苦,患者需要进行全麻的插管手术,在早期进行麻醉手术,对于患儿来说是没有明确影响的,并且可以让手术更好更快地进行,使其操作平稳。在进行小儿蛛网膜囊肿手术的时候,需要选择综合性的医疗机构,有更好的安全性。
  二、小儿蛛网膜的危害
  一般来说,小儿出现蛛网膜的状况,都需要通过手术的方法来进行治疗,才能够避免疾病的恶化。若患者体内的囊肿较有张力,则会对周围的脑部组织进行压迫,会造成频繁的头痛出现,会对日常的生活健康造成影响。此外,蛛网膜的出现也会容易造成癫痫疾病的发生,特别是出现高热性的惊厥。患者会因为局部的颅骨受到压迫,而造成囊肿的外鼓。一些直径超过五厘米的囊肿,更是会对患者健康造成一定的影响。
  三、小儿蛛网膜的治疗方法
  对蛛网膜进行治疗,最好是采用手术治疗的方法。传统的方式是进行囊肿和腹腔的分流手术,这种手术较为简单,并且风险比较小。进行手术以后,效果也有明显的改进。在进行治疗时候,需要用管子从头顶穿到肚子,避免蛛网膜囊肿的再次恢复。

小儿蛛网膜囊肿的危害有哪些

每一种疾病在发病以后,都会对身体健康造成影响。其中小儿蛛网膜囊肿在出现之后,会对孩子的脑部神经进行压迫,导致脑部神经健康受损,容易出现神经疾病类型的症状,造成脑功能的受损情况,影响个人健康。

在囊肿当中,小儿蛛网膜囊肿的生长速度较为缓慢,在它慢慢长大以后,会对患儿的身体健康造成一定的危害。并且大脑的代偿机制是有限的,囊肿过大会对脑部神经功能造成损害。那么具体来说小儿蛛网膜囊肿的危害有哪些?
  一、小儿蛛网膜囊肿的危害
  蛛网膜囊肿是一种良性的脑部肿瘤,在出现这种肿瘤以后,其中会有蛛网膜样的囊液出现,当囊肿的体积慢慢开始增大,则会对脑部的组织以及颅骨进行压迫,会对脑部神经造成影响,容易出现神经性的症状,导致脑功能受损。并且当患者脑部的囊肿出现破裂的时候,则会导致囊液的外泄,进入到硬膜下腔里面,从而导致头痛异常、颅内压升高的状况。一些患者甚至会出现下腔出血的情况,会导致严重的后果。
  这一种疾病在儿童当中比较常见,左侧较右侧较多。患儿在发病的时候容易出现癫痫或轻微的瘫痪。甚至会有一些局部症状,例如眼球突出以及头部不对症等情况,会影响患者正常的生活。若不及时进行治疗,则会导致疾病恶化的情况更加严重。
  二、小儿蛛网膜囊肿的治疗方式
  患儿出现小儿蛛网膜的情况,需呀通过科学的治疗来将蛛网膜囊肿的危害降到最低,在进行手术治疗的时候,能够分为直接手术和简介手术。直接手术主要通过开颅或内镜手术的方法来把囊壁进行切除,将囊肿和蜘网膜下腔和脑室进行沟通;而第二种治疗方法,则是使用分流装置来把囊液引流到腹腔当中进行治疗。患儿在发病以后,手术治疗是较为谨慎的诊治方法,为避免囊肿的增大导致疾病恶化,患儿需要选择合适的治疗方法来进行诊治。

小儿蛛网膜囊肿怎么治疗

小儿蛛网膜囊肿需要选择用正确的方法来进行治疗,其实只有少数患者可以通过保守观察的方法来进行应对,大多数患者都需要通过手术方案来应对,一般比较常见的是纤维内镜下剥离开窗术,手术后应该要做好一些基础的护理工作和注意事项。

有许多疾病不在我们熟悉的范围之内,有许多健康状况可能不曾出现在身边人的身上,所以大家对相关疾病的治疗缺乏正确的认识,也会有很多担心的想法冒出,比如有的人就遇到了蛛网膜囊肿的情况。那么小儿蛛网膜囊肿怎么治疗?
  1、小儿蛛网膜囊肿是一种先天性疾病,一般需要通过手术的方法来进行治疗,可是患者的实际病情不同,需要采用的手术方案也就不一样,具体的应该要咨询专业的医生。静止性蛛网膜囊肿对周围的老组织没有明显的压迫,若长期观察都没有明显的扩张,那么可以考虑通过非手术的方法来进行治疗;如果囊肿比较大,已经对脑部组织产生了压迫的情况,或者囊肿破裂出血,或者临床症状比较明显,那么可以首先考虑使用纤维内镜下剥离开窗术来进行处理。这个手术主要包括内镜下蜘蛛网囊肿剥离开窗、显微镜下蜘蛛网囊肿剥离开窗,通过这两个手术方案,可以将囊肿内脑脊液与蛛网膜下腔的脑脊液进行沟通,从而降低囊肿内压力,恢复脑组织之间的空间,促进脑组织的正常发育,使其慢慢的恢复到正常的状态。
  2、小儿蛛网膜囊肿通过手术来治疗之后,应该要做好一些相关的护理措施。手术之后的患者会比较虚弱,麻醉过后会产生比较剧烈的疼痛感,因此可以考虑在医生的指导下适当的使用止痛药品,同时也应该要注意让患者多休息。可以根据患者的实际恢复情况来提供一些有营养的食物,比如可以考虑吃一些富含蛋白质的食物,也可以吃一些容易消化的食品,尽量要满足营养的工具,才能够促进健康的恢复和伤口的愈合。

小儿蛛网膜囊肿是怎么回事

小儿蛛网膜囊肿的引发原因有三种,分别是先天性、因感染造成的以及外伤性囊肿。其中大多数是先天性的脑脊液被包围在蛛网膜内而形成的囊肿。还有当脑部发生一些其他病症比如脑膜炎后就易出现蛛网膜囊肿,因此当小儿患上脑膜炎要及时治疗。大脑受到损伤即外伤也是导致蛛网膜囊肿的原因之一,因颅内线性骨折所致。

小儿蛛网膜囊肿一般没有表现症状,当囊肿体积逐渐增大则会影响儿童的生长发育,甚至造成颅内发育有所改变。小儿蛛网膜囊肿严重者需要采取手术治疗的方法来恢复儿童的正常脑部发育,否则这对其长大后的日常生活都会受到一定的影响。那么,小儿蛛网膜囊肿是怎么回事呢?
  一、先天性因素
  这主要是小儿在胚胎发育时期,大脑发育过程中蛛网膜囊分裂异常而导致的,蛛网膜颗粒形成膜性结构,将脑脊液包围在蛛网膜内,与蛛网膜下腔不相通。而囊壁大多数以蛛网膜、软脑膜以及神经胶质为主,囊肿发生于脑表面、脑池部以及脑列中。由于小儿蛛网膜囊一般没有症状表现,严重时囊肿会压迫脑组织和颅骨,从而表现出颅内占位病的症状。
  二、因感染造成
  这是由于小儿患上其他脑部疾病后,因自身免疫能力较低,当受到相关病菌的感染时就易于引发的蛛网膜囊肿。一般常出现于脑膜炎之后,受到其炎症的影响,导致蛛网膜部分出现粘连从而形成囊肿包围着脑脊液,而脑脊液的循环通路受到一定的阻碍引发的蛛网膜囊肿。
  三、外伤性因素
  此种情况是因为外部损伤而导致的小儿蛛网膜炎,当大脑受到损伤引发颅内线性骨折后,硬脑膜撕裂就会缺损,从而导致蛛网膜边缘处进行粘连或者蛛网膜下腔会有出血的现象。因此造成脑脊液无法正常进行血液循环,随着大脑搏动不断对蛛网膜造成冲击,最终引发囊肿出现。倘若是外伤导致软脑膜破损,严重者会形成脑穿通畸形。

青少年蛛网膜囊肿的治疗时机

蛛网膜囊肿 (arachnoid cyst , AC) 是脑或脊髓实质外囊性占位性病变 , 不是肿瘤。多为单发,少数多发,常位于脑裂及脑池部, 如颞叶囊肿、外侧裂囊肿、枕大池囊肿等。它有蛛网膜样囊壁及脑脊液样的囊液, 个别蛋白含量高于脑脊液,或外观微黄透明状。囊肿多位于脑表面,个别与蛛网膜下腔关系密切,实际上是脑池的巨大扩张,也有的是周围的蛛网膜下腔无交通。

蛛网膜囊肿表面和深部由一张透明的蛛网膜形成,与脑内的脑室隔绝。体积大者可同时压迫脑组织及颅骨,可产生神经症状及颅骨改变。本症多见于儿童,男性较多,左侧较右侧多见。按病因不同可分为先天性、外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型。分述于后:

先天性蛛网膜囊肿常见类型。多位于颞底和外侧裂,也可见于大脑纵裂、大脑表面或底部、小脑等处,还可能出现在鞍区、视神经、四叠体区、斜坡、桥小脑角等处。对于最常见的颞底和外侧,幼儿患者可出现颞部颅骨隆起,颞鳞部骨质菲薄及慢性颅内压增高,大多仅轻微头痛,或无明显症状,仅在偶然体检时发现,或直到成年才产生症状。症状多样化与囊肿大小及生长部位有关。小囊肿可无任何症状。

1.外侧裂蛛网膜囊肿 外侧裂扩大,有时可伴有颞叶前部及额下回缺如。常见于几岁至20岁以下青年,男性发病高于女性,常有头痛、癫痫发作(可为局限性或全身性癫痫,精神运动性发作)、颞部骨质隆起,少数有同侧突眼,晚期可有视乳头水肿及对侧轻偏瘫等症状。本病无任何症状,或轻微头痛,或在偶然体检时意外发现者不少。

2.大脑突面蛛网膜囊肿 见于婴儿或成人。婴儿常头颅进行性增大,两侧不对称,透光试验可见囊肿边界,有时有癫痫作。

3.大脑纵裂蛛网膜囊肿 常无临床症状,约半数伴有胼胝体发育不良。

4.鞍区蛛网膜囊肿 位于鞍上或鞍内。鞍上者少见,可发生于任何年龄。囊肿与视交叉池之间可相通或不通。囊肿小者可无症状,大者可破坏蝶鞍,压迫垂体、视神经交叉及室间孔,产生视觉障碍、垂体功能低下、阻塞性脑积水等。鞍内囊肿多无症状,亦可通过扩大的鞍膈孔向鞍上发展,形成空蝶鞍综合征。

5.四叠体区蛛网膜囊肿 囊肿与四叠体池相通或不相通。早期可压迫导水管产生阻塞性脑积水、颅内压增高征。

6.桥小脑角蛛网膜囊肿 早期有神经性耳聋、角膜反射减退,晚期有小脑征及颅内压增高症状。个别可有周围性面瘫、三叉神经痛。

7.小脑蛛网膜囊肿 可位于小脑半球、蚓部或枕大池部。临床常有颅内压增高症状,部份病例有小脑受损体征。

蛛网膜囊肿一般需要可进行以下检查便可以确诊:①头颅X线摄片:囊肿长期压迫可产生颅骨局部改变。如外侧裂型有蝶骨小翼上抬、变薄,大翼及颞鳞部向外隆起,中颅凹受压,蝶鞍破坏吸收等。脑突面型有颅顶部两侧不对称扩大,局部骨质菲薄,骨缝分离。桥小脑角型示岩骨,内听道区有圆形,边缘光滑的骨质吸收。碘油桥池造影可显示囊肿影。其他各型的颅骨改变较少;②CT扫描:示局部有低密度区(CT值近似脑脊液密度),边界清楚,占位效应无或不明显。注造影剂后无囊壁增强;③MRI:囊肿呈长T1、长T2均匀信号,边界清楚、锐利,无强化,无占位效应。

蛛网膜囊肿应与脑穿通畸形及颅内上皮样或皮样瘤鉴别。前者为脑组织缺失,脑脊液充填空腔,故腔与脑室或蛛网膜下腔自由交通,CT扫描可以鉴别。颅内上皮样或皮样囊肿,为实质性肿瘤,CT扫描与本症相同均示低密度区,但前者边缘锐利,一般无占位效应。

手术时机的选择:

一般讲,无颅内压增高症状者,或无脑受压症状者,不做手术,可予对症治疗;反之,应考虑手术。对于囊肿伴癫痫,尤其是运动皮层区囊肿,即使颅内压不高,也应考虑手术。对囊肿较大的婴幼儿,尤其是大于3cm以上的囊肿,就算颅内压不高,也应考虑手术。

一些特例如下:

(一)蛛网膜囊肿有时伴有颞骨隆起,但如无临床症状者则不需手术。如是为了头面部美容,也可手术。有症状者应手术。手术目的:切开内壁,释放脑脊液,切除囊壁表面部分,使与蛛网膜下腔相通。伴有脑积水者,或经以上手术未能解除颅内压增高症状者,或术后囊肿复发者,均可可行脑脊液分流术。

(二)感染后蛛网膜囊肿 脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿,囊内充满脑脊液,或蛋白含量较高的液体成分。大多为多发性。多见于儿童。常见于视交叉池、基底池、小脑延髓池、环池等处。因脑脊液循环通路受阻,临床可表现有脑积水及颅内压增高症状。视交叉池部囊肿可产生视觉障碍,其他部位者亦可产生局限性症状。儿童常有头颅增大。

诊断依据有脑膜炎史及颅内压增高征。应用CT扫描可确诊。但有时与先天性蛛网膜囊肿较难鉴别。多发性囊肿不宜手术,但可切除产生临床症状的主要囊肿。有脑积水及颅内压增高者可作脑脊液分流手术。

(三)损伤后蛛网膜囊肿 又称软脑膜囊肿。其发生机制为损伤造成颅骨线形骨折,伴硬脑膜撕裂缺损,其下方蛛网膜下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连,引起局部脑脊液循环障碍,致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内,在脑搏动不断冲击下渐形成囊肿,使骨折边缘不断扩大,称为生长性骨折。囊肿可突于头皮下,同时亦可压迫下方的脑皮层。囊内充满清亮液体,周围有疤痕组织。如外伤时软脑膜破损,则脑组织亦可疝入骨折处,并有同侧脑室扩大,甚至形成脑穿通畸形。

本症多见于婴幼儿。常见者为顶骨线形骨折,伤时头皮可无破裂,头皮下局部隆起,经2~3年后骨折线处裂缝扩大。骨缘向外翘起如鱼唇状,囊肿压迫脑组织可产生癫痫,轻偏瘫等神经症状。

头颅X线摄片可见局部软组织隆起影,骨质缺损区边缘不规则,呈波纹状,内板较外板骨质吸收明显。CT扫描可明确囊肿范围,呈低密度影,有时可见同侧脑室扩大或脑穿通畸形。

本症治疗是切除囊肿,修补硬脑膜缺损及修补颅骨缺损。

手术方式

(一)开颅囊壁切除囊肿开放术

用于囊肿较小的患者,开颅手术,存在一定风险。

(二)囊肿分流术

用于囊肿巨大者,手术简单,风险相对较小。

(三)神经内窥镜下囊肿-蛛网膜下腔沟通术

较为复杂,部分患者术后长期可出现交通口愈合,囊中再现。

总之,囊肿早期检查发现,根据囊肿部位、大小、形态,以及临床表现,决策手术治疗与否,以及采取何种手术方式。及时诊断,正确治疗,会取到良好的效果,对患者,尤其是小儿患者极为有益。