心率过快会有什么后果

2020-07-14

心率过快会有什么后果:
  心率过快指的是心动过速。一般是指心率超过每分钟100次,心动过速可能是生理因素引起,有可能是病理因素引起,还有可能是某些药物的作用引起。一般情况下,短时间内的心动过速,并不会对身体或者心脏产生危害。但是长期心动过速会导致心脏的负荷加重,心肌细胞的耗氧量增加,会导致患者的心脏负荷增加,从而可能会诱发一系列的心脏的症状。心动过速如长期得不到很好的控制,有可能会引起心律失常性心肌病,导致心脏扩大、心衰等并发症。很多心动过速的患者是由于窦性心动过速,多与患者的精神紧张、情绪不良或者病理性的因素有关。
  比如甲亢、贫血、心衰等情况,如果反复出现心率加快,首先要做心电图、动态心电图等检查,看是否合并其他严重的心律失常,比如房扑、房颤等等。如果是窦性心律,这种情况建议患者明确病因,如甲抗、心衰等,要及时针对性治疗。如果患者没有基础疾病,只是出现心率加快,建议患者平时规律休息,适当体育锻炼,增强心肺功能,保持良好的心态。药物上可以选用美托洛尔等控制心室率的药物,如果有些心动过速用药控制不好,可以考虑手术治疗。



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速效救心丸这些注册外用法可行吗

第一,关于速效救心丸的其他疗效

速效救心丸说明书在“功能主治”方面有如下描述“本品行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛”。可是昨日和其他村医交流时得知,速效救心丸除了可以缓解心绞痛,还对痛经、肾绞痛、肠痉挛、胃脘痛、带状疱疹后遗神经痛效果良好。另一名村医则说,他亲眼见到有患儿家长因患儿腹痛(据说可能是肠痉挛引起的),去药店买速效救心丸给予服用,据说效果很好。我们讨论后认为中医讲“不通则痛、通则不通”,而速效救心丸中含有川穹(芎)成分,川穹(芎)具有活血止痛的作用,所以理论上讲速效救心丸对绝大部分疼痛有效。虽然这种假设似乎成立,但实际上该药是否具有以上疗效,能否安全应用与痛经、肠痉挛等的治疗呢?

带着疑问,我在网络上查询看是否有相关资料,发现了一篇“速效救心丸在基层的临床应用”文章,文中有如下表述“速效救心丸在偏头痛、痛经、腹痛中通过解除或缓解血管平滑肌痉挛、胃肠平滑肌、子宫平滑肌痉挛,达到止痛目的”。

如此看来,速效救心丸似乎真的可以应用于诸多疼痛的缓解。不过为了明确其是否具有科学性,如此用药是否安全,还是希望通过《中国社区医师》请专家给予明示。

 第二,关于速效救心丸的应用注意事项

1、速效救心丸说明书以外用法的合法性。

速效救心丸说明书中【功效主治】项下:行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病,心绞痛。上文提到村医们用于“痛经、肾绞痛、肠痉挛、胃脘痛、带状疱疹后遗神经痛”等,显然是药品说明书以外的用法。药品说明书以外的用法(也称药品未注册用法,以下简称未注册用法)是指 “药品使用的适应症、给药方法或剂量不在批准的说明书之内的用法”。

按照国家颁布的《处方管理办法》第三条规定:“医师应当根据医疗、预防、保健需要,按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。”医生是不能开具未注册用药处方。但是,药品说明书用法往往滞后于临床实践和医学发展的目前国内外有一个基本共识:如果“药品说明书之外的用法” 是根据合理的科学理论、文献报告或临床对照试验获得的,是为了患者的利益,没有欺骗行为,药品未注册用法”是可以的。

不过,需要注意的是,在目前医疗纠纷频发的情况下,医师在执行药品未注册用法时必须慎重。我认为,应该在以下几个条件同时具备的情况下,方可执行药品未注册用法。1)无合理的可替代药;2)要有充分的医学文献报告证明用药合理、且具有科学依据;3)用药目的不是试验研究;4)保护患者知情权(建议临床医师根据危险程度、偏离标准操作的程度和用药目的等因素与患者签署知情同意书);如果达到上述4点要求,医师执行未注册用药方法应该属于合理范围,同时也保护了患者的健康权利。如果医疗机构设有药事管理和药物治疗学组织的,最好将药品未注册用法进行论证后,批准备案。

2、速效救心丸说明书以外的常见用法。

速效救心丸主要成分是川芎冰片,经药理学研究,速效救心丸能扩张冠状动脉、舒张血管平滑肌、抗心肌缺血、保护心肌细胞、抑制粥样动脉形成、降低血粘度和显著的解痉镇痛的作用机制。近年来,有不少文献报道:速效救心丸除治疗冠心痛心绞痛外,对其他疼痛亦有明显止痛效果。常见的用法有:

治胃痛:速效救心丸对胃肠痉挛疼痛、急性胃肠炎疼痛等疗效明显。本品有抑制胃肠平滑肌痉挛,降低肠内压力作用,从而使疼痛缓解,尤其对证属寒邪客胃、气滞血瘀而致的胃脘疼痛疗效尤为突出。其方法是舌下含服速效救心丸8粒,10分钟后疼痛即可缓解。

治胆石症、胆囊炎、泌尿系结石引起的胆肾绞痛:在消失利胆、利尿排石等常规治疗的同时,有人试用速效救心丸有明显止痛效果。方法是:取本品5~10位口服,再取本品3~5粒舌下含服,10分钟后患者疼痛缓解。

治头痛:速效救心丸能舒张血管,缓解血管痉挛,降低血管阻力,改善微循环,对血管神经性头痛有明显疗效。方法是头痛发作时舌下含化本品6粒,一般服药5-10分钟内疼痛缓解。

治痛经:疼痛发作时,取速效救心丸4-6粒舌下含服,再取本品6-8粒研为细末,置于伤湿止痛膏中央,外贴关元、气海穴,每日1换,一般用药10-20分钟即可止痛。亦可同样方法于每次月经来潮前3天,外贴法至月经来潮后停用。连续用2-3个月经周期预防痛经,可取得明显效果。

还有报道可用于带状疱疹后遗神经痛的止痛、缓解哮喘的急性发作。

3、速效救心丸使用注意

1)由于速效救心丸中含有易挥发性成分,容易变质。使用时应注意药物是否变软、变黏、变色、破碎等,一旦发现变质须立即更换,以免药品失效而延误治疗。

2)心绞痛发作时,应先将速效救心丸嚼碎后再压在舌下含服,起效会更快,因为溶化后的药物通过舌下黏膜吸收,能高浓度地迅速到达心脏,比口服胃肠吸收疗效快得多。

3)含服救心丸时应采取坐姿,站立含服会致血压降低,引起晕厥,而躺着含服会加重心脏负担。

4)任何疾病的治疗,应该首选疾病《指南》中的治疗方案规范治疗,不要骗信于听来的“经验”。未注册用药不能替代常规治疗,用药前须须与常规治疗方案比较和评估,权衡利弊后选用。

5) 由于该药说明书关于【禁忌】【不良反应】【相互作用】等项下都是“尚不明确”。因此,对于病因诊断不明、身体虚弱者、过敏体质者选用时,必须谨慎。

工作压力大引发心脏病

工作压力就像加在人体弹簧上的外力,太少了没有动力,太大了会破坏张力。科学家一直认为,压力可能会诱发心脏病,但是很少有医学证据来证明,最近,科学家通过实验证明了这一点。

英国研究人员最近宣称,压力确实会引发心率不齐等冠状动脉疾病,相关研究发表在最新一期的《欧洲心脏杂志》上。

多年来,科学家一直认为,压力可能会诱发心脏病,但是很少有医学证据来证明。最近,英国科学家对514名平均年龄为62岁的男女进行了实验,实验前这些人都没有罹患心脏病的症状。

研究人员对每名实验对象进行了压力测试,并记录了他们的皮质醇浓度。皮质醇是主要的压力荷尔蒙,当人们遭受精神或者生理压力时,身体就会产生这种荷尔蒙,释放这种荷尔蒙会导致人体动脉的收缩。

研究人员对实验对象的动脉进行了扫描,结果发现,遭受了压力的实验对象患有动脉脂肪沉积的几率是没有遭受压力的实验对象的两倍。

该研究证明,压力和心律不齐等冠状动脉疾病息息相关。一般情况下,管腔所供应的血液能满足心肌平时需要,但当心脏工作量增加时,心肌的血液供应就会不足,产生心绞痛、心律不齐和心力衰竭。

如何避免假日幸福的“伤心”——谈假日心脏综合征

圣诞节、元旦刚过,很快就会迎来喜气洋洋的春节,假日总是会有很多聚会,也总是让人觉得放松、开心,但不得不说的是,这一时期是心脏病以及原发性死亡的高发时期。

有人认为,这个时期为冬季,冬季是很多疾病的高发期,与季节有关。近期杂志上的研究显示,与冬季无关,都是“假日心脏综合征”搞的鬼。

 一、什么是“假日心脏综合征”?

“假日心脏综合征”是指健康人在节假日期间过量饮酒后,临床出现以心律失常为主要特征的一类综合征。这种综合征与长期的心脏病史无关,而是与饮酒密切相关。

酒精及其代谢产物均能够延迟心肌的传导时间,进而导致折返发生,也能刺激心肌释放去甲肾上腺素,从而改变心肌不应期,发生快速性心律失常、早博、阵发性心动过速或房扑、房颤等多种异常心跳节律。

二、如何诊断“假日心脏综合征”?

①在节假日期间有连续或多次过量饮酒史;

②患者以往并无心脏病史,多为青壮年;

③自觉心悸,胸闷,气促,不典型的胸痛,头晕或晕厥;

④心电图检查:明显的心律失常征象,尤以频发和多源性早博、心房颤动具有重要诊断价值;

⑤无心肌酶学检查异常,能够排除急性心肌梗死;

⑥血液中酒精浓度升高;

⑦胸片检查正常。

三、为什么节假日有潜在风险?

①节假日大多数人喜欢聚餐,大吃大喝,不知节制。糖、盐、脂、酒精都会过量摄入,增加房颤等心脏病的发病率。

②节假日人们会因为出游、或者春节的时候住院不吉利等各种原因,推迟就医的时间,进而拖延了治疗时间。

③一到节假日,女性可能就更忙碌,也会诱发心脏病。

四、如何预防和治疗“假日心脏综合征”?

①戒酒

发生了假日综合征的患者,必须戒酒,而且必须彻底戒除,防止再次发生,使病情进一步恶化。健康人,也要尽量少饮酒,少摄入高糖、高盐、高脂的食物。

②静脉输液

将酒精及时排出体外,减轻对心脏的损害作用。

③心电监护

对较严重的患者给予心电监护和必要的抗心律失常药物。心律失常症状消失,心跳节律和频率恢复正常,提示预后良好。

总之,在节假日中,任何一个人都应该少饮酒,尽量不饮酒,避免不良心脏事件的发生。

心脏搭桥术后,越不动越虚弱

当心脏冠状动脉发生狭窄时,基础治疗是药物治疗,如果药物治疗效果差,选择支架治疗,如果不适合支架治疗,就需要冠状动脉搭桥治疗。人类天然有一个冠状动脉备胎,叫乳内动脉,紧贴胸壁内侧,临近心脏,将这条血管和冠状动脉血管之间建立一条新通道,使血液绕过血管狭窄部位到达远端,就像在心脏上架起了一座桥梁,这就是冠脉搭桥手术。做冠状动脉搭桥术的重要目的是减轻心肌缺血,提高生活质量,使我们尽快回到正常生活状态。但很很多做了冠脉搭桥术的患者认为手术会“伤元气”,心脏病需要长时间卧床休息,坚持不活动。殊不知,这样做就失去做冠状动脉搭桥术的价值,如果不及时活动和进行康复运动,身体不仅更加虚弱,心脏和血管功能也会因为缺乏运动刺激而导致储备功能减退,药物治疗的效果会打折扣,血管内的斑块容易增加,血管再次发生闭塞的风险也增加。

两位心脏搭桥患者的不同经历

我曾接诊过一位70岁的男性患者,他进行冠脉搭桥手术后坚持卧床,不敢做任何活动,更不要说运动,这样的结果是他的心肺功能和身体机能下降,肺活量减少,全身肌肉力量减退,导致活动后胸闷气短等症状逐渐加重,更糟的是,患者把心脏病应该长期坚持服用的药物也停掉了。患者不能抵抗任何外界对身体的打击,即使感冒也会让患者发生心力衰竭。我接诊的这次,就是因为感冒引发肺内感染,导致心力衰竭。而另一位患者,手术后开始逐渐恢复运动量,建立好心态,戒烟,坚持服用药物,坚持复查,已经10年,没有再住院治疗,完全恢复日常生活。所以术后及时开展心脏康复运动,可减少桥血管闭塞,加上合理用药,可有效延长健康寿命年。

心脏康复助力心脏搭桥术患者康复

一般而言,冠状动脉搭桥手术后,静脉桥血管5年内大部分出现闭塞,乳内动脉桥血管长期通畅率高,但10年后闭塞风险增加,通过运动治疗联合药物治疗,可明显降低桥血管闭塞的风险。在医生指导下进行心脏康复治疗,使身体耐受力逐步提高,可恢复到发病前的工作和生活状态,甚至比治疗前的生活质量更好。遗憾的是,目前我国还没有常规开展这项治疗。

心脏搭桥术前和术后注意事项

需要进行搭桥手术的患者,血管病变多比较严重,心脏康复治疗应该从手术前开始。术前,患者应该每天练习深呼吸和咳嗽训练,戒烟,同时做简单的力量练习,如上肢握拳练习,下肢卧床交替抬高练习,促进肺活量增加,有利于手术后尽早撤除呼吸机。手术后,一般术后一天即可撤除呼吸机,这时候就需要开始心脏康复治疗。术后第2-3天,可以在他人帮助下抬高下肢,做握拳练习,抱枕咳嗽运动等,在术后第4~7天即可在医务人员指导下进行床上和床边的运动,重要的是出院前进行全面评估,由医生给全面的心脏康复处方,包括药物处方,运动处方,营养处方,心理处方和戒烟处方。出院后患者按照医生提供的精准个体化处方进行治疗,可以实现最佳治疗效果。

心脏搭桥术出院后运动疗法

进行开胸手术的患者,术后前3个月应避免扩胸、上肢拉伸等运动,但下肢活动不受影响,步行、骑自行车都是不错的锻炼方法。运动原则是运动时间从短到长,运动强度从低到高,运动节奏是慢-快-慢。举例,对于刚出院的患者,如果没有并发症和合并其他疾病,手术治疗很成功,可以从每天运动时间25分钟开始,前后各10分钟慢走,中间5分钟稍加快速度,自己感觉略有气短即可,但注意不要逞强,在感觉不适的时候应停止运动,每周运动5-7天。第二周如没有不适,可以将运动时间增加为30分钟,前后各10分钟慢走,中间稍快步走时间增加为10分钟。以后每周或每2周将中间稍快走时间每天增加5分钟,大概在1个半月左右,实现每天一次运动50分钟,也就是前后各10分钟慢走,中间快走时间达到30分钟。这里所说的运动不是活动,活动时间不限于每天25分钟,如散步等。原则上在客观检查提示心肺功能许可的情况下,不要卧床静养。

需要强调的是,要想心脏康复获得最大益处,并且安全性最大,应该由心脏康复专科医生进行全面专业评估,给予精准个体化康复处方建议。通过心脏康复,可以让我们实现这样一个愿望:活得好,活得长。

何谓“双心”

双心医学,是一门由心脏病学和心理学交叉并综合形成的学科,主要研究心理疾患与心脏病之间的相关性,以及研究控制这些心理问题对心血管疾病转归的影响,强调在关注患者躯体疾病的同时,关注患者的精神心理状态,尊重患者的主观感受,倡导真正意义上的健康——即身心的全面和谐统一。

1995年,提出双心医学的概念,经过多年艰难的探索和临床实践,其于2006年正式提出“双心医学”,标志着“双心医学”作为一门学科在我国正式建立。

不良情绪和心理问题可以成为心血管疾病的原发病因和危险因素,同时又可以作为诱发因素加速原有心血管疾病的进程,导致临床预后恶化。目前,双心问题受到越来越多的关注,其中关于精神心理因素引发心肌缺血的研究日益深入。

精神心理因素与心脏病的发生发展关系密切,甚至会直接引发猝死。网上有很多诸如人被气死的例子。心血管医生也关注到节假日与心脏病的关系,比如除夕、世界杯期间,都是心肌梗死的高发日。因为在此期间,人处于忙碌或熬夜中,会面临精神、心理应激,从而导致心脏事件的突然发生;还有地震、洪水等自然灾害带来心血管损伤,都提示精神压力可引发心脏问题。

心率过快会有什么后果-乡间郎中

心率过快会有什么后果

2020-07-14

心率过快会有什么后果:
  心率过快指的是心动过速。一般是指心率超过每分钟100次,心动过速可能是生理因素引起,有可能是病理因素引起,还有可能是某些药物的作用引起。一般情况下,短时间内的心动过速,并不会对身体或者心脏产生危害。但是长期心动过速会导致心脏的负荷加重,心肌细胞的耗氧量增加,会导致患者的心脏负荷增加,从而可能会诱发一系列的心脏的症状。心动过速如长期得不到很好的控制,有可能会引起心律失常性心肌病,导致心脏扩大、心衰等并发症。很多心动过速的患者是由于窦性心动过速,多与患者的精神紧张、情绪不良或者病理性的因素有关。
  比如甲亢、贫血、心衰等情况,如果反复出现心率加快,首先要做心电图、动态心电图等检查,看是否合并其他严重的心律失常,比如房扑、房颤等等。如果是窦性心律,这种情况建议患者明确病因,如甲抗、心衰等,要及时针对性治疗。如果患者没有基础疾病,只是出现心率加快,建议患者平时规律休息,适当体育锻炼,增强心肺功能,保持良好的心态。药物上可以选用美托洛尔等控制心室率的药物,如果有些心动过速用药控制不好,可以考虑手术治疗。



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速效救心丸这些注册外用法可行吗

第一,关于速效救心丸的其他疗效

速效救心丸说明书在“功能主治”方面有如下描述“本品行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛”。可是昨日和其他村医交流时得知,速效救心丸除了可以缓解心绞痛,还对痛经、肾绞痛、肠痉挛、胃脘痛、带状疱疹后遗神经痛效果良好。另一名村医则说,他亲眼见到有患儿家长因患儿腹痛(据说可能是肠痉挛引起的),去药店买速效救心丸给予服用,据说效果很好。我们讨论后认为中医讲“不通则痛、通则不通”,而速效救心丸中含有川穹(芎)成分,川穹(芎)具有活血止痛的作用,所以理论上讲速效救心丸对绝大部分疼痛有效。虽然这种假设似乎成立,但实际上该药是否具有以上疗效,能否安全应用与痛经、肠痉挛等的治疗呢?

带着疑问,我在网络上查询看是否有相关资料,发现了一篇“速效救心丸在基层的临床应用”文章,文中有如下表述“速效救心丸在偏头痛、痛经、腹痛中通过解除或缓解血管平滑肌痉挛、胃肠平滑肌、子宫平滑肌痉挛,达到止痛目的”。

如此看来,速效救心丸似乎真的可以应用于诸多疼痛的缓解。不过为了明确其是否具有科学性,如此用药是否安全,还是希望通过《中国社区医师》请专家给予明示。

 第二,关于速效救心丸的应用注意事项

1、速效救心丸说明书以外用法的合法性。

速效救心丸说明书中【功效主治】项下:行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病,心绞痛。上文提到村医们用于“痛经、肾绞痛、肠痉挛、胃脘痛、带状疱疹后遗神经痛”等,显然是药品说明书以外的用法。药品说明书以外的用法(也称药品未注册用法,以下简称未注册用法)是指 “药品使用的适应症、给药方法或剂量不在批准的说明书之内的用法”。

按照国家颁布的《处方管理办法》第三条规定:“医师应当根据医疗、预防、保健需要,按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。”医生是不能开具未注册用药处方。但是,药品说明书用法往往滞后于临床实践和医学发展的目前国内外有一个基本共识:如果“药品说明书之外的用法” 是根据合理的科学理论、文献报告或临床对照试验获得的,是为了患者的利益,没有欺骗行为,药品未注册用法”是可以的。

不过,需要注意的是,在目前医疗纠纷频发的情况下,医师在执行药品未注册用法时必须慎重。我认为,应该在以下几个条件同时具备的情况下,方可执行药品未注册用法。1)无合理的可替代药;2)要有充分的医学文献报告证明用药合理、且具有科学依据;3)用药目的不是试验研究;4)保护患者知情权(建议临床医师根据危险程度、偏离标准操作的程度和用药目的等因素与患者签署知情同意书);如果达到上述4点要求,医师执行未注册用药方法应该属于合理范围,同时也保护了患者的健康权利。如果医疗机构设有药事管理和药物治疗学组织的,最好将药品未注册用法进行论证后,批准备案。

2、速效救心丸说明书以外的常见用法。

速效救心丸主要成分是川芎冰片,经药理学研究,速效救心丸能扩张冠状动脉、舒张血管平滑肌、抗心肌缺血、保护心肌细胞、抑制粥样动脉形成、降低血粘度和显著的解痉镇痛的作用机制。近年来,有不少文献报道:速效救心丸除治疗冠心痛心绞痛外,对其他疼痛亦有明显止痛效果。常见的用法有:

治胃痛:速效救心丸对胃肠痉挛疼痛、急性胃肠炎疼痛等疗效明显。本品有抑制胃肠平滑肌痉挛,降低肠内压力作用,从而使疼痛缓解,尤其对证属寒邪客胃、气滞血瘀而致的胃脘疼痛疗效尤为突出。其方法是舌下含服速效救心丸8粒,10分钟后疼痛即可缓解。

治胆石症、胆囊炎、泌尿系结石引起的胆肾绞痛:在消失利胆、利尿排石等常规治疗的同时,有人试用速效救心丸有明显止痛效果。方法是:取本品5~10位口服,再取本品3~5粒舌下含服,10分钟后患者疼痛缓解。

治头痛:速效救心丸能舒张血管,缓解血管痉挛,降低血管阻力,改善微循环,对血管神经性头痛有明显疗效。方法是头痛发作时舌下含化本品6粒,一般服药5-10分钟内疼痛缓解。

治痛经:疼痛发作时,取速效救心丸4-6粒舌下含服,再取本品6-8粒研为细末,置于伤湿止痛膏中央,外贴关元、气海穴,每日1换,一般用药10-20分钟即可止痛。亦可同样方法于每次月经来潮前3天,外贴法至月经来潮后停用。连续用2-3个月经周期预防痛经,可取得明显效果。

还有报道可用于带状疱疹后遗神经痛的止痛、缓解哮喘的急性发作。

3、速效救心丸使用注意

1)由于速效救心丸中含有易挥发性成分,容易变质。使用时应注意药物是否变软、变黏、变色、破碎等,一旦发现变质须立即更换,以免药品失效而延误治疗。

2)心绞痛发作时,应先将速效救心丸嚼碎后再压在舌下含服,起效会更快,因为溶化后的药物通过舌下黏膜吸收,能高浓度地迅速到达心脏,比口服胃肠吸收疗效快得多。

3)含服救心丸时应采取坐姿,站立含服会致血压降低,引起晕厥,而躺着含服会加重心脏负担。

4)任何疾病的治疗,应该首选疾病《指南》中的治疗方案规范治疗,不要骗信于听来的“经验”。未注册用药不能替代常规治疗,用药前须须与常规治疗方案比较和评估,权衡利弊后选用。

5) 由于该药说明书关于【禁忌】【不良反应】【相互作用】等项下都是“尚不明确”。因此,对于病因诊断不明、身体虚弱者、过敏体质者选用时,必须谨慎。

工作压力大引发心脏病

工作压力就像加在人体弹簧上的外力,太少了没有动力,太大了会破坏张力。科学家一直认为,压力可能会诱发心脏病,但是很少有医学证据来证明,最近,科学家通过实验证明了这一点。

英国研究人员最近宣称,压力确实会引发心率不齐等冠状动脉疾病,相关研究发表在最新一期的《欧洲心脏杂志》上。

多年来,科学家一直认为,压力可能会诱发心脏病,但是很少有医学证据来证明。最近,英国科学家对514名平均年龄为62岁的男女进行了实验,实验前这些人都没有罹患心脏病的症状。

研究人员对每名实验对象进行了压力测试,并记录了他们的皮质醇浓度。皮质醇是主要的压力荷尔蒙,当人们遭受精神或者生理压力时,身体就会产生这种荷尔蒙,释放这种荷尔蒙会导致人体动脉的收缩。

研究人员对实验对象的动脉进行了扫描,结果发现,遭受了压力的实验对象患有动脉脂肪沉积的几率是没有遭受压力的实验对象的两倍。

该研究证明,压力和心律不齐等冠状动脉疾病息息相关。一般情况下,管腔所供应的血液能满足心肌平时需要,但当心脏工作量增加时,心肌的血液供应就会不足,产生心绞痛、心律不齐和心力衰竭。

如何避免假日幸福的“伤心”——谈假日心脏综合征

圣诞节、元旦刚过,很快就会迎来喜气洋洋的春节,假日总是会有很多聚会,也总是让人觉得放松、开心,但不得不说的是,这一时期是心脏病以及原发性死亡的高发时期。

有人认为,这个时期为冬季,冬季是很多疾病的高发期,与季节有关。近期杂志上的研究显示,与冬季无关,都是“假日心脏综合征”搞的鬼。

 一、什么是“假日心脏综合征”?

“假日心脏综合征”是指健康人在节假日期间过量饮酒后,临床出现以心律失常为主要特征的一类综合征。这种综合征与长期的心脏病史无关,而是与饮酒密切相关。

酒精及其代谢产物均能够延迟心肌的传导时间,进而导致折返发生,也能刺激心肌释放去甲肾上腺素,从而改变心肌不应期,发生快速性心律失常、早博、阵发性心动过速或房扑、房颤等多种异常心跳节律。

二、如何诊断“假日心脏综合征”?

①在节假日期间有连续或多次过量饮酒史;

②患者以往并无心脏病史,多为青壮年;

③自觉心悸,胸闷,气促,不典型的胸痛,头晕或晕厥;

④心电图检查:明显的心律失常征象,尤以频发和多源性早博、心房颤动具有重要诊断价值;

⑤无心肌酶学检查异常,能够排除急性心肌梗死;

⑥血液中酒精浓度升高;

⑦胸片检查正常。

三、为什么节假日有潜在风险?

①节假日大多数人喜欢聚餐,大吃大喝,不知节制。糖、盐、脂、酒精都会过量摄入,增加房颤等心脏病的发病率。

②节假日人们会因为出游、或者春节的时候住院不吉利等各种原因,推迟就医的时间,进而拖延了治疗时间。

③一到节假日,女性可能就更忙碌,也会诱发心脏病。

四、如何预防和治疗“假日心脏综合征”?

①戒酒

发生了假日综合征的患者,必须戒酒,而且必须彻底戒除,防止再次发生,使病情进一步恶化。健康人,也要尽量少饮酒,少摄入高糖、高盐、高脂的食物。

②静脉输液

将酒精及时排出体外,减轻对心脏的损害作用。

③心电监护

对较严重的患者给予心电监护和必要的抗心律失常药物。心律失常症状消失,心跳节律和频率恢复正常,提示预后良好。

总之,在节假日中,任何一个人都应该少饮酒,尽量不饮酒,避免不良心脏事件的发生。

心脏搭桥术后,越不动越虚弱

当心脏冠状动脉发生狭窄时,基础治疗是药物治疗,如果药物治疗效果差,选择支架治疗,如果不适合支架治疗,就需要冠状动脉搭桥治疗。人类天然有一个冠状动脉备胎,叫乳内动脉,紧贴胸壁内侧,临近心脏,将这条血管和冠状动脉血管之间建立一条新通道,使血液绕过血管狭窄部位到达远端,就像在心脏上架起了一座桥梁,这就是冠脉搭桥手术。做冠状动脉搭桥术的重要目的是减轻心肌缺血,提高生活质量,使我们尽快回到正常生活状态。但很很多做了冠脉搭桥术的患者认为手术会“伤元气”,心脏病需要长时间卧床休息,坚持不活动。殊不知,这样做就失去做冠状动脉搭桥术的价值,如果不及时活动和进行康复运动,身体不仅更加虚弱,心脏和血管功能也会因为缺乏运动刺激而导致储备功能减退,药物治疗的效果会打折扣,血管内的斑块容易增加,血管再次发生闭塞的风险也增加。

两位心脏搭桥患者的不同经历

我曾接诊过一位70岁的男性患者,他进行冠脉搭桥手术后坚持卧床,不敢做任何活动,更不要说运动,这样的结果是他的心肺功能和身体机能下降,肺活量减少,全身肌肉力量减退,导致活动后胸闷气短等症状逐渐加重,更糟的是,患者把心脏病应该长期坚持服用的药物也停掉了。患者不能抵抗任何外界对身体的打击,即使感冒也会让患者发生心力衰竭。我接诊的这次,就是因为感冒引发肺内感染,导致心力衰竭。而另一位患者,手术后开始逐渐恢复运动量,建立好心态,戒烟,坚持服用药物,坚持复查,已经10年,没有再住院治疗,完全恢复日常生活。所以术后及时开展心脏康复运动,可减少桥血管闭塞,加上合理用药,可有效延长健康寿命年。

心脏康复助力心脏搭桥术患者康复

一般而言,冠状动脉搭桥手术后,静脉桥血管5年内大部分出现闭塞,乳内动脉桥血管长期通畅率高,但10年后闭塞风险增加,通过运动治疗联合药物治疗,可明显降低桥血管闭塞的风险。在医生指导下进行心脏康复治疗,使身体耐受力逐步提高,可恢复到发病前的工作和生活状态,甚至比治疗前的生活质量更好。遗憾的是,目前我国还没有常规开展这项治疗。

心脏搭桥术前和术后注意事项

需要进行搭桥手术的患者,血管病变多比较严重,心脏康复治疗应该从手术前开始。术前,患者应该每天练习深呼吸和咳嗽训练,戒烟,同时做简单的力量练习,如上肢握拳练习,下肢卧床交替抬高练习,促进肺活量增加,有利于手术后尽早撤除呼吸机。手术后,一般术后一天即可撤除呼吸机,这时候就需要开始心脏康复治疗。术后第2-3天,可以在他人帮助下抬高下肢,做握拳练习,抱枕咳嗽运动等,在术后第4~7天即可在医务人员指导下进行床上和床边的运动,重要的是出院前进行全面评估,由医生给全面的心脏康复处方,包括药物处方,运动处方,营养处方,心理处方和戒烟处方。出院后患者按照医生提供的精准个体化处方进行治疗,可以实现最佳治疗效果。

心脏搭桥术出院后运动疗法

进行开胸手术的患者,术后前3个月应避免扩胸、上肢拉伸等运动,但下肢活动不受影响,步行、骑自行车都是不错的锻炼方法。运动原则是运动时间从短到长,运动强度从低到高,运动节奏是慢-快-慢。举例,对于刚出院的患者,如果没有并发症和合并其他疾病,手术治疗很成功,可以从每天运动时间25分钟开始,前后各10分钟慢走,中间5分钟稍加快速度,自己感觉略有气短即可,但注意不要逞强,在感觉不适的时候应停止运动,每周运动5-7天。第二周如没有不适,可以将运动时间增加为30分钟,前后各10分钟慢走,中间稍快步走时间增加为10分钟。以后每周或每2周将中间稍快走时间每天增加5分钟,大概在1个半月左右,实现每天一次运动50分钟,也就是前后各10分钟慢走,中间快走时间达到30分钟。这里所说的运动不是活动,活动时间不限于每天25分钟,如散步等。原则上在客观检查提示心肺功能许可的情况下,不要卧床静养。

需要强调的是,要想心脏康复获得最大益处,并且安全性最大,应该由心脏康复专科医生进行全面专业评估,给予精准个体化康复处方建议。通过心脏康复,可以让我们实现这样一个愿望:活得好,活得长。

何谓“双心”

双心医学,是一门由心脏病学和心理学交叉并综合形成的学科,主要研究心理疾患与心脏病之间的相关性,以及研究控制这些心理问题对心血管疾病转归的影响,强调在关注患者躯体疾病的同时,关注患者的精神心理状态,尊重患者的主观感受,倡导真正意义上的健康——即身心的全面和谐统一。

1995年,提出双心医学的概念,经过多年艰难的探索和临床实践,其于2006年正式提出“双心医学”,标志着“双心医学”作为一门学科在我国正式建立。

不良情绪和心理问题可以成为心血管疾病的原发病因和危险因素,同时又可以作为诱发因素加速原有心血管疾病的进程,导致临床预后恶化。目前,双心问题受到越来越多的关注,其中关于精神心理因素引发心肌缺血的研究日益深入。

精神心理因素与心脏病的发生发展关系密切,甚至会直接引发猝死。网上有很多诸如人被气死的例子。心血管医生也关注到节假日与心脏病的关系,比如除夕、世界杯期间,都是心肌梗死的高发日。因为在此期间,人处于忙碌或熬夜中,会面临精神、心理应激,从而导致心脏事件的突然发生;还有地震、洪水等自然灾害带来心血管损伤,都提示精神压力可引发心脏问题。