肾病综合征如何调理

2020-07-14

肾病综合征如何调理:
  对于原发性肾病综合征主要是针对肾病综合征的症状进行相应的调理,以卧床休息,限钠限水和补充优质蛋白为主,同时注意水肿的肢体,避免破溃感染,但对于继发性肾病综合征,由于原发病不同,除需要同原发性肾病综合征一样的调理措施外,所需要一些其他的调理措施。
  如:过敏性紫癜性肾炎还可合并胃肠道损伤,所以,饮食需要进一步的合理化,多以蔬菜瓜果为主,富含膳食纤维,避免进食大量的肉类和油脂过多的食物,加重胃肠道负担。而对于狼疮性肾炎患者除可合并肾脏损伤外,还可合并关节症状,心肺功能损伤,所以对于这一类的患者应避免过量的体力劳动,主要以休息为主,重体力劳动活可加重狼疮性肾炎患者的病情。



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什么程度要做肾穿刺

肾穿刺作为一种有创伤性的检查,对于明确诊断、指导医生工作有很大的帮助。肾穿刺这个检查,要掌握相对应的适应症,认真排除禁忌症,减少意外的发生。肾穿刺的患者,如果存在明确出血倾向、高血压、精神病、小肾等情况,要尽量避免,那么,什么程度要做肾穿刺?

一、什么程度要做肾穿刺
  1.肾病综合征
  如果存在肾小球肾炎、肾小球肾病等情况,特别是对于那些全身性疾病,引起的肾脏疾病,选择这一检查尤为重要。这类疾病包括糖尿病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等。
  2.不明原因的高血压
  如果是存在原因不明的蛋白尿、血尿、高血压等情况,这时候可以通过肾穿刺,来明确病因。
  3.原因不明的肾衰竭
  如果患者存在不明原因的肾功能衰竭,这类患者大多在治疗及诊断上,存在一定困难,部分慢性肾病疾病原因不明、病情突然加重,这类人群也可以通过穿刺活检,来明确病因。

4.肾移植
  如果是肾移植患者,肾活检有助于帮助诊断,是否存在排斥反应,特别是药物环孢素A毒性反应,有助于指导治疗。
  二、肾穿刺注意事项
  1.一般护理
  肾穿刺的患者,要注意定期监测血压情况,大概是每半小时监测血压、脉搏一次,等4小时后,血压有所平稳,可以选择停止测量。如果病人血压波动较大,一定要给予对症处理。

2.多喝热水
  肾穿刺术后,要注意及时补充水容量,可以尽快排出凝血块,在喝水的同时,要注意留去尿标本三次做常规检查。
  3.卧床休息
  肾穿刺的患者,要注意安静休息,减少躯体的移动,特别是避免伤口出血的情况,平时要仔细观察伤口是否存在渗血,加强日常生活护理。

肾病综合症可以治愈吗

肾病综合症是一种受到遗传、感染以及病毒累积等所引起的一种疾病。常表现为低蛋白血症,水肿和高胆固醇血症等症状。儿童患这种病的几率会更大一些,治疗不当也会引发出并发症,例如感染、急性的肾衰竭以及蛋白质代谢紊乱等问题。那么肾病综合症可以治愈吗?有什么办法治疗这种病呢?

一、肾病综合症可以治愈吗
  肾病综合症是一个并不能够被彻底治愈的疾病,这种病可以通过药物来进行控制,防止病情进一步发展。通过服用一系列的药物,可以达到临床缓解的目的,并且通过规律的吃药可以有效的预防复发,但是并不能够通过服药来进行彻底的治疗。
  二、肾病综合症该如何治疗
  1.噻嗪类利尿剂
  患有肾病综合症的人经常会表现出水肿的问题,所以需要采用利尿消肿的药物进行治疗,噻嗪类利尿剂的效果就是非常不错的,能够通过抑制钠和氯的重吸收,增加钾的排泄,从而起到利尿的效果。

2.潴钾利尿剂
  对于一些通过服用其他利尿剂而出现了低钾血症的患者来说,采用潴钾利尿剂进行利尿消肿会更好一些。但是该药尽量不要单独服用,最好和噻嗪类的利尿剂一同使用,效果会更好一些。此类药品最常用的有醛固酮拮抗剂螺内酯。
  3.渗透性利尿剂
  这类药是通过一次性提高血浆胶体的渗透压,可以使组织中的水分吸收入血,再经过肾小球的过滤,减少水、钠的重吸收,进而起到利尿的效果。常用的是不含钠的右旋糖杆或者是淀粉代血浆,可采用静脉注射的方式用药。

4.免疫抑制剂
  比较常用的有环孢霉素a和他克莫司等药物,此药对于肾病综合征的治疗效果是比较不错的,还能够有效的减少因糖皮质激素所引发的一定副作用。
  5.糖皮质激素
  对于肾脏类疾病,这类药物的效果是非常不错的,它能够稳定溶酶体膜,从而减少纤维蛋白的沉着,还可以抑制慢性炎症所带来的增生反应。

肾病综合症会遗传吗

肾病综合症是以肾小球基膜通透性增加,并且表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高血脂症的一种临床症候群类疾病,此病是不能够被治愈的,但是通过药物能够得到很好的控制。因为儿童三这种病的高发人群,所以肾病综合症会遗传吗?得了这种病平时该注意些什么?

一、肾病综合症会遗传吗
  (1)具有遗传性
  肾病综合征是具有一定遗传性的。这种病有家族聚集性和遗传,有一定的相关。如果父母有这类疾病,一定要注意防护,否则会有一定的可能遗传给子女。
  (2)不会完全遗传
  但这并不是一种遗传类的疾病,后代只是继承了遗传的物质,具有患病的体质。在后天的生活中,如果受到了相应的刺激,那么会有很大的几率得这种病。此病的女性遗传性要相比于男性高一些。

二、肾病综合症的注意事项
  1.注意饮食的卫生
  在得了此病后,饮食方面的卫生一定需要格外的注意,平时吃的东西一定要清洁,而且最好隔一段时间就给餐具进行消毒。
  2.预防感染
  在患有这种病后,会出现水肿和蛋白营养不良的情况,人体自身的免疫功能也会不断的下降。再加上为了治疗这种病,会使用一些激素类的药物,会使免疫功能进一步的降低,所以会比较容易发生感染的症状。可以选择用甲硝唑液来漱口,每次吃完东西都需要进行漱口。平时也需要注意皮肤的清洁,要定期的洗澡,也需要在室内进行通风。

3.用药的计量需注意
  这类患者通常会使用糖皮质类激素进行治疗,这类药物的用量不当很容易会引发其他的副作用。一般情况下此类药物的首次用量都会比较大一些,然后随着时间的推移,不断的减少药量的使用。
  4.注意饮食的合理性
  在患病期间要吃一些低盐,并且含有优质蛋白的食物。随着身体的不断恢复,高蛋白的饮食也应适量的减少。

肾病综合征4个症状,最严重的是哪个

肾病综合征是4个症状的统称:高度水肿、大量尿蛋白、高脂血症和低蛋白血症。肾病综合征分为原发性、继发性和遗传性三大类,原发性NS属于原发性肾小球疾病,有多种病理类型构成。那么,这4个症状中,最严重的是哪个呢?

1、大量尿蛋白:肾病综合征的大量尿蛋白,指的是,2小时尿蛋白定量超过3.5克。无论是原发性肾病(膜性肾病、微小病变型)还是继发性肾病(狼疮性肾炎、糖尿病肾病),大多是因为肾小球滤过屏障遭到了破坏导致大量蛋白质漏出。
  大量尿蛋白的严重性:蛋白质持续漏出,会进一步破坏滤过屏障,导致更多蛋白质漏出。
  2、低蛋白血症:主要指的是血浆白蛋白降至30g/L以下。血浆白蛋白之所以严重下降,是因为大量尿蛋白所致。
  低蛋白血症的严重性:白蛋白过低不仅容易引起水肿(胶体渗透压失衡),也会降低免疫力,使肾病患者体质下降,更容易引发新的感染(比如感冒)。
  3、高脂血症:血浆白蛋白的降低,会导致脂蛋白代偿性升高,从而引起高脂血症。所谓高脂血症,可以简单理解为血液变得粘稠。
  高脂血症的严重性:容易引起血栓,尤其是深静脉血栓,严重时可出现生命危险。
  4、高度水肿:肾病综合征引发的水肿,是由于血浆白蛋白降低导致的胶体渗透压失衡引起的。这种水肿通常是对称性指凹性水肿,往往由双下肢蔓延至全身。
  水肿的严重性:高度水肿不仅影响美观,还会引起急性肺水肿和急性心衰,严重时将危及生命。
  总体来说,肾病综合征4个症状都很严重,但细细分析的话,大多同意将大量尿蛋白列为最严重的症状。不仅是因为大量尿蛋白会导致肾脏进一步损伤,而且其他3种症状都与大量尿蛋白有着直接或间接的关联。
  但需要注意的是:
  如果大量尿蛋白和高度水肿同时存在,应该优先解决水肿,因为激素会导致水钠潴留,使肾病患者肿上加肿。

膜性肾病-肾病综合征单纯中医治疗临床验案

某男 63岁 Ⅱ期膜性肾病-肾病综合征 主诉:浮肿2月余。

现病史:2014年5月患者劳累后出现双下肢水肿,检查尿常规示:PRO(3+),RBC 120/ul;2个月后因水肿加重就诊于北大医院,查尿常规:RBC 150/ul;UTP 3.5g/d;生化:ALB 34.1g/L,Scr80umol/L,Tch 6.8mmol/L。行肾穿刺术后病理回报示:Ⅱ期膜性肾病。该院予缬沙坦40mg Qd、阿托伐他汀钙片20mg Qn及利尿剂等治疗1周后,患者水肿减轻而出院。服药1周后,血压维持在85/60mmHg左右,遂停用。为寻求中医治疗,患者于2014年7月住我科就诊。

既往史:左下肢湿疹病史3年余,曾多次求治中西无效;否认其它慢性及传染病史。

病理报告:

免疫荧光:4个肾小球,IgG(++++),IgA(—),IgM(—),C3(+++),FRA(+),C1q(—),IgG1(—),IgG2(—),IgG3(—),IgG4(+++),HBcAg(+),PLA2R1(++),沿毛细血管壁呈颗粒样沉积。

光镜:可见28个肾小球,1个缺血性硬化,其余肾小球毛细血管基底膜广泛空泡变性,节段性轻度增厚,系膜细胞及基质轻微增生,上皮下嗜复红蛋白沉积,其中2个缺血皱缩。肾小管上皮空泡及颗粒变性,小灶状(约5%)萎缩。肾间质小灶状淋巴、单核细胞浸润伴纤维化。小动脉管壁增厚。

电镜:肾小球基底膜增厚,上皮下多数电子致密物沉积,上皮细胞足突弥漫融合。肾小管、肾间质无特殊病变。

就诊时情况:TP 5.5g/d;生化:ALB 29.4g/L,下肢浮肿,右下肢皮疹破溃渗出,舌质红苔黄腻。

西医诊断:1.Ⅱ期膜性肾病,肾病综合征

2.左下肢皮肤湿疹

中医诊断:水肿 脾虚兼风湿

治疗:健脾益气,祛风除湿

方药:麻杏苡甘汤合防己黄芪汤加减

并配合祛风止痒中药外洗

随访治疗情况:上方加减治疗至2015年3月患者尿蛋白明显减少,24小时尿蛋白定量为1.1克。2015年11月尿蛋白转阴,血浆白蛋白恢复正常,多年的下肢皮疹亦基本消失。