药物性肝炎好治吗：
药物性肝炎正规称为药物性肝损伤，是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害，以往没有肝炎史的健康者或原来就有严重疾病的患者，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害。
可发生在用药超量时，也可发生在正常用量的情况下。临床上可表现为各种急慢性肝炎，肝脏损害可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。
急性药物性肝损害只要及时停药、及时治疗，多数患者预后良好；慢性药物性肝损害往往是由于药物诱发机体的特异质反应。慢性胆汁淤积型药物性肝损害一般要停药3个月以上，严重者甚至可能需要到3年左右才能恢复，少数患者也可出现迁延不愈或发展为胆汁淤积性肝硬化，预后不良。
部分患者有两个转氨酶高峰，由于急性乙肝HBV血症时间很短，HDV感染常随HBV的消失而终止，故肝内HDAg仅一过性阳性，血清抗-HDIgM呈低滴度短暂升高，而后继发的抗-HDIgG出现。HDV/HBV同时感染多数预后良好，发展为慢性肝炎的危险性不比单纯HBV感染更高，少数患者亦可发展为重型肝炎。肝内HDAg仅一过性阳性有哪些表现及如何诊断？
1、急性丁型肝炎：指HDV/HBV同时感染。潜伏期4～20周。临床表现及生化特征与单纯急性乙型肝炎相似，可有乏力、食欲缺乏、黄疸及肝脏肿痛等。部分患者有两个转氨酶高峰。由于急性乙肝HBV血症时间很短，HDV感染常随HBV的消失而终止，故肝内HDAg仅一过性阳性，血清抗-HDIgM呈低滴度短暂升高，而后继发的抗-HDIgG出现。HDV/HBV同时感染多数预后良好，发展为慢性肝炎的危险性不比单纯HBV感染更高，少数患者亦可发展为重型肝炎。
2、慢性丁型肝炎：指在原有慢性HBV感染的基础上又重叠HDV感染，其临床经过主要取决于HDV感染时HBV感染的状态及肝脏损害程度。可有如下表现。
（1）自限性丁型肝炎：一般临床症状并不严重，病程较短，也可表现如典型的急性HBsAg阳性肝炎，有自限性恢复的倾向。HBsAg携带者感染HDV后，首先肝内出现HDAg，紧接着是HDAg血症，血清抗-HDIgM及IgG相继转为阳性。一旦HDV被清除，抗-HDIgM即随之下降，而抗-HDIgG则可维持高水平数年。只有少数重叠感染的病人是这种自限性经过痊愈的，多数易发展为慢性肝炎。
（2）慢性进行性丁型肝炎：慢性乙型肝炎或HBsAg携带者又感染HDV时，多表现为临床的恶化，或在慢性过程中类似急性肝炎发作。肝细胞核内HDAg持续阳性，但血清HDAg仅一过性出现，抗-HDIgM及抗-HDIgG呈高滴度并持续不降。最常见的组织学改变为慢性肝炎或肝硬化。临床观察HDV阳性肝硬化组的年龄比HDV阴性组年龄轻的多，说明HDV阳性肝炎较易演变为肝硬化。
（3）HDV与重型肝炎：Govindarajan报告71例急性重型肝炎中，24例（33.8%）血清有HDV标记，而对照组118例普通急性黄疸型乙型肝炎病例，只有5例（4.2%）有HDV标记。李奇芬报告105例重型肝炎中HDV/HBV双重感染者36例（34.3%）。其他一些作者也发现类似情况，提示在重型肝炎中重叠HDV感染状况应予重视。
丁型病毒性肝炎临床诊断之一的急性丁型肝炎是指HDV/HBV同时感染。潜伏期4～20周。临床表现及生化特征与单纯急性乙型肝炎相似，可有乏力、食欲缺乏、黄疸及肝脏肿痛等。下面介绍一下肝内HDAg仅一过性阳性的预防要点是什么？
1、忌辛辣
辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱。故应避免食用辛辣之品。
2、忌吸烟
烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复，因此肝病患者必须戒烟。
3、忌饮酒
酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。
4、忌食加工食品
少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。
5、忌滥用激素和抗生素
“是药三分毒”，任何药物对肝肾都有损害，肝病患者一定要在医生的正确指导下，合理用药。
6、忌乱用补品
膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。
7、忌过多食用蛋白饮食
对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。
8、忌高铜饮食
肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚。研究表明，肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍，患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出，肝脏内存铜过多，可导致肝细胞坏死，同时，体内铜过多，可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。
9、忌生活不规律
“三分治七分养”，因此充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持早操，劳逸结合很重要。
10、忌情志不畅
肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等，因为肝病患者久治不愈，常便人焦虑，胡思乱想，易发火而郁怒伤肝，肝气郁结不舒易成积癖。
11、忌劳累
肝为人体重要代谢器官，肝炎病人功能异常，营养失调，故疲乏无力，需多休息，因此多休息是治疗关键。
12、忌乱投医
不要轻信江湖游医，以免延误了正确的治疗，使病情加重甚至恶化。
HBV抵抗力强，煮沸30min121℃高压蒸汽15min160℃干热2h、环氧乙烷1.6g/L45min、0.5％二氯异氰尿酸钠30min、0.5％碘附10min、2％碱性戊二醛、0.5％过氧乙酸7min可灭活。醇类、季铵盐类、氯己定不易灭活。紫外线照射30min可杀灭HBV。下面介绍起HCV与HBV重叠感染的原因。
机体免疫反应的强弱及免疫调节机能是否正常与乙型肝炎临床类型及转归有密切关系。在免疫应答和免疫调节机能正常的机体，受染肝细胞被效应细胞攻击而破坏，使感染终止，临床表现为经过顺利的急性肝炎，且由于病毒数量的多寡及毒力强弱所致肝细胞受损的程度不同而表现急性黄疸型或急性无黄疸型肝炎。若机体针对HBV的特异性体液免疫及细胞免疫功能严惩缺损或呈免疫耐受或免疫麻痹，受染肝细胞未遭受免疫性损伤或仅轻微损伤，病毒未能清除，则表现为无症状慢性带毒者。若机体免疫功能(主要是清除功能)低下，病毒未得彻底清除，肝细胞不断受到轻度损害，则表现为慢性迁延型肝炎，慢性活动型肝炎。慢性活动型肝炎的发病机制较复杂，机体由于特异性免疫功能低下，不能充分清除循环中以及受染肝细胞内的病毒，病毒持续在肝细胞内复制，使肝细胞不断受到免疫损伤，且由于抑制性T细胞的数量或功能不足，以及肝细胞代谢失常所致肝内形成的免疫调节分子发生质与量改变，导致免疫调节功能紊乱，以致T-B细胞之间及T细胞各亚群之间的协调功能失常，自身抗体产生增多，通过抗体依赖细胞毒效应或抗体介导补体依赖的细胞溶解作用，造成自身免疫性肝损伤；或大量抗原-抗体复合物的形成，导致肝细胞和其它器官更严重持久的损害。重型肝炎的病理的损伤机制主要是由于机体的免疫功能严重失调，特异性免疫反应增强，自身免疫反应明显，通过肝内免疫复合物反应和抗体依赖细胞毒作用造成肝细胞大块坏死。近年来认为内毒素血症所致肿瘤坏死因子-α(TNFα)大量释出，引起局部微循环障碍，可导致肝脏急性出血性坏死及大块坏死；且发现自由基变化对肝损伤及肝性脑病等的发生有关。
对丙型及戊型肝炎的发病机制目前了解很少。一些研究提示，丙型和戊型肝炎的发病机制有免疫系统的参与，肝细胞损伤主要是由免疫介导的。
对丁型肝炎的动物实验研究表明，HDV与HBV重叠感染导致HDV大量复制，明显多于HDV与HBV联合感染者。HDV对肝细胞具有直接致病性，乙型肝炎伴有HDV感染，尤其以二者重叠感染者，肝细胞损伤明显加重。
各型病毒性肝炎之间无交叉免疫。HDV与HBV联合感染或重叠感染可加重病情，易发展为慢性肝炎及重型肝炎，尤以HDV重叠感染于慢性乙型肝炎者。HAV或HBV重叠感染也使病情加重，甚至可发展为重型肝炎。
1.肝炎
虽然“病毒性肝炎患者只要活得够久，最终都会患上肝癌”听起来有点绝对，但它的确是肝癌的最主要诱病原因之一。因此，高危人群必须定期检查，以早诊早治。
2.慢性溃疡性疾病
口腔溃疡、胃溃疡十分常见，许多人常常不将这些“小病”当回事。慢性溃疡长期存在可能发生癌变。一般的口腔溃疡，经过适当治疗，7～10天就能痊愈，但如果同一处溃疡数周甚至一个月还不见好，就可能和口腔癌关系密切了。“胃溃疡也是这样，如果反复发作，胃黏膜反复受到破损刺激，就可能会恶变，发生胃癌。
3.糖尿病
糖尿病患者癌症的患病率高于非糖尿病患者，比较明显的癌症包括子宫内膜癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、胰腺癌等，这与糖尿病患者中肥胖症发病率高有关，也与高血糖有关。另外，增加血胰岛素水平的降糖药也可能增加患者罹患癌症的风险。
4.胃肠道息肉
许多胃肠道癌是由息肉演变而来的，尤其是腺瘤性结肠息肉，癌变率更高。结肠息肉患者结肠癌发生率比一般人群高3～5倍，多发者可高出10倍。胃肠道息肉癌变受多种因素影响，如大小、类型、数目等，一经确诊即应治疗。
5.宫颈糜烂
有宫颈糜烂的女性，宫颈高度病变发病率显著高于无宫颈糜烂者。宫颈癌症状与宫颈糜烂表现很相似，因此很容易被忽视，需要格外警惕。
6.乳腺囊性增生
腺瘤样增生长期不愈的病例中，约20%可恶变，囊性乳腺增生的女性患乳腺癌的机会是健康人的4倍。患乳腺囊性增生的患者要定期检查，以便及早发现有无癌变。
7.甲状腺结节
甲状腺结节的发生与年龄、性别和颈部放射线照射史有关。女性甲状腺结节的发病率是男性的4倍。多发性甲状腺结节多为良性，单个甲状腺结节，更偏向为恶性，因此如果发现甲状腺有肿块，要及时去医院检查确诊。
在大多数人的眼中，结核病是“旧社会”的病，在我国已经远去。事实上，古老的结核病仍然严重威胁着人类的健康。近10年来我国的传染病统计数据中，结核病的患病人数一直在与乙型肝炎“争夺冠亚军”。
我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位。过去10年，全国共发现和治疗肺结核患者828万例，其中传染性肺结核患者450万例。我国是乙型肝炎和丙型肝炎感染率较高的地区，如果结核遇到肝炎，应该怎么办?
结核病遇到肝功能异常
得了结核病，要用至少三种以上的抗结核药物“化疗”，但这些药物往往“伤肝”，药物性肝损害抗结核药最常见的毒副作用之一，其发生率居药物性肝炎的首位。30%～40%的患者在抗结核治疗期间发生肝损害;尤其是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合治疗时，肝损害的发生率可达40%以上，少数甚至可导致肝衰竭、死亡。
年龄较高、长期饮酒、既往有乙型肝炎或丙型肝炎感染是抗结核治疗期间肝损害的三大危险因素。因此，在抗结核治疗之前应进行肝功能、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的筛查;在治疗期间应严密监测肝功能，发现肝功能异常，及时更改治疗方案，给予保肝治疗，以防肝病加重。
结核病遇到乙型肝炎
我国有近1亿乙型肝炎病毒感染者，大多数都是自幼感染。如果乙型肝炎病毒感染者得了结核病，在抗结核药物“化疗”期间比没有乙型肝炎病毒感染的人更容易出现肝功能异常，甚至可导致急性肝衰竭。
因此，乙型肝炎病毒感染者若得了结核病，在结核病治疗期间出现肝功能异常，应进行HBV DNA检查，如果病毒复制活跃，应服抗乙型肝炎病毒的药物，防止乙型肝炎病毒和抗结核药物同时对肝脏发动攻击，使抗结核治疗能够顺利进行。
抗乙型肝炎病毒的药物最好选用拉米夫定或恩替卡韦。乙胺丁醇和异烟肼等抗结核药物有引起周围神经病的报道，不建议与同样有导致周围神经病的替比夫定同时应用;利福平可引起肾损害，也不建议与有潜在肾损害的阿德福韦酯同时应用。
结核病遇到丙型肝炎
丙型肝炎感染者得了结核病应评估患者的肝功能和丙型肝炎病毒的复制情况。如果肝功能正常，应先进行抗结核治疗，在治疗期间监测肝功能。如果治疗期间发生肝功能异常，可以先进行保肝治疗。
因为丙型肝炎很少导致肝衰竭，大多数患者可完成抗结核治疗后再开始丙型肝炎的治疗;另外，丙型肝炎需要使用干扰素治疗，而干扰素有导致发热、白细胞减少等不良反应，如果和抗结核药物同时使用，有可能加重患者不良反应，使患者难以耐受，导致治疗失败。
干扰素抗病毒诱发结核病
干扰素是治疗丙型肝炎必不可少的有效药物，也是治疗乙型肝炎的常用抗病毒药物。但是，在使用干扰素治疗期间，由于其明显的副作用，可导致患者免疫功能下降，已有干扰素诱发结核病的报道。
因此，在干扰素治疗前，应进行胸片检查，排除肺结核后再进行治疗。在干扰素治疗期间，若出现长期发热、咳嗽等症状，不要仅想到是干扰素导致的流感样症状，应注意进行胸片及结核病的检查，发现结核病，应及时停用干扰素，给予抗结核治疗。
结核病、乙型肝炎和丙型肝炎都是我国流行率较高的传染病，当它们相遇时，会给治疗造成更大的困难。因此，积极预防结核病、乙型肝炎和丙型肝炎感染，是防止它们在我们体内相遇的最好方法。