胃镜检查前后的注意事项

2020-07-14

胃镜检查前后的注意事项:
  1、检查前的饮食注意事项:检查前一天饮食要清淡、易消化,检查前6-12小时内不能进食水,以免出现检查时胃内容物未完全排空的情况;对于胃排空缓慢的患者,禁食水时间需要更长;对于幽门梗阻的患者,检查前宜先洗胃后再检查;
  2、检查时需带上既往检查结果及门诊病历,让检查者明白检查原因、注意事项及与既往检查结果相对比;行无痛胃镜检查的患者,必须有家属陪伴以免检查途中或检查后出现意外情况;
  3、患者有其它疾病,检查当天是否可以服药需与主管医生商议好;
  4、患者如果既往有相关药物过敏史,需要事先告知医生;
  5、检查后2小时内患者应禁食水,对于取病理后的患者不止2小时内禁食水,且检查当天的饮食需要以流食、半流食为主,第二天开始恢复正常饮食;无痛胃镜检查后当日不应驾车、行机械操作、高空作业等。



胃镜检查前后的注意事项相关阅读


胃病食疗方法有哪些

现代社会很多人群由于长期的饮食和作息等的不规律,导致患上了胃病,胃病发作的时候是非常难受的,因此也严重影响了患者的生活,不过胃病是可以通过食疗慢慢缓解的,可以通过食用牛奶泡茉莉、猴头菇等等,下面我们就一起来看看胃病食疗方法有哪些吧。

1、牛奶泡茉莉
  茉莉花味辛甘、属温性,可以帮助胃的消化和吸收,也有利于缓解胃病,对胃病引起的腹泻等症状具有很好的疗效,而且茉莉花还具有安神的功效,可以让人情绪稳定、心情舒畅。
  2、猴头菇

它是提取物治疗胃病的主要成分,因此有胃病的患者可以经常食用猴头菇,对于缓解胃病有极大的好处,可以慢慢的使胃病恢复,如果患者不太喜欢吃猴头菇的话,也可以选择其它的菇类,比如香菇,香菇健脾胃的功效也比较好,适合各类胃病的患者。

3、无花果
  无花果可以治疗溃疡和强健疲弱的肠胃,首先将干燥的无花果切碎,然后煮一下,差不多半干的时候加点蜂蜜和水,就可以饮用了。
  4、南瓜

南瓜中富含维生素C和胡萝卜素,并且煮食后维生素也不会流失掉,如果想让南瓜充分发挥它的药效作用,用蒸的方法是最好的,如果患者有胃部抽痛的现象,可以尝试煮南瓜浓汤饮用,有助于消化,进而缓解胃病。

5、包菜饴糖
  鲜适量的包心菜和饴糖适量,首先将包心菜用冷开水洗干净后捣烂,然后把汁挤出,放入干净的器皿中,加温后放入适量的饴糖,每天在饭前食用,每天2次,差不多十天为一个疗程,每10天为一疗程,包菜饴糖粥具有清热止痛、促进溃疡愈合的功效,比较适用于胃、十二指肠溃疡的患者,早期的话效果还是比较好的。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

内窥镜检查是检查什么

内窥镜检查是指医生使用专门的器械,来观察和操作身体内部器官和血管的过程,大家可能对于内窥镜不熟悉,但是说道胃镜恐怕很多人都知道,胃镜检查就是内窥镜的一种。其它的还有电子肠镜、小肠镜、腹腔镜、胶囊内镜、超声内镜、色素内镜、放大内镜等,内窥镜其实就是这些设备的总称,下面我们就来简单了解一下“内窥镜检查”。

它允许外科医生在不做大切口的情况下看到体内问题。外科医生通过体内的小切口或开口(例如嘴)插入内窥镜。内窥镜是一种带有相机的柔性管,可让医生看到。医生可以在内窥镜上使用镊子和剪刀来操作或移除组织进行活组织检查。

一般分为两种。一种是无创伤性,用来检查如呼吸道、消化道、泌尿道等这些人体外界相通的腔道。可以直接插入内窥镜。这种检查一般是比较痛苦的,很多患者都很抗拒这样的检查。
  另一种是创伤性,检查腹腔、胸腔、关节腔等密闭的体腔,必须通过切口送入。
  内窥镜按用途分为消化道、泌尿生殖道、呼吸道、体腔和头部器官窥镜等。

当然,尽管内窥镜在检查上对内科疾病的诊断更为确切,但是并非所有人都是适合该项检查的如:疾病处于危重期或生命在终末期的患者、严重的心、脑、肺等疾病的患者、胃肠穿孔的急性期患者、进镜通路上有严重狭窄妨碍的患者、精神失常不能合作的患者。所以并不是所有人都合适这种检查的。
  说了这么多,大家有没有稍微的对内窥镜有一些了解了呢?如果你想深入了解的话最好做好划分,比如单独了解胃镜,肠镜等等,这样才能更加仔细深入的了解。

太田胃散说明书

药物不同于普通的食物,我们是不可以乱服用的,毕竟是药三分毒,即便是副作用比较小的中药,也是需要按照正确的说明来服用的,太田胃散是一种主要针对于各种胃病的治疗药物,那么太田胃散说明书是怎样的呢?一起来看一看吧。

太田胃散怎么吃
  服用方法:成人一次1.3g(一匙),一日3次,饭后或饭间服用。
  使用方法:可放适量的少量温水(不是完全溶于水),一口喝掉,味道不是很好,有茴香的味道。
  太田胃散说明书
  上市:太田信义最初发明,于1879年6月8日上市。
  香港注册编号:HK-28681
  制造厂:株式会社,株式会社太田胃散秉持以奉献的精神,向世人提供优良商品的理念,长年以来生产开发以胃肠药为主,对大众健康管理有帮助的常备药。
  主治:酒食过量,肠胃积滞、胃灼热,胃酸过多,胃气,胃呆。可助消化,治疗神经性胃炎、慢性胃炎的,缓解酒后不适等等。
  适用症:主要以保护胃黏膜为主,主要适应人群是老年人或慢性萎缩性胃炎,但其中又少了专门治疗萎缩的药物。一共有两个作用:一是保护胃黏膜,二是增加食欲。
  规格:铁盒包装,75g、140g、210g。纸盒包装,内有小包装,16包、32包、48包。
  每1.3克含有成份:桂皮92mg,茴香24mg,豆蔻20mg,丁香12mg,陈皮22mg,龙胆15mg,洋古15mg,碳酸氢钠625mg,沈殿碳酸钙133mg,碳酸镁26mg,硅酸铝273.4mg。生物淀粉酶40mg,薄荷脑。
  服用注意:正在接受透析治疗的病人,不适合长期连续服用;以下情况需向医生和药剂师咨询:正在接受医生治疗的人,本人或家族有过敏体质的人,药引起过过敏症状的人,肾脏病人。

胃丢失蛋白诊断方法有哪些

胃丢失蛋白,在临床中是十分常见的一种疾病症状表现,它的发病原因十分复杂,给患者朋友造成的影响和危害也是不容忽视的,所以一旦出现此症状是需要积极进行诊断和治疗的,那么,胃丢失蛋白诊断方法有哪些呢?

1、原发病的临床表现因原发病的症状和体征而各不相同。
  2、低蛋白血症血浆白蛋白、gamma球蛋白(IgG、IgM、IgA,但常常无IgE)、人纤维蛋白原、转铁蛋白、脂蛋白、血清铜蓝蛋白的减少。
  3、下肢水肿由于血浆胶体渗透压降低导致液体从毛细血管渗出增加。虽然全身性水肿非常少见,但是上肢或颜面水肿和(或)单侧水肿在淋巴管扩张可见。如果仅仅是血清蛋白质而白蛋白的减少不明显,则几乎很少出现临床症状。
  4、消化不良脂肪和(或)糖类吸收不良,可引起腹泻、脂溶性维生素缺乏的临床表现。
  5、免疫功能降低淋巴管阻塞、淋巴细胞减少症可使患者的细胞免疫功能降低。
  临床上凡是不明原因的低蛋白血症,如能排除肝、肾疾病所致的营养不良或消耗性疾病,即应疑及本病;如伴有胃肠道疾病的表现,更应考虑本病。本病的诊断应包括以下3个方面:
  1、有低蛋白血症存在临床表现为水肿、低血浆蛋白。
  2、有蛋白质从胃肠道丢失的证据,粪51Cr白蛋白测定及alpha,1抗胰蛋白酶清除率测定,对诊断蛋白质从胃肠道丢失具有较大意义,但其检测方法复杂,临床上难以普及。暂无简便的临床试验方法可确定胃肠道蛋白丢失。
  3、病因诊断可根据病史、临床表现和必要的实验检查或特殊检查进行综合分析判断。

形形色色的内镜减重手术

目前已经发展出数十种术式,根据机制主要分成可3大类:限制摄入型、减少吸收型和联合型手术。限制摄入型作用机制为缩小胃腔容积,减少进食量;减少吸收型作用机制主要是通过减少十二指肠和上段空肠的吸收面积;联合型即联合进行缩小胃腔和转流的术式。

然而在外科手术开展的红红火火的同时,我们内镜医师也不甘示弱,根据一系列特殊的内窥镜系统也研发了多项有效安全的减肥内镜术。现对其中部分术式做一简单介绍。

一、限制摄入型

1. 胃镜生物球囊减肥术

生物球囊是一种容积约为600-800ml的有机硅聚合物气球。当把球囊置入胃内后,往其中注入生理盐水与亚甲蓝混合,使扩张后的球囊占据胃腔,减少胃有效容积。而球囊一次最长置入时间为6个月,因为此时球囊容易发生自发性放气。由于球囊内注入了亚甲蓝溶液,如果在使用期间发生泄露或破裂等,渗出的亚甲蓝溶液会被粘膜吸收入血,从而导致尿液变蓝,据此可以作为一个判断胃内球囊状态的指征。荟萃分析提示,BIB置入后主要不良反应包括恶性、呕吐、肠梗阻(0.8%)、胃穿孔(0.1%)等,而BMI平均下降值为5.7。同时,在一项关于BIB长期减重效果的研究中,500名肥胖患者被纳入研究,进行为期5年的随访。结果发现在最终41%的有效病人中,减肥成功组,即>20%的超额体重减少值(Excess weight loss,EWL)平均BMI值下降为2.5,提示BIB疗法是一种持久可靠的减肥方法。

2.经口胃成形术

TOGA使用的内窥镜系统主要包括固定器和吻合器两部分。其中固定器含有一个环型收缩线和中央隔板,可以将胃壁组织固定。吻合器主要有一个真空泵和钛夹吻合装置组成。由真空泵将固定的胃壁组织吸引卡槽后,进行袖状吻合,从而减少胃腔容积。目前已经有多项临床实验证实TOGA能有效降低肥胖患者BMI值,并且术后无严重的并发症。

3.POSE

无切口手术操作平台是美国USGI医疗公司研制的一种能够经自然孔口(如消化道)的稳定通道进入胃腔内,进行无切口的手术的内窥镜设备。POSE手术主要是基于IOP系统,在胃体和远端胃利用一种特殊的缝合锚制造人工皱褶,以减少胃腔容量。对45名受试者(平均BMI值为36.7)进行POSE后随访6个月的结果提示,体重和BMI平均下降量为16.3Kg和5.8。术后无死亡病例,主要不良反应为胃痛、咽痛、恶性、呕吐等。

4. 内镜下袖状胃形成术

该术式基于Apollo Endosurgery公司研发内镜缝合锁边系统(Endoscopic Suturing System),从胃窦到胃食管连接处进行一系列间断的缝合锁边,以减少胃容量。研究者对4例BMI大于33的肥胖患者成功的进行该手术。所有患者均为出现术中并发症,术后3例患者出现腹痛、恶性等并发症,并予以对症治疗后缓解。关于其疗效评价等临床实验正在进行当中。

5.腔内垂直胃成形术

该术式通过在胃体前后壁依次进针,最后收紧缝合线使得胃前后壁靠紧以减少胃腔容量。对68例BMI平均值为39.9肥胖患者进行手术,随访12个月后,发现BMI平均值显著下降到30.6。所有病人均未出现明显的副作用。

6.铰链环型吻合术

该设备是一个外径宽16mm的内窥系统,其中置入了直径为5mm的内镜。吻合器前端有一个负压吸引装置,能将胃壁组织吸引入卡槽后,在突起胃壁根部盯上8排的钛夹,这样就形成一个人工的环型皱襞。研究纳入17名BMI平均值为40.2的肥胖患者进行ACE术。随访一年后体重平均下降34.9%。术后主要不良反应为胃痛、咽喉痛、恶性等。

 二、减少吸收型

EndoBarrier疗法

由内镜下置入十二指肠空肠旁路套筒。扩张后的套筒可以占据整个肠腔。当进食时,食糜进入套筒内部,并输注至空肠远端。而此时分泌的胆汁与胰液则与食糜隔绝开,顺着套筒外壁输注至空肠远端再与食糜混合,这样减少了食糜在小肠中的吸收。目前已有多项临床研究提示该方法的有效性和安全性。

三、结语

综上所述,目前内镜下减重手术是一种短期内有效可行的方法,各种术式不良反应主要为内窥镜操作所致的胃痛、咽喉痛、恶性呕吐等。而这些术式的推广仍然需要进一步多中心、大样本量的前瞻性研究。与此同时,减重手术的持续性效果以及胃肠正常生理状态改变后对个体潜在的远期影响等问题也应该是今后的研究重点。

胖子亲们看到这些是不是有些小激动?在未来或许不需要再强迫自己少吃了,也不需要上手术台挨一刀了,只需做一个“麻醉胃镜”,轻轻松松缩小你的胃。

胃镜检查前后的注意事项-乡间郎中

胃镜检查前后的注意事项

2020-07-14

胃镜检查前后的注意事项:
  1、检查前的饮食注意事项:检查前一天饮食要清淡、易消化,检查前6-12小时内不能进食水,以免出现检查时胃内容物未完全排空的情况;对于胃排空缓慢的患者,禁食水时间需要更长;对于幽门梗阻的患者,检查前宜先洗胃后再检查;
  2、检查时需带上既往检查结果及门诊病历,让检查者明白检查原因、注意事项及与既往检查结果相对比;行无痛胃镜检查的患者,必须有家属陪伴以免检查途中或检查后出现意外情况;
  3、患者有其它疾病,检查当天是否可以服药需与主管医生商议好;
  4、患者如果既往有相关药物过敏史,需要事先告知医生;
  5、检查后2小时内患者应禁食水,对于取病理后的患者不止2小时内禁食水,且检查当天的饮食需要以流食、半流食为主,第二天开始恢复正常饮食;无痛胃镜检查后当日不应驾车、行机械操作、高空作业等。



胃镜检查前后的注意事项相关阅读


胃病食疗方法有哪些

现代社会很多人群由于长期的饮食和作息等的不规律,导致患上了胃病,胃病发作的时候是非常难受的,因此也严重影响了患者的生活,不过胃病是可以通过食疗慢慢缓解的,可以通过食用牛奶泡茉莉、猴头菇等等,下面我们就一起来看看胃病食疗方法有哪些吧。

1、牛奶泡茉莉
  茉莉花味辛甘、属温性,可以帮助胃的消化和吸收,也有利于缓解胃病,对胃病引起的腹泻等症状具有很好的疗效,而且茉莉花还具有安神的功效,可以让人情绪稳定、心情舒畅。
  2、猴头菇

它是提取物治疗胃病的主要成分,因此有胃病的患者可以经常食用猴头菇,对于缓解胃病有极大的好处,可以慢慢的使胃病恢复,如果患者不太喜欢吃猴头菇的话,也可以选择其它的菇类,比如香菇,香菇健脾胃的功效也比较好,适合各类胃病的患者。

3、无花果
  无花果可以治疗溃疡和强健疲弱的肠胃,首先将干燥的无花果切碎,然后煮一下,差不多半干的时候加点蜂蜜和水,就可以饮用了。
  4、南瓜

南瓜中富含维生素C和胡萝卜素,并且煮食后维生素也不会流失掉,如果想让南瓜充分发挥它的药效作用,用蒸的方法是最好的,如果患者有胃部抽痛的现象,可以尝试煮南瓜浓汤饮用,有助于消化,进而缓解胃病。

5、包菜饴糖
  鲜适量的包心菜和饴糖适量,首先将包心菜用冷开水洗干净后捣烂,然后把汁挤出,放入干净的器皿中,加温后放入适量的饴糖,每天在饭前食用,每天2次,差不多十天为一个疗程,每10天为一疗程,包菜饴糖粥具有清热止痛、促进溃疡愈合的功效,比较适用于胃、十二指肠溃疡的患者,早期的话效果还是比较好的。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

内窥镜检查是检查什么

内窥镜检查是指医生使用专门的器械,来观察和操作身体内部器官和血管的过程,大家可能对于内窥镜不熟悉,但是说道胃镜恐怕很多人都知道,胃镜检查就是内窥镜的一种。其它的还有电子肠镜、小肠镜、腹腔镜、胶囊内镜、超声内镜、色素内镜、放大内镜等,内窥镜其实就是这些设备的总称,下面我们就来简单了解一下“内窥镜检查”。

它允许外科医生在不做大切口的情况下看到体内问题。外科医生通过体内的小切口或开口(例如嘴)插入内窥镜。内窥镜是一种带有相机的柔性管,可让医生看到。医生可以在内窥镜上使用镊子和剪刀来操作或移除组织进行活组织检查。

一般分为两种。一种是无创伤性,用来检查如呼吸道、消化道、泌尿道等这些人体外界相通的腔道。可以直接插入内窥镜。这种检查一般是比较痛苦的,很多患者都很抗拒这样的检查。
  另一种是创伤性,检查腹腔、胸腔、关节腔等密闭的体腔,必须通过切口送入。
  内窥镜按用途分为消化道、泌尿生殖道、呼吸道、体腔和头部器官窥镜等。

当然,尽管内窥镜在检查上对内科疾病的诊断更为确切,但是并非所有人都是适合该项检查的如:疾病处于危重期或生命在终末期的患者、严重的心、脑、肺等疾病的患者、胃肠穿孔的急性期患者、进镜通路上有严重狭窄妨碍的患者、精神失常不能合作的患者。所以并不是所有人都合适这种检查的。
  说了这么多,大家有没有稍微的对内窥镜有一些了解了呢?如果你想深入了解的话最好做好划分,比如单独了解胃镜,肠镜等等,这样才能更加仔细深入的了解。

太田胃散说明书

药物不同于普通的食物,我们是不可以乱服用的,毕竟是药三分毒,即便是副作用比较小的中药,也是需要按照正确的说明来服用的,太田胃散是一种主要针对于各种胃病的治疗药物,那么太田胃散说明书是怎样的呢?一起来看一看吧。

太田胃散怎么吃
  服用方法:成人一次1.3g(一匙),一日3次,饭后或饭间服用。
  使用方法:可放适量的少量温水(不是完全溶于水),一口喝掉,味道不是很好,有茴香的味道。
  太田胃散说明书
  上市:太田信义最初发明,于1879年6月8日上市。
  香港注册编号:HK-28681
  制造厂:株式会社,株式会社太田胃散秉持以奉献的精神,向世人提供优良商品的理念,长年以来生产开发以胃肠药为主,对大众健康管理有帮助的常备药。
  主治:酒食过量,肠胃积滞、胃灼热,胃酸过多,胃气,胃呆。可助消化,治疗神经性胃炎、慢性胃炎的,缓解酒后不适等等。
  适用症:主要以保护胃黏膜为主,主要适应人群是老年人或慢性萎缩性胃炎,但其中又少了专门治疗萎缩的药物。一共有两个作用:一是保护胃黏膜,二是增加食欲。
  规格:铁盒包装,75g、140g、210g。纸盒包装,内有小包装,16包、32包、48包。
  每1.3克含有成份:桂皮92mg,茴香24mg,豆蔻20mg,丁香12mg,陈皮22mg,龙胆15mg,洋古15mg,碳酸氢钠625mg,沈殿碳酸钙133mg,碳酸镁26mg,硅酸铝273.4mg。生物淀粉酶40mg,薄荷脑。
  服用注意:正在接受透析治疗的病人,不适合长期连续服用;以下情况需向医生和药剂师咨询:正在接受医生治疗的人,本人或家族有过敏体质的人,药引起过过敏症状的人,肾脏病人。

胃丢失蛋白诊断方法有哪些

胃丢失蛋白,在临床中是十分常见的一种疾病症状表现,它的发病原因十分复杂,给患者朋友造成的影响和危害也是不容忽视的,所以一旦出现此症状是需要积极进行诊断和治疗的,那么,胃丢失蛋白诊断方法有哪些呢?

1、原发病的临床表现因原发病的症状和体征而各不相同。
  2、低蛋白血症血浆白蛋白、gamma球蛋白(IgG、IgM、IgA,但常常无IgE)、人纤维蛋白原、转铁蛋白、脂蛋白、血清铜蓝蛋白的减少。
  3、下肢水肿由于血浆胶体渗透压降低导致液体从毛细血管渗出增加。虽然全身性水肿非常少见,但是上肢或颜面水肿和(或)单侧水肿在淋巴管扩张可见。如果仅仅是血清蛋白质而白蛋白的减少不明显,则几乎很少出现临床症状。
  4、消化不良脂肪和(或)糖类吸收不良,可引起腹泻、脂溶性维生素缺乏的临床表现。
  5、免疫功能降低淋巴管阻塞、淋巴细胞减少症可使患者的细胞免疫功能降低。
  临床上凡是不明原因的低蛋白血症,如能排除肝、肾疾病所致的营养不良或消耗性疾病,即应疑及本病;如伴有胃肠道疾病的表现,更应考虑本病。本病的诊断应包括以下3个方面:
  1、有低蛋白血症存在临床表现为水肿、低血浆蛋白。
  2、有蛋白质从胃肠道丢失的证据,粪51Cr白蛋白测定及alpha,1抗胰蛋白酶清除率测定,对诊断蛋白质从胃肠道丢失具有较大意义,但其检测方法复杂,临床上难以普及。暂无简便的临床试验方法可确定胃肠道蛋白丢失。
  3、病因诊断可根据病史、临床表现和必要的实验检查或特殊检查进行综合分析判断。

形形色色的内镜减重手术

目前已经发展出数十种术式,根据机制主要分成可3大类:限制摄入型、减少吸收型和联合型手术。限制摄入型作用机制为缩小胃腔容积,减少进食量;减少吸收型作用机制主要是通过减少十二指肠和上段空肠的吸收面积;联合型即联合进行缩小胃腔和转流的术式。

然而在外科手术开展的红红火火的同时,我们内镜医师也不甘示弱,根据一系列特殊的内窥镜系统也研发了多项有效安全的减肥内镜术。现对其中部分术式做一简单介绍。

一、限制摄入型

1. 胃镜生物球囊减肥术

生物球囊是一种容积约为600-800ml的有机硅聚合物气球。当把球囊置入胃内后,往其中注入生理盐水与亚甲蓝混合,使扩张后的球囊占据胃腔,减少胃有效容积。而球囊一次最长置入时间为6个月,因为此时球囊容易发生自发性放气。由于球囊内注入了亚甲蓝溶液,如果在使用期间发生泄露或破裂等,渗出的亚甲蓝溶液会被粘膜吸收入血,从而导致尿液变蓝,据此可以作为一个判断胃内球囊状态的指征。荟萃分析提示,BIB置入后主要不良反应包括恶性、呕吐、肠梗阻(0.8%)、胃穿孔(0.1%)等,而BMI平均下降值为5.7。同时,在一项关于BIB长期减重效果的研究中,500名肥胖患者被纳入研究,进行为期5年的随访。结果发现在最终41%的有效病人中,减肥成功组,即>20%的超额体重减少值(Excess weight loss,EWL)平均BMI值下降为2.5,提示BIB疗法是一种持久可靠的减肥方法。

2.经口胃成形术

TOGA使用的内窥镜系统主要包括固定器和吻合器两部分。其中固定器含有一个环型收缩线和中央隔板,可以将胃壁组织固定。吻合器主要有一个真空泵和钛夹吻合装置组成。由真空泵将固定的胃壁组织吸引卡槽后,进行袖状吻合,从而减少胃腔容积。目前已经有多项临床实验证实TOGA能有效降低肥胖患者BMI值,并且术后无严重的并发症。

3.POSE

无切口手术操作平台是美国USGI医疗公司研制的一种能够经自然孔口(如消化道)的稳定通道进入胃腔内,进行无切口的手术的内窥镜设备。POSE手术主要是基于IOP系统,在胃体和远端胃利用一种特殊的缝合锚制造人工皱褶,以减少胃腔容量。对45名受试者(平均BMI值为36.7)进行POSE后随访6个月的结果提示,体重和BMI平均下降量为16.3Kg和5.8。术后无死亡病例,主要不良反应为胃痛、咽痛、恶性、呕吐等。

4. 内镜下袖状胃形成术

该术式基于Apollo Endosurgery公司研发内镜缝合锁边系统(Endoscopic Suturing System),从胃窦到胃食管连接处进行一系列间断的缝合锁边,以减少胃容量。研究者对4例BMI大于33的肥胖患者成功的进行该手术。所有患者均为出现术中并发症,术后3例患者出现腹痛、恶性等并发症,并予以对症治疗后缓解。关于其疗效评价等临床实验正在进行当中。

5.腔内垂直胃成形术

该术式通过在胃体前后壁依次进针,最后收紧缝合线使得胃前后壁靠紧以减少胃腔容量。对68例BMI平均值为39.9肥胖患者进行手术,随访12个月后,发现BMI平均值显著下降到30.6。所有病人均未出现明显的副作用。

6.铰链环型吻合术

该设备是一个外径宽16mm的内窥系统,其中置入了直径为5mm的内镜。吻合器前端有一个负压吸引装置,能将胃壁组织吸引入卡槽后,在突起胃壁根部盯上8排的钛夹,这样就形成一个人工的环型皱襞。研究纳入17名BMI平均值为40.2的肥胖患者进行ACE术。随访一年后体重平均下降34.9%。术后主要不良反应为胃痛、咽喉痛、恶性等。

 二、减少吸收型

EndoBarrier疗法

由内镜下置入十二指肠空肠旁路套筒。扩张后的套筒可以占据整个肠腔。当进食时,食糜进入套筒内部,并输注至空肠远端。而此时分泌的胆汁与胰液则与食糜隔绝开,顺着套筒外壁输注至空肠远端再与食糜混合,这样减少了食糜在小肠中的吸收。目前已有多项临床研究提示该方法的有效性和安全性。

三、结语

综上所述,目前内镜下减重手术是一种短期内有效可行的方法,各种术式不良反应主要为内窥镜操作所致的胃痛、咽喉痛、恶性呕吐等。而这些术式的推广仍然需要进一步多中心、大样本量的前瞻性研究。与此同时,减重手术的持续性效果以及胃肠正常生理状态改变后对个体潜在的远期影响等问题也应该是今后的研究重点。

胖子亲们看到这些是不是有些小激动?在未来或许不需要再强迫自己少吃了,也不需要上手术台挨一刀了,只需做一个“麻醉胃镜”,轻轻松松缩小你的胃。

胃镜检查前后的注意事项-乡间郎中

胃镜检查前后的注意事项

2020-07-14

胃镜检查前后的注意事项:
  1、检查前的饮食注意事项:检查前一天饮食要清淡、易消化,检查前6-12小时内不能进食水,以免出现检查时胃内容物未完全排空的情况;对于胃排空缓慢的患者,禁食水时间需要更长;对于幽门梗阻的患者,检查前宜先洗胃后再检查;
  2、检查时需带上既往检查结果及门诊病历,让检查者明白检查原因、注意事项及与既往检查结果相对比;行无痛胃镜检查的患者,必须有家属陪伴以免检查途中或检查后出现意外情况;
  3、患者有其它疾病,检查当天是否可以服药需与主管医生商议好;
  4、患者如果既往有相关药物过敏史,需要事先告知医生;
  5、检查后2小时内患者应禁食水,对于取病理后的患者不止2小时内禁食水,且检查当天的饮食需要以流食、半流食为主,第二天开始恢复正常饮食;无痛胃镜检查后当日不应驾车、行机械操作、高空作业等。



胃镜检查前后的注意事项相关阅读


胃病食疗方法有哪些

现代社会很多人群由于长期的饮食和作息等的不规律,导致患上了胃病,胃病发作的时候是非常难受的,因此也严重影响了患者的生活,不过胃病是可以通过食疗慢慢缓解的,可以通过食用牛奶泡茉莉、猴头菇等等,下面我们就一起来看看胃病食疗方法有哪些吧。

1、牛奶泡茉莉
  茉莉花味辛甘、属温性,可以帮助胃的消化和吸收,也有利于缓解胃病,对胃病引起的腹泻等症状具有很好的疗效,而且茉莉花还具有安神的功效,可以让人情绪稳定、心情舒畅。
  2、猴头菇

它是提取物治疗胃病的主要成分,因此有胃病的患者可以经常食用猴头菇,对于缓解胃病有极大的好处,可以慢慢的使胃病恢复,如果患者不太喜欢吃猴头菇的话,也可以选择其它的菇类,比如香菇,香菇健脾胃的功效也比较好,适合各类胃病的患者。

3、无花果
  无花果可以治疗溃疡和强健疲弱的肠胃,首先将干燥的无花果切碎,然后煮一下,差不多半干的时候加点蜂蜜和水,就可以饮用了。
  4、南瓜

南瓜中富含维生素C和胡萝卜素,并且煮食后维生素也不会流失掉,如果想让南瓜充分发挥它的药效作用,用蒸的方法是最好的,如果患者有胃部抽痛的现象,可以尝试煮南瓜浓汤饮用,有助于消化,进而缓解胃病。

5、包菜饴糖
  鲜适量的包心菜和饴糖适量,首先将包心菜用冷开水洗干净后捣烂,然后把汁挤出,放入干净的器皿中,加温后放入适量的饴糖,每天在饭前食用,每天2次,差不多十天为一个疗程,每10天为一疗程,包菜饴糖粥具有清热止痛、促进溃疡愈合的功效,比较适用于胃、十二指肠溃疡的患者,早期的话效果还是比较好的。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

内窥镜检查是检查什么

内窥镜检查是指医生使用专门的器械,来观察和操作身体内部器官和血管的过程,大家可能对于内窥镜不熟悉,但是说道胃镜恐怕很多人都知道,胃镜检查就是内窥镜的一种。其它的还有电子肠镜、小肠镜、腹腔镜、胶囊内镜、超声内镜、色素内镜、放大内镜等,内窥镜其实就是这些设备的总称,下面我们就来简单了解一下“内窥镜检查”。

它允许外科医生在不做大切口的情况下看到体内问题。外科医生通过体内的小切口或开口(例如嘴)插入内窥镜。内窥镜是一种带有相机的柔性管,可让医生看到。医生可以在内窥镜上使用镊子和剪刀来操作或移除组织进行活组织检查。

一般分为两种。一种是无创伤性,用来检查如呼吸道、消化道、泌尿道等这些人体外界相通的腔道。可以直接插入内窥镜。这种检查一般是比较痛苦的,很多患者都很抗拒这样的检查。
  另一种是创伤性,检查腹腔、胸腔、关节腔等密闭的体腔,必须通过切口送入。
  内窥镜按用途分为消化道、泌尿生殖道、呼吸道、体腔和头部器官窥镜等。

当然,尽管内窥镜在检查上对内科疾病的诊断更为确切,但是并非所有人都是适合该项检查的如:疾病处于危重期或生命在终末期的患者、严重的心、脑、肺等疾病的患者、胃肠穿孔的急性期患者、进镜通路上有严重狭窄妨碍的患者、精神失常不能合作的患者。所以并不是所有人都合适这种检查的。
  说了这么多,大家有没有稍微的对内窥镜有一些了解了呢?如果你想深入了解的话最好做好划分,比如单独了解胃镜,肠镜等等,这样才能更加仔细深入的了解。

太田胃散说明书

药物不同于普通的食物,我们是不可以乱服用的,毕竟是药三分毒,即便是副作用比较小的中药,也是需要按照正确的说明来服用的,太田胃散是一种主要针对于各种胃病的治疗药物,那么太田胃散说明书是怎样的呢?一起来看一看吧。

太田胃散怎么吃
  服用方法:成人一次1.3g(一匙),一日3次,饭后或饭间服用。
  使用方法:可放适量的少量温水(不是完全溶于水),一口喝掉,味道不是很好,有茴香的味道。
  太田胃散说明书
  上市:太田信义最初发明,于1879年6月8日上市。
  香港注册编号:HK-28681
  制造厂:株式会社,株式会社太田胃散秉持以奉献的精神,向世人提供优良商品的理念,长年以来生产开发以胃肠药为主,对大众健康管理有帮助的常备药。
  主治:酒食过量,肠胃积滞、胃灼热,胃酸过多,胃气,胃呆。可助消化,治疗神经性胃炎、慢性胃炎的,缓解酒后不适等等。
  适用症:主要以保护胃黏膜为主,主要适应人群是老年人或慢性萎缩性胃炎,但其中又少了专门治疗萎缩的药物。一共有两个作用:一是保护胃黏膜,二是增加食欲。
  规格:铁盒包装,75g、140g、210g。纸盒包装,内有小包装,16包、32包、48包。
  每1.3克含有成份:桂皮92mg,茴香24mg,豆蔻20mg,丁香12mg,陈皮22mg,龙胆15mg,洋古15mg,碳酸氢钠625mg,沈殿碳酸钙133mg,碳酸镁26mg,硅酸铝273.4mg。生物淀粉酶40mg,薄荷脑。
  服用注意:正在接受透析治疗的病人,不适合长期连续服用;以下情况需向医生和药剂师咨询:正在接受医生治疗的人,本人或家族有过敏体质的人,药引起过过敏症状的人,肾脏病人。

胃丢失蛋白诊断方法有哪些

胃丢失蛋白,在临床中是十分常见的一种疾病症状表现,它的发病原因十分复杂,给患者朋友造成的影响和危害也是不容忽视的,所以一旦出现此症状是需要积极进行诊断和治疗的,那么,胃丢失蛋白诊断方法有哪些呢?

1、原发病的临床表现因原发病的症状和体征而各不相同。
  2、低蛋白血症血浆白蛋白、gamma球蛋白(IgG、IgM、IgA,但常常无IgE)、人纤维蛋白原、转铁蛋白、脂蛋白、血清铜蓝蛋白的减少。
  3、下肢水肿由于血浆胶体渗透压降低导致液体从毛细血管渗出增加。虽然全身性水肿非常少见,但是上肢或颜面水肿和(或)单侧水肿在淋巴管扩张可见。如果仅仅是血清蛋白质而白蛋白的减少不明显,则几乎很少出现临床症状。
  4、消化不良脂肪和(或)糖类吸收不良,可引起腹泻、脂溶性维生素缺乏的临床表现。
  5、免疫功能降低淋巴管阻塞、淋巴细胞减少症可使患者的细胞免疫功能降低。
  临床上凡是不明原因的低蛋白血症,如能排除肝、肾疾病所致的营养不良或消耗性疾病,即应疑及本病;如伴有胃肠道疾病的表现,更应考虑本病。本病的诊断应包括以下3个方面:
  1、有低蛋白血症存在临床表现为水肿、低血浆蛋白。
  2、有蛋白质从胃肠道丢失的证据,粪51Cr白蛋白测定及alpha,1抗胰蛋白酶清除率测定,对诊断蛋白质从胃肠道丢失具有较大意义,但其检测方法复杂,临床上难以普及。暂无简便的临床试验方法可确定胃肠道蛋白丢失。
  3、病因诊断可根据病史、临床表现和必要的实验检查或特殊检查进行综合分析判断。

形形色色的内镜减重手术

目前已经发展出数十种术式,根据机制主要分成可3大类:限制摄入型、减少吸收型和联合型手术。限制摄入型作用机制为缩小胃腔容积,减少进食量;减少吸收型作用机制主要是通过减少十二指肠和上段空肠的吸收面积;联合型即联合进行缩小胃腔和转流的术式。

然而在外科手术开展的红红火火的同时,我们内镜医师也不甘示弱,根据一系列特殊的内窥镜系统也研发了多项有效安全的减肥内镜术。现对其中部分术式做一简单介绍。

一、限制摄入型

1. 胃镜生物球囊减肥术

生物球囊是一种容积约为600-800ml的有机硅聚合物气球。当把球囊置入胃内后,往其中注入生理盐水与亚甲蓝混合,使扩张后的球囊占据胃腔,减少胃有效容积。而球囊一次最长置入时间为6个月,因为此时球囊容易发生自发性放气。由于球囊内注入了亚甲蓝溶液,如果在使用期间发生泄露或破裂等,渗出的亚甲蓝溶液会被粘膜吸收入血,从而导致尿液变蓝,据此可以作为一个判断胃内球囊状态的指征。荟萃分析提示,BIB置入后主要不良反应包括恶性、呕吐、肠梗阻(0.8%)、胃穿孔(0.1%)等,而BMI平均下降值为5.7。同时,在一项关于BIB长期减重效果的研究中,500名肥胖患者被纳入研究,进行为期5年的随访。结果发现在最终41%的有效病人中,减肥成功组,即>20%的超额体重减少值(Excess weight loss,EWL)平均BMI值下降为2.5,提示BIB疗法是一种持久可靠的减肥方法。

2.经口胃成形术

TOGA使用的内窥镜系统主要包括固定器和吻合器两部分。其中固定器含有一个环型收缩线和中央隔板,可以将胃壁组织固定。吻合器主要有一个真空泵和钛夹吻合装置组成。由真空泵将固定的胃壁组织吸引卡槽后,进行袖状吻合,从而减少胃腔容积。目前已经有多项临床实验证实TOGA能有效降低肥胖患者BMI值,并且术后无严重的并发症。

3.POSE

无切口手术操作平台是美国USGI医疗公司研制的一种能够经自然孔口(如消化道)的稳定通道进入胃腔内,进行无切口的手术的内窥镜设备。POSE手术主要是基于IOP系统,在胃体和远端胃利用一种特殊的缝合锚制造人工皱褶,以减少胃腔容量。对45名受试者(平均BMI值为36.7)进行POSE后随访6个月的结果提示,体重和BMI平均下降量为16.3Kg和5.8。术后无死亡病例,主要不良反应为胃痛、咽痛、恶性、呕吐等。

4. 内镜下袖状胃形成术

该术式基于Apollo Endosurgery公司研发内镜缝合锁边系统(Endoscopic Suturing System),从胃窦到胃食管连接处进行一系列间断的缝合锁边,以减少胃容量。研究者对4例BMI大于33的肥胖患者成功的进行该手术。所有患者均为出现术中并发症,术后3例患者出现腹痛、恶性等并发症,并予以对症治疗后缓解。关于其疗效评价等临床实验正在进行当中。

5.腔内垂直胃成形术

该术式通过在胃体前后壁依次进针,最后收紧缝合线使得胃前后壁靠紧以减少胃腔容量。对68例BMI平均值为39.9肥胖患者进行手术,随访12个月后,发现BMI平均值显著下降到30.6。所有病人均未出现明显的副作用。

6.铰链环型吻合术

该设备是一个外径宽16mm的内窥系统,其中置入了直径为5mm的内镜。吻合器前端有一个负压吸引装置,能将胃壁组织吸引入卡槽后,在突起胃壁根部盯上8排的钛夹,这样就形成一个人工的环型皱襞。研究纳入17名BMI平均值为40.2的肥胖患者进行ACE术。随访一年后体重平均下降34.9%。术后主要不良反应为胃痛、咽喉痛、恶性等。

 二、减少吸收型

EndoBarrier疗法

由内镜下置入十二指肠空肠旁路套筒。扩张后的套筒可以占据整个肠腔。当进食时,食糜进入套筒内部,并输注至空肠远端。而此时分泌的胆汁与胰液则与食糜隔绝开,顺着套筒外壁输注至空肠远端再与食糜混合,这样减少了食糜在小肠中的吸收。目前已有多项临床研究提示该方法的有效性和安全性。

三、结语

综上所述,目前内镜下减重手术是一种短期内有效可行的方法,各种术式不良反应主要为内窥镜操作所致的胃痛、咽喉痛、恶性呕吐等。而这些术式的推广仍然需要进一步多中心、大样本量的前瞻性研究。与此同时,减重手术的持续性效果以及胃肠正常生理状态改变后对个体潜在的远期影响等问题也应该是今后的研究重点。

胖子亲们看到这些是不是有些小激动?在未来或许不需要再强迫自己少吃了,也不需要上手术台挨一刀了,只需做一个“麻醉胃镜”,轻轻松松缩小你的胃。

胃镜检查前后的注意事项-乡间郎中

胃镜检查前后的注意事项

2020-07-14

胃镜检查前后的注意事项:
  1、检查前的饮食注意事项:检查前一天饮食要清淡、易消化,检查前6-12小时内不能进食水,以免出现检查时胃内容物未完全排空的情况;对于胃排空缓慢的患者,禁食水时间需要更长;对于幽门梗阻的患者,检查前宜先洗胃后再检查;
  2、检查时需带上既往检查结果及门诊病历,让检查者明白检查原因、注意事项及与既往检查结果相对比;行无痛胃镜检查的患者,必须有家属陪伴以免检查途中或检查后出现意外情况;
  3、患者有其它疾病,检查当天是否可以服药需与主管医生商议好;
  4、患者如果既往有相关药物过敏史,需要事先告知医生;
  5、检查后2小时内患者应禁食水,对于取病理后的患者不止2小时内禁食水,且检查当天的饮食需要以流食、半流食为主,第二天开始恢复正常饮食;无痛胃镜检查后当日不应驾车、行机械操作、高空作业等。



胃镜检查前后的注意事项相关阅读


胃病食疗方法有哪些

现代社会很多人群由于长期的饮食和作息等的不规律,导致患上了胃病,胃病发作的时候是非常难受的,因此也严重影响了患者的生活,不过胃病是可以通过食疗慢慢缓解的,可以通过食用牛奶泡茉莉、猴头菇等等,下面我们就一起来看看胃病食疗方法有哪些吧。

1、牛奶泡茉莉
  茉莉花味辛甘、属温性,可以帮助胃的消化和吸收,也有利于缓解胃病,对胃病引起的腹泻等症状具有很好的疗效,而且茉莉花还具有安神的功效,可以让人情绪稳定、心情舒畅。
  2、猴头菇

它是提取物治疗胃病的主要成分,因此有胃病的患者可以经常食用猴头菇,对于缓解胃病有极大的好处,可以慢慢的使胃病恢复,如果患者不太喜欢吃猴头菇的话,也可以选择其它的菇类,比如香菇,香菇健脾胃的功效也比较好,适合各类胃病的患者。

3、无花果
  无花果可以治疗溃疡和强健疲弱的肠胃,首先将干燥的无花果切碎,然后煮一下,差不多半干的时候加点蜂蜜和水,就可以饮用了。
  4、南瓜

南瓜中富含维生素C和胡萝卜素,并且煮食后维生素也不会流失掉,如果想让南瓜充分发挥它的药效作用,用蒸的方法是最好的,如果患者有胃部抽痛的现象,可以尝试煮南瓜浓汤饮用,有助于消化,进而缓解胃病。

5、包菜饴糖
  鲜适量的包心菜和饴糖适量,首先将包心菜用冷开水洗干净后捣烂,然后把汁挤出,放入干净的器皿中,加温后放入适量的饴糖,每天在饭前食用,每天2次,差不多十天为一个疗程,每10天为一疗程,包菜饴糖粥具有清热止痛、促进溃疡愈合的功效,比较适用于胃、十二指肠溃疡的患者,早期的话效果还是比较好的。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

内窥镜检查是检查什么

内窥镜检查是指医生使用专门的器械,来观察和操作身体内部器官和血管的过程,大家可能对于内窥镜不熟悉,但是说道胃镜恐怕很多人都知道,胃镜检查就是内窥镜的一种。其它的还有电子肠镜、小肠镜、腹腔镜、胶囊内镜、超声内镜、色素内镜、放大内镜等,内窥镜其实就是这些设备的总称,下面我们就来简单了解一下“内窥镜检查”。

它允许外科医生在不做大切口的情况下看到体内问题。外科医生通过体内的小切口或开口(例如嘴)插入内窥镜。内窥镜是一种带有相机的柔性管,可让医生看到。医生可以在内窥镜上使用镊子和剪刀来操作或移除组织进行活组织检查。

一般分为两种。一种是无创伤性,用来检查如呼吸道、消化道、泌尿道等这些人体外界相通的腔道。可以直接插入内窥镜。这种检查一般是比较痛苦的,很多患者都很抗拒这样的检查。
  另一种是创伤性,检查腹腔、胸腔、关节腔等密闭的体腔,必须通过切口送入。
  内窥镜按用途分为消化道、泌尿生殖道、呼吸道、体腔和头部器官窥镜等。

当然,尽管内窥镜在检查上对内科疾病的诊断更为确切,但是并非所有人都是适合该项检查的如:疾病处于危重期或生命在终末期的患者、严重的心、脑、肺等疾病的患者、胃肠穿孔的急性期患者、进镜通路上有严重狭窄妨碍的患者、精神失常不能合作的患者。所以并不是所有人都合适这种检查的。
  说了这么多,大家有没有稍微的对内窥镜有一些了解了呢?如果你想深入了解的话最好做好划分,比如单独了解胃镜,肠镜等等,这样才能更加仔细深入的了解。

太田胃散说明书

药物不同于普通的食物,我们是不可以乱服用的,毕竟是药三分毒,即便是副作用比较小的中药,也是需要按照正确的说明来服用的,太田胃散是一种主要针对于各种胃病的治疗药物,那么太田胃散说明书是怎样的呢?一起来看一看吧。

太田胃散怎么吃
  服用方法:成人一次1.3g(一匙),一日3次,饭后或饭间服用。
  使用方法:可放适量的少量温水(不是完全溶于水),一口喝掉,味道不是很好,有茴香的味道。
  太田胃散说明书
  上市:太田信义最初发明,于1879年6月8日上市。
  香港注册编号:HK-28681
  制造厂:株式会社,株式会社太田胃散秉持以奉献的精神,向世人提供优良商品的理念,长年以来生产开发以胃肠药为主,对大众健康管理有帮助的常备药。
  主治:酒食过量,肠胃积滞、胃灼热,胃酸过多,胃气,胃呆。可助消化,治疗神经性胃炎、慢性胃炎的,缓解酒后不适等等。
  适用症:主要以保护胃黏膜为主,主要适应人群是老年人或慢性萎缩性胃炎,但其中又少了专门治疗萎缩的药物。一共有两个作用:一是保护胃黏膜,二是增加食欲。
  规格:铁盒包装,75g、140g、210g。纸盒包装,内有小包装,16包、32包、48包。
  每1.3克含有成份:桂皮92mg,茴香24mg,豆蔻20mg,丁香12mg,陈皮22mg,龙胆15mg,洋古15mg,碳酸氢钠625mg,沈殿碳酸钙133mg,碳酸镁26mg,硅酸铝273.4mg。生物淀粉酶40mg,薄荷脑。
  服用注意:正在接受透析治疗的病人,不适合长期连续服用;以下情况需向医生和药剂师咨询:正在接受医生治疗的人,本人或家族有过敏体质的人,药引起过过敏症状的人,肾脏病人。

胃丢失蛋白诊断方法有哪些

胃丢失蛋白,在临床中是十分常见的一种疾病症状表现,它的发病原因十分复杂,给患者朋友造成的影响和危害也是不容忽视的,所以一旦出现此症状是需要积极进行诊断和治疗的,那么,胃丢失蛋白诊断方法有哪些呢?

1、原发病的临床表现因原发病的症状和体征而各不相同。
  2、低蛋白血症血浆白蛋白、gamma球蛋白(IgG、IgM、IgA,但常常无IgE)、人纤维蛋白原、转铁蛋白、脂蛋白、血清铜蓝蛋白的减少。
  3、下肢水肿由于血浆胶体渗透压降低导致液体从毛细血管渗出增加。虽然全身性水肿非常少见,但是上肢或颜面水肿和(或)单侧水肿在淋巴管扩张可见。如果仅仅是血清蛋白质而白蛋白的减少不明显,则几乎很少出现临床症状。
  4、消化不良脂肪和(或)糖类吸收不良,可引起腹泻、脂溶性维生素缺乏的临床表现。
  5、免疫功能降低淋巴管阻塞、淋巴细胞减少症可使患者的细胞免疫功能降低。
  临床上凡是不明原因的低蛋白血症,如能排除肝、肾疾病所致的营养不良或消耗性疾病,即应疑及本病;如伴有胃肠道疾病的表现,更应考虑本病。本病的诊断应包括以下3个方面:
  1、有低蛋白血症存在临床表现为水肿、低血浆蛋白。
  2、有蛋白质从胃肠道丢失的证据,粪51Cr白蛋白测定及alpha,1抗胰蛋白酶清除率测定,对诊断蛋白质从胃肠道丢失具有较大意义,但其检测方法复杂,临床上难以普及。暂无简便的临床试验方法可确定胃肠道蛋白丢失。
  3、病因诊断可根据病史、临床表现和必要的实验检查或特殊检查进行综合分析判断。

形形色色的内镜减重手术

目前已经发展出数十种术式,根据机制主要分成可3大类:限制摄入型、减少吸收型和联合型手术。限制摄入型作用机制为缩小胃腔容积,减少进食量;减少吸收型作用机制主要是通过减少十二指肠和上段空肠的吸收面积;联合型即联合进行缩小胃腔和转流的术式。

然而在外科手术开展的红红火火的同时,我们内镜医师也不甘示弱,根据一系列特殊的内窥镜系统也研发了多项有效安全的减肥内镜术。现对其中部分术式做一简单介绍。

一、限制摄入型

1. 胃镜生物球囊减肥术

生物球囊是一种容积约为600-800ml的有机硅聚合物气球。当把球囊置入胃内后,往其中注入生理盐水与亚甲蓝混合,使扩张后的球囊占据胃腔,减少胃有效容积。而球囊一次最长置入时间为6个月,因为此时球囊容易发生自发性放气。由于球囊内注入了亚甲蓝溶液,如果在使用期间发生泄露或破裂等,渗出的亚甲蓝溶液会被粘膜吸收入血,从而导致尿液变蓝,据此可以作为一个判断胃内球囊状态的指征。荟萃分析提示,BIB置入后主要不良反应包括恶性、呕吐、肠梗阻(0.8%)、胃穿孔(0.1%)等,而BMI平均下降值为5.7。同时,在一项关于BIB长期减重效果的研究中,500名肥胖患者被纳入研究,进行为期5年的随访。结果发现在最终41%的有效病人中,减肥成功组,即>20%的超额体重减少值(Excess weight loss,EWL)平均BMI值下降为2.5,提示BIB疗法是一种持久可靠的减肥方法。

2.经口胃成形术

TOGA使用的内窥镜系统主要包括固定器和吻合器两部分。其中固定器含有一个环型收缩线和中央隔板,可以将胃壁组织固定。吻合器主要有一个真空泵和钛夹吻合装置组成。由真空泵将固定的胃壁组织吸引卡槽后,进行袖状吻合,从而减少胃腔容积。目前已经有多项临床实验证实TOGA能有效降低肥胖患者BMI值,并且术后无严重的并发症。

3.POSE

无切口手术操作平台是美国USGI医疗公司研制的一种能够经自然孔口(如消化道)的稳定通道进入胃腔内,进行无切口的手术的内窥镜设备。POSE手术主要是基于IOP系统,在胃体和远端胃利用一种特殊的缝合锚制造人工皱褶,以减少胃腔容量。对45名受试者(平均BMI值为36.7)进行POSE后随访6个月的结果提示,体重和BMI平均下降量为16.3Kg和5.8。术后无死亡病例,主要不良反应为胃痛、咽痛、恶性、呕吐等。

4. 内镜下袖状胃形成术

该术式基于Apollo Endosurgery公司研发内镜缝合锁边系统(Endoscopic Suturing System),从胃窦到胃食管连接处进行一系列间断的缝合锁边,以减少胃容量。研究者对4例BMI大于33的肥胖患者成功的进行该手术。所有患者均为出现术中并发症,术后3例患者出现腹痛、恶性等并发症,并予以对症治疗后缓解。关于其疗效评价等临床实验正在进行当中。

5.腔内垂直胃成形术

该术式通过在胃体前后壁依次进针,最后收紧缝合线使得胃前后壁靠紧以减少胃腔容量。对68例BMI平均值为39.9肥胖患者进行手术,随访12个月后,发现BMI平均值显著下降到30.6。所有病人均未出现明显的副作用。

6.铰链环型吻合术

该设备是一个外径宽16mm的内窥系统,其中置入了直径为5mm的内镜。吻合器前端有一个负压吸引装置,能将胃壁组织吸引入卡槽后,在突起胃壁根部盯上8排的钛夹,这样就形成一个人工的环型皱襞。研究纳入17名BMI平均值为40.2的肥胖患者进行ACE术。随访一年后体重平均下降34.9%。术后主要不良反应为胃痛、咽喉痛、恶性等。

 二、减少吸收型

EndoBarrier疗法

由内镜下置入十二指肠空肠旁路套筒。扩张后的套筒可以占据整个肠腔。当进食时,食糜进入套筒内部,并输注至空肠远端。而此时分泌的胆汁与胰液则与食糜隔绝开,顺着套筒外壁输注至空肠远端再与食糜混合,这样减少了食糜在小肠中的吸收。目前已有多项临床研究提示该方法的有效性和安全性。

三、结语

综上所述,目前内镜下减重手术是一种短期内有效可行的方法,各种术式不良反应主要为内窥镜操作所致的胃痛、咽喉痛、恶性呕吐等。而这些术式的推广仍然需要进一步多中心、大样本量的前瞻性研究。与此同时,减重手术的持续性效果以及胃肠正常生理状态改变后对个体潜在的远期影响等问题也应该是今后的研究重点。

胖子亲们看到这些是不是有些小激动?在未来或许不需要再强迫自己少吃了,也不需要上手术台挨一刀了,只需做一个“麻醉胃镜”,轻轻松松缩小你的胃。