如何治疗糖尿病足溃疡

2020-07-14

如何治疗糖尿病足溃疡:
  糖尿病足通过早期预防可以延缓其发生、发展,如果血糖控制差,以及治疗不当可形成溃疡。下肢缺血、神经病变和感染是导致糖尿病足部组织坏死和溃疡形成的三个主要因素,因此抗感染治疗非常重要。抗感染治疗,需要在明确细菌种类的基础上进行。
  另外,需要结合其他感染指标选择抗菌药物。及时有效的清创对促进后期创面愈合十分必要,手术清创过程中对坏死组织的识别和清除、对健康组织的保留和保护是决定清创效果的关键。清创是糖尿病足治疗中至关重要的环节,过早、过迟的清创均不利于启动、维持伤口的正常修复。
  糖尿病足创面修复促进伤口愈合。部分患者需要截肢(趾)治疗,如果脚趾已丧失功能,或严重影响患者生活质量,威胁患者生命安全,可选择截肢(趾)治疗。



如何治疗糖尿病足溃疡相关阅读


糖尿病足的早期症状

糖尿病是一种慢性疾病,但是会引发很多的并发症,糖尿病足就是其中的一种,而此类疾病在最初时也会引发很多症状,例如肌肤会变得比较干燥,也会引发痛神经,运动神经,如果初期未得到有效治疗,也会导致骨关节出现坏死现象,可能会面临截肢。

糖尿病患者很容易会引发并发症,糖尿病病足就是其中的一种,而其中引发的原因非常的复杂,可能是因为疾病导致也可能是因为生活方面而引发,所以了解早期症状特别重要,能够在第一时间得到有效的治疗,可是糖尿病足的早期症状有哪些呢?
  一、皮肤病变
  一些皮肤症状主要由糖尿病患者的下肢神经病变引起,糖尿病足的特点是皮肤脆弱,肌肤会出现明显的脱水以及干燥现象,也会变得非常的粗糙,呈现出暗淡的一种感觉,往往有鳞蜕皮。症状主要表现在脚部,腿部较轻。糖尿病患者发现此类症状时,应警惕并及时进行体检。
  二、痛神经
  手足烧灼感和针刺感也是糖尿病足病的重要症状,疼痛神经的功能丧失是逐渐的,初期症状是轻微的,后期症状逐渐加重,等到病情逐渐严重之后,那么疼痛的感觉更为严重,甚至连脚都没有办法正常的着地。
  三、运动神经
  运动神经症状主要表现在糖尿病足中期患者,也可表现在少数早期患者。运动神经病的表现包括下肢肌肉的进行性萎缩、麻木无力、肌肉屈伸损伤、行走不平衡,也会导致足部出现明显的变形以及脚趾畸形的现象,一旦发现这些症状就可能是因为糖尿病病毒所引发的,所以说必须要积极的接受治疗。
  四、软组织
  糖尿病足患者的最初表现之一是软组织损伤,由于患者下肢供血严重不足,长期步行压迫会损伤膝关节,另外附近的软组织可能也会产生一定的损害,如果情况比较严重,也有可能会发生骨折的现象。
  五、骨关节
  下肢骨膜分离小骨碎片也是糖尿病足的一个症状,在接受医疗器械检查的患者中,经常发现骨坏死。这些症状非常严重,一旦出现,就没有治愈的希望,即使结果乐观,截肢也是必要的,但这种现象并不经常发生,只发生在少数糖尿病患者身上。

糖尿病人脚麻如何缓解

我们都知道患有糖尿病以后,会出现一定的并发症问题的。而糖尿病并发症又是特别严重的,比较常见的并发症症状之一便是脚麻,这类并发症所给我们带来的伤害是非常大的,会严重影响到我们的日常生活跟行走。那么糖尿病人脚麻如何缓解呢?

一、糖尿病人脚麻如何缓解
  在我们早期就出现脚麻的情况时,我们应该尽快的去到医院做一个详细的检查,通过神经电理检查这类方法清楚的了解自己下肢血管运转的情况。之后根据自身病症的情况,听从医生的叮嘱进行治疗,选择适合自己的治疗方法,患者千万不要忽视脚麻这个小并发症的出现,防止诱发其它病症。
  二、糖尿病人脚麻如何预防
  1、日常饮食
  患有糖尿病的患者日常饮食需要小心注意,日常的护理和饮食能够很好的预防并发症的出现,糖尿病病人在日常中一定要吃少糖的食物,不要吃刺激性的食物,防止诱发肠胃并发症。

2、保护足部
  一般糖尿病患者出现脚麻的情况多半是糖尿病足,为了防止诱发脚麻这一并发症,糖尿病患者在日常需要保证足部足够的清洁,定时清理足部,及时修剪指甲,尤其是修剪脚趾甲周围边缘处的指甲,防止出现倒长的情况。避免足部出现损伤的情况,不然会引起足部出现感染和溃疡,如果出现伤口应该及时治疗,避免诱发坏疽,逼迫截肢。

以上就是关于糖尿病人脚麻如何缓解这个问题的详细解释,想要缓解糖尿病脚麻这一情况,我们需要做的就是提前预防,更好的预防可避免这类并发症。

糖尿病脚麻怎么治疗

糖尿病是多发于老年人,或是肥胖者的一种以高血糖为特征的代谢性疾病。多数是由遗传和环境因素所引发的。这种病还会引发多种并发症,对人身体的危害是比较大的。那糖尿病脚麻怎么治疗?日常生活中应如何护理糖尿病患者?

一、糖尿病脚麻如何治疗
  1、口服药物
  糖尿病患者之所以会出现脚麻,是因为出现的神经病变。当出现了脚麻症状时,可以选择进行药物治疗,在服用抗凝药物的基础之上,也要服用一些针对神经病变的药物,比如可以选择服用一些甲钴胺或α-硫酸锌。两个月到三个月就可以得到有效的缓解。
  2、静脉注射
  如果脚麻的症状十分严重而口服药物又没有什么明显的效果,就可以选择静脉注射的方式进行治疗。同时还要配合使用一些活血化瘀的药物,例如血塞通。一两个月左右便可以得到改善。
  3、按摩治疗
  在进行药物治疗的同时,也可以选择用按摩的方式来缓解脚麻情况。可以用稍稍热一点的水进行泡脚,泡脚过后用手反复的按摩脚部。

二、糖尿病患者护理
  1、日常监测
  对于糖尿病患者来说,日常的监测是极为重要的。首先需要定期监测血糖,一般情况下是在空腹或者是用餐后两个小时进行监测。其次也要监测血红蛋白,大概每三个月进行一次监测就可以了。
  2、按时服药
  患有糖尿病的人一定要坚持服药,这种药是不可以断的,否则会对身体造成特别大的伤害。每天要定时定量用药,不要随意更换时间。

3、规律饮食
  糖尿病患者在饮食方面一定要规律,不要暴饮暴食,而且每天的用餐时间最好可以固定。饮食上要控制总体的热量,最好可以多餐少食。
  4、适当运动
  虽然糖尿病患者不可以过于疲劳,但是也是需要一定运动量的。可以选择外出慢走或者散步,这样对于身体是比较有好处的,还可以提高免疫力。

治疗糖尿病足的方法有哪些

糖尿病人容易动脉硬化,常会使下肢动脉血管狭窄闭塞,特别是小腿动脉广泛的狭窄、闭塞,造成肢体缺血。表现为走路困难,走一小段路就感小腿和脚发凉、麻木、疼痛,必须休息一会才能再走,可是走不远又会再次小腿和脚发凉、麻木、疼痛,医学上叫间歇跛行。

再严重就表现为小腿和脚持续发凉、麻木、疼痛;也有病人因足部外伤或感染(常在脚趾),伤口破溃长期不愈,疼痛难忍,影响吃饭、睡觉,非常痛苦。这些病人都是因动脉硬化下肢动脉狭窄闭塞,特别是小腿动脉广泛的狭窄、闭塞,造成肢体缺血引起的。这种糖尿病人所特有的脚病叫糖尿病足。

糖尿病足病人动脉病变主要在小腿和脚,这些部位血管细长,一般直径仅有2-3mm,治疗比较困难。以往治疗除了治疗糖尿病外就是活血化淤、抗炎、止痛等;当血管条件较好时也可以用自己的静脉血管或人造血管搭桥,但因血管太细,长期效果也不理想;很多病人愿意保守治疗,常常经久不愈,不得已截肢才算完事。找到一种治疗痛苦小、疗效好的方法是医生、病人的共同愿望。

腔内介入治疗是一种有着广泛前景的治疗方法,以往这种方法对长段较细动脉病变治疗效果不理想,但随着技术发展、器材的不断改进和创新,小腿动脉疾病也可以应用腔内介入治疗了。

它的方法很简单,就是在大腿根部扎一针,送入很细的导管,用器材将狭窄闭塞的小腿动脉打通,或用支架,或用球囊将小腿动脉疏通,小腿、足部供血好了,患者脚疼会渐好转,溃疡也会逐渐愈合。这种方法治疗简单,痛苦小,有较好的效果又可重复治疗,真是巧治——真是糖尿病足患者的福音。

糖尿病足是什么

糖尿病足(diabetic foot,DF)定义:糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称,是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏,属于祖国医学“脱疽”范畴。最近根据临床观察,糖尿病患者坏疽,并非限于足部,少数患者还可发生在头部、颈项部、面部、背部及臀部,但多数发生在四肢末端手足(占96。0%),因此,称它为“糖尿病合并肢端坏疽”。

Wagner糖尿病足分级法:最通用的分类,国内很多中心的分类均基于该分类,分为0到5级。0级:指存在有发生溃疡的危险因素者,包括:

①有周围神经病变、自主神经病变;

②周围血管病变;

③以往有脚溃疡病史;

④脚畸形,如鹰爪足、Charcot足;

⑤合并有胼胝或“鸡眼”;

⑥失明或视力严重减退;

⑦合并肾脏病变,特别是慢性肾功能衰竭者;

⑧老年人或不能观察自己脚者,尤其是独居生活者;

⑨感觉缺失者;

⑩糖尿病知识缺乏者。1级:脚部皮肤表面溃疡,但无感染表现。溃疡好发于脚的突出部位,如脚跟部、脚或脚底部,溃疡多被胼胝包围。2级:表现为较深的穿透性溃疡,常合并有软组织感染,但无骨髓炎或深部脓肿。3级:深部溃疡常影响到骨组织,并有深部脓肿或骨髓炎。4级:表现为缺血性溃疡并坏疽,经常合并神经病变而无严重疼痛,坏死组织的表面可有感染。5级:坏疽影响到整个足部,病变广泛而严重,部分发展迅速。

治疗:

非手术治疗:

1、控制高血糖:胰岛素和\或降糖药物,以胰岛素治疗为首选;

2、改善微循环:前列地尔脂微球载体制剂--凯时、山莨菪碱+盐酸普鲁卡因、川穹嗪等;

3、改善神经功能: 弥可保等,抗氧化:a-硫辛酸;

4、降低血脂: 他汀类药物;

5、局部清创;

6、应用有效抗菌素:开始为广谱、联合、有效的抗菌素,培养结果出来后,依据药敏结果针对性用药;

7、有条件结合高压氧及中药等。

手术治疗:

1、创面的局部处理:切除溃疡及溃疡下骨性突出物,祛除死骨或感染部分--减压,可用鞋垫、鞋和靴子、石膏托、吊带、拐杖/助行器械、轮椅、休息等措施减轻压力;感染控制后,行受累关节的复位及融合术;对于皮肤缺损较大的溃疡可以考虑皮肤移植;

2、血管再通:糖尿病足患者多合并下肢大血管病变,对于下肢血管管腔闭塞大于50%的患者可以行腔内介入治疗、血管重建或置换,下肢动脉旁路移植、下肢远端小动脉旁路移植等手术。

3、截肢:血管完全闭塞或严重感染保守治疗无效且危机生命者,可行截肢。

治疗原则:

内科和外科的结合

因为糖尿病足既有很多内科疾病,也有很多外科表现,这种情况下,我们一定要把内科和外科的治疗方法结合起来。当今医院内外科分工很细,这样造成了内科只管调节,外科只管治伤口,不能发挥整体优势,做不到对糖尿病足患者的综合治疗。在国外很多国家成立了糖尿病足治疗中心,有一个整体团队治疗糖尿病足,包括内分泌科、皮肤科、烧伤科、骨科以及专业足护理科等。我国治疗现状相对落后,内、外科医生应该携手同进,为糖尿病足患者的康复作出应有的贡献。

局部和整体相结合

糖尿病患者一旦出现足部的局部伤口,就不是一个单纯的伤口,而是全身病变的局部表现,如果过于强调治疗局部伤口,而是全身病变的局部表现,如果过于强调治疗局部伤口,就忽略了患者的整体状况。

药物疗法和非药物疗法的结合

现在有很多治疗血管病变、神经病变的药物,临床疗效是确切肯定的,但是单纯依靠药物的传统治疗已经不能解决糖尿病足的很多问题。目前很多新的方法,比如血管搭桥、介入球囊、超声消融、自体干细胞移植等技术突飞猛进,取得了相当理想的疗效,二者应该有机结合起来,更好地治愈糖尿病足。

中医和西医的结合

祖国医学对血管病变有着独特的认识和治疗体系,在缩短治疗时间和促进溃疡愈合方面有着较为突出的优势。

治疗和护理、预防结合

目前临床治疗糖尿病足中有一个现象,就是坏了治,治好了就走,出院后很多患者并不知道怎么保护,再次发生溃烂,反复住院者大有人在。临床医师应该既要治好患者的伤口,同时又要让他们掌握糖尿病足的预防保健知识,避免足溃烂的再次发生。