骨密度怎么检查

2020-07-14

骨密度怎么检查:
  骨密度检查可以根据以下方法:
  第一,单光子吸收测定法是利用骨组织对放射物质的吸收与骨矿含量成正比的原理,以放射源同位素的光源,测定人体四肢骨的骨含量。
  第二,双能X线吸收测定法,是通过X线管经过一定装置所获得两种能量、即低能量和高能量光子峰。
  第三,定量CT,计算机断层扫描在临床上使放射学领域得到广泛应用。它可以使骨质在脊柱、股骨颈和桡骨远端等含量丰富的海绵部位,运用定量CT观测这些部位的骨质变化。
  同时还可以使用超声检测,由于无辐射和诊断骨质疏松较敏感引起人们的广泛关注,利用超声波传导速度和振幅衰减可以判断骨矿含量多少和骨质结构以及骨强度的情况



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骨质疏松的高危人群

患上骨质疏松的人群已经越来越多了,生活中一定要注意自己的日常生活习惯,往往不健康的生活习惯会导致患上各种疾病。那么骨质疏松的高危人群究竟有哪些呢?

骨质疏松的高危人群

  1.天生偏瘦或骨架较小

骨质疏松人群越来越多了,对于那些骨架较小的人群患上骨质疏松的年龄也会相应的提前一点。

人们在20~25岁时骨质密度达到峰值,从30~40岁开始下降。建议30多岁时应注意增强骨骼健康,具体措施包括:多吃奶制品等富钙食物,多进行跑步和跳跃等冲击力较大的运动。

40多岁时,继续保持饮食营养,增加钙镁和维生素D,多做力量训练。力量训练有助于预防骨质流失。

  2.吸烟

根据各项研究,长期吸烟的人群骨质的密度都会相应的下降,从而患上骨质疏松的概率就会更大,是危险的人群。

成年期经常吸烟的人骨质疏松症发病率更高。研究发现,无论什么年龄戒烟,都会使骨骼受益。但是戒烟越早越好。

  3.每天饮酒超过250毫升

研究发现,酒精容易导致骨骼变脆,因为酒精会导致骨骼中钙、镁等矿物质流失。

饮酒越多,危险就越大。饮酒对女性骨骼的影响比男性更大。为了保护骨骼,务必减少饮酒量或戒酒。以茶或温牛奶加蜂蜜取而代之。

 4.由于乳糖不耐受等原因而不喝牛奶

不喝牛奶的人群患上骨质疏松的人群也是比较的多的,,所以日常生活中应该经常的喝一点牛奶,对健康有益。

牛奶是佳壮骨食物,补充钙质十分关键,维生素D强化牛奶更关键。经常饮用牛奶和维生素D及钙镁等矿物质强化豆奶,都有助于增强骨质,防止骨松。

 5.出现饮食紊乱症

厌食症是骨质疏松症的一盏警示红灯。过度减肥容易降低激素水平,导致月经紊乱,雌激素水平降低会直接影响到女性骨骼健康。

专家建议,厌食症或暴食症患者应及时治疗,恢复正常饮食习惯。另外还应确保经常饮用牛奶,补充钙镁维D补剂,以保证骨骼和牙齿健康。

 6.女性月经紊乱或闭经早

雌激素水平偏低容易导致女性月经紊乱或提早闭经。而雌激素偏低会直接导致骨质流失。

饮食紊乱、运动过量以及多囊卵巢病(PCOS)都会导致女性雌激素偏低。专家建议,发现月经不规则应及时就医。

  7.有一级、二级亲属在50岁前或绝经前罹患骨质疏松症

家族史也是骨质疏松症的一大重要信号。如果家族中有骨质病史、姿势不良、身高缩短等问题,那么你发生骨质疏松的危险就相对更大。

专家建议,弄清家族中是否有人患过骨质疏松症,如实将家族史告诉医生,以便正确预测骨松危险。

 8.白人或亚洲人、女性及50岁以上人群

3种危险因素中有1种,则骨质减少危险增加,若3种全有,那么骨折危险会大增。60岁以上人群更应当心,因为骨质减少危险会随着年龄增加而增大。

专家表示,75岁以上女性中,骨折发病率高达90%。50岁以上人群应测骨密度,发现问题及时治疗。

  9.长期服用某些药物

长期服用肾上腺皮质素类药物会扰乱激素水平,导致骨骼中钙、维生素D等营养物质的流失。克罗恩病、狼疮或类风湿关节炎患者罹患骨质疏松症危险更大。

女性患者尤其需要引起高度重视。甲状腺素和抗抑郁药也容易导致骨质流失。服用这些药物时,务必高度关注骨密度变化情况,必要时在医生的指导下服用双磷酸盐类增强骨密度药物。

你了解骨质疏松吗

骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症和特发性骨质疏松 ( 包括青少年型 )3 种。所谓特发性骨质疏松就是原因尚不明确的骨质疏松症。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后 5 ~ 10年内,绝大多数人属于此类;老年性骨质疏松症一般指老人 70 岁后发生的骨质疏松。可以看出,绝经后雌激素的急剧减少引起的骨质疏松症主要影响踏入更年期的女性;而当她们进入 70 岁之后又因骨代谢改变会发生老年性骨质疏松症。男性患者发生的是老年性骨质疏松症。骨质疏松症也是人体组织器官衰老的一个表现。人体的骨密度峰值通常在 30 ~ 35 岁左右达到最高,随后进入平台期之后在缓慢下降。一般来说,女人骨质流失最快的时期是停经后 5 年间,脊椎密度平均每年减少约 5%,而超过 50% 年过 80 岁的女性都会有骨折的经历。男性骨质流失的速率则较为稳定,在达到平均巅峰骨骼质量后,依据不同部位,每年流失约 0.5% ~ 2%。

具有骨质疏松症危险因素的人就是容易得骨质疏松症的危险人群。这些因素分为先天因素(固有因素)和非先天因素(非固有因素)。危险因素常常就是骨质疏松症的病因所在,了解骨质疏松症危险因素就可以抓住引起骨质疏松的“幕后黑手”,就能有针对性地治疗骨质疏松,真正做到既治标又治本。骨质疏松症的固有危险因素包括:人种 ( 白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人 )、老龄、女性绝经、母系家族史,这些因素都是我们自己不能控制的。人不能选择自己的人种、性别、亲属等,人也不能改变衰老的趋势。非固有因素:低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和(或)维生素 D 缺乏 ( 光照少或摄入少 )、有影响骨代谢的疾病或应用影响骨代谢药物(糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗癌药等)。

形象地说,瘦弱的老太太是骨质疏松症的高危人群。国际骨质疏松基金会发布的骨质疏松风险一分钟测试对于我们是否患上骨质疏松有重要帮助。这个测试是让受试者回答 10 个问题。如果受试者有下列 10 条中的任何一种情况,就表明有患上骨质疏松的危险,需要去医院进一步检查由医生做出明确诊断。

补钙增效7原则

除儿童在生长发育期由于需钙量增加而补钙外,大部份人,大约从35岁开始,骨质量就会滑坡,慢慢减少,而且从饮食中吸收钙质的能力也会开始减弱。尤其是女性接近停经期时,雌激素分泌停止,会加速骨质流失,但大多数的人对骨质流失并没有任何警觉。了解正确的补钙措施很重要,可以达到事半功倍的效果。

1.运动重要是基础:活动,要活就要动,长期卧床是骨质疏松的高风险因素之一,中医典籍有“五劳”之说:“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤。”久卧伤气,气血不行,筋骨虚萎。运动能促进气血循环,使气血循环流畅无碍,更能促进骨质正常代谢及新生。

2.食膳有节也有度:脾胃为後天之本,饮食影响身体钜大,饮食有度,保护肠胃正常运作,有效率的消化及吸收营养分,也是保护骨本重要关键,因此,三餐定时定量,少食辛辣刺激品以避免耗伤气血,皆是保护肠胃重要方法。

3.补钙在睡前或餐后:饭后胃酸分泌最充分,钙的吸收需要一个比较酸性的环境,这样在酸性环境里钙的吸收会更好。而晚餐后食物中的钙可以维持前半夜的血钙浓度,在后半夜,食物中所提供的钙差不多已经消耗掉了,这样血钙浓度就要依靠骨钙进入血,转化为血钙维持。如果在睡觉之前再补充一次钙剂,这样它可以提供后半夜钙的需要量,防止后半夜因骨钙丢失而引起醒来疲乏的感觉。所以,补钙时间最好是在睡前2小时,或者是在早晚饭后服用。

4.分次服用利吸收:如果一天补充1000毫克的钙质,在一次服用后吸收大概是20%,也就是200毫克,若要分两次或三次服用吸收率会达到30%也就是300毫克,或者更多。这样比一次服用效果会好一些。其次,最好嚼碎服用。钙剂嚼碎后药片表面积增大,有利于钙的吸收。

5.不避日光适当晒:中医养生法谓:“春三月夜卧早起,广步於庭;夏三月夜卧早起,无厌於日;秋三月早卧早起,与鸡俱兴;冬三月早卧晚起,必待日光。”作息随着大自然昼夜变化而行是最健康的。现代医学则认为,适度日晒有利骨质合成,因此无避日光,适度日晒很重要。

6.补钙多喝水:钙剂的吸收率受钙的溶解度影响,大量喝水在一定程度上提高了钙的溶解度,因此能在一定程度上提高钙吸收率。

7.多食补钙食物:①乳类与乳制品:牛、羊奶及其奶粉、乳酪、酸奶、炼乳;②豆类与豆制品:黄豆、毛豆、扁豆、蚕豆、豆腐、豆腐干、豆腐皮、豆腐乳等;③海产品:鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、泥鳅、虾、虾米、虾皮、螃蟹、海带、紫菜、蛤蜊、海参、田螺等。

骨质疏松性骨折,它的危害有多大

随着大家对健康的关注和医学科普知识的普及,大家对高血压、高血脂、高血糖的危害认识越来越清楚,对它的防控也提升了一个很高的高度,但对骨质疏松防治还存在着严重不足。特别是发生骨质疏松性骨折后对健康危害的程度更是了解甚少。

骨质疏松性骨折是中老年最常见的骨骼疾病,也是骨质疏松症的严重阶段,它的发病呈现“三高”特点:发病率高、致残致死率高、医疗花费高的特点。而我国骨质疏松性骨折的诊疗现状存在“四低”特点,分别是:诊断率低、治疗率低、治疗依从性和规范性低。

2013年国际骨质疏松基金会(International Os?teoporosis Foundation,IOF)报告:全球每3 秒钟有1例骨质疏松性骨折发生,约50%的女性和20%的男性在50岁之后会遭遇初次骨质疏松性骨折,50%初次骨质疏松性骨折患者可能会发生再次骨质疏松性骨折;女性骨质疏松性椎体骨折再骨折风险是未发生椎体骨折的4倍。骨质疏松性骨折可造成疼痛和重度伤残,髋部和椎体发生骨质疏松性骨折可降低患者预期寿命,长期卧床者的致死率可达20%、永久性致残率可达50%。

大家可能对老年人,随着年龄的增加骨骼会变得脆弱,但不会想到会有如此严重的后果,其实骨质疏松是慢性杀手,早期并没有特殊的表现,随着钙质静悄悄的流失,骨质疏松的表现逐渐明显。

在骨质疏松症早期,并无疼痛等症状,也无畸形等体征。早期发现本病依靠骨密度检查。椎体X线平片异常迟于骨密度提示,但是早于症状体征的提示。常常在不知不觉中发生椎体压缩骨折,也可因咳嗽、打喷嚏、轻微外伤等诱发椎体骨折而就诊。老年人往往因多个椎体压缩骨折的发生者,出现驼背(罗锅),身高变矮,全身多部位疼痛也是常见的表现之一。

常见骨质疏松性骨折之桡骨远端骨折

桡骨远端骨折在骨科临床十分常见,多见于跌倒时手扶地后发生,有些人习惯的称为 “跌倒手扶地骨折”,可见于各个年龄段,但如果存在骨质疏松,则发生的概率将大大增加。

诊断:根据外伤病史、临床检查及X线检查基本可作出诊断。桡骨远端骨质疏松性骨折多为粉碎性骨折,易累及关节面,骨折愈合后常残留畸形和疼痛,造成腕关节和手部功能障碍,屈伸和旋转受限。

治疗

非手术治疗:适用于可恢复关节面平整及正常掌倾角和尺偏角、能够恢复桡骨茎突高度者,可采用手法复位、石膏或小夹板外固定等治疗。

手术治疗:对累及关节面的桡骨远端粉碎性骨折、不稳定的桡骨远端骨折、手法复位后桡骨短缩超过3 mm、侧位X线片示背侧成角超过10°、关节面台阶超过2 mm、手法复位不满意者可采用手术治疗,目的是恢复关节面的平整及相邻关节面的吻合关系,重建关节的稳定性以及恢复无痛且功能良好的腕关节。手术方法可根据骨折的具体情况选择,包括经皮撬拨复位克氏针内固定、外固定支架固定、切开复位钢板内固定、桡骨远端髓内钉固定等。

患者在发生骨折后对在选择治疗方向时很迷茫,难以及时做出手术治疗还是非手术治疗的选择,特别是目前有手术扩大化的倾向,片面追求解剖复位效果,为了方便患者管理,而较多的采用了手术治疗,使患者不仅承受较高的手术费用和内固定材料费用,还要遭受二次手术取出内固定的痛苦,所以在选择时,首先要多考虑非手术治疗,根据我们的观察,大部分骨折虽然复位效果并不理想,但通过后期的康复锻炼,功能恢复不错。

康复锻炼:只是治疗骨折不可或缺的关键步骤,也是恢复最佳功能的重中之重。锻炼从复为固定后即可开始,早期先屈伸活动手指,既有利于消除肿胀,还有利于骨折复位,一般固定4-6周后骨折部分愈合,就可以是去除外固定增加腕关节屈伸活动锻炼了,当然,锻炼一定要遵循循序渐进的原则,后期增加中药泡洗对改善关节活动度,消除局部肿胀都是很有帮助的。