外伤性股骨头坏死的发病原因

2020-07-14

外伤性股骨头坏死的发病原因:
  外伤性股骨头坏死常见原因是股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位及股骨头骨折。
  主要是上述三种原因造成股骨头血供中断或受伤,引起骨细胞及骨髓成分,失去血液供应或及血液循环发生障碍,导致骨系统的细胞死亡和骨组织结构破坏,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷引起患者关节疼痛,关节功能障碍等。一般患者出现股骨头坏死就诊时,行CT和磁共振检查时可见髋臼和股骨头均受累,出现骨性关节炎的表现,明显影响患者的生活质量,一般需要做全髋关节置换手术。早期骨头坏死,一般进行保守治疗,主要是避免负重,可拄拐,用助行器行走。如果疼痛较为剧烈,可以口服非甾体抗炎药如布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布等。还可以进行局部的理疗、针灸、按摩等。



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股骨颈骨折的保守治疗方法

股骨颈骨折大部分都是因为在撞车之后所出现,所以也需要接受治疗,如果病情不是很严重,可以选择保守治疗,首先就应该适当性进行牵引,另外也需要卧床休息6~8个星期,必要的情况下也可以选择复位内固定,如此才能够促进恢复。

都说伤筋动骨起码需要100天休息,如果股骨颈骨折之后一定要引起重视,尽快的接受治疗,因为骨头本身恢复能力并不是很快,最起码需要好几个月的休息。但是也有一些人可能情况并不是很严重,只是就需要选择保守治疗,那么股骨颈骨折的保守治疗方法有哪些?
  一、适当性牵引
  能够给病人适当牵引,可以有效保证骨头的稳定性,促进康复,也能够减少病人因活动不妥导致的痛苦。在康复时期也需要积极配合医生,能够有效促进骨细胞的成长,协助骨痂(骨头)迅速构成,也可以快速的进入到恢复的阶段。
  二、卧床休息6~8个星期
  卧床休息也能有效缓解骨折现象,卧床时期留意不行侧卧,在8个星期之后就可以逐渐的坐立,但留意不能盘腿坐。3个月后骨折开端愈合,也可以逐步的下地走路。在6个月之后基本上已经康复的比较快,此时就可以不用双拐下地走路,但是为了避免造成隐患,最好还是建议拍摄x片。
  三、复位内固定
  可以选择采纳复位内固定的办法,这种治疗方法有着很好的效果,复位内固定办法的成果,其实是否能够固定好这和损伤的程度,还有血运损坏有着直接关系,主要与复位准确与否,有没有固定好又或者是手术之后的康复效果到底如何。
  四、固定2~3个月
  由于部分血运较差,所以也很难进入到愈合的状态,大部分都需要接受医生的治疗,可是病情并不是很严重如果选择保守治疗,也需要牵引固定,然后根据状况思考固定时刻,一般最起码需要2~3个月的固定,而在整个固定的期间,也需要注重于日常的运动,当然日常的饮食也是非常重要的内容。

股骨颈骨折如何康复

对于股骨颈骨折以后的病人,要想促进快速的康复,必须要先确定治疗的方案如果病人比较年轻,还是主张进行切开复位内固定手术治疗的。而对于年龄比较大的病人,往往会存在有动脉粥样硬化的情况,很容易就会出现股骨头坏死,对于这样的病人还是主张进行半髋或者是全髋关节置换手术治疗的。

骨折不管是在临床上还是在日常生活中都属于一种十分常见和多发的骨科疾病,骨折的种类也有很多种,股骨颈骨就是较为多发的一种。对于股骨颈骨折不但需要及时进行手术治疗,还需要注意进行一些康复训练,这样的话就能够使病情及早的好转。那么,股骨颈骨折如何康复?
  股骨骨折现已恢复,骨头现已长好。若对位对线尚可,骨痂较多,一定要逐渐增加运动量,不然股4头肌萎缩、膝关节粘连,骨折愈合后膝关节功用差。加强股4头肌等长缩短练习,在夹板固定下,逐渐屈伸膝关节,阻挡负重,协作理疗,可予中药活血消肿、续筋接骨。
  恢复后觉得走路时腿软,有正常的一面也有缺少的方面。正常的是长期不活动,在所难免;缺少的是在股骨骨折作用疏忽了必要的活动和练习,就会加快肌肉萎缩和关节板滞的进程,也就无形中增加了往后复康的难度。
  骨折术后4周往后,这个时期练习的要害在于对骨折固定可靠性及骨折愈合程度的差异,因为这个时期的恢复练习的力度要恰当加大。通常单纯骨折,闭合性骨折固定的可靠性比较好,损坏性骨折,翻开性骨折要相对慎重。最佳不要因功用练习而影响骨折愈合,因为术后前3个月是骨折愈合的要害时期。下肢骨折的总的恢复原则是早活动,晚负重,因而应坚持对骨折部位进行恰当维护的前提下进行膝关节恢复练习,不行进行暴力练习。
  负重练习法
  为使膝关节抵达最大运动计划,可做蹲、起运动。可扶椅子或床头。每日2~3次,每次20~30次,角度逐渐增大,一同可以增强下肢肌力,加强膝关节的稳定性。

股骨颈骨折术后的注意事项

股骨颈骨折术后是需要避免一些危险姿势的,所以建议多休息,不要活动量太大,术后早期不宜多翻身。翻身、抬臀时注意维持患肢外展中立位,术后就可以行脚趾、踝关节前屈背伸被动活动,定期的配合医生做复查,听从医生的指导做康复训练。

  在人体206块大小骨骼中,虽然任何一块都可能发生骨折,但是,唯有股骨颈骨折是恢复时间最长的一种, 不幸摔断了股骨颈的患者们,一定要做好长期战斗的心理准备,手术以后一定要注意保养,有很多的注意事项。那么,股骨颈骨折术后的注意事项有哪些?
  股骨颈骨折手术后护理注意事项,注意是避免一些容易导致假体脱位的姿势 ,以及基本的手术后早期生命体征观察,和引流管护理,避免感染,手术后早期的功能锻炼和术后的步行锻炼等。
  其中姿势有特别要求,需要注意保持患肢伸直,外展,将骨盆放正平卧于病床上,双下肢用“跨间垫”间隔,两腿保持分开,患肢置于外展中立位,用“丁字”鞋固定。术后早期不宜多翻身。
  翻身、抬臀时注意维持患肢外展中立位,防止内收外旋,早期忌直腰抬高运动,翻身侧卧位时,健侧卧位,两大腿之间置一外展枕头。避免容易导致髋关节假体脱位的动作,也就是做到“六不”,患肢不内收、髋关节不过度屈伸,不下蹲、不坐低凳、不交叉腿、不盘坐。
  早期功能锻炼
  术后就可以行脚趾、踝关节前屈背伸被动活动、麻醉消失后进行股四头肌主动等长舒缩活动功能锻炼,术后第3 天可以开始予以CPM机协助患者行患肢关节功能锻炼,先从0°到30°角缓慢锻炼,逐渐加大角度,1 周左右可达到功能位角度(90°)。1 周后指导并协助患者坐在床边,双腿下垂主动练习膝关节伸屈活动。
  行走康复
  2 周拆线后指导并协助患者扶拐下地,患肢不负重行走锻炼,非骨水泥型患者3 个月后可弃拐逐渐负重行走,骨水泥型患者1 个月后可弃拐负重行走(目前骨水泥的相对较少)行走时健肢负重,患肢自然下垂不负重,避免用力屈髋抬起患肢。

股骨颈骨折负重的危害

股骨颈骨折的患者如果过早负重,有可能会导致骨折移位,还会引发股骨头缺血性坏死。如果想要避免这些危害发生,患者除了要积极的接受治疗之外,平时也应该要多注意休养。

股骨颈骨折是比较常见的一种骨科外伤性疾病,该病更容易发生在老年人的身上。老年人因为骨质疏松、反应迟钝等原因,所以很容易造成股骨颈骨折,患病之后,患者必须要多注意休息,不能过早的负重,否则对身体不利。那么股骨颈骨折负重的危害有哪些?
  一、股骨劲骨折负重的危害
  1.骨折移位
  出现了股骨颈骨折的情况,不管是不是需要进行手术治疗,患者都应该要多注意休息,避免负重。如果说过早的负重,很容易导致骨折移位,影响到骨折伤口的愈合,对以后的生活和工作影响很大。
  2.股骨头缺血性坏死
  股骨头缺血性坏死也是股骨颈骨折过早负重所产生的危害之一。因为负重过早,髋关节承受的压力增加,所以很容易引发股骨头缺血性坏死,如果出现了这样的情况,致残率是非常高的。
  二、股骨颈骨折恢复期要注意什么
  1.定期到医院复查x线片
  患者在恢复期的时候需要定时到医院复查x线片,即便是骨折已经愈合,也要连续追踪3~5年的时间。因为在这3~5年的时间里,仍然有可能会出现股骨头坏死的情况,如果能够定期去医院复查,可以更早的发现病情,并及时对症治疗。
  2.不能过早负重
  股骨颈骨折如果只从骨折愈合的角度上来看,12周之后基本上就可以负重,但由于其会导致股骨头坏死,而且股骨头坏死出现的时间比较晚,所以不能够过早负重,至少要在1~2年之后再考虑。
  3.养成良好的生活习惯和饮食习惯
  股骨颈骨折的患者在恢复期的时候一定要养成良好的生活习惯,不要熬夜,要多注意休息,这样可以增强身体的抵抗力,对病情的恢复会有帮助。另外就是要多吃一些钙含量丰富的食物,也可以根据实际的情况来服用钙片。

股骨颈骨折并发症

在我们的日常生活当中,有的时候可能因为不可估计的外力撞击而导致股骨颈骨折。但是由于在护理当中出现问题,或者是由于本身体质的问题而出现了股骨颈骨折并发症。一旦出现了并发症就需要精心进行治疗,防止对运动功能造成障碍。所以股骨颈骨折并发症反应有哪些?

一、股骨颈骨折并发症
  1、股骨颈骨折不愈合
  在出现股骨颈骨折以后,很多患者因为在骨折期间护理不当而出现股骨颈骨折不愈合的情况。并且在患者当中更是容易出现四肢不愈合的情况。因此在愈合期间,需要多加进行护理,防止股骨颈骨折不愈合的情况发生。一旦出现不愈合的情况,需要及时进行再次的诊疗。
  2、股骨头坏死
  由于股骨头出现了骨折,并且供血不足,就容易导致因为缺血而坏死。但是在最近的日子当中,医疗技术不断地发展和进步,能够提高骨头的愈合率,但是仍然会有股骨头缺血坏死的情况出现。

二、股骨颈骨折的症状
  1、出现畸形
  一些出现股骨胫骨骨折的患者会有轻度的畸形情况出现。并且会出现外旋等情况。所以在治疗的时候一定要注意,并且在愈合期当中要小心对骨折的地方进行呵护治疗。
  2、感觉疼痛
  出现股骨颈骨折,最明显的特征会出现疼痛感觉。并且当患肢在进行活动的时候,会有十分明显的疼痛感。并且容易出现髋部位置的疼痛。在进行诊断的时候腹股沟韧带当中也会有压痛感觉。出现压痛的感觉需要及时进行治疗。

3、功能障碍
  由于股骨颈骨折不能够痊愈出现后遗症,因此会出现关节性的功能障碍,在关节的活动当中出现问题,并且会有移位等情况出现,肌肉会因为后遗症的原因而感觉到拉扯的疼痛感。
  所以在出现股骨颈骨折之后,需要及时对股骨颈骨折患者进行治疗以及护理,才能够预防并发症的发生。