主动脉夹层治疗方法

2020-07-14

主动脉夹层治疗方法:
  主动脉夹层的治疗方法,现在首先是内科保守治疗,要控制血压、控制心率,对症止痛,这个是内科保守治疗。
  如果在条件允许情况下,可采用这种内科保守治疗。如果当地可以做进一步的治疗的话,一般治疗方法在亚急性期进行治疗。B型夹层它分为急性期、亚急性期和慢性期。亚急性期就是心肌血管水肿已经逐渐逐渐消失,治疗效果、远期效果会明显,比急性期治疗效果要优。
  这样如果急性期治疗,除非急性期治疗可以涉及到脏器损伤,甚至有出血,或者是有一些闭塞的症状,危及生命了,不治也不行这种情况下,需要急性期治疗,一般情况都是采用亚急性的治疗。亚急性治疗现在目前国内外首选的是腔内覆膜治疗,腔内覆膜治疗损伤小,远期效果也非常好。所以随着现在科技的发展,采用这种办法的治疗比较多。



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主动脉夹层破裂怎么办

当出现主动脉夹层破裂时,可以进行补血、补液、营养支持等对症治疗;如果是降主动脉出现夹层破裂,可以选择药物治疗;如果是升主动脉或主动脉弓出现破裂,可以进行支架植入手术、外科手术等。

主动脉夹层破裂是一种非常严重的疾病,这种疾病起病非常急,病情进展特别快,致死率非常高,有些患者可能还没有送到医院就会死亡。所以一旦发现有主动脉夹层破裂的问题,应该及时就医,挽救患者的生命。那么,出现了主动脉夹层破裂怎么办呢?
  一、对症治疗主动脉夹层破裂
  当出现主动脉夹层破裂时,患者常常会有脸色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷等表现,因为失血过多可能会出现休克。此时应该根据患者的生命体征,及时的进行补血、补液、营养支持等对症治疗,随时做好气管插管、呼吸机等辅助呼吸的准备,挽救患者的生命。
  二、药物治疗主动脉夹层破裂
  出现主动脉夹层破裂症状时,应该及时进行相关检查,如果确诊患者破裂的区域仅仅是降主动脉,并且没有其他的并发症,一般可以选择药物治疗,先不必进行手术治疗。比如可以应用普奈洛尔、硝普钠等药物促使血压降低,缓解疼痛;疼痛减轻后,可以应用硝苯地平、卡托普利等维持血压。
  三、手术治疗主动脉夹层破裂
  1、支架植入手术
  出现主动脉夹层破裂时,经过检查发现破裂区域在升主动脉区,或者在主动脉弓部,此时病情非常凶险,治疗不及时就可能会导致死亡,所以需要及时采取手术治疗。手术方法首选支架植入手术,这对患者的创伤比较小,恢复比较快。
  2、外科手术
  如果患者出现了主动脉夹层破裂,患者的生命体征还可以耐受手术,需要及时进行手术,防止主动脉夹层进一步破裂。如果患者不能进行支架植入手术,只能选择外科手术治疗,进行人工血管置换术和改良支架象鼻手术,虽然创伤比较大,但是可以控制病情,降低死亡率。

心脏主动脉夹层破裂是怎么回事

心脏主动脉夹层破裂是指动脉壁内膜破裂形成的一种病症,主要是由于主动脉中层发生囊性退行性改变所致。同时也可能是患有高血压,即血压长期且持续性升高的缘故。除此之外,还与妊娠反应、血容量及心输出量增加有关。

心脏主动脉夹层破裂是临床上比较多见的一种心脏疾病,且病情相对较为严重。而由于对于该病症了解不多,患者就可能不知道自己为什么发病,从而也就会影响到正常治疗护理,故有必要加以认识。那么,心脏主动脉夹层破裂是怎么回事呢?
  一、什么是心脏主动脉夹层破裂
  主动脉夹层是由主动脉动脉壁夹层形成。而心脏主动脉夹层破裂则是由于各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,此时心脏部位的血流会进入主动脉壁内,出现血管壁分层和内膜片分隔的病症,进而形成双腔主动脉,可导致外膜破裂。
  二、心脏主动脉夹层破裂是怎么回事
  1.主动脉中层囊性变性
  心脏主动脉夹层破裂的发生主要是因为主动脉中层发生囊性改变所致,也就是胶原和弹力组织发生退行性改变。此时就会导致主动脉夹层发生破裂,让患者出现心脏区域不适和心律失常等多种症状。
  2.高血压
  在临床病例当中,关于心脏主动脉夹层破裂比较多见的诱因是高血压。血压持续性升高时远端主动脉夹层可发生破裂,且往往会伴有主动脉粥样斑块,甚至会形成严重的溃疡面。这主要是与血压值高引起平滑肌细胞肥大变性和中层坏死有关。
  3.外伤
  如果主动脉夹层受到外伤,比如钝挫伤、或者其它直接外伤,就可导致主动脉夹层。而且会有主动脉局部撕裂以及血肿的反应。另外,心脏外科手术过程中造成的损伤也是一大诱因,比如冠状动脉旁路移植术等,还有可能是主动脉内或球囊反搏插管的缘故。
  4.其它原因
  经过医学研究发现,心脏主动脉夹层破裂与妊娠反应有一定的关系,同时血容量、心输出量增加也可成为危险因素。

动脉夹层怎么治疗

想要治疗动脉夹层,可以考虑选择非手术的方式,主要包括镇痛、控制血压以及降低心率,再就是通气以及补充血容量。严重者可进行手术治疗,手术的方式包括了传统手术和微创手术。

动脉夹层一般指的就是主动脉夹层,该病的发病率虽然说并不是很高,可是病情却十分的凶险,随时都有可能让患者失去生命。导致动脉夹层的病因主要就是高血压、结缔组织病或者是动脉粥样硬化等,不及时治疗的话危害是相当大的。那么,动脉夹层怎么治疗?
  一、动脉夹层的非手术治疗
  1.镇痛
  动脉夹层可能会导致明显的疼痛,这种情况下可以给予吗啡类的药物进行止痛和镇静,期间要密切观察神经系统、脉搏以及心音等各项指标的变化,并且严格检测生命体征、心电图以及尿量,避免产生并发症。
  2.控制血压以及降低心率
  动脉夹层的非手术治疗还包括控制血压以及降低心率,一般来说就是联合使用β受体阻断剂和血管扩张剂,这样能够有效的降低血管的阻力和血管壁张力,也可以降低心室收缩力。
  3.通气以及补充血容量
  若是出现了严重的血流动力学不稳定的情况,必须要立即进行插管通气处理,并且及时的补充血容量。
  二、动脉夹层的手术治疗
  1.传统手术
  动脉夹层的手术治疗方式之一就是传统手术,它是将血管撕破的部位进行人工置换,通过开胸或者开腹的方式将人工血管植入到发病的部位,以便代替破裂和创伤的血管。这种手术方式虽然能够达到治疗效果,但是创伤较大,可能会出现各种并发症。
  2.微创手术
  动脉夹层还可以采用微创手术的方式进行治疗,这种手术方式其实就是通过血管腔来对破损的部位进行修补,只需要在破损部位放上人工带膜支架,动脉破损的部位会被支架内膜给隔绝掉,血流可以通过支架流通,假腔夹层破损部位能够自我修复。这种手术所花费的时间是比较短的,而且疗效相对来说也比较好,不会造成很大的创伤,也不容易产生各种并发症,是目前比较常用的一种治疗方法。

什么是主动脉夹层

主动脉夹层是一种多发于中老年群体的疾病,疾病严重后可能会并发心律失常和心脏压塞等一系列心血管问题,影响患者生命长度,所以需要引起我们的重视。主动脉夹层是指本身在主动脉腔流动的血,却因为内膜破裂进入到了中模处,这样就使得主动脉中模产生了分离,且沿着本身长轴方向逐渐扩展形成了脉壁,造成了主动脉壁有真假两腔的分离状。

一、什么是主动脉夹层
  1、主动脉夹层是指本身在主动脉腔流动的血,却因为内膜破裂进入到了中模处,这样就使得主动脉中模产生了分离,且沿着本身长轴方向逐渐扩展形成了脉壁,造成了主动脉壁有真假两腔的分离状。
  2、主动脉夹层这类疾病并不常见,一般发病率每年十万人中可能只有一人,而一般患者的年龄都是在五十岁以上,七十岁以下,男性患者相对比较多,死亡的原因大多是危害到心功能从而病发死亡,所以这类疾病一定要早点筛查发现早点治疗。
  二、主动脉夹层的危害
  1、主动脉夹层发生后,会出现剧烈性的胸痛,而且是毫无预兆性的突然发生的。疼痛也是如刀割或撕裂般的表现,而且还会向后背放射疼痛,疼痛时间也会维持比较长,就算是用硝酸甘油也无法缓解,治疗不及时还有可能危害到生命。
  2、主动脉夹层患者有部分可能脑缺血的症状,一般表现为意识不清甚至偏瘫,同时也会感觉视力急速下降,更严重的会昏迷,也会并发脊髓缺血。
  3、主动脉夹层可能会有血压升高的情况,而这对于本身就患有高血压的患者而言,无疑更为危险。症状为血压骤升,并且心情也是焦虑不安的,同时还可能伴随全身出汗以及心跳加速的情况。最严重的会出现休克。
  4、主动脉夹层发生病变后,也会影响到其他正常的动脉,这会导致对其他动脉的压迫,会有很严重的后果。
  5、主动脉夹层还会引发心血管出现问题,如果夹层的血肿压迫到了心瓣叶,就可能因为主动脉关闭不全,进而导致心衰的发生。同时患者还可能有胸腔积液情况发生。
  6、主动脉夹层最严重的后果就是猝死,这通常是表现为病发后在48小时之内没有得到及时救治,从而因为血管破裂死亡。

治疗主动脉夹层综合征的方法

治疗主动脉夹层综合征的方法主要有内科药物保守治疗、外科手术治疗和血管腔内介入治疗(腔内隔绝术)三种。

1.内科治疗:

目的是减少左室收缩力,阻止夹层的进展和主动脉破裂、主动脉瓣反流以及不可逆的终末器官损害的发生。控制血压是最重要的第一步。主要措施包括降血压药物(硝酸酯类为首选)、负性肌力药物以及镇静镇痛类药物,使动脉收缩压维持在90~100mm Hg甚至在能保证大脑、心脏和肾脏需要的最低水平。目前认为,对于AD患者,抗高血压治疗不仅在手术期间而且应该长期使用。

2.手术治疗:

药物保守治疗A型AD的患者死亡率为57%,发病后第1小时是患者的死亡高危期。因此,无论是急性还是慢性的A型AD都建议采用紧急外科手术修复或置换升主动脉,除非患者已出现了终末器官不可逆的损害或有手术绝对禁忌证。外科手术指征为:

(1)主动脉直径>5cm的年轻患者;

(2)急性近端型AD;

(3)慢性近端型AD并重度主动脉瓣反流,局部主动脉瘤形成并进展,夹层血肿扩展延伸者;

(4)急性远段型AD并病情进展或重要脏器受累;

(5)慢性远段型AD出现血肿进展、动脉瘤形成、主动脉瓣反流、夹层动脉渗血、有破裂出血可能、持续性疼痛和不能控制的高血压、器官或肢体末梢供血障碍等;

(6)Marfan’s综合征的任何类型AD患者。由于术后需要抗凝治疗,因此出血性脑卒中是手术治疗后最常见的并发症。

3.血管腔内介入治疗

1994年,血管腔内支架植入术即腔内隔绝术开始应用于AD的治疗中,通过覆膜支架的弹性张力将人工血管无缝合固定于病变动脉两端的正常动脉壁,封闭夹层裂口,使高速高压的动脉血流与扩张薄弱的动脉壁隔绝,从而恢复真腔供血,改善内脏器官、四肢末梢缺血,并达到预防动脉瘤破裂的目的。

较开胸手术而言,其具有创伤小、安全有效、术后恢复快的优点。其主要适应证为慢性B型AD,内膜撕裂口位于左锁骨下动脉远段1.5cm以上者。目前已有大量成功的报道,证实其近中期效果良好,该技术近年来呈现广泛应用的趋势。

预后

经过治疗得到有效控制的AD患者5年生存率大约为75%~82%,导致后期死亡的主要原因是后续治疗的不严格、继发主动脉或心血管疾病。因此,长期药物控制血压治疗和降低心室收缩力对减少AD的晚期并发症十分必要。