晚期股骨头坏死治疗方法：
股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。股骨头坏死根据Ficat分期，分为0-Ⅳ期，对于Ⅲ、Ⅳ期中晚期的股骨头坏死，因为已经存在骨头塌陷、关节间隙变窄，出现骨质增生、明显的髋关节疼痛和活动受限，此类患者通过常规的保髋治疗方案，已无法改善患者髋关节的功能，只有使用手术的方式来进行治疗。对于晚期股骨头坏死，一般建议行髋关节置换，髋关节置换包括单纯的股骨头表面置换、股骨头半髋置换、全髋关节置换。这些方案主要是根据患者病情的严重程度以及年龄来决定。因为人工髋关节有使用寿命，对于大部分65岁以上的患者，常规选择全髋关节置换。全髋关节置换主要目的是缓解疼痛，改善髋关节功能，满足工作生活需求。而股骨头置换多用于基础病多，平时基本不进行大的运动及负重，对关节功能要求不高的高龄患者。
当病人确定进行人工关节置换手术后，常常为选择哪种假体困扰，不知道应该选择陶瓷对陶瓷的假体还是选择金属头对聚乙烯内衬的假体。需要说明的是，髋关节假体的柄和髋臼外杯主要是钛合金材料，股骨近端安放的股骨头分作陶瓷或金属头材料的;而髋臼金属外杯内的内衬材料分作陶瓷或聚乙烯材料的。
人工髋关节的标准配置是金属头对聚乙烯内衬，沿用多年，临床效果不错，绝大多数(85%)能够使用20年以上。但是，对于经一定年限使用后关节假体失败的原因分析，发现假体周围骨溶解是造成假体松动的最主要原因。而骨溶解的发生，就与金属头对聚乙烯的磨损所产生的磨削：微小聚乙烯颗粒引发人体免疫反应有关。
当金属头对聚乙烯关节使用到一定年限后(一般是10-20年)，产生的聚乙烯微小颗粒散布到关节腔假体周围(髋臼和股骨假体)，机体对这些微粒引起反应，认为这些微粒是外来物，引发机体的无菌炎性反应，微粒周围聚集大量巨噬细胞等炎性细胞，将这些微粒吞噬入细胞内，并在细胞内分泌出大量溶解酶，试图分解聚乙烯微粒，但正如塑料难分解一样，这些微粒非常难溶解，而巨噬细胞吞噬的微粒越来越多，分泌的溶解酶也越来越多，到一定限度，巨噬细胞就会涨裂死亡，将各种溶解酶释放到假体周围组织中。这些溶解酶虽然不能够将聚乙烯微粒溶解掉，但当它释放到组织中时，能够溶解正常组织。这样就造成假体周围的骨组织发生溶解，长此以往，假体周围骨溶解越来越重，假体与骨组织的牢固固定受到破坏，假体就发生了松动，人工关节就失败了，需要进行人工关节翻修术。
陶瓷对陶瓷的关节，可以最大限度地避免上述问题的发生，1.陶瓷对陶瓷极大地减少了磨损颗粒，陶瓷是所有材料中最耐磨的材料之一，磨损很小，因此产生的微粒就少。2.陶瓷磨损颗粒生物惰性高，也就是说，其颗粒引起机体反应很轻，很少造成大量骨溶解，从而减少了假体松动的可能性。
需要说明的是，陶瓷对陶瓷最大的问题是，其对抗冲击力弱于金属头对聚乙烯，这有可能造成陶瓷碎裂。这种碎裂很少发生(万分之零点几)，只要假体安放正确，避免高强度冲击力，一般不会发生陶瓷碎裂。我个人所做的近千例陶瓷对陶瓷的病人，没有发生过陶瓷碎裂的问题。
终上所述，金属头对聚乙烯内衬的关节绝大多数能够使用20年以上，而陶瓷对陶瓷的关节应该比金属头对聚乙烯的关节多使用许多年。因此，多花一万元钱多使用至少5年，是非常值得的。
这主要是因为股骨头的骨结构和血液供应系统的特殊性所致：
1.股骨头的绝大部分覆盖着关节软骨，关节软骨下有一层软骨下骨和股骨头颈皮质骨相连，形成包绕着股骨头内松质骨—微循环系统的固定的骨性包壳。这层骨性包壳没有伸展性，当骨性包壳内毛细血管内外发生阻塞或挤压等病理变化时，不可能向外扩展，只能向内挤压，很容易形成骨内高压，进一步加重股骨头血供的破坏，形成恶性循环。
2.股骨头血运主要靠旋股内侧动静脉供应，其它还有旋股外恻动静脉、头凹动静脉和股骨近端滋养血管分支。但彼此相互交通支很少。旋股内侧动静脉供应从股骨头颈交界处进入股骨头，主要供应股骨头负重区。由于股骨头不像其它有软组织附着的骨组织那样可以有丰富的侧支循环，其微循环与其它血液供应系统交通支很少，当股骨头血运供应受到影响时，很难与其它血管建立侧支循环。这些因素造成股骨头血运供应很脆弱，一旦股骨头主要供应血管断裂或阻塞(外伤性)，或是因为某种因素造成股骨头内毛细血管内闭塞和血管外压迫增大(酒精性或激素性)致使股骨头内血运受损，股骨头很容易发生骨坏死。
3..股骨头坏死主要是因为旋股内侧动脉静脉这支供应血管机械性中断(外伤性)、激素性或酒精性造成头内微循环阻塞(血管内凝血或凝脂栓子)和血管受压闭塞(血管外脂肪细胞增大对毛细血管形成压力)，导致股骨头血液供应不足，继而发生缺血性改变。这时，支撑股骨头的骨小梁因缺血坏死，一根根吸收消失，支撑股骨头力量减弱，直至股骨头不能够承受身体压力，造成股骨头塌陷变形。发展至股骨头缺血坏死晚期。
4.国外的研究表明，骨坏死是一种多因素造成疾病。在对一组做过带血管的腓骨移植的99髋股骨头坏死的解剖研究中，93髋(94%)有血管类型的异常。作为对照，在对照组中仅31%有血管类型的异常，上升支血管缺如或发育不良是最常见的异常类型。这些发现揭示了某些病人因为股骨头微血管循环异常而更有患股骨头缺血坏死的危险。
疼痛症状是股骨头坏死的主要症状，所以只要药物治疗时缓解了。
在股骨头缺血坏死的病人中，髋关节疼痛和活动受限是最典型的症状。有些病人到某些声称专门治疗股骨头缺血坏死的医院，服用一些口服或外用药物以及物理康复疗法、甚至仅通过休息免负重等措施，就可能使症状有所减轻，甚至可以缓解很长一段时间。这部分病人会误以为服药等治疗有效，骨坏死已经好了，可以恢复正常活动了，不需要接受进一步的治疗了，可以避免手术治疗了。其实这种想法和做法是完全错误和有害的。
临床上，我们经常能够见到，服用药物或物理疗法等保守治疗虽然可以使骨坏死病人症状得到缓解，但这种症状缓解是不持久的。也不说明骨坏死病变进程被停止了，这时恢复正常活动，可能会加速病变进程，使症状再次出现，股骨头出现进一步塌陷，从影像学可以看到病情继续进展的征象。定期做核磁共振、拍片等检查，就可以及时发现病变进一步发展加重的征象。在临床实践中，单纯靠药物或物理疗法等治疗能够治愈股骨头缺血坏死的病例十方罕见。
股骨头缺血坏死是一种非常难治愈的疾病，服用药物或其它非手术治疗方法治愈的可能性微乎其微。保护关节手术(或称保头手术)可以使一部分病人得到治愈。但仍有一部分病人不能治愈。这些保护关节手术包括：
⑴钻孔减压
⑵骨移植
a.带血管骨移植(自体骨)
i.带血管的腓骨移植术
ii.带血管的髂骨移植术。
iii.带血管的肌骨瓣
b.不带血管骨移
i.自体松质骨或皮质骨移植术
ii.异体松质骨或皮质骨移植术
⑶截骨
a.经粗隆旋转截骨
b.粗隆间内翻截骨
⑷金属鉭棒(AVN—ROD)移植术。
如果股骨头缺血坏死没有进展到股骨头塌陷期，可采用上述保头手术治疗。虽然各种保头手术都有可能治愈骨坏死，但目前还没有一种能够百分之百治愈骨坏死的早期保头手术方法。各种保头手术疗效文献报道不一致。保头手术能够使许多病人得到治愈，但仍会有一些病人，即使做了保头手术，骨坏死还有可能继续发展，甚至到发展骨坏死晚期。如果股骨头塌陷严重，髋关节受累，症状加重时，还有可能需要进行人工关节置换术的。
股骨头髓心减压+植骨术是目前保头手术最常用的方法之一。
⑴骨移植材料分类：
a.根据骨移植材料来源不同，分为：自体骨移植、异体骨移植、人工骨移植;
b.根据骨组织取材不同又可分为松质骨移植或皮质骨移植;
c.根据自体骨是否带有血管，分为带血管骨移植或不带血管骨移植术。
⑵上述骨移植材料，可以经过股骨头周围的不同路径植入股骨头内.主要经由四个路径进入股骨头：
a.经大粗隆路径进入股骨头：
b.经股骨颈部路径进入股骨头：
c.经头颈交界处进入股骨头;
d.经股骨头关节面软骨处进入股骨头。
除a.路径经过大粗隆进入到股骨头不进入关节内以外，其它b.c.d.三种路径都是需要切开髋关节，通过关节内进入股骨头。因此，后三种路径手术，均有可能影响术后关节功能，甚至有破坏股骨头原有血运的可能。
⑶我们目前所采用的保头手术是：异体松质骨移植+异体腓骨(支撑)移植术或金属鉭棒(支撑)移植术。
手术原理是：
a.股骨头髓心减压;
b.清除骨坏死区域坏死骨;
c.骨坏死区域填充新的异体松质骨;
d.经减压孔道对植入异体腓骨或钽棒，对软骨下骨提供结构性支撑。
⑷本手术的特点是：
a.本手术是经大粗隆路径(路径a)进入股骨头，不进入髋关节，因此，不破坏股骨头原有血运供应，不影响髋关节功能;
b.手术所用骨移植材料选用异体骨(松质骨或皮质骨)或钽棒，不在病人本身取移植材料(拆东墙补西墙)，因此，减少负损伤，没有供区并发症(可以高达19%);
c.可以采用微创技术，最大限度地减少病人创伤(手术切口