脑垂体炎可能会变为垂体瘤吗

2020-07-14

脑垂体炎可能会变为垂体瘤吗:
  肯定的说垂体炎就是脑垂体一般性的炎症,还有炎症规律地发生发展规律的变化,它和垂体瘤不是一个概念。
  垂体瘤一般的良性瘤比较居多,它的发生发展的过程有自己的规律,所以炎症不会变成垂体瘤,这一点患者就可以放心。但是垂体炎也好,垂体瘤也好,在出现了临床的症状和体征以后,经过影像学、实验室的检查确诊以后,治疗的方法是不一样的。 有保守治疗、药物治疗,也可以有手术治疗,所以脑垂体炎一般的都是消炎,保守治疗,用药物或者用其它的综合的措施进行治疗,效果是比较好的。那么垂体瘤的诊断,虽然它是良性瘤,多件占99%以上都是一个良性瘤,但是它影响了临床上出现了激素分泌的变化,临床上有了症状和体征,有了腺体分泌激素的变化以后,应该采取积极的治疗,一般来讲手术治疗为主,保守治疗为辅。那么手术以后也可以再进行保守治疗,所以它们的治疗方法有所区别,有所侧重。
  总之,脑垂体炎症就是炎症,它不会转变成垂体瘤,而垂体瘤有自己的发生发展的规律,在专业医师的指导之下诊治并不困难。目前科学的发展,医学的发展,对于垂体的重视关注度很高,对它的治疗应该说也比较理想了。



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脑垂体瘤治疗的方法

脑垂体瘤是发病率比较高的一种脑部肿瘤,该病发生之后,可以采用药物的方法来治疗,也可以采用手术方式治疗,包括经蝶入路手术以及开颅手术;手术之后可以继续进行放射治疗。

脑垂体瘤是常见的一种颅内肿瘤,发病率还是比较高的,该病给患者的身体健康造成的危害比较大,如果不及时的治疗可能会引起其他的并发症。如果想要达到好的治疗效果,就必须要掌握正确的方法。那么脑垂体瘤治疗的方法有哪些?
  一、脑垂体瘤的药物治疗
  药物治疗适合肿瘤比较小,并没有对视力和视野造成影响的患者,比如说口服溴隐亭,这种药物能够抑制垂体瘤的生长,对于泌乳素型垂体瘤治疗效果是最好的,但是却达不到政治的目的。而且药物治疗仅对一部分的患者有效,停药之后症状很可能会复发,瘤体也会继续增大。
  二、脑垂体瘤的手术治疗
  1.经蝶入路手术
  经蝶入路治疗是比较常用的一种脑垂体瘤的手术治疗方式,主要包括了显微镜下经蝶入路、内镜下经蝶入路以及显微镜联合内镜经蝶入路这三种方式。这种手术方法的适应症是肿瘤突向蝶窦及局限于鞍内以及肿瘤向鞍上垂直性生长。它治疗垂体瘤的时间比较短,而且恢复的也比较快,最关键是不容易留下明显的痕迹,是比较理想的一种手术治疗方式。
  2.开颅手术
  开颅手术切除垂体瘤是比较传统的一种手术治疗方式,这种手术的事也会充分暴露,具有较大的操作空间,只是会造成比较大的创伤,而且恢复也比较慢,术后可能会出现不同程度的垂体功能障碍,一般针对的都是较为复杂和有一定难度的垂体瘤。
  三、脑垂体瘤的放射治疗
  脑垂体瘤这种疾病还可以采用常规的放射治疗,比如高能离子照射,直线加速器治疗等,这些放射治疗方式在缩小肿瘤以及减少激素分泌方面都有不同的疗效。不过放疗之后,腺垂体的功能会有所减退,还有可能会患上视神经炎和视力减退,脑部功能会发生萎缩,认知功能也会减退。

垂体瘤的症状有哪些

垂体瘤是一种良性的肿瘤,这种肿瘤的病发人群一般是育龄妇女。当患上垂体瘤的时候,患者会有激素分泌异常的症状。垂体瘤还会压迫到周围的组织,引起患者出现头痛的症状和视力、视线受到损害的症状。

遗传原因、物理原因或者化学原因都会导致我们患上垂体瘤。当患上垂体瘤之后,会给患者的身体带来很多不适的症状,会严重的影响到患者的健康。那么垂体瘤的症状有哪些呢?下面就让我们一起来具体的了解一下。
  垂体瘤激素分泌异常症状。垂体瘤的患者会出现激素分泌异常的症状。当生长激素分泌过多的时候,就会导致患者的肢端出现肥大的症状,患者的身体部位会出现突然变大的情况,比下巴变大、鼻子变大、脚变大的症状。当生长激素分泌过多的时候,还会导致有些患者直接发育成巨人。
  当激素分泌过少的时候,患者没有功能的肿瘤就会出现变大的症状。当正常的垂体组织受到破坏的时候,患者性腺激素分泌就会变少。这时候女性朋友就会出现闭经、不育的症状。男性朋友会有阳痿和不育的症状。
  垂体瘤压迫垂体周围组织的症状。垂体瘤的患者,他们的肿瘤还会压迫到周围的组织。当肿瘤慢慢的长大,就会压迫到患者的神经纤维,这时候患者就会出现头痛的症状,这种头痛的症状是一种持续性的疼痛。当垂体瘤压迫到患者视神经、视交叉和视神经束的时候,患者就会出现视力减弱、视线变窄等眼部症状。当病情严重之后,还会导致患者出现一只眼睛偏盲或者失明的症状,会严重的影响到患者的日常生活。
  通过上面对垂体瘤症状的介绍,我们对垂体瘤这个疾病一定有了初步的了解。一旦患上垂体瘤之后,我们一定要积极的采取药物和手术进行治疗。防止病情严重之后,压迫到我们垂体周围的组织导致失明。在日常生活中,我们可以通过多吃一些芝麻、海带、牛奶等食物,来积极有效的预防垂体瘤。

垂体瘤手术的并发症有哪些

垂体瘤手术虽有一定的风险,但多数不会出现严重并发症。而对一些复杂的手术,可能会出现以下几种并发症。

1、失血性休克和死亡

若损伤到在垂体两侧的颈内动脉可以造成失血性休克和死亡,或者栓塞血管后出现脑梗死。但对于一个有经验的术者来说,这种情况的发生率很低

2、视野缺损和视力丧失

术后出血进入残余瘤腔或者蝶鞍可以加重对视神经、视交叉的压迫,严重的可能造成视野缺损和视力丧失。这是很罕见的并发症,需要再次手术清除血块,缓解压迫症状。

3、脑脊液漏

由于垂体肿瘤与脑脊液仅有一层薄膜之隔,术后有发生脑脊液漏的可能。为了修复破损的脑膜,防止脑脊液漏继发颅内感染,手术过程中一般会在瘤床上填塞一小块取自患者自身的脂肪组织和筋膜,起到物理加强的作用,国外也有取腹部脂肪或者辅以人工材料修补脑脊液漏。尽管如此,术后脑脊液漏的发生率仍在1%左右,而对于突破鞍区、鞍隔生长的巨大腺瘤、颅咽管瘤等,脑脊液漏的发生率更高。一旦发生,就会有感染继发脑膜炎的风险,可能需要二次,甚至三次手术去修补脑脊液漏。

温馨提示:以上各种发生率都是针对经验丰富的外科医生而言,对于缺乏经验的术者,上述所有并发症的发生率还会更高。所以患者一定要到正规的医院就诊。

垂体瘤手术有哪些

每每谈及垂体瘤手术,很多患者谈虎变色,听到这个手术名称很多人本能的认为“一定要打开脑子,太可怕了”。实际上,现在临床上大多数垂体腺瘤已经不需要开颅,经鼻孔和蝶窦即可进行微创切除。

蝶窦是距离后鼻孔不远的一个由骨质围绕的气腔,它的骨性结构包绕着垂体所在的部位,即垂体窝。垂体就像骑马一样稳稳座落在这个蝶骨背面的凹陷之上,因而蝶骨的这一部分又叫做蝶鞍。手术过程中经过鼻孔,通过打开蝶窦进入垂体窝,医生就能在显微镜或者内视镜的帮助下,在较小的手术空间下完成手术从而减少手术带来的创伤。垂体位于头颅正中,位置很深,在不开颅的情况下如何才能到达蝶鞍呢?

目前临床手术中有三种基本的路径:

1、经过后鼻孔进入蝶窦,进行垂体瘤切除的手术操作。该方式为目前最常见方式。

2、另一种是沿着鼻中隔打通“隧道”到达蝶窦。

3、还有一种传统方法即唇下入路,即术中在上唇根部即上牙根处做一个切口,经过上牙龈进入鼻腔,然后到达蝶窦。

当然,凡事总难免意外,对于一些较大的肿瘤,医生也需要进行开颅手术,所以临床具体情况还请遵循医生建议。

垂体瘤药物治疗

垂体瘤是颅内最常见的良性肿瘤之一,人口发病率约为1/10万,男性为28/100万人,女性为70/100万人。垂体瘤主要从以下几方面危害人体健康:①垂体激素过量分泌引起一系列代谢紊乱,如停经泌乳等;②肿瘤压迫导致垂体激素低下,引起相应靶腺功能低下,如不孕不育等③压迫鞍区结构,如视力视野障碍。垂体瘤是良性肿瘤,经过规范、合理的治疗可以获得良好效果。

以往提到垂体瘤治疗方案大家第一印象就是手术切除,但这是错误的观点。要想知道垂体瘤的规范治疗方案首先得从垂体瘤病理分型说起。临床一般讲垂体瘤分为以下8种类型:泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、多分泌功能腺瘤、无分泌功能腺瘤及恶性垂体腺瘤。其中,只有泌乳素腺瘤和生长激素腺瘤对药物治疗有效果,以泌乳素腺瘤效果更佳。因此患者发现患有垂体瘤后首先要根据激素检查结果来确定治疗方案。

(一)垂体瘤可以选择哪些药物?

1、多巴胺激动剂:以溴隐亭和卡麦角林为代表,其中溴隐亭为首选。可以使20%的患者生长激素水平正常,30%的患者肿瘤体积缩小。

2、生长抑素类药物:如奥曲肽,兰瑞肽等,可以使71%的患者生长激素水平下降,50%的患者生长激素水平正常,30%的患者肿瘤体积缩小。

3、生长激素受体拮抗剂::培维索孟,治疗超过12个月可以使97%的患者IGF-1水平恢复正常。但肿瘤体积变化不大。该药需皮下注射。

(二)主要药物的使用方法

1、溴隐亭:服用方法:溴隐亭(2.5mg/片)治疗的初始剂量为 0.625-1.25mg/d,建议晚上睡前跟点心口服。每周间隔增加1.25mg 直至达到2片/d 或3片/d。通过缓慢加量计划和睡前跟点心同服的方法来减少上胃肠道不适和直立性低血压的不良反应。7.5mg/d为有效治疗剂量,如果肿瘤体积和PRL控制不理想,则可以逐步加量至15mg/d。继续加量并不能进一步改善治疗效果。因此,不建议15mg以上的大剂量,而是建议改为卡麦角林治疗。

2、卡麦角林:服用方法:0.5mg/片的初始治疗剂量为,每周0.25-0.5mg,剂量每月增加0.25-0.5mg直到PRL正常,很少需要剂量超过每周3mg。对比溴隐亭,卡麦角林服用更方便,患者的耐受性更好,对溴隐亭耐药的患者可选用卡麦角林治疗。

(三)药物的主要副作用

溴隐亭的不良反应包括:头痛、头晕,恶心、呕吐、消化性溃疡等消化道症状,鼻腔充血,便秘,体位性低血压,严重的患者甚至会出现休克表现;乏力、焦虑、抑郁、酒精不能耐受;药物诱发垂体瘤卒中。卡麦角林的不良反应同溴隐亭,消化道不良反应比溴隐亭轻,其他包括精神疾病,潜在的心脏瓣膜病。

(四)泌乳素腺瘤患者的妊娠相关处理

基本原则是将胎儿对药物的暴露限制在尽可能少的时间内。溴隐亭对胎儿安全性较高,垂体催乳素腺瘤妇女应用溴隐亭治疗,怀孕后自发流产、胎死宫内、胎儿畸形等发生率与正常妇女妊娠的产科异常相近;催乳素微腺瘤患者怀孕后瘤体较少增长,而大腺瘤患者怀孕后瘤体增长可能性达25%以上。

在妊娠前有微腺瘤的患者,催乳素水平降至正常,恢复规律月经后可以妊娠。但由于黄体功能维持的需要,应在孕12周后停药;对于有生育要求的大腺瘤妇女,需在溴隐亭治疗腺瘤缩小后方可允许妊娠,妊娠期间,推荐全程用药。

正常人怀孕后PRL水平逐渐升高,但最高不超过300-400ug/L。对孕前垂体催乳素腺瘤的患者主要应注意临床表现,如出现视野缺损、头痛、视力下降,特别是视野缺损或海绵窦综合征,如出现肿瘤卒中应立即加用溴隐亭,若1周内不见好转,应考虑手术治疗并尽早终止妊娠(妊娠接近足月时)。

(五)垂体催乳素腺瘤患者的哺乳期用药

没有证据支持哺乳会刺激肿瘤生长。对于有哺乳意愿的妇女,除非妊娠诱导的肿瘤生长需要治疗,一般要到患者想结束哺乳时再使用多巴胺受体激动剂。