胆总管结石术后出现并发症应该怎么办

2020-07-14

胆总管结石术后出现并发症应该怎么办:
  这是胆总管结石的患者手术后都比较担心的话题,胆总管结石术后到底会有哪些并发症。首先我们了解一下。第一通过腹腔镜或者开腹胆道探查取石的这部分病人有可能会出现胆总管内膜的损伤,有可能会再次出现胆道的狭窄,为了预防胆道狭窄,在手术的结束同时医生常常会在胆道里面换支撑管,我们叫T形管,它能保证胆汁从上往下进入十二指肠,也能从侧面引出体外,是一个三通管。胆总管探查取石以后,如果局部炎症比较重,防止术后的炎性狭窄,我们放支撑管常常放一个月两个月左右,如果特殊的病人有些时候还可能放半年左右,就会大大减少胆总管探查术后胆道狭窄引起的这种可能性。
  另外胆总管结石探查术后还会有胆漏,就是我们放支撑管以后,胆囊壁缝合以后,可能有少许的胆汁会露出来,通过腹腔引流能观察到这一部分流出的胆汁,少量的胆漏是没有关系的,要保证通畅引流,我们加强营养支持、水电解质平衡,大部分病人都能有效的缓解能够治愈。另外通过做镜子,ERCP镜子取石头的病人有可能术后会出现比较严重的并发症,是哪一种,就是胰腺炎。
  因为胆管下端和胰管下端的开口在一个地方,我们称之为十二指肠乳头,在做镜子进去取石头的时候要把乳头括约肌打开,把石头从底下拿走,这个时候也有可能会引起胰管的损伤,你胰液分泌不畅引起的胰腺炎的发生,如果出现胰腺炎以后,这种胰腺炎绝大部分通过抗炎、抑酸、抑酶、保护胰腺等综合治疗都能得到有效的缓解,所以大家也不用太担心。



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胆总管结石是怎么引起

一般来说,胆总管结石,通常主要包括继发性以及原发性这两种类型。继发性胆总管结石,通常胆道感染,又或者是胆道寄生虫病的出现,有很大的关系;继发性胆总管结石,是由于患者存在胆囊结石,而导致胆管受到牵连引起的。

一般来说,胆总管结石这种东西,通常都是位于胆总管的中下段,一般会随着结石的增大、堆积以及胆总管扩张等情况,而导致肝总管受到牵连,很多患者都很想知道,胆总管结石这种不良症状,到底是怎么回事呢?下面让我们了解一下。
  1、原发性胆总管结石
  原发性胆总管结石,通常是出现在胆总管的原发性胆管结石,目前来说,这种诱发这种疾病出现的原因,还不能确定。不过,有观点认为,这种结石的出现,通常跟患者出现胆道感染以及胆道寄生虫病有很大的关系。
  一般来说,原发性胆总管结石一般都是棕黑色的,质地比较柔软,容易破碎、形状通常都是不一样,大小以及数目也都是不一样的。有的原发性胆总管结石的形状,就像是细沙一样,有原发性胆总管结石的形状像是不成形的泥土一样。
  原发性胆总管结石的组成,通常是是以胆红素钙为主的一种色素性结石。原发性胆总管结石的组成成分是胆红素、胆绿素以及少量胆固醇。此外,还包括了诸如钙、钾以及镁等矿物质以及多种微量元素。
  一般来说,在矿物质之中,通常以钙离子的含量最高,而且很容易跟胆红素合体成为胆红素钙。另外,还有多种蛋白质以及黏蛋白所组成的网状支架。通常而言,有的原发性胆总管结石在显微镜下,就可以看到寄生虫的壳皮、虫卵以及细菌聚集等。
  2、继发性胆总管结石
  继发性胆总管结石形状以及大小,通常跟同存的胆囊结石是相似的,甚至是相同的。继发性胆总管结石的数量,通常是不一样的,有的是单发,也有的是多发。如果胆囊内多发结石的直径较小,而且有胆囊管出现了明显的扩张,那么继发性胆总管结石,就能够大量进入胆总管、肝总管以及左右肝管了。