股骨头坏死的手术方式

2020-07-14

股骨头坏死的手术方式:
  在股骨头坏死治疗中,首先应明确诊断、病因、分期等因素。同时也要考虑病人年龄,身体一般状况,单髋或双髋受损,劳动能力,日常生活水平等因素,根据病人具体情况制定出最佳的个体化治疗方案。一般保守治疗效果较差,多彩有手术治疗,手术方法有以下几种。
  1、全髋关节置换术,是目前最常见的手术方式,对于髋臼和股骨头均受累,出现骨关节炎的表现、明显影响病人生活质量者,或者年纪较大的,发生股骨颈骨折可考虑行全髋关节置换术。
  2、髓芯减压术,可以降低骨内压,减少疼痛,改善静脉回流,有至于血管长入。
  3、带血管蒂骨移植,常用带血管蒂髂骨,腓骨移植,结合显微手术操作,适用于股骨头无塌陷或轻度塌陷者。
  4、截骨术常见的术式为经转子尖间旋转截骨术及其改良术式。



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怎样治股骨头坏死

治疗股骨头坏死的保守治疗,一般适用于早期患者,因为这类患者大多数,只会出现疼痛的症状,所以只需要服用一些止痛的消炎药即可;而手术治疗适用于一些中晚期的患者,通过手术可以有效的治愈,具体的医治方式需要根据患者的具体病情来定。

很多中老年人都会患上骨关节疾病,其中最严重的就是股骨头坏死,这种疾病会让患者身体特别痛苦,关节经常出现疼痛感,很影响日常的生活。随着病情的加重,还会使患者疼痛感加剧,所以很多患者都会希望,可以有办法治疗股骨头坏死,那么怎么治股骨头坏死呢?
  一、怎样治股骨头坏死
  1.保守治疗
  当疾病出去早期的时候,通常都会出现疼痛的症状,如果患者疼痛难忍,可以服用一些药物缓解疼痛感,也可以进行股骨头钻孔减压术,根据患者的自身情况调节髋关节,进行一些适当的锻炼。股骨头坏死中期患者,这个时候还需要进行理疗和高压氧化疗法,根据病情,可以选择植入股骨头。

2.手术治疗
  很多中晚期的股骨头坏死患者,通常都需要进行手术治疗,一般是用人工股骨头置换术,这种手术治疗的方法特别适合40~50岁的患者。如果患者还患有轻度塌陷,或病变范围比较大的疾病,那么就需要做带血管的植骨手术,晚期的患者,只适合做全髋关节置换手术。
  二、股骨头坏死注意事项
  1.补钙
  大多数患有股骨头坏死的患者,都是因为体内流失了大量的钙。所以在日常饮食中,尽可能地多补充钙元素,含钙的食物也有很多种,例如乳制品、奶制品、牛肉等,也可以多喝一些骨头汤,这样可以补充充足的钙质。

2.多吃海鲜
  有很多海鲜产品,都有特别多的钙质和磷物质,例如海带、虾、鱼,尤其是虾皮当中还有很多钙物质,所以可以在使用的时候,连同虾皮一起吃。但是在食用海鲜产品的时候,一定要注意烹调的方法,一定要完全高温消毒以后才可以食用。
  3.饮食均衡
  还需要注意饮食的均衡,不可以偏食、挑食,做到荤素搭配,尽量吃一些容易消化的食物,除了吃含钙的食物以外,还可以多吃动物的肝脏。

两个大腿疼痛是怎么回事

有的人会无缘无故的突然出现大腿疼痛的症状,可能是在走路的时候不疼,但是用手按压时会感觉疼痛加重,也可能是在不动、不走路时,同样感觉到明显的疼痛感觉,在晚上睡觉时疼痛会更加严重,那么,两个大腿疼痛是怎么回事呢?

一.大腿疼痛的原因
  1.肌肉拉伤:如果运动过于激烈,比如长时间深蹲,骑自行车,蛙跳等,导致肌肉拉伤,有可能会引起大腿内侧疼痛,此时走路时没有明显的疼痛症状,但是用力按压会疼,而且肌肉非常的紧张僵硬,随着时间的推移,这种疼痛症状会慢慢的消失。
  2.坐骨神经痛:如果是大腿的根部疼痛,即使不运动也会痛,但是用手按压时痛感并不明显,晚上的疼痛比白天会更明显一些,此时要考虑是否有坐骨神经痛。

3.股骨头坏死:如果大腿内侧疼痛,还要警惕是否有股骨头坏死的问题出现,一般在股骨头坏死早期会有这样的症状出现,随着病情的加重,还会有臀部、大腿根部、膝关节等部位疼痛的症状出现。
  二.大腿内疼痛怎么办
  1.热敷:如果是肌肉拉伤导致的大腿疼痛,可以采取热敷的方法缓解症状,也可以在医生指导下涂抹一些活血化瘀的药物缓解疼痛。

2.睡硬板床:如果是因为腰椎间盘突出引起坐骨神经痛导致的大腿疼痛,建议多卧床休息,而且要多睡硬板床,对于病情的缓解是有帮助的。
  3.减少负重:如果是股骨头坏死导致的大腿疼痛,应该及时就医,平时还要注意减少负重,避免蹦跳等运动,以免加重病情。
  4.及时就医:因为坐骨神经痛、股骨头坏死等都可能回引起大腿疼痛,所以出现了不明原因的大腿疼痛时,要注意及时就医,确定病因后积极地对症治疗。

股骨头坏死形成的原因

股骨头坏死本身就是一个病理的过程,在最初的时候,应该会在股骨头的负重区发现,造成股骨头坏死的原因如果没有消除,也会导致它继续的出现病变,会出现功能障碍,关节炎以及股骨头塌陷情况,也会引起明显的疼痛现象,导致正常的行走受到影响,那么股骨头坏死形成的原因有哪些?

一、股骨头扭伤
  股骨头坏死的主要原因有股骨头骨折,扭伤,跌倒等等,那么股骨头坏死的几率大概是75%到95%之间。大多数病例在骨折手术后会出现骨坏死,一旦髋关节出现损伤之后,那么就会出现明显的血液供应不足,特别是股骨头出现供血不足,就会导致股骨头坏死。

二、使用激素类药物
  股骨头坏死的第二个原因是激素类药物,长期使用皮质类固醇比如说强的松,迪赛米松等等,都有可能会导致骨质出现疏松的现象,也会导致骨细胞逐渐的进入到坏死的状态中,甚至还会出现动脉血管阻塞。
  三、风湿性疾病
  股骨头坏死的第三个原因是风湿病,最主要的原因可能是因为空气比较潮湿导致的,潮湿的气候在中国比较普遍,虽然说在南方比较少见,但是在北方却有很多的人都会出现类风湿性关节炎,或者是强直性脊柱炎。

四、慢性酒精中毒
  酒精中毒可导致脂质代谢异常。临床资料表明,长期酗酒者股骨头缺血性坏死的发生率显着增加,主要的原因就是因为酒精会导致血液黏稠度增加,因此就会出现骨骼因微循环紊乱的现象,从而就可能会出现坏死的情况。

如何治疗股骨头坏死

股骨头坏死是有很多原因造成的,主要是由于激素的滥用酗酒、外伤等造成的。
  股骨头坏死的症状
  1.股骨头缺血坏死的症状主要是髋部的疼痛,这种疼痛随着病情发展逐渐加重,疼痛可以是由于某一个动作,比如从高处跳下或者扭伤而诱发,也可以是没有这些诱因的,然后形成的一个髋关节的疼痛。这种疼痛多半位于髋关节的前方,也就是说我们所说的股骨沟的区域或者是髋关节的外侧。症状随着病情的发展逐渐加重,刚开始休息就能缓解,到后来可能休息也不能够完全缓解。

2.另外病人的活动能力也有影响,最初只是是负重的时候疼痛,休息的时候就缓解,最后逐渐发展只要轻微活动就会出现疼痛的症状,甚至到后期晚上睡觉也会受影响。
  3.髋关节的活动受限,活动受限以髋关节的内旋受限为最主要最早的表现,然后逐渐发展发展包括髋关节的屈曲和内外旋以及内收、外展几个方向都有受限。髋关节的活动受限,也是由轻到重渐渐发展的。
  如何治疗股骨头坏死
  股骨头缺血坏死是一个比较难治愈的疾病,早期可以采取一些积极的保头手术的方法可以保住很多人的股骨头。但是如果股骨头已经出现了一些明显的病变,比如骨小梁多数丢失,股骨头有塌陷,这种塌陷可以造成明显的症状加重,另外活动也伴有受限,甚至有一些休息痛。检查X光片,发现股骨头已经有明显的塌陷,这时对于这种已经塌陷的股骨头,其他的手术方法效果已经不明显,要考虑人工全髋关节置换术。

股骨头缺血坏死怎样诊断

股骨头缺血坏死的及时诊断可以使骨坏死得到早期治疗,这可能带来好的早期结果。股骨头缺血坏死的诊断主要靠有高危因素的病史,临床症状和影像学资料支持。

①病史:在所有的诊断标准中,病史是一个最重要标准。股骨头缺血坏死的发生往往有一个与骨坏死相关高危因素,例如激素服用史、酗酒史、髋关节外伤骨折史,这些高危因素合计占所有骨坏死的90%--95%。在初诊时应该重点探寻一个相关的危险因素。如果没有上述高危因素,首先不要考虑股骨头缺血坏死。

②症状和体征:最常见的临床症状是腹骨沟内深部疼痛,这种疼痛可以时轻时重,休息后缓解。体征检查所见早期可能不引起注意或仅在髋关节内旋时出现疼痛,活动范围减少,出现特有的抗痛步态。当股骨头已塌陷可以有坏死碎片时有弹响(碎裂声),髋关节内旋时疼痛加重和活动受限是最常见的体征。

③影像学所见:

⑴放射学研究对于骨坏死的诊断是必须的,X光片在诊断中仍是首选。适当的前后位和蛙式侧位是必须的。股骨头的X线变化通常发生于疾病发作数月之后,包括囊变,硬化或新月征。新月征来自于坏死部分的软骨下塌陷。

⑵锝99骨扫描用于X线检查阴性的高危病人。然而,近来的研究表明骨扫描的价值是有限的,因为在已经经过MRI或组织学评价证实了的病例中经常有25%-45%的假阴性而产生误导。

⑶MRI已经成为诊断骨坏死的标准。敏感性和特异性是99%。T1加权像上的单浓度线是正常组织与缺血骨组织的界面,而T2加权相上的双浓度线是高血管肉芽组织的表现。

⑷CT扫描和平面计算可以证明股骨头的塌陷。然而,因为他们的高成本和大剂量X线照射而很少应用。

⑸骨的功能性评估,包括骨髓压力的直接测量,静脉造影和组织活检。因为它的侵入性和MRI的高准确性现在也并不广泛应用。