什么是缩窄性心包炎

2020-07-14

什么是缩窄性心包炎:
  心脏外面有一个包膜类似于心脏衣服。这个包膜就是心包,包膜分为两层,一个是脏层,一个是壁层。在两层之间,有一个潜在心包腔,心包腔里面正常情况下有少量液体,液体起到润滑作用。心脏主要靠收缩和舒张来工作,所以心包不能够限制心脏的收缩和舒张功能,反而对心脏有一个保护功能。
  当心包发生炎症,比如说常见有结核性心包炎,或者其它慢性炎症造成心包脏层壁层两层粘连、增厚,逐渐地纤维化,长时间以后就形成钙化,这时候就会限制心脏的收缩和舒张功能造成了静脉系统的淤血,然后心脏向动脉系统供血的功能也受到限制,这就是缩窄性心包炎。缩窄性心包炎常见症状会发生奇脉、腹水、胸水、肝大、脾大、颈静脉怒张等一系列症状。其主要治疗办法是手术切除钙化增厚粘连细胞,将心脏功能进行释放改善,同时对能引起适缩窄性心包炎因素采取针对性治疗。



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肺毛细血管楔压正常值

肺毛细血管楔压正常值是临床上用于检测左心功能是否正常的参考数值。

肺毛细血管楔压正常值的参考范围:0.8~2kPa(6~15mmHg)。

肺毛细血管楔压可以直接反映左心房压力并提供左心室舒张期二尖瓣开放时的压力情况。小儿一般不需要测量,可以直接测量左心房压力。肺毛细血管楔压升高见于左心功能不全、低心排综合征、容量负荷过重、二尖瓣狭窄、左房黏液瘤阻塞。肺毛细血管楔压降低见于低血容量、换能器零点不正确。

在检测肺毛细血管楔压时,有一些事项需要注意:

不宜检查人群:

1、严重心律失常。

2、细菌性心内膜炎或动脉内膜炎。

3、心脏束支传导阻滞,尤其是完全性左束支传导阻滞。

4、严重的肺动脉高压。

5、严重出血倾向。

6、心脏及大血管内有附壁血栓。

7、疑有室壁瘤且不具备手术条件者。

8、近期植入起搏导管者。

缩窄性心包炎的CT表现

缩窄性心包炎在CT下通常可以见到壁层心包的厚度出现增厚,能达到0.5~2cm的厚度,密度是增高的,在这个时候就要考虑是心包的增厚,提示可能存在缩窄性的心包炎。缩窄性心包炎通常就是由于心脏的跳动受到了限制,所以可能在临床上出现劳力性的呼吸困难。

慢性缩窄性心包炎是各种心包疾病的最终结果,这种疾病最常见的病因为结核性和化脓性心包炎。这种疾病在生活中较为常见,但是有很多人不了解这种疾病的病症,很多时候会延误治疗。那么,缩窄性心包炎的CT表现有哪些?
  急性心包炎经治疗后在数天内其全身反应和症状,如发热、胸痛等可逐渐缓解,甚至完全消失,但肝大、颈静脉怒张等静脉淤血体征不减反而加重,故在这类患者中很难确定急性期和缩窄期的界限,这与渗液在吸收的同时,心包增厚和缩窄形成几乎同时存在有关,因此难以区分两期的界限。
  心包炎急性期的症状和体征可在一定时间完全消退,患者以为病变痊愈,但数月后重新出现心包缩窄的症状和体征,这与心包的反应较慢,在较长时间内形成缩窄有关;缓起型,这类患者急性心包炎的临床表现较轻甚至无病史,但有渐进性疲乏无力、腹胀、下肢水肿等症状,在1~2年内出现心包缩窄。
  缩窄性心包炎的主要症状为腹胀、下肢水肿,这与静脉压增高有关,虽有呼吸困难或端坐呼吸,其并非由心功能不全所致,而是由于腹水或胸腔积液压迫所致。此外患者常诉疲乏、食欲不振、上腹部饱胀等。
  血压低、脉搏快
  静脉压明显升高,即使利尿后静脉压仍保持较高水平。颈静脉怒张,吸气时更明显,扩张的颈静脉舒张早期突然塌陷。心脏压塞和任何原因的严重右心衰竭,皆可见到。心脏视诊见收缩期心尖回缩,舒张早期心尖搏动。触诊有舒张期搏动撞击感。叩诊心浊音界正常或扩大。胸骨左缘3~4肋间听到心包叩击音,无杂音。
  心包剥离术是治疗缩窄性心包炎的有效方法,术后存活者90%症状明显改善,恢复劳动力。故目前主张早期手术,即在临床上心包感染基本上已控制时就可施行手术,过迟手术患者心肌常有萎缩及纤维变性,手术虽成功但因心肌病变致术后情况改善不多,甚至因变性的心肌不能适应进入心脏血流的增多而发生心力衰竭,此外过迟手术也因一般情况不佳会增加患者手术的危险性。
  内科疗法主要是减轻患者症状及手术前准备。患者术前数周应休息,进低盐饮食,有贫血或低蛋白血症者可小量输血或给予人血白蛋白。腹水较多者应适量放水和给予利尿药,除非有快速心房颤动一般不给予洋地黄制剂。术前1~2天开始用青霉素,结核病例术前数天就应开始用抗结核药。

什么是缩窄性心包炎

缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症导致的一种疾病。引起缩窄性心包炎最主要的原因是结核性心包炎。当患有缩窄性心包炎的时候,患者们会有发热、胸痛、血压变低、脉搏跳动快的症状,而且缩窄性心包炎还具有间歇性的特点,是需要积极进行治疗的。

在日常生活中,很多人对于缩窄性心包炎是什么,引起的原因和临床表现都不了解。甚至很多人连缩窄性心包炎这个名字都没有听说过。那么,什么是缩窄性心包炎呢?下面就让我们一起来具体了解一下。
  一、缩窄性心包炎的病因
  缩窄性心包炎是急性心包炎的继发疾病。目前最常见的原因是结核性心包炎导致的。另外,化脓性心包炎和创伤性心包炎也会演变为缩窄性心包炎。还有少数的患者是由于心包肿瘤、放射性心包炎、急性非特异性心包炎导致的。当然,还有一些缩窄性心包炎的患病原因不是很明确。
  二、缩窄性心包炎的临床表现
  根据患者心包炎形成时间的长短不同,一般把急性心包炎一年内的缩窄性心包炎称作急性的,在一年以上的叫做慢性的。当患有缩窄性心包炎的时候,患者们会出现发热、胸痛等症状。当经过治疗之后,这些症状会慢慢的消失。但是患者们颈静脉扩张、肝变大的症状反而会加重。所以这时候对于缩窄性心包炎的慢性和急性是难以区分的,这时候患者心包增厚和缩窄的情况可能会同时存在。
  缩窄性心包炎还具有间歇性的特点,当患者的一些症状消失的时候,患者会以为自己的病已经被治愈,但是在几个月之后又会出现缩窄性心包炎的特有症状。另外,缩窄性心包炎的患者在刚开始患有急性心包炎的时候,一般是不会有什么特殊症状的,会在后期出现无力、肚子胀、腿部水肿的症状。
  当患有缩窄性心包炎的时候,患者们还会有一些体征表现。这时候患者们的血压会比较低,脉搏会跳动的比较快,还会有患者出现心房颤动的症状。另外,患者们还会出现黄疸、腹腔积液等跟肝硬化比较相似的一些症状。