二尖瓣狭窄怎么治疗

2020-07-14

二尖瓣狭窄怎么治疗:
  二尖瓣狭窄是由于风湿热侵犯二尖瓣造成瓣膜粘连引起,是属于一种固定机械性狭窄,没有任何药物能缓解或改善这种狭窄。二尖瓣狭窄患者应该卧床休息,直到风湿活动消失还应该预防感冒避免劳累。如果是放射活动期,可以选用敏感抗生素治疗也可以用一些抗风湿药。如果出现心力衰竭,还应该抗心衰治疗,可以选用硝酸酯类药物缓解心脏负荷。如果合并房颤还应该针对房颤治疗,除了可以用洋地黄之外,还可以用β受体阻滞剂和胺碘酮等,而且还应该预防循环内附壁血栓形成。一方面可以用抗血小板药,还可以用华法林。
  对于狭窄二尖瓣可以采用二尖瓣球囊成形术治疗,还可以采取外科手术治疗,包括二尖瓣分离术和二尖瓣膜置换术,二尖瓣狭窄的内科治疗只能暂时缓解症状,但并不能避免并发症发生。介入治疗和外科手术治疗,不但能消除症状防止并发症,还可以阻止病情进展,防止病情恶化改善愈后,但是要严格掌握适应症。所以对于二尖瓣狭窄治疗,首先应该药物治疗必要时候可手术治疗。



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二尖瓣狭窄能活多久

二尖瓣狭窄能活多久因人而异,这和患者病情轻重、治疗方法、选择的医生、患者的心态等都有关系。病情较轻,积极治疗,10年生存率能达到84%;合并肺动脉高压,平均生存期只有3年。

当出现二尖瓣狭窄疾病的时候,患者常常会有呼吸困难、咯血、咳嗽、心衰等症状出现,如果病情严重会危及到生命。所以有些患者一确诊这种疾病,就会变得特别的悲观,总觉得患病不久生命就会走到尽头,那么,二尖瓣狭窄能活多久呢?
  一、二尖瓣狭窄能活多久
  二尖瓣狭窄患者能活多久因人而异。这和病情的轻重、患者的体质、治疗方法等多种因素有关系。如果患者病情较轻,没有明显的不适症状,10年生存率能达到84%;如果患者的症状较轻,并积极进行治疗,10年存活期能达到42%;病情较严重时,10年存活率能达到15%;如果患者还合并肺动脉高压,平均生存时间只有三年。
  二、影响三尖瓣狭窄患者寿命的因素
  1.病情轻重
  病情轻重不同,即使采取相同的治疗方法,预后效果会有所不同。病情较轻的患者积极治疗,生存期相对来说会比较长;如果病情比较严重,患者没有规范的治疗,或者合并了肺动脉的高压等,生存期就会大大缩小了。可能是两三年,生命就会走到尽头。
  2.治疗方法
  这种疾病的首选治疗方法是手术,手术成功后就会大大的延长患者的生存期。但是有些患者体质较差,不能选择手术治疗,只能应用药物保守治疗,这种方法治疗的效果比不上手术,所以生存期就会大大缩短。
  3.选择的医生
  对患者进行手术治疗,手术成功后就会延长患者的生存期。所以患病后最好能去三甲医院,让专家为自己进行这种手术,手术成功率更高,患者的生存期有望提高。
  4.患者的心态
  有些患者一确诊患有二尖瓣狭窄疾病时,心理压力往往会比较大,经常长吁短叹、闷闷不乐,这会影响病情,缩短患者的生存期。如果拥有乐观的心态,积极的去面对疾病,并积极治疗,做好护理工作,就可以很好的延长患者生存期。

二尖瓣狭窄的临床表现

出现二尖瓣狭窄时,患者常常会有呼吸困难、咯血、反复咳嗽、声音嘶哑、胸部疼痛等症状出现;病情严重时还会导致血栓栓塞、心衰、房颤等并发症,不能及时救治,会让患者有猝死的危险。

正常情况下,二尖瓣开放时横截面积是4~6平方厘米,当横截面积在2.0平方厘米以下时,就是出现了二尖瓣狭窄,如果不及时治疗有可能会危及生命。所以发现异常症状时,应该及时去医院检查治疗,那么,二尖瓣狭窄的临床表现有哪些?
  1、呼吸困难
  当患者出现二尖瓣狭窄疾病的时候,常常会伴随着呼吸困难的表现。在发病早期时,患者会在运动、发烧等情况下出现呼吸困难症状;随着病情进一步发展,患者即使进行了一些轻微的活动,甚至静止状态下也会有呼吸困难的症状出现。房颤发作时,呼吸困难症状会更加严重。
  2、诱发咯血
  出现这种疾病时,患者的肺静脉长时间处在高压状态下,就可能导致支气管、小血管等破裂,此时患者就会有咯血症状出现。如果血液处理不及时,还会导致肺淤血,让病情更加严重。
  3、反复咳嗽
  患有二尖瓣狭窄时,患者还常常会有反复咳嗽的症状,一般是干咳。尤其是从事体力劳动或者进行剧烈运动时,咳嗽会加重;病情加重后,在夜晚睡觉时咳嗽也会加重,影响正常的休息。这主要是因为肺静脉高压导致肺淤血引起的。
  4、声音嘶哑
  患者肺静脉高压,导致左心房会极度增大,这时候又会压迫到左部的支气管和喉返神经,所以患者常常会有声音嘶哑的表现。
  5、胸部疼痛
  二尖瓣狭窄的患者会有肺静脉高压问题,压力太高的时候,可能会有胸痛症状出现,一般会在胸骨的后面或者心前区有压迫感和胸部闷痛感。
  6、血栓栓塞
  这是二尖瓣狭窄比较严重的一种并发症,患者有声音嘶哑、吞咽困难、食欲减退、腹胀恶心等不适症状,如果治疗不及时,会有致命的危险。
  7、心衰和房颤
  当二尖瓣狭窄特别严重时,还会诱使心衰和房颤等症状出现,如果不能及时救治,有可能会导致患者猝死。

二尖瓣狭窄的杂音特点

二尖瓣狭窄的诊断,除症状、X线辅助检查外,也可以通过听诊器可能听到杂音。典型的二尖瓣狭窄杂音,是二尖瓣区,即胸骨左缘第五肋间与锁骨中线区域,可听到舒张的中晚期隆隆样杂音。如早期患者二尖瓣瓣膜质量较好,可听到瓣膜开放的拍击音,即二尖瓣弹性声音;严重的二尖瓣狭窄患者,心率较快、血流不畅,导致不易听到心脏杂音,但并不能排除二尖瓣狭窄。具体还需要心电图、X线检查、心脏彩超明确诊断。

二尖瓣狭窄是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变,导致二尖瓣开放幅度变小、开放受限或梗阻,引起左心房血流受阻,左心室回心血量减少,左心房压力增高等一系列心脏结构和功能异常改变。二尖瓣狭窄的诊断,除症状、X线辅助检查外,可通过听诊器听诊进行诊断。那么,通过诊器听诊二尖瓣狭窄的杂音特点有哪些?
  常见二尖瓣面容,并发心房颤动者则脉律不齐。心前区可扪到收缩期抬举性搏动。心尖区能扪到舒张期震颤。心尖区可听到第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音,这是风湿性二尖瓣狭窄的典型杂音。肺动脉瓣区第二音常增强。重度肺动脉高压伴有肺动脉瓣功能性关闭不全的舒张早期高音调吹风样杂音。
  典型二尖瓣狭窄杂音为舒张期隆隆样杂音,部分患者可闻及开瓣音,间接证明瓣膜质量较好,无明显钙化,可以进行瓣膜成形术或二尖瓣球囊扩张术。多数患者疾病早期为窦性心律,随二尖瓣进一步狭窄,左心房增大,可引发房颤,表现为节律不一致、频率不一致,心跳与脉搏不一致;不典型二尖瓣狭窄称为哑型二尖瓣,常见于重度二尖瓣狭窄,由于瓣膜病变时间长、瓣膜增厚及钙化严重,甚至听不到任何二尖瓣杂音,所以需要经心电图、X线检查、心脏彩超明确诊断。
  1.心电图检查
  中度以上狭窄可呈现电轴右偏、二尖瓣P波。肺动脉高压病例,可示右束支传导阻滞,或右心室肥大。病程长的病例,常示心房颤动。
  2.X线检查
  中度或重度狭窄,常见到左心房扩大,双心房阴影,主动脉结缩小、肺动脉段膨出。可见Kerley线和含铁血黄素沉着的阴影。
  3.超声心动图检查
  显示二尖瓣瓣叶增厚和变形,活动受限制,瓣口狭小、大瓣正常活动波形消失,代之以城墙垛样的长方波。左心房前后径增大。并可检查左房内有无血栓、瓣膜有无钙化以及估算肺动脉压力增高的程度,排除左房黏液瘤等情况。

二尖瓣狭窄病因

二尖瓣狭窄病因有由于风湿性心脏病致病继而使二尖瓣发生病理改变,最后发展成二尖瓣狭窄病,其他病因有老年退行性二尖瓣狭窄、二尖瓣环钙化、类癌综合征、类风湿关节炎、结缔组织病(SLE、硬皮病)、左房黏液瘤、多发性骨髓瘤等。

二尖瓣狭窄是指二尖瓣的交界部位互相融合或者其他原因使二尖瓣结构改变,二尖瓣瓣叶开放受限,引起左心室回心血量减少,左心房压力增高等一系列心脏结构和功能的变化,继而产生血流动力学障碍等一系列临床表现。那么,二尖瓣狭窄病因有哪些呢?
  1、风湿热导致
  二尖瓣狭窄是风湿热中最常见的心脏损害疾病。风湿性心脏病一般好发于冬春季节,寒冷、潮湿和拥挤的环境下。风湿性病变可累及一个瓣膜区,也可同时累及几个瓣膜区,二尖瓣狭窄女性好发,一般到成年后出现临床症状。得了风湿性心脏病后二尖瓣的瓣膜和基底部水肿、渗出,甚至累及乳头肌,导致瓣膜开口狭窄,阻碍血液正常流动,心脏负荷加重,久而久之,导致心脏衰竭和一系列的机体损害。
  2、瓣环钙化,老年人常见的退行性变
  二尖瓣环钙化是二尖瓣纤维环的慢性病变,通常随着衰老而更加明显;但其他基础病变,如动脉粥样硬化、矿物质代谢改变或机械应力增加,也会促进二尖瓣环钙化的进展。晚期二尖瓣环钙化能会很严重,导致左室流入道梗阻和有症状的二尖瓣狭窄。
  3、先天性发育异常
  先天性二尖瓣发育异常在临床比较罕见,包括多种类型,可导致二尖瓣不同程度病变,使心脏局部血流流速异常。二尖瓣装置由二尖瓣叶、腱索、乳头肌及相关左室肌束共同组成。二尖瓣发育异常时,可累及一种或多种结构。
  4、其他少见原因
  类癌综合征、结缔组织病(SLE、硬皮病)、左房黏液瘤、多发性骨髓瘤感染性心内膜炎,肥厚型梗阻性心肌病、心内膜心肌纤维化等。

二尖瓣狭窄如何治疗

当大家发现自己的身体患上二尖瓣狭窄该疾病的时候,需要根据自己的病情来选择治疗办法,轻中度患者适合药物疗法和抗凝疗法,重度患者适合手术疗法,而手术疗法又分为成形术和换瓣手术,首先建议大家选择成形术,其次才是换瓣手术。

在现实生活当中,大家的身体总会发生很多疾病,而有些疾病会给大家的身体以及精神上都带来痛苦,有些时候还会严重影响到大家的正常学习以及工作,比如说二尖瓣狭窄等等。那二尖瓣狭窄如何治疗呢?
  一、药物疗法
  药物疗法适合症状轻微的二尖瓣狭窄患者使用,一般情况下来说,药物疗法还具备着预防风湿热复发以及防止感染和合并症的效果,而且出现不同症状的二尖瓣,狭窄患者所需要的药物也是不一样的,如果患者本身存在着心力衰竭等情况的话,那么患者就需要以扩血管药为主,如果患者本身存在着心房颤动等疾病的话,那么患者就需要采取西地兰以及受体阻滞剂等药物。
  二、抗凝治疗
  二尖瓣狭窄患者同样也可以通过抗凝治疗来达到不错的治疗效果,一般情况下来说,如果患者存在着房产或者是曾经有穿30以及左房血栓等情况的话,那么患者最好选择抗凝治疗法,首选的是华法林能够帮助患者控制血将凝血酶原的时间,同时患者在复律前三周以及复律后4周的时间都需要采取华林法抗凝疗法。
  三、手术疗法
  如果患者二尖瓣狭窄的情况比较严重的话,那么建议患者最好选择手术疗法,手术疗法主要分为两大类,主要有换瓣手术以及成形术,一般情况下,首先建议患者选择成形术,如果患者的成形手术失败又或者是病变导致患者无法进行成形手术的话,那么建议患者考虑换瓣手术,换瓣手术实际上就是通过置换瓣膜来达到不错的治疗效果,但是进行手术疗法的患者需要注意在术后一定要好好的护理和休息,只有这样才能够早日康复,要不然可能会导致大家术后出现感染的症状。