治疗高血压的药物有哪些

2020-07-14

治疗高血压的药物有哪些:
  治疗原发性高血压药物主要分为以下几大类:利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,α受体阻滞剂,不同减药作用机理不一样。所以在选择降压药的时候,一方面要依据血压水平,有没有并发症情况。
  另一方面你要依据不同降压药作用机理,选择最合适药物。利尿剂代表药物是氢氯噻嗪、β受体阻滞剂代表药物是美托洛尔,钙离子拮抗剂代表药物是氨氯地平,血管紧张素转化酶抑制剂代表药物是依那普利,血管紧张素受体拮抗剂代表药物是厄贝沙坦,α受体阻滞剂代表药物是多拉唑嗪、特拉唑嗪,还有一些复方制剂和中药制剂。对于Ⅰ级高血压,属于低危或中危的高血压患者,可以考虑单药治疗。对于Ⅱ级以上的高血压、高危或很高危的高血压患者,可以考虑联合两周不同类型的降压药治疗,而且在联合用药的时候要注意是不是有高血压引起的其他脏器的损伤或有没有高血压引起的并发症或合并症。



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世界卫生组织建议老年人如何运动

世界卫生组织指出:许多国家缺乏身体活动的情况在不断加重,并对全世界范围内人们的总体健康状况以及心血管疾病、糖尿病和癌症等慢性病患病率及其危险因素(如高血压、高血糖和超重)等具有重要影响。据估计,大约21%~25%的乳腺癌和直肠癌、27%的糖尿病和30%缺血性心脏病可以归因于缺乏身体活动。

现在,全球63%的人死于非传染性疾病导致的慢性疾病,如:冠心病、高血压、糖尿病等。而引起这些疾病的一个重要相关因素是身体活动不足。冠心病、高血压、糖尿病等是中老年人的常见病。

许多证据表明,经常运动与缺少运动的老年人相比,冠心病、高血压、中风、2型糖尿病、结肠癌、乳腺癌、骨质疏松等疾病的发病率明显降低。经常运动可以改善老年人的心血管功能,提高肺活量,增加骨骼和肌肉的强度,增强免疫功能,也可减少一些感染性疾病的发生。

那么,老年人应当如何运动呢?世界卫生组织对65岁以上的老年人运动有专门的建议:适合65岁以上老年人的活动包括:散步、跳舞、园艺、远足、游泳、骑自行车、家务劳动、玩耍、游戏、家庭和社区活动等。为增进心肺、肌肉、骨骼和功能性的健康,减少慢性非传染性疾病、抑郁症和认知功能下降等风险,世界卫生组织建议如下:

1.老年人应每周完成至少150分钟中等强度有氧身体活动,或每周至少75分钟高强度有氧身体活动,或中等和高强度两种活动相当量的组合。

2.有氧活动应该每次至少持续10分钟。

3.为获得更多的健康效益,该年龄段的成人应增加有氧活动量,达到每周300分钟中等强度、或每周150分钟高强度有氧活动,或中等和高强度两种活动相当量的组合。

4.活动能力较差的老年人每周至少应有3天进行增强平衡能力和预防跌倒的活动。

5.每周至少应有2天进行大肌群参与的增强肌肉力量的活动。

6.由于健康原因不能完成所建议身体活动量的老人,应在能力和条件允许范围内尽量多活动。

总之,对所有年龄组人群来说,接受上述身体活动建议和积极进行身体活动所获得的效益要远大于可能发生的危害。就每周150分钟中等强度身体活动的推荐量而言,骨骼肌肉系统的损伤并不常见。在以人群为基础推行“建议”时,为减少骨骼肌肉系统损伤的风险,适当的方式是鼓励循序渐进,从相对适中的身体活动量开始,逐渐向较大身体活动量过渡。

降压药何时吃最好

高血压病人基本都需要终身服用降压药,而且是每天定时服用,不能等血压高了才吃。但究竟何时服药最好,不少病人都很困惑。哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副教授刘越表示,不同种类的降压药,服药时间也略有不同。

降压药一般对胃肠道影响较小,故理论上24小时均能服用,饭前饭后都可以。但一天中,人体血压是波动的,通常上午及下午最高,夜间最低。根据血压的这种波动性,建议患者清晨规律服用降压药。刘越说:“我们最常对高血压病人讲一句话,早上醒来,第一件事先把降压药吃了。”对于大多数清晨出现血压最高峰的患者,每天只需晨起服用一次长效药物(多为缓释片或控释片),即可达到全天良好的降压效果。部分患者除了清晨出现血压高峰,下午或傍晚会出现第二个高峰,这类患者建议清晨规律服药的同时,下午或傍晚血压高峰出现前1~2小时再次服用降压药(此时所用药物多与晨起用药不同)。若两次用药仍不能有效降压,血压高时可临时加服一次短效降压药,如卡托普利常释片(俗称平片)等。例如,李奶奶一般是晨起血压升高,建议其起床后吃药即可。

王大爷不仅清晨血压高,还在下午5点左右出现第二次血压高峰,那么除晨起服药外,建议下午3~4点时加服另一种降压药。总体而言,长效降压药一天只需服一次,要求患者清晨醒后半小时或一小时内服用;短效降压药因药效较短,需根据血压情况一日服用两次(早晚各一次)。国际通用的治疗方案优先推荐患者使用长效制剂,每日仅用药一次便可持续24小时,可以良好控制夜间和晨峰血压,有效预防心脑血管并发症的发生。刘越提醒,长效降压药一般不能掰开服用,须保持片剂完整,否则会失去其长效作用。特例是苯磺酸氨氯地平常释片,虽然也是长效药物,但作用机理不同于缓释片和控释片,可以掰开服用。

高血压病人分几类

根据血压升高的情况,可以将高血压病人分为三类:

第一类:收缩压与舒张压都升高了(即收缩压在140mmHg以上,同时舒张压在90mmHg以上)称为联合高血压,是高血压中的常见类型,这类病人发生心血管的风险高,老中青年均可见到。

第二类:单纯收缩压高血压,常见于老年人群,主要原因是动脉已经硬化,弹性很差,因此在心脏收缩时压力升高明显,已经在多年前引起人们的重视,现在多数认为这种高血压也同样易发生心脑血管疾病。

第三类:单纯舒张期高血压,多见于中青年,而且可以变成联合高血压。一般研究认为单纯舒张期高血压是因为神经精神功能问题,造成周围血管阻力升高,而血管弹性尚好,随访发现这类病人中风危险性,冠心病危险低于联合高血压。但是,也有不相关的研究结果,认为与联合高血压一样危险。

我们在近年来的研究发现,单纯舒张期高血压的人群很多没有症状,因而忽略就医。研究发现这些病人的脉象往往是虚脉,而症状有的有头晕头痛等实证表现,但病情较轻。

从脉象来看,我们认为高血压为虚证基础上兼夹实证,因此早期以本虚为主,兼有阳亢,病脉一致,即病以虚为主,脉以虚为主;而老年人的脉象多为弦滑之类的有力实脉,病脉不符。因此年轻人单纯舒张期高血压只要坚持导引、饮食,配合必要的中药或西药是有可能“治愈“的,而收缩期高血压及联合高血压往往比较顽固, 不容易治好和控制。

高血压肾病

您了解自己的血压吗?一旦血压达到高压120-139毫米汞柱或低压80-89毫米汞柱,就处于高血压前期了。

此时还不算作高血压病人,需要从生活方式上调整,否则高血压前期的人很容易成为高血压病人,高血压对心、脑、肾造成的损害也相当严重。

据统计,在有5年高血压病史的人群中,约25%的人会出现早期肾损害,约18%的高血压患者最终会出现肾功能不全。

衷敬柏教授通过临床检测364例高血压病人的尿液,发现89例患者已经出现了早期肾损害,约等于25%,这个结果也再次提醒大家:需要时刻关注肾脏健康。

肾为什么如此容易受到伤害呢?肾每天都有很大的工作量。

早期高血压会导致微量蛋白随尿液流出,长此以往,流失的蛋白越来越多,能看到的就是尿里泡沫增加,而且久久不能消散。

但这时候,如果去做尿检和肾功能检查的话,结果却往往是正常的。这是因为早期肾损害,只有少量微量蛋白尿,需要我们做一项特殊的尿液生化检查才能发现问题。

发现早期肾损害是可以通过中医中药的方法来逆转的。衷教授通过研究名老中医的经验方,在此基础上得出认识:

夜尿多表明身体多有肾虚;

尿中有泡沫,说明有热,积聚久了就成为毒;

再加上高血压病人舌苔暗,血瘀明显,根据这些共有症状,形成了自己独有的补肾活血解毒汤。

此方为治疗方,不建议病人自己抓药治病,故隐去了药物的具体克数。

为满足大家想要日常护肾的想法,衷教授给了一个简便的护肾小茶方:

一旦身体出现腰酸、口干、手脚心热等典型肾阴虚的症状后,就可以使用这个小茶方来日常护肾。

高血压的家庭聚集现象

目前已知,高血压具有家庭聚集现象,即生活在一起的多人出现高血压。这是什么原因呢,很多的注意力集中到了遗传因素,其实除遗传因素外,还有一个重要的因素,即生活在同一家庭中往往具有相似的生活习惯。那么,哪些生活习惯是高血压的危险因素呢?

首先,高盐饮食是一个很重要因素,这也是在临床中比较容易发现的现象,因此,对于在共同生活中出现高血压聚集现象的家庭,首先要把盐的摄入量控制好。

其次,是缺乏体力活动的生活方式,比如休闲活动喜欢打麻将、看电视,不喜欢户外活动、不喜欢运动等。

第三,是高热量饮食,因为大家在一起吃饭,往往一个是高热量缺少纤维素,其它人也会是如此。

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