如何预防高血压病：
高血压病预防在临床上其实是一个很大话题。任何一个病，预防比治疗更重要。如果患者发现自己患有高血压，或者高血压治疗一段时间后效果很好，就需要预防高血压进一步加重，或者避免发生更严重的并发症。在预防这个话题里，有很宽的面要讲。因为在临床上对于疾病预防，分为一级预防、二级预防和三级预防。对于没有高血压的人，就需要没病防病，又称为一级预防。对于一个病人，比如高血压病人的预防，就称为二级预防。
二级预防对于高血压病人而言，最主要的是有病防病。高血压病预防，首先要规律吃药，认真遵医嘱做各种饮食治疗、药物治疗、运动治疗和心理治疗等。
在过去的三十年里，中国的肥胖率急剧上升，已经成为全球第二大肥胖人口大国。肥胖不仅影响美观，肥胖者容易患高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等疾病，是生命健康的大敌。高血压的日趋年轻化与年轻人群中肥胖者增多也有一定联系。
据估计，60％~70％的成年人发生高血压是因为肥胖造成的，即肥胖相关性高血压。肥胖可以增加高血压的患病风险，增加血压控制的难度，同时可以促进多重心血管代谢危险因素的聚集，增加心脑血管病的风险。非常多的肥胖患者因为如俗语中的“吃嘛嘛香”“吃得香睡得着”等表现，自以为身体强壮，拒绝体检或抵制药物治疗。实则肥胖可引起体内一系列的变化，在潜移默化中威胁人体的生命健康，这种伤害往往更为致命，很多患者重视肥胖对身体的影响时，常常已出现多种病变为时已晚。
肥胖相关性高血压机制复杂，包括交感神经系统激活、心输出量增加、血浆容量扩张和钠水潴留、RAAS激活、胰岛素抵抗、脂肪因子失衡、炎性/氧化应激、血管外脂肪功能异常、肠道激素异常以及睡眠呼吸暂停综合征等多个方面，此外基因和环境因素之间的交互作用也参与了肥胖相关性高血压的发生。
但遗憾的是，肥胖患者能成功减轻体重并长期保持的并不多，且大多需要降压药物治疗。肥胖相关性高血压患者的治疗应强调个体化原则。肥胖相关性高血压患者常伴代谢异常，如脂代谢紊乱、胰岛素抵抗和糖耐量异常等，应优先采用可增加胰岛素敏感性或减少新发糖尿病风险的药物，避免增加体重或加速糖尿病进展的药物。
除药物治疗外，合理的饮食处方、适量运动及情绪调适对这部分患者的治疗非常重要，部分肥胖相关性高血压患者伴有焦虑、抑郁状态，易悲观厌世，对高血压及其他疾病均有不良影响，且不良的心理状态可进一步导致暴饮暴食、失眠等不良的生活方式，使体重进一步增加，产生恶性循环，此时亲友的心理支持及社会环境友善相待就显得至关重要。
很多年轻患者拒绝服用降压药，对长期用药有抵抗心理，但若在调整生活方式后血压仍控制不佳，则必须采用药物治疗，高血压可影响心、脑、肾等重要器官，因此严格控制血压对年轻患者来说更为必要。
老年人严重清晨高血压
早晨清醒后不宜立刻起床，床上缓慢肢体活动一刻钟左右再起床;起床后活动不宜过于剧烈，适当推迟晨练时间;开始晨练前30分钟～1小时服降压药;严重晨峰者应调整锻炼时间至下午或晚上;根据血压节律确定用药时间。若夜间高血压，可选择睡前服用长效降压药。
老年人体位性低血压
停用可能的药物(硝酸酯、三环类抗抑郁药、神经松弛剂和ɑ阻滞剂等);血容量减少者适量增加盐与液体摄入;防止静脉淤血;穿紧身裤和弹力袜;睡眠时头位稍高;坚持体育运动;由卧位转为坐位或立位时动作要缓慢，让身体逐渐适应;基础血压不是很高的患者可考虑减量服用降压药;严重体位性低血压者可短期试用氟氢可的松、米多君、吲哚美辛等。
餐后低血压
首先要治疗基础病(高血压、糖尿病、帕金森病、瘫痪和肾病等);高血压患者可改在两餐之间服降压药;低碳水化合物饮食;少食多餐，避免食物过热;适当增加钠盐和水分摄入;限酒或戒酒;餐后休息10~20分钟后再起立活动，起立前活动四肢;肥胖或糖尿病人可试用阿卡波糖;严重病例可试用米多君。
顽固性高血压
除外继发性高血压，诊室高血压，假性高血压，确认患者坚持治疗;.强化生活方式干预，特别是限盐、限酒、减轻体重、缓解紧张焦虑情绪;至少3种作用机制不同药物联合;冠心病或心衰患者可首选b阻滞剂ACEI/ARB与CCB等药物的联合方式。
若无冠心病或慢性心衰，可优选ACEI/ARB+CCB+利尿剂;常规剂量不达标且患者能耐受时，各种药物可用至说明说推荐的最大剂量;利尿剂与螺内酯或是制胜法宝;尝试加BB或a阻滞剂。
减轻体重的好处
体重下降10公斤：收缩压降低10-20mmHg，胆固醇降低10-20％，血糖降低1-2mmol，心脏负荷降低20％。由此换来的好处是10年内心血管风险下降35％!轻度的高血压、糖尿病、高血脂通过减重就可以达到治疗目的。
以下做法做法都是错误的!
高血压无症状就不用药;高血压无症状，但用药降到正常后却头晕，故不用药;担心降压药副作用故不用药;怕对降压药依赖而不用药;血压高时吃几天，降到正常后就停药;见别人吃啥药自己就吃啥药;宁可吃降压药也要喝大酒;相信可以根治高血压的虚假广告;网购可以强效降压的"纯中药"。
从事高血压防治20余年来，什么样的问题都会有人问，说明大家都非常希望了解这个病，进而更好的预防这个病。
比如，近期很多人、熟悉的、不熟悉的、身边的、网上的，问的比较多话题是：为什么我的高压高?或者为什么我的低压高?为什么我的压差大?
其实这些问题涉及收缩压与舒张压是由谁决定的，不同的发病机理引起的高血压病会产生不同的结果。
一般地说：收缩压是由心脏做功的大小，也就是说每次心跳时能射出多少血决定的，每次心脏跳动排出的血量多，收缩压就高;而身体内有许许多多的小血管，它们的总阻力决定了舒张压的高低，而心跳增快时也增加舒张压。当动脉变得很僵硬，没有弹性的时候，收缩压就很高，而舒张压就较低了。
比如甲状腺功能亢进的血压高，多数以收缩压明显增高为主，而青年人因血管弹性好，血管收缩，血管的总阻力增高时，血压就升高，而且以舒张压高为主。老年人动脉硬化明显，血管弹性差，多有心脏射血增加，因此就表现为收缩压高，而舒张压较低的现状。
对于不同的血压升高类型，选用的降压药物品种不尽相同，比如老年人高血压，中医认为以阴虚阳亢血瘀为多，而年轻人高血压以肝阳上亢及气滞血瘀居多。
解热镇痛药是临床常用的药物，许多属于非处方药，自己可以在药店买到。但是，大家对解热镇痛剂的副作用了解全面吗?
镇痛剂长期服用可以引起的慢性肾小管-间质肾炎，常缓慢进展为终末期肾病，就是尿毒症。最常见的可以导致上述肾脏损害的药物是非那西汀和扑热息痛(对乙酰氨基酚)。
欧洲某些国家和澳大利亚报告超过15%尿毒症是解热镇痛药引起的，美国的东南部则报告超过10%，我国既往报道较少，但实际的发生率可能并不低。
所谓镇痛剂通常指阿司匹林、对乙酰氨基酚、非那西丁、咖啡因或可待因，有证据表明具有肾毒性的是非那西丁和乙酰氨基酚而非阿斯匹林。肾损伤的程度与服药的量和时间有关。调查显示，在伴有严重肾功能衰竭的本病病人中，平均服镇痛剂约为10kg，历时13年。可引起镇痛剂肾病的最低服药量还未查明。
早期常无症状或仅有夜尿或多尿，多未经注意。对任何一个出现无菌性脓尿、尿浓缩能力降低、远端小管酸化功能减退的病例都应警惕本病;易发生脱水、肾绞痛和血尿(因坏死肾乳头胞落)，高血压也是常见的就诊原因;至氮质血症出现方始发现者也绝非少数。近端小管功能在早期和轻度氮质潴留时尚可正常，常随氮质水平增高渐呈减退。肾保存钠(重吸收钠)功能减退则极为常见。晚期以蛋白尿及因继发于血流动力学改变而发生肾小球硬化症和肾单位丧失等相关的临床表现为特征。
阿司匹林在肾功能正常时作为治疗药物使用并不损害肾功能，但是阿司匹林的过量使用，尤其是在己有肾病的病人中使用则可损害肾功能。临床观察提示单独使用对乙酰氨基酚引起典型镇痛剂肾病者也甚少。由于无证据表明偶然使用对乙酰氨基酚会引起肾脏损伤或恶化原有的肾病，所以对服用阿司匹林有出血并发症的肾病或肾衰病人仍可酌情使用对乙酰氨基酚。
由于高血压患者经常出现肾损害，而合并糖尿病者发生更早，发生率更高，而解热镇痛剂存在致肾病的可能性，有鉴于此，我们提醒高血压病人，特别是已经有早期肾损害的病人，当您感冒或患风湿病需要使用解热镇痛药时，要高度重视肾功能的情况及使用过程中的观察，避免不必要的肾脏损害发生，爱护生命赖以生存的、重要的肾脏的功能。
“因时、因地、因人制宜”又称“三因制宜”，是中医传统治病所强调的基本原则之一，在几千年的历史长河中，为历代医家的临床实验所证实。所谓因时制宜是指疾病相同，治疗疾病的方法与药物因季节不同而有差异，同时不同的药物需要在不同的时间服用;因地则是指所得的病相同，但因居住环境不同，其治疗也存在差异;因人制宜则是指疾病相同，居住环境相同，但不同的人需要有不同的治疗方法，方能取得最佳的疗效，以上所说就是中医传统三因制宜的基本含义，高血压治疗也应遵循三因制宜的原则。
高血压治疗要因时制宜
根据研究血压随四季的变化而波动，一般地说，北半球居民冬春季为血压的高峰，而夏秋季相对较低;连续血压监测也提示一日之中，血压在早中晚也各不相同，一般而言，高血压有二个血压高峰，第一个高峰在早晨，是血压的最高峰时间，相多在早晨6～9点之间，第二个在傍晚，大致相当于5～7点之间。但每个人会有差异。
服用西药时要根据血压高峰时间及血压的季节变化规律，因时服药，根据季节调整剂量与品种。在未进行动态血压监测前，可以根据经验选择在早晨起床后立即服用第一次药，如果需要服用第二次药则应在下午5点之前。服用中药来说，有肝火肝热症状如烦躁、面赤、口苦头眩等症状者宜在早晨服用清肝泻火等类药物如天麻钩藤饮，牛黄降压丸等，而兼有肝肾阴虚者应在下午或晚上服用补益肝肾的药物如六味地黄丸、杞菊地黄丸等。
服用降压西药还要根据季节加以调整，一般地说冬季是一年中血压最难控制的季节，用药量往往是最大的时期，一般情况下，在冬季很难调减降压西药。服用中药治疗更应根据季节调整，春宜疏肝养肝，夏宜养阴清肝泻火，秋宜养阴润肺以制肝，冬宜补肾活血以滋水涵木。
高血压治疗要因地制宜
不同地区人民的生活习惯不同，如北方地区居民及沿海渔民摄盐量明显高于广东及上海等南方地区，因此钠负荷过大成为影响高血压疗效的重要影响因素，如果没有痛风、严重高脂血症、糖尿病，则应使用利尿剂如双氢克尿噻、吲哒帕胺等。难以控制的高血压患者，我有时给予小剂量的利尿剂即获得很好的疗效。
北方居民有饮烈酒习惯，因而每易致酒湿生热，热生风，因而在高血压早期使用清肝熄风类中药如天麻饮藤饮、罗布麻片、脑立清、清开灵有较好的疗效;又因北方严寒，寒凝血瘀表现较为突出，因此在冬季适当使用活血化瘀中药可协助降压。而南方地区则偏于湿热与阴冷，因而其治疗又有别于北方地区。
高血压治疗要因人制宜
托尔斯泰有句名言“幸福的家庭是相似的，不幸的家庭各有各的不幸”，对高血压患者来说，血压升高是相似的，其背后的机理与背景则因人而异，所以高血压治疗因当因人而异。科学研究证实，有的高血压患者有血浆肾素升高、有的血浆肾素降低，有的高血压患者对盐极为敏感、而其他人并不如此，许多女性高血压是在绝经期或更年期开始出现血压升高，有的则于妊娠期及其前后出现血压升高并维持高血压。老年人多易出现收缩期高血压，而年轻的高血压患者往往是舒张压升高为主等，不同的人之间存在这许多的差异，这就要求我们在选择降压西药及使用中药时要因人辨证有使用。体现在治疗上，对于盐敏感的高血压患者使用利尿利及限制食盐摄入就很有效，而妊娠高血压则宜选择对胎儿影响小的血管扩张剂治疗。中医也是如此，如妊娠高血压宜养肝肾之阴，更年期高血压宜养心柔肝，老年期高血压宜补肾活血等。
希望广大患者都能认识到高血压治疗要三因制宜的重要性，避免盲从与随大流，不是到处打听谁的降压药效果好，而是寻找值得信任的心血管或专业或专门从事高血压防治的医师，为您量身定制高血压治疗方案，您的血压也将因此得到满意的控制，并获得最大的健康收获。