胆囊结石有哪些危害

2020-07-14

胆囊结石有哪些危害:
  胆囊结石是我们临床上比较常遇见的一类胆囊疾病。很多患者在诊断胆囊结石以后,都会有这样的疑问:它会有什么样的危害?其实胆囊结石对身体的危害可以分成这么几个情况:第一就是结石本身可能会引起胆囊炎的发生,表现为腹痛,严重的时候可能会出现发烧(的症状)。而腹痛一般都是在进食大量的油腻食物以后出现的。
  第二就是结石有可能会从胆囊里掉出来,掉到胆管里引起胆管炎或者胰腺炎。这个时候比单纯的胆囊炎而言又要更加的严重。需要尽快的对胆管的结石进行处理。同时胆囊结石长期存在有可能会诱发慢性胆囊炎,而胆囊结石的长期慢性刺激有可能会导致胆囊的癌变,也就是胆囊恶性肿瘤的发生。
  所以对于胆囊结石同时又引起胆管炎、胆囊炎或者胰腺炎任何一种症状的这种胆囊结石患者,我们建议要尽早的进行胆囊切除手术。而对于没有症状的胆囊结石患者,如果说胆囊结石合并有胆囊息肉或者说胆囊结石体积比较大、超过三公分,或者说胆囊结石同时患者的年纪超过60岁,这个时候即使没有症状,我们也建议手术治疗。



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胆囊结石的症状及治疗

对于胆结石患者来说,其实引发的原因有很多,可能是因为环境因素而导致的,当然也有可能是其他的因素,当然不管是因为什么因素而导致的,尽快接受治疗非常的重要,而最为明显的症状就是会出现绞痛的现象,同时也会伴有阵发性的疼痛,治疗的过程中方法虽然并不是很多,但是最为有效的应该就是外科治疗,很多人可能选择了药物治疗,但是最终的效果不是很明显。

在目前的生活中,胆结石本身就是比较常见的,这可能是因为环境或者是其他因素而导致,而一旦患有了胆结石就会导致腹部出现明显的疼痛现象,当然也会伴有其他的一些症状,可是很多人可能并不是特别了解,那么胆囊结石的症状及治疗有哪些呢?
  一、胆囊结石的症状
  1、明显腹痛现象
  胆道绞痛患者在吃饱、吃油腻的食物后,当体位发生变化时,往往会患上疝气。胆囊排空受阻,胆囊压力增大,胆囊强烈收缩引起绞痛。

2、阵发性疼痛
  疼痛位于右上腹部或上腹部,它是阵发性的或持续性的,可以扩散到右肩胛骨和背部,可能伴有恶心和呕吐。有些患者由于疼痛而不能准确识别疼痛部位,第一次胆道绞痛后,约70%的患者一年内复发。
  二、胆囊结石的治疗方法
  1、药物溶石
  如果胆囊内出现明显结石,大部分都是因为胆固结晶而导致的,那么可以适当性的使用药物的方法来达到一定的作用,但是大部分的人因为结石体积比较大,所以使用药物治疗效果也并不是很出色。

2、外科治疗
  外科治疗是治疗胆结石的一种方法。目前,腹腔镜胆囊切除术已逐渐成为胆囊结石的标准治疗方法,而且由于其处于研究阶段,具有一定的临床风险,还包括保留胆囊的碎石术,因此有必要与医生详细沟通,以确定是否适合胆囊切除术,能够有效的达到去除碎石的一种作用,让患者的症状得到有效的控制。在患有胆囊结石之后,其实并不需要过于的担心,因为有很多的治疗方法都可以达到缓解的效果。

胆囊结石手术指征

对于结石病相信大家都见怪不怪了,它的发病率很高,主要出现在消化道、泌尿系统等部位,胆囊结石就是其中比较常见的一种,对于该部位的结石,临床一般首选手术切除胆囊,那么,胆囊结石手术的指征是什么呢?

对于胆囊结石这种疾病,临床首选腹腔镜胆囊切除治疗,比经典的开腹胆囊切除损伤小,疗效确切。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗,可观察和随诊,但下列情况应考虑行手术治疗:

1、50岁以上患者,或发现患有胆囊结石超过5年。与长时间的结石刺激胆囊粘膜会继发胆囊癌变有关。

2、合并糖尿病。对于糖尿病患者一旦胆囊炎急性发作,保守治疗成功的机会很小,而且病情进展迅速,出现胆囊坏疽,穿孔的比例远远高于普通人。

3、结石大于2cm的患者,与胆囊的癌变关系密切。

4、瓷性胆囊,与胆囊癌关系密切。

5、充满型胆囊结石,因为即便不切除胆囊,胆囊也已经没有功能。

6、萎缩胆囊,萎缩的胆囊不但没有功能,而且容易继发胆囊癌。

虽然胆囊切除手术存在风险,但符合以上条件的胆囊会带给您更大的风险,因此提醒您谨慎考虑,积极配合医生进行手术治疗。

行胆囊切除时,有下列情况应行胆总管探查术

1、术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻,包括有梗阻性黄疸,胆总管结石,反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。

2、术中证实胆总管有病变,如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块,胆总管扩张直径超过1cm,胆管壁明显增厚,发现胰腺炎或胰头肿物。胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。

3、胆囊结石小,有可能通过胆囊管进入胆总管。为避免盲目的胆道探查和不必要的并发症,术中可行胆道造影或胆道镜检查。胆总管探查后一般需作T管引流,有一定的并发症。

胆囊多发性结石严重吗

相信大家对于胆囊结石还是比较熟悉的,但是胆囊结石的类型并不只有一种,其中有一种胆囊多发性结石,就是需要我们重视的类型,一旦患上了这种疾病需要及时的采取治疗,避免让疾病越来越严重,那么到底患了胆囊多发性结石严重吗?

胆囊多发性结石严重吗
  严重。一般胆囊多发性结石都是通过B超检查来诊断的,其常见的症状主要有恶心呕吐,腹部胀痛,隐痛等现象,有时也会伴有一些严重的并发症。
  发作频率有时每隔几年发作一次,有时几个月发作一次,有时一月发作数次。如果结石阻塞在壶腹部或者胆囊管,则可以引起右上腹胆绞痛。假如变换体位或用药不能使结石离开梗阻部位,胆囊内就会产生很高的压力,胆囊壁的血液供应减少或停止,细菌就很容易进入并产生大量毒素,引起胆囊壁坏死,甚至穿孔;甚至可以破到腹腔引起腹膜炎。严重时引发休克,危及生命。
  造成胆囊结石的原因有哪些
  发病性别差异

  近年来超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2,性别比例的差异主要体现在胆固醇结石发病方面,胆囊的胆色素结石发病率无明显性别差异。女性胆固醇结石高发可能与雌激素降低胆流、增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性,以及黄体酮影响胆囊动力、使胆汁淤滞有关。
  发病与肥胖的关系
  临床流行病学研究显示,肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素,肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。肥胖人更易患胆囊结石的原因在于其体内的胆固醇合成量绝对增加,或者比较胆汁酸和磷脂相对增加,使胆固醇过饱和。

胆囊切除对饮食的影响有多大

胆囊结石、急性胆囊炎是一类常见的胆道疾患,由于我国生活条件的改善和生活方式的变化,饮食中脂类成份的比重明显增加,超重和肥胖人群的比例明显增加,胆囊结石等疾患的发病率有明显增加的趋势。

随着腹腔镜胆囊切除术,这一微创治疗技术的普及,胆囊结石的治疗原则,从原来的以保守治疗为主,逐渐向以预防为主转变,即在明确胆囊结石诊断之后,在急性胆囊炎、胆管结石等可能的并发症发生之前,提倡行胆囊切除术,以最大程度地降低胆囊结石产生的潜在危害。
  对于没有症状,或症状轻微的胆囊结石患者,接受胆囊切除术并不是件容易的事。患者最大的顾虑是,胆囊是一个消化器官,胆囊切除术会对饮食会产生很大的影响,手术后只能吃清淡饮食,不能够吃油脂类食物。
  更有甚者,有不少患者就是因为惧怕胆囊切除对饮食有严重影响,错过了最佳的手术时机,出现了严重的并发症,遗憾终生。
  大家都知道胆囊是个消化器官,但对它是一个什么样的消化器官不甚清楚。其实,胆囊并不像人们通常认为的那样,具有不可或缺的功能。胆囊不是分泌胆汁的器官,胆汁是肝脏中的肝细胞分泌的。
  肝脏每天分泌的胆汁大部分经胆管排入肠道,只有很小一部分流入胆囊进行储存和浓缩。当进食时,胆囊会反射性地将其中的胆汁排入肠道,参与食物的消化和吸收。可见,胆囊只是一部分胆汁的集散地,类似一个储水池。胆囊的功能只是通过集中排入一定量的胆汁入肠道,对消化功能起到一定的辅助作用。
  切除胆囊后,胆汁直接经胆总管缓缓流入十二指肠,由于餐后缺少了集中排入胆道的胆汁,术后近期内对高脂、高蛋白的饮食可能会有一定程度的影响,对于每餐食量大者(如青壮年、体力劳动者等)更为显着。三个月后,胆管会有轻微的扩张,以代偿胆囊储存功能缺失。
  所以,只要在术后三个月内避免高脂和过饱饮食,“无胆”对消化功能的影响就变得似乎可以忽略不计了。大量的临床病例表明,术后三个月后,绝大多数患者的饮食状况都可以恢复到术后的正常状态。
  当然,只有极个别的患者,切除胆囊后胃肠道功能有一定程度的紊乱,对消化功能的影响较大,且持续时间长达数周甚至数月。但这只是个案,决不能因噎废食。
  总之,胆囊切除对于饮食的影响是短暂和轻微的,而不是长期和严重的,患者们大可不必过分计较。捡了芝麻,漏了西瓜,毕竟不是明智之举。

老年人的胆囊结石应如何处理

随着国人生活水平的快速提高,胆囊结石的发病率越来越高,老年人群中这一问题更显突出。胆囊结石无疑已成为影响老年人健康和生活的常见因素之一。

老年患者胆囊结石的治疗是个复杂的临床问题。一方面,由于老年人机体抵抗力较低,且随着年龄的增加逐渐降低,老年胆囊结石的症状更多、更重,更容易发生急性胆囊炎等并发症,也更容易发生癌变,在处理上应该比中青年胆囊结石更积极。另一方面,老年患者常伴发心脑血管疾患、慢性肺损害、糖尿病等慢性疾病,行腹腔镜胆囊切除术的风险较大,在手术决策上应更加慎重。

老年胆囊结石上述的两方面特点构成了一对矛盾,这一矛盾如处理不好,会产生两方面的问题。一是患者让年龄大“吓”得不敢接受手术治疗,揣石不治,耽误了最佳的治疗时机,发生了严重的并发症。另一方面,过分地忽略老年患者的特殊性和危险性,导致轻率手术,发生一些不该发生的问题。目前,这两方面的问题是常见的,是亟待解决的。

老年胆囊结石的正确处理具体需要遵循以下原则。首先,在思想上要进一步提高老年胆囊结石患者手术治疗的风险意识,将老年患者胆囊结石的处理当成是一项系统工程。在大的方面,应首先治疗伴发的心血管疾患、慢性肺损害、糖尿病等慢性疾病,这些合并症处理好了,胆囊手术的风险就会有明显的降低。在小的方面,要解决好术前检查、麻醉、手术等围手术期的各个环节。第二,老年患者的胆囊结石是否需要手术治疗,应综合考虑多种因素,决不能只考虑年龄因素。如果胆囊结石症状较多,发作较频,严重影响患者的生活质量,即便是年龄较大,只要身体的主要器官没有严重的功能障碍,在保证身体状况耐受的前提下,应积极地手术治疗,切不可因噎废食。还有一种情况,如果胆囊结石需要治疗,因合并其它系统的慢性疾病,又无法耐受麻醉等手术创伤,这种情况下,既要保证有效的治疗,又要尽可能地降低手术创伤,可以考虑在局部麻醉下行胆囊结石取除术。当然,如果患者已属80岁以上的高龄,胆囊结石又没有症状,或不重,则尽量避免手术治疗。第三,老年患者的救治,在很大程度上依赖于医院的综合条件,综合势力强的医院处理多学科问题的能力强,经验多,常能够化险为夷,否则就会险象环生。因此,老年胆囊结石患者的治疗应尽可能依靠大的综合医院,尤其是肝胆专科治疗中心。最后需要指出的是,老年这个概念是发展的,上世纪70年代之前,我国通常把老年的概念限定在60岁以上,80年代之后,通常的概念是65岁以上,今后,随着国人卫生保健水平的提高,老年的概念可能还会有相应的提高。老年的概念更是相对的,一些高龄患者,年龄虽逾80岁,但他(她)的生理状况可能只相当于70岁的水平;相反,一些中青年患者,年龄虽只有50多岁,或60岁左右,但他(她)的生理状况可能早已进入老年状态。具体到每个人治疗方案的选择,不能仅看年龄,更重要的是要看生理状况。

总之,随着医疗条件的不断改善,技术水平的不断提高,临床经验的积累,老年胆囊结石的治疗已不再是一个困难的问题,其治疗的风险也已降低到了令人接受的水平。近5年来,我们通过加强思想重视、优化临床管理路径、培养专业队伍、购置先进的医疗设备的等措施,实现了百例70岁以上老年人腹腔镜胆囊切除术无严重并发症的可喜局面。