前列腺增生的分期标准有哪些

2020-07-14

前列腺增生的分期标准有哪些:
  目前国际上最权威、用的最多的判断前列腺增生病人症状的手段是国际前列腺症状评分,也叫IPSS评分。这种评分采用问卷表的方式,如实记录患者在最近一个月的排尿中,七项症状出现的频率,并进行打分。
  这七项症状指标是是否经常有尿不尽感、两次排尿间隔是否经常小于两小时、是否曾经有过间断性排尿、是否有排尿不能等待现象、是否有尿线变细现象、是否需要用力及使劲才能开始排尿以及从入睡到早起一般需要起来排尿几次。如果患者最近一个月内排尿时没有某一项症状,就记0分,少于五分之一次记1分,少于半数记2分,大约半数记3分,多于半数记4分,几乎每次都有记5分,每一项症状都要独立打分。最后一项指标如果是0次记0分,1次记1分,以此类推,5次记5分。总分为0~35分,0~7分为轻度症状,8~19分为中度症状,20~35分为重度症状。



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中年老年前列腺肥大是一种病吗

前列腺是男性特有的附属性腺之一,它形状和大小如栗子,位于盆腔底部,包绕着尿道;上面与膀胱相贴,下面抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠,因此医生可以通过直肠检查前列腺,或者经直肠进行B超检查。

正常生理情况下,男性前列腺在青春期前,缓慢生长;青春期后,生长速度加快,25岁左右发育至顶峰,30~45岁间体积比较恒定;45~50岁以后,由于老年后导致雄性激素的分泌紊乱等原因,前列腺开始逐步增生,体积也逐渐增大。一般50岁以后,这种由于老年生理性退行性病变引起的增生,称为良性前列腺增生症,俗称前列腺肥大。

据统计,男性50岁时前列腺增生发生率40%左右,随年龄逐步增加,到90岁可达到100%。前列腺增生如果明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻,会引起两类症状。一类是尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等膀胱刺激症状;另一类是尿无力、尿线变细、尿等待、排尿困难等下尿路梗阻症状,严重时还可出现血尿,甚至尿液无法排出(尿潴留)。此时,前列腺肛诊或B超均可发现前列腺体积增大。

与前列腺增生症不同,异常病理情况下,即使没有到50岁,也会出现前列腺增大。经常发生在中青年男性,前列腺发生炎症时,会导致前列腺充血水肿,B超下可发现前列腺体积增大,有时可伴有钙化或囊肿。前列腺炎还可以出现尿频、尿急或会阴部坠胀不适等症状,但也可能没有任何症状。进一步检查可以出现前列腺肛诊体积稍大、压痛,前列腺液检查白细胞增多、磷脂小体减少等,严重时可能引起精子质量下降。

治疗预后方面,两者也不相同。前列腺增生症,临床症状轻微或体积较小着可以等待性观察,定期复查前列腺B超、肛诊;较重者,可以采用口服药物治疗,但药物大多只能缓解症状,少数有一定缩小前列腺体积作用;严重者,则需要微创手术等方法治疗。

前列腺增生病程较缓慢,在对症治疗,定期随访基础上,症状可以得到控制,病情会比较稳定;前列腺炎治疗以药物治疗为主,根据进一步检查结果选择合适中西药物治疗,大部分则可以治愈;对于难治性或复发性前列腺炎,可以考虑中医药治疗。

前列腺增生症及前列腺炎,在生活调理方面共同之处是,都要注意减少久坐和骑车,禁食辛辣和饮酒,不憋尿,多饮水,避免着凉,预防感冒。

体检发现前列腺增生,治疗还是不治疗

随着人们对健康的关注,经常到医院进行体检,体检可以早发现、早预防、早治疗,对于养生保健具有重要意义。那么体检时发现前列腺增生,我们应该如何选择干预方法呢?为这类人群,提供以下建议供参考。

1、咨询专科医生。

临床中有很多患者都诉说:“很多年前体检就发现前列增生了,当时没重视,变重了才来看病,耽误了。”众所周知,体检是一般的筛查。若体检时发现前列腺增生,建议您向专业男科医生进行咨询,他们会根据专业知识更加专业地评估您的病情,对您进行指导。例如:国际前列腺症状评分、生活质量评分、残余尿检查、血清特异性抗原等都有利于判断病情,决定治疗与否。

2、定期复查,监测病情。

众多的研究资料表明年龄、血清PSA、前列腺体积、最大尿流率、残余尿量及I-PSS评分等因素与良性前列腺增生临床进展相关。定期检查以上项目可以帮助我们有效地了解病情变化,以便采取适当的治疗方法。定期检查的项目有:血清PSA、前列腺体积、最大尿流率、残余尿量、直肠指诊。

3、根据专业医生的检查和患者意愿,决定是否治疗

3.1下尿路症状(尿频、尿急、排尿困难等)及其所致生活质量的下降是患者寻求治疗的主要原因。体检发现前列腺增生的患者,若轻度下尿路症状(国际前列腺症状评分≤7)或中度以上症状(国际前列腺症状评分≥8)同时生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待。观察等待是一种非药物、非手术的治疗措施,包括病人教育、生活方式指导、随访等。

3.2若患者不符合观察等待的条件,那么应该积极进行治疗,否则延误病情。首先推荐药物保守治疗,中西药结合治疗、针灸火罐理疗能够安全有效地缓解症状、阻止疾病发展。

哪些运动可减轻前列腺增生的症状

对于前列腺增生病人的运动养生疗法,除了采用常见的运动疗法之外,还可增加如下两种运动疗法,对于轻度前列腺增生可收到一定的疗效。对一些症状较重的病人可以改善症状,但不可将此作为主要治疗手段。

1.缩肛运动

病人可在临睡前或早晨起床时,在床上取仰卧位做缩肛(收缩上提肛门,然后放松肛门和睾丸)运动并且配合呼、吸气30-50次,过后最好马上排尿。

 2. 按摩小腹

病人用食指、中指和环指按摩肚脐下1.5寸、2寸及4寸处的三个部位各约1分钟。用手掌斜擦脐旁两侧腹部20-30次;再用手掌横擦胸上部,以发热为度;再用手掌擦腰骶部(肛门向上一掌宽部位)以发热为度;两手掌擦两侧胁肋,并逐渐下移擦至腰部,来回反复操作3-5分钟;用手掌根在耻骨联合部的中点处按压,手法操作由轻逐渐加重,且可配合震颤手法效果更佳。

3.阴囊壁牵拉法

可在温暖宽松的环境下用手指反复牵拉阴囊壁20-30次,这样做可以松弛阴囊内膜和提睾肌。部分病人通过2-3周的操作,前列腺疾病可缓解或是疼痛消失。

4.放一手指入病人的肛门内,嘱咐病人不用腹压而轻柔缓和的利用排便反射将手指推出,同时放松盆肌也可以达到扩张肛门和放松盆肌的作用。

4类人容易前列腺肥大

前列腺增生症,又称前列腺肥大,是一种中老年男性常见的良性疾病。夜尿次数增多是其早期信号。原来不起夜的人若出现夜间1~2次的排尿,常意味着出现了早期梗阻,当起夜次数从2次发展至4~5次甚至更多时,说明疾病加重。

除了夜尿多,尿频、尿急等膀胱刺激症状外,有些患者还会出现梗阻性症状。前列腺处在膀胱出口的特殊位置,一旦增生,便会压迫尿道,使尿液排出受阻,表现为排尿踌躇无力、排尿时间延长、尿线细、排尿滴沥不尽等。随着病情发展,还可能出现排尿中断,甚至尿潴留。临床研究发现,某些人群比普通人更易发生前列腺增生症。

久坐的人。久坐办公室不动,长期骑车、骑马等,都会导致前列腺局部的血液循环不良。长期酗酒、嗜食辛辣的人。酒精会引起前列腺组织充血,辛辣食物也会对前列腺组织造成极大的刺激,如果长期过量饮酒、嗜食辛辣,容易引发该病。

炎症经久不愈的人。前列腺炎、膀胱炎、精阜炎等男性泌尿系统长期慢性炎症也会使前列腺组织充血而增生。肥胖的人。研究发现,肥胖与前列腺体积呈正相关。脂肪、全脂奶、红肉等摄入太多均有可能增加前列腺增生症和前列腺手术的风险。

早期前列腺增生症患者若能积极进行日常保健,合理调整自己的生活习惯,可有效改善临床症状,从而避免终生服药或进行手术。

1.莫坐冰凉椅。中老年人外出时少在冰凉的长椅、石凳、健身器械或台阶上“落座”。平时可准备一个松软、暖和的坐垫,随身携带使用,以保护局部不受寒冷刺激。

2.避免久坐。久坐可以造成患者会阴部充血,会加重其病情和排尿困难的症状。日常坐着时要有意识地将重心移向左臀部或右臀部(可以左右臀部适当轮换)。

3.避免过度性生活。适当的性生活有利于前列腺增生患者的康复。但若过度,反会加重。另外,过性生活时,不可突然中断性交,这样会给前列腺带来极大的伤害。

4.少吃刺激性食物。患者应避免饮酒,不吃或少吃辛辣食物,以免造成前列腺及膀胱颈充血水肿,加重排尿困难,甚至引起尿潴留。

5.不可憋尿。一定要做到有尿就排。有些人天冷懒得去厕所(尤其是受居住条件限制,需外出小便者),或是在打牌、打麻将时总想先憋一会儿,结果时间一长再想尿就尿不出来了。这是因为憋尿影响了前列腺、膀胱颈部的血液循环,加重了局部水肿,导致排尿障碍。

6.多喝水。多喝水可以使尿量增加,稀释尿液,促进前列腺分泌物排出,预防前列腺感染,但为了防止夜尿多,睡前应尽量少喝。

7.经常按摩小腹。经常按摩小腹,点压脐下气海、关元等穴位,有利于膀胱功能的恢复。

需要提醒的是,前列腺是否肥大,一定要结合年龄、是否对身体造成影响等多方面因素来综合看待,不能简单地认为前列腺体积大就是前列腺肥大,应去正规医院进行良性前列腺增生症筛查,及时检查发现和规范治疗。

早期前列腺增生症患者,可以中西药联合药物治疗,治疗效果1+1>2。如果症状没有加重,观察也是一种治疗措施,但不是被动等待,患者需要每年到医院做一次随访检查。如果出现症状加重或符合手术指征,就需要及时改变治疗方案。术后也要长期复查,以防前列腺再次增大。

前列腺增生需终生服药吗

许多人都知道,高血压、糖尿病是需要终身服药的,实际上,高发于中老年男性的前列腺增生,也同样是需要终生服药的。

中国中医科学院主任表示,前列腺增生症是一种进展性的疾病,如果不早期干预,会引起急性尿潴留等严重并发症,因此及早、长期的药物治疗是必须的。美国进行的一项研究证实早期、联合用药可以有效预防侵入性手术的风险。

目前,药物治疗是前列腺增生症的一线治疗方法。通过联合用药,不仅可以明显改善前列腺增生所引起的排尿困难等症状,而且可以有效控制并缩小前列腺的体积。专家表示,也并不是所有的前列腺增生症患者都需要长期服药,如果没有排尿不适等症状的话,他们可以暂时不用服药而只需等待观察。