中医治疗肺癌有效吗

2020-07-14

中医治疗肺癌有效吗:
  在临床当中,一些患者或者患者家属,以及西医的同行经常咨询中医治疗肺癌有没有效果。其实中医药治疗肿瘤从古代一直到现在,可能已经有上千年的历史,古代的时候可能还没有西医肿瘤的病名。在古代的时候管肿瘤类的疾病叫癥瘕积聚或者肺积,或者叫其他的症状相关的诊断名称。对于肿瘤的治疗,中医已经进行了上千年的临床实践,现代人可能会用一些现代医学的标准,或者现代科学的标准来衡量,中医也做了很多的基础实验和临床实验,来验证中医的疗效,现在已经得到广泛认可的效果。包括:
  第一,西医治疗的时候,用中药来减少治疗的副作用,增加疗效,叫减毒增效。
  第二,单纯中药治疗的时候,也会用中药来进行固本清源,也就是扶正,加上解毒抗癌,来改善患者的症状,延长患者的生存时间。
  第三,一部分患者会用中药采取一些加载治疗,就是在不能进行完整的西医治疗的同时,会用一些中药来进行增加疗效的治疗,最终达到改善生活质量,提高疗效,延长生存的目的。



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纵隔镜和EBUS与肺癌分期

准确的淋巴结N分期具有重要意义

在肺癌的临床工作中,准确的淋巴结N分期意义非常大。对于N0或N1的患者应积极手术治疗;对N2患者应先行术前新辅助化疗,再根据具体情况决定是否手术治疗;对N3患者应放弃手术治疗,常规给予放疗或化疗。以上可以有效减少手术探查率和不完全切除率。

常用的肺癌分期诊断技术

目前,胸部螺旋CT是肺癌临床分期中最常用的手段,但其对肺门和纵隔淋巴结诊断的敏感性和特异性仅为50%及70%,并且存在着较高的假阳性率(50%)及假阴性率(20%)。正电子发射计算机断层摄影术(PET)在判断纵隔淋巴结转移方面优于螺旋CT。PET对纵隔淋巴结的敏感性为0.76~1.00、特异性为0.81~1.00。但在较小的N2转移,PET可以为假阴性,而假阳性一般为淋巴结炎,在我国以纵隔淋巴结核和淋巴结炎更为多见。与电视纵隔镜相比较,PET价格相对较高,存在假阳性和假阴性。

电视纵隔镜在肺癌分期中的价值

目前,电视纵隔镜技术作为确定纵隔淋巴结有无转移(如N3或多组N2病变,淋巴结外侵犯和侵犯纵隔脏器的T4期肿瘤)的金标准,其最佳适应证是各种原因引起的纵隔淋巴结肿大,它在评价肺癌的纵隔淋巴结转移上较CT和PET具有更高的准确性。标准电视纵隔镜技术主要应用于1、2R、2L、3、4R、4L和7组淋巴结,扩大电视纵隔镜技术用于5、6组淋巴结。

电视纵隔镜技术准确有效,创伤小,手术时间短,可重复取材。在肺癌治疗前病理分期中,其敏感性和特异性可分别达到90%以上和100%,假阴性约5%,手术并发症(包括气胸、喉返神经损伤、大出血、气管食管损伤、感染等)通常不超过2.5%,死亡率低于0.5%。尽管如此,由于此项操作是一项有创检查,需要在全麻下进行,有一定的并发症,故需要有经验的胸外科医师操作。

EBUS-TBNA在肺癌分期中的价值

超声引导下支气管镜针吸活检术(EBUS-TBNA)是近年来出现的新技术,有关其在肺癌诊断和纵隔淋巴结分期中的应用价值正日益引起人们的关注。与传统TBNA相比,EBUS-TBNA可清楚地显示气道外纵隔内血管、淋巴结以及占位性病变的关系,在EBUS实时监测下进行经支气管针吸活检(TBNA)解决了传统TBNA只能进行“盲穿”的问题,有效避免对周围大血管的损伤,极大地提高了这一技术的安全性和准确性。

EBUS-TBNA适应证逐渐扩大 EBUS-TBNA探查活检的纵隔淋巴结范围与纵隔镜技术完全相同,除主动脉旁及下纵隔淋巴结(第5、6、8和9组)以外,其余各站纵隔淋巴结均可探及(第l、2、4和7组)。此外,由于超声内镜探头外径仅6.9mm,可深入主支气管甚至叶支气管内,因此第lO、11组以及部分第12组淋巴结也可被探及。

EBUS-TBNA安全性进一步提高 EBUS-TBNA自2004年首次应用于临床以来,越来越多的文献报道和临床研究显示,EBUS-TBNA在肺癌纵隔淋巴结分期中具有很高(89%~99%)的敏感性和100%特异。同时,利用专用的穿刺针,在超声图像实时监视下的穿刺活检,大大提高了这一技术的安全性。

EBUS-TBNA在肺癌分期中的价值较高 已有的研究可以肯定地是,EBUS-TBNA在肺癌分期中的敏感性、特异性和准确性均明显优于影像学检查(CT、PET或PET/CT);同时,EBUS-TBNA可以有效地减少外科分期方法(纵隔镜检查、胸腔镜检查以及开胸探查等)的应用。但由于针吸活检取材数量有限以及纵隔淋巴结内微小转移灶等原因,EBUS-TBNA存在一定的假阴性结果,因此对于EBUS-TBNA阴性结果的患者尚需纵隔镜进一步确认;而EBUS-TBNA能否完全替代纵隔镜检查尚需进一步的研究。

奇妙的肺癌射频消融治疗

近年来,肺癌射频消融治疗在全球悄然兴起, 为全世界各国许多肺癌患者带来了福音. 虽然肺癌射频消融治疗有多种方式,诸如开胸手术或胸腔镜下的射频消融治疗术、CT引导下三维重建射频消融治疗系统。但不论何种方法的射频消融治疗,都需要进行综合治疗,肺癌射频消融治疗后都需要辅以放疗、化疗或靶向治疗。

目前公认的最佳治疗方式首推CT引导三维重建下制定的射频消融治疗计划,在CT全程监护下完成的射频消融治疗全过程。CT引导三维重建下射频消融的九根治疗针可以均匀地分布在肺部实体肿瘤中,最大限度且有效的完成射频消融治疗肿瘤。这是开胸手术或胸腔镜下的射频消融治疗所无法比拟的治疗优势。也是全球胸外科和肺癌治疗领域首推的治疗手段。既能最大限度地消融肿瘤,又能够最大限度地达到微创的目的。深受医生和肺癌患者的喜爱。近期治疗效果也十分满意. 希望各级医保部门尽快将其纳入医保报销目录!

64排螺旋CT引导下和三维重建系统,可以使我们安全准确地放置射频消融针,一般的肿瘤需要30-60分钟就能完成整个治疗过程。较开胸手术或胸腔镜下的射频消融治疗术,CT引导下和三维重建系统指导下的射频消融真正达到了微创治疗肺癌的目的。使许多高龄不能耐受肺切除手术的肺癌患者临床受益。

肺癌患者手术后饮食调养原则

长时间的观察发现,癌症病人术后的饮食心理都会比较紧张,特别是有的人不断被亲朋好友的劝诫而困扰,说什么这个需要忌口,那个不能一起吃的。最后,病人自己都不知道能吃什么了。术后忌口是有一些的,比如一些辛辣肥腻的食物不要吃,容易引起伤口瘙痒甚至不利于愈合;过于冷、烫的食物会伤害消化器官的黏膜组织,不利于营养素吸收等等。

术后饮食需要分阶段来进行,一般根据手术后的身体状况,分为流食期、半流期和普食期。刚做完手术几天内一般都要吃流食,以牛奶、豆浆、果汁、鸡汤、米油等食物为主,每次100毫升,每天多次饮用。

半流食是以比较绵软清淡的面片汤、面条汤、稀粥、稀蛋羹、带渣五谷豆浆、小馄饨等食物为主,可以增加比较软的蔬菜和细嫩的小肉丸子;

普食则是基本和常人没有太多区别,但清淡饮食、少食多餐是原则,需要补充必要的优质蛋白和不饱和脂肪酸,碳水化合物类食物要注意增加薯类和杂粮的比例,占每天碳水化合物比例的20%-30%,但一定要做的比较软烂易消化。

癌症病人化疗期间的饮食是比较难调理的,主要是病人心情烦躁、没有食欲,甚至听到跟食物有关的对话都可能恶心反胃。此时的饮食一定要做到清淡少油或无油,少量多餐、多喝点果汁、粥油等食物,一般化疗反应比较常见的在三天到半月时间,尤其是前三天最难熬,随年龄增长,化疗反应增加,但有些癌症医生会建议70岁以后的病人不用化疗,采取保守治疗方案。

多数癌症并没有大家想像的那么可怕,我前些年保障的首长中有胃癌后三十年仍健在的,只要调整好生活和饮食,适量的多补充些优质蛋白、维生素、抗氧化物,做到膳食结构均衡合理,饭菜适口营养丰富就可以帮助癌症患者提高生活质量,轻松快乐地生活。

肺癌患者日益消瘦怎么办

很多肺癌患者家属询问我患者日益消瘦的原因。厌食,热量摄入不足和癌细胞在生长的过程中其产物引起的代谢异常致蛋白流失和脂肪分解都会导致患者体重下降。

作为医生应先分析患者消瘦的原因,寻找缓解体重下降的办法。作为家属应根据病人膳食喜好进行营养搭配,以高蛋白、高热量、易消化食物为主,少量多餐。作为患者应适量运动,腹部按摩能促进胃肠蠕动,增加食欲。

此外,保证充足的睡眠状态。对于持续腹泻的病人应给予药物治疗和调节饮食结构,以低纤维低脂肪膳食为主。再说肺癌的治疗。现代放疗可以做到精确定位,大剂量、短疗程放射。

对于那些直径小于5cm,且没有淋巴结转移、没有远地转移的早期肺癌,通过伽玛刀放疗,完全可以达到手术切除的效果。即使对那些局部淋巴结转移的患者,同步放化疗也可以达到不亚于手术的效果。而且,无需麻醉,对免疫功能没有破坏。

现代放疗存在哪些优势和局限

随着现代放疗技术的进展,很多原来认为该首选手术而因医学原因不能耐受手术的早期癌症,选择现代放疗后获得了较高局控率和生存率,生活质量也较高。如早期非小细胞肺癌手术切除5年生存率为50%~70%,而采用现代放疗技术治疗不能耐受手术的Ⅰ期非小细胞肺癌的5年生存率也可达到60%以上。

现代放疗是很多肿瘤的局部根治手段。近20年间,头、体γ、X-刀、影像引导加速器和螺旋断层放疗系统等放疗设备和CT、MRI和PET/CT等影像诊断设备的出现,为肿瘤的早期诊断和准确治疗提供了技术平台。

现代放疗的三个优势

优势之一:各组织器官对放疗耐受的最大特征之一是血管对放射线耐受量较高,杀灭肿瘤的剂量不会造成相邻血管严重损伤,当肿瘤生长在血管附近时采用放疗更安全。因此,在治疗全身各部位肿瘤时,在不考虑放疗技术条件的情况下,各部位器官组织对射线的耐受性高低是决定能否通过放疗杀灭肿瘤的关键因素之一。

优势之二:人体任何部位都能达到。现代放疗可治疗体内任何部位外科手术不能治疗的肿瘤。特别是那些被认为是手术禁区的小肿瘤,采用现代放疗可取得很高局控率,如肝门部肿瘤、肺门气管肿瘤以及颅内功能区肿瘤等,采用现代放疗会更安全有效。而且,虽然是局部治疗手段,还可对全身任何部位出现病灶进行同时或分批、分期治疗。这可以称为局部手段全身治疗。如非小细胞肺癌脑转移、骨转移,在条件允许的情况下,可用γ刀治疗脑转移的同时,还可对肺和骨的病灶进行现代放疗。

优势之三:无创,对全身影响小,身体条件较差者也能耐受。如心脏病、糖尿病以及高龄患者手术风险太大时,选择放疗相对安全,而且还能获得根治,这也是放疗相对手术治疗的最大优势。

现代放疗也有局限性

局限之一:放射线杀灭癌细胞时必须穿过相邻的正常组织,因此肿瘤相邻组织的射线耐受性直接影响放疗的效果。因此,在对射线耐受性低的器官长肿瘤,大大限制了放疗的作用。如放疗不怕血管怕肠管、不怕部位怕体积,这已决定了放疗在肿瘤局部治疗的局限性。

局限之二:对影像技术和放疗设备的依赖性很高,没有高质量的影像技术正确诊断肿瘤的帮助,放疗很难获得成功。放疗后肿瘤变化很复杂,预后评价需要长时间和高质量影像的昂贵检查,也使患者依从性较差。放疗的最大局限还在于从定位到治疗是一个错综复杂的过程,涉及部门和环节众多。其中存在很多不确定因素,如果没有很好的质量控制和质量保证做基础,没有一支训练有素、责任心强的技术队伍,很难保证每个患者都得到较佳效果。

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