肺炎的症状都有哪些呢

2020-07-14

肺炎的症状都有哪些呢:
  肺炎是肺部炎症性疾病的统称,既包括病原体感染引发的肺炎,也包括理化刺激、免疫损伤、过敏及药物损害等非感染性因素引发的肺炎。通常所说的肺炎是指因病原体感染引起的肺炎。病原菌感染中细菌性肺炎最为常见。引起肺炎的常见病原体有:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰阴性菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、结核分枝杆菌和病毒等。
  肺炎典型临床症状为发热、寒颤、胸闷、胸痛和咳嗽。发热多以高热为主;咳嗽可为干咳、咳粘痰或脓性痰,有时会咳铁锈痰或血痰,甚至咯血,伴发肺脓肿时可出现恶臭痰。如肺内炎症累及胸膜,还可出现患侧胸痛、胸腔积液等。肺炎还常伴有一些肺外表现:头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌痛和关节痛等。如果肺部炎症控制不佳,发展为重症肺炎,患者可出现一定程度的呼吸困难,甚至导致呼吸衰竭。需要根据不同的感染类型,进行积极的抗感染治疗,同时使用一些止咳化痰、改善症状的药物。



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新生儿吸入性肺炎

新妈妈在给宝宝喂奶时,由于没有经验,可能会呛到,小家伙呼吸急促,使劲地煽动着鼻翼喘气,哼哼的声音,有气无力的。医生诊断为吸入性肺炎。但是宝妈很疑惑:宝宝出生的时候好好的,吃奶也没呛咳过,怎么会得这个病呢?那么新生儿吸入性给予的原因是怎样的呢?

  新生儿吸入性肺炎的病因主要是由于胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物(常见为羊水、胎粪、乳汁)引起的肺部炎症反应。为新生儿早期常见病、多发病之一,死亡率高。新生儿吸入性肺炎常发生于围生期胎儿宫内窘迫或发生过窒息的新生儿,此类患儿由于在分娩过程中产程长,胎盘或脐带原因影响胎儿血液循环,导致胎儿宫内缺氧,刺激胎儿呼吸中枢兴奋,出现喘息样呼吸,致羊水或胎粪吸入。
  也有少数患儿是由于喂养不当导致乳汁吸入而致。剖宫产的新生儿口腔未经产道的挤压,呼吸道的羊水含量较自然分娩的多,如果清理呼吸道不彻底,新生儿较早的呼吸,发生新生儿吸入性肺炎的机会就多。
  新生儿吸入性肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘,肺炎的发病可急可缓,一般多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到的症状是发热或咳嗽,体温一般38~39℃,腺病毒肺炎可持续高烧1~2周。身体弱的小婴儿可不烧甚至体温低于正常。会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出。普遍都有食欲不好、精神差或烦闹睡眠不安等症状。重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状,甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。
  日常生活中要注意给婴儿保暖,给氧,维持正常血压,必要时滴注多巴胺。防范于未然。

宝宝肺炎一定要输液吗

很多患有肺炎的宝宝都会出现很多症状,比如说精神不佳或者是没有胃口以及严重咳嗽等等,这些症状让爸爸妈妈都十分的担心孩子的情况,因此就想到输液治疗,那么宝宝肺炎一定要输液吗?

  小儿肺炎必须输液吗
  肺炎不是必须要输液的。 90%的肺炎是不需要输液治疗的,都是轻症肺炎。我国儿童肺炎的诊疗指南上也明确指出,很多肺炎其实口服药治疗就可以了。 建议: 一定是重症肺炎才需要静脉治疗;或者孩子因为一些并发疾病原因无法服药治疗,比如严重的呕吐、腹泻,不能口服药物,这个时候是可以做输液的。
  宝宝肺炎输液:优先选择静脉注射
  宝宝肺炎输液,优先选择静脉注射,其次选择肌肉注射,从产生的抗药性上来说,二者基本一样,对身体的免疫力的损害也没有太大区别。但是,肌肉注射在注射的局部形成极高浓度的药物,很容易产生刺激性形成局部肌肉挛缩。静脉注射则不容易产生这个情况,当然他的不利就是比肌肉注射要麻烦的多。
  儿童静脉输液的方法:总量不宜过多,速度应较慢,婴幼儿总补液量以60—80ml/kg/d为宜,一般选1/4张溶液,速度应控制在5ml/kg/小时以下,如果主要目的在于通过静脉途径滴注药物,则一次量以不超过20mL/kg/d,主要是用10%葡萄糖液,肺炎如伴有重症腹演出现脱水和代谢性酸中毒时,可按消化不良的补液原则处理,但液体总量及电解质液量均应较同等脱水者减少约1/4,输液速度应较慢。

粪内或直肠乙状结肠黏膜活检找到血吸虫卵的鉴别诊断

肺血吸虫病的诊断依据是找到血吸虫卵,患者会有咳嗽、哮喘、呼吸困难等症状,主要应与粟粒性肺结核、矽肺慢性支气管炎、支气管哮喘及小叶性肺炎等相鉴别。

粪内或直肠、乙状结肠黏膜活检找到血吸虫卵,是肺血吸虫病诊断依据之一,肺血吸虫病是由于血吸虫的童虫、成虫在肺内移行、发育、寄生,或其虫卵在肺组织肺血吸虫病内沉着,引起的以肺内炎症、脓肿、肉芽肿、假结核等为主要表现的病变,也是最常见的异位血吸虫病。常常伴有程度不等的咳嗽、胸痛、咳血痰、哮喘、呼吸困难等症状。下面介绍粪内或直肠乙状结肠黏膜活检找到血吸虫卵的鉴别诊断。

 1、粟粒性结核病

又称血行播散型肺结核病。急性粟粒性肺结核病常是全身粟粒性结核病的一部分。有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数患者病灶轻微,常无明显症状,少数患者急剧发病,有高度毒性症状和明显的呼吸道症状,偶尔,病变也可仅局限于两侧肺内。这是由于支气管周围肺门或纵隔淋巴结干酪样坏死破入附近的静脉,含大量结核菌的液化物经右心和肺动脉播散至双肺所引起。

  2、矽肺慢性支气管炎

慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。临床出现有连续两年以上,每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解;晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,严重影响劳动力和健康。

3、支气管哮喘

支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

4、小叶性肺炎

支气管肺炎又称小叶肺炎,是小儿的一种主要常见病,尤多见于婴幼儿,也是婴儿时期主要死亡原因。肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,但夏季并不例外。甚至有些华南地区反而在夏天发病较多,患病后免疫力不持久,容易再受感染。支气管肺炎由细菌或病毒引起。

肺部阴影怎么回事

1、肺炎:是病源微生物(细菌、支原体、衣原体、病毒等)引起的肺部感染,除了X线检查有肺部阴影外,患者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状,严重者甚至可以发生感染中毒性休克。最常见的病源微生物是细菌,阴影在X光胸片上往往呈片状,严重时会累及整个肺叶,如果作血液常规检查可以发现白细胞数明显升高。应用抗菌素抗炎治疗后复查胸片可以发现肺部阴影明显缩小,甚至完全消失,一般治疗2周即可痊愈。

2、肺结核:是由一种特殊的细菌,也就是结核杆菌造成的肺部感染,近年来发病率有增多的趋势。常见部位是两侧上肺的尖、后段和下叶的背段,阴影表现为散在的片絮状,当中可以有钙化灶,有时可以是球形病灶或粟粒样病灶,极个别的可以累及一侧整个肺叶,形成所谓的“毁损肺”。患者常有咳嗽、咳痰和咯血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。如果在痰液里查到抗酸杆菌,皮肤结核菌素试验呈强阳性,一般可以明确诊断。多数肺结核患者应用抗结核药物(雷米封、利复平、乙胺丁醇等)治疗效果良好,但如果是球形结核灶合并空洞,或者是“毁损肺”,就应该到胸外科手术切除。

3、支气管扩张:是支气管壁的化脓性感染造成的支气管腔的扩大,是一种不可逆性的感染。X线胸片表现为肺纹理增多、增粗、紊乱,严重的支气管扩张可以表现为串珠样小透亮区,呈典型的蜂窝样阴影。常见的症状是长期咳脓痰和咳血。以往支气管碘油造影是诊断支气管扩张的金标准,目前螺旋CT可以进行无任何创伤的支气管形态重建,已经基本上代替了支气管碘油造影。如果病灶局限于1-2个肺叶,且全身情况良好,应该积极手术治疗;但如果是双侧广泛的病灶就不宜手术。

4、肺曲霉菌病:是肺部的一种真菌感染,也就是腐生烟曲菌感染,表现为肺部孤立或多发的球形病灶,内部有典型的“新月样透亮区”,随着体位的改变,新月样透亮区的位置也发生改变。患者多数没有全身症状,少数可以有咳血、咳嗽。治疗以手术切除为宜。笔者曾经遇到一例肺包虫病术后并发肺曲霉菌病的病例,第二次手术切除肺叶后治愈。

肺部阴影怎么办

第一,肺部阴影或肿块分为良性和恶性两种。良性病变,如肺结核、肺部炎症、炎性假瘤、纤维瘤、肺挫裂伤、肺内血肿、肺结节病、肺错构瘤等。恶性病变主要为原发性肺癌和转移性(继发性)肺癌。一般40岁以上者考虑恶性的可能性较大,35岁以下者良性病变多见。

第二,对于肺部的阴影或肿块常用的和有用的检查分为:影像学检查,如X线胸片、胸部CT或MR(磁共振)、PET检查等,此类检查在明确肿块部位、大小、数量和形态上直观明确,但不能作为良恶性的确定。影像加病理学检查,如纤维支气管镜检查是必须的,既能了解肿块的部位、形态、与气管支气管的关系,又能进行活组织检查,确定其良恶性。

当孩子的感冒总变成肺炎的时候

在门诊上班,我总能碰见几个反复生病的“老病号”,这些孩子的家长最大的苦恼就是孩子感冒后吃药效果不好,必须要打针,不打针,孩子就变成支气管炎或肺炎了。,还有个特点,孩子在家待着还好,一上幼儿园就特别爱感冒,然后再次出现气管炎或肺炎,于是周而复始,输液成了家常便饭,这是怎么回事呢?是孩子抵抗力太低引起吗?吃了增加抵抗力的药物后似乎效果也不明显?孩子为什么会这样?

如果有类似情况的家长,一定要注意我下面提到的几个问题:

你孩子是过敏体质吗(比如出过湿疹,荨麻疹”)?

孩子出现气管炎或肺炎的时候喘不喘?

就是说孩子喉咙里有时候可以听见“丝丝”的声音呢?

或者这样说,大夫听诊的时候说孩子有喘息,诊断过“喘息性支气管炎症”。

孩子平时是不是爱扣鼻子,打喷嚏?

感冒是不是一周不容易好?咳嗽持续很长时间?

如果孩子出现上面我说的这些情况的时候,家长们一定要带孩子找儿科呼吸或哮喘专业的医生就诊。

为什么要这样说?难道出现上面的情况就说明孩子得了哮喘?

不是这样的。之所以说找呼吸或哮喘专业的医生就诊,是说这个专业的医生更懂得如何提醒类似的孩子应该怎样预防和正规治疗,而不是一味的建议孩子输液打针。

儿童出现喘息就一定是哮喘吗?答案是否定的,可是需要注意以下内容:

儿童哮喘的诊断通常需要根据患儿的症状及病史确定。患儿出现喘息并有以下情况时要高度怀疑哮喘的可能:

每月多于1次的频繁喘息发作,运动诱发的咳嗽或喘息,非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽,非季节变化性喘息和喘息症状持续至3岁以后,儿童的“感冒”反复“发展到肺部”或持续10天以上才缓解,症状在接触刺激物(如化学气雾剂、花粉、烟雾、毛皮动物、气温变化等)时出现或加重,服用抗哮喘药物后症状减轻。

2006年世界卫生组织(WHO)及美国国家卫生研究院(NIH)共同组织专家撰写《全球哮喘防治创议》(GINA),GINA将5岁及以下儿童哮喘分成3种类型:

(1)早期一过性喘息 多见于早产和父母吸烟者,喘息主要是由于环境因素导致肺的发育延迟所致,年龄的增长使肺的发育逐渐成熟,大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。

(2)早期起病的持续性喘息(指3岁前起病) 这些儿童有典型的与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息,本人无特应性体质,无家族过敏性疾病史。喘息症状—般持续至学龄期,但有相当部分患儿在11岁时仍然有症状。喘息的原因在2岁前大多与呼吸道合胞病毒感染有关,部分与2~5岁期间其它病毒,特别是鼻病毒的感染有关。

(3)迟发性喘息/哮喘 这些儿童哮喘症状常持续到学龄期乃至成人期,他们有典型的过敏症背景,常常伴有湿疹,气道有典型的哮喘病理特征。对3岁前出现的喘息并且伴有1个主要危险因素(父母有哮喘病史,医生诊断湿疹)或2~3个次要危险因素(外周血嗜酸性粒细胞增高4%、非感冒引起的喘息及患过敏性鼻炎)提示以后患哮喘危险增加。

怎么确诊呢?

临床诊断,可以这样说,经验是诊断的关键。如果医生自己没有这方面知识的储备,很容易误诊。如今,医学进展很快,医生每个人都有自己的专业方向,尤其是儿科,不像内外科分的那样细。越是大医院越是这样,不是说,你是教授了,就擅长所有的疾病。所以,医生需要一生去学习,而且要不断扩展自己的知识面;患者看病也是一门学问,就医前应该想了解自己,在了解医生的专业。

5岁及以下儿童哮喘主要依靠临床症状、体征作出诊断。因为小孩子不配合,肺功能检查结果不可靠,但是如果用短效支气管扩张剂和吸人糖皮质激素试验性治疗症状明显改善而停药后即恶化则支持哮喘诊断。