牙龈上长了个脓包是什么原因：
牙龈上长了个脓包，可能是两个原因引起的，可能是局部这个牙齿引起的，也有可能由于这个牙齿周边的支持组织引起的。这样说大家不是特别明白，就是看看这个牙齿这个脓包周围这个牙齿上有没有洞，如果有洞，这个龋洞先发展成牙神经发炎，然后发展成根尖炎，根尖部可以有一个瘘管，我们也称之为脓包，这是由牙齿引起的。我们要进行牙齿的治疗，只有进行牙齿的根管治疗。一般根管治疗四次，把牙齿的内部炎症消除，这个脓包可能就会消除，这是由牙齿引起脓包的处理。
还有一种情况，脓包是由牙周脓肿引起的，那就是另一类疾病就是牙周病。牙周病的表现是全口的，比如口臭、牙龈出血、口腔异味、牙齿咀嚼没有力量，就觉得牙齿松动，这时候病人自己也可以很好，还比较容易诊断。如果出现牙周病的时候，个别牙的发展到晚期，有牙周脓肿也可以出现脓包。如果有牙周病出现的这个脓包，我们要进行牙周病的一个系列治疗，比如洁治、刮治、局部冲洗上药，可以配合口服消炎药。所以针对牙龈上的脓包处理方法是不一样的，要认清它是由牙和牙周病引起的都需要局部处理，并配合全身部分应用抗生素，如头孢呋辛酯类药物。
我们都知道牙根是非常重要的，但是如果根尖出现问题要做手术解决，而且通过手术治疗之后才能彻底的解决这个病情，下面我们一起来了解下根尖切除术到底是什么？
根尖切除术是去除根尖周围病变组织，去除感染根尖的有效方法，把没用的根尖清除之后，可以治好根尖周围疾病。
一、手术步骤
1.术前拍片了解牙根管的形态、位置、与邻近组织的关系等等状况。术前要做好口腔清洁，麻醉前应给敏感病人注射镇静。术前牙齿最好先做根管充填，也可以手术同时完成根管充填。
2.做好消毒和麻醉，一般是局部麻醉常用，加一点肾上腺素可以避免流血。
3.在坏牙根部进行半圆形切口，长约1.5-2cm。把皮瓣翻转后，根尖可见。
4.截骨开窗，骨完整时，应确定根尖位置，开窗。
5.刮擦，牙根暴露后，用刮匙刮掉牙根周围的病理组织。
6.根尖切除，用钻或凿子切掉约2mm的根尖，将牙根周围的骨和牙根之间的横截面锉平，牙根要保留2/3。
7.清洁和冲洗。
8.缝合。将粘膜骨膜皮瓣恢复原位，缝合，必要时要用抗菌药治疗。
二、适合的人群
1.慢性根尖周炎患者，根管治疗无法治疗。
2.根管治疗时，根尖内有器械折断，还露出根尖外。
3.根尖处有肉芽肿或囊肿，其它方法不可治愈。
4.因外伤导致的牙齿根尖端折断，而牙齿不松动，可以用这个方法解决。
一般做完根尖切除术，2周伤口可愈合，骨腔填充新骨要6个月至1年左右。该手术方法适用于一般方法不能进行根管治疗的病例，一般只适用于前牙和前磨牙，后磨牙的治疗可根据具体情况决定。大家不要因为害怕疼痛而不治疗，牙根尖出现问题不治疗会让整个牙齿都坏掉的。
根尖脓肿是指牙槽骨周围的组织受到感染，如果不及时治疗，还会导致化脓的情况，这种疾病在病发的初期会有红肿的反应，一定要及时的针对性治疗，下面我们一起来了解一下，什么是根尖周脓肿？
根尖脓肿是指根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可由慢性根尖周炎急性发作而来。又称为急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿，是临床所见的最严重的牙病之一。牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，或有细菌感染，引起根尖周组织发炎；牙齿受到急剧的外力撞击时，根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎；治疗过程中医源性感染也可引起根尖周炎。
根尖脓肿的治疗方法，接下来我们来认识下：
根管治疗的疗效还是需要时间来证明，不能静止地看问题。需要根据治疗前后的照片对比来进行判断，如果和治疗前相比，病变缩小了，那就是在好转。临床上常规在根管治疗后3个月、6个月、一年、两年时进行复查，观察疗效。
另外，面对一个有根尖透影区，而没有临床症状的患牙，是否需要进行根管再治疗，则要根据下一步的修复计划和患者的主观意愿等来决定是继续观察还是立刻重新治疗。
一些多年前塑化治疗或塑化＋根充的牙齿，片子上表现为根充不满，根尖有透影区，但没有临床症状，目前也没有固定修复的需求，那可以暂时不动它，而是定期复查X线表现。很多牙齿的根尖病变在塑化后会发生纤维性愈合，这时候，虽然有透影区，但没有炎症存在，无需再治疗。而当这颗患牙需要进行固定修复时，则最好打开探察塑化效果，如果效果不佳，则重新治疗，并定期复查，确定病变在好转，才能进行下一步修复。
根尖囊肿也是牙齿常见的疾病之一，出现囊肿的情况下不及时治疗，很容易导致牙龈出现问题或者牙齿脱落的情况，所以这种情况千万忽视不得，那么，下面我们一起了解下根尖囊肿怎么治。
第一、用药治疗
如较小囊肿做根尖切除，囊肿刮治术。较大的囊肿要行手术切除，对囊肿部牙齿要拔除，松动的牙不能保留者，也要拔除。囊肿多见于青少年，初期无自觉症状。若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形，根据不同部位可出现相应的局部症状。诊断检查可根据病史及临床表现。X线检查对诊断有很大帮助。囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反映线。
第二、西医治疗
手术摘除囊肿，并处理病灶牙。较小根尖囊肿亦可通过常规根管治疗及根尖切除术，保留患牙。
第三、西医诊断
患者有牙髓病病史，患牙变色。牙髓失去活力。根尖部位有膨隆，表面粘膜颜色正常，X线片上可见患牙根尖周围有圆形或椭圆形密度减低区，边界清晰整齐，周围有清楚的白色不透光射线所包绕。较大囊肿可压迫邻牙，使其牙根吸收或移位，感染的根尖囊肿其透光区边缘不规则。
第四、症状体征
患牙常为深龋、死髓牙或残冠，有叩诊痛。可反覆出现急性炎症症状如局部肿胀、疼痛等，经治疗后可转变为慢性，并在牙龈形成瘘管。
根尖囊肿由根尖肉芽肿发展而来，也可能是慢性牙槽脓肿发展而来。根尖囊肿生长很慢，多无自觉症状，由于患牙牙骺已坏死，牙体变色、呈深灰色、牙体无光泽。囊肿大小可由腕豆大到鸡蛋大，小囊肿不易发现、增大时才被发现。根尖部的龈黏膜呈半球形隆起，手压时像有乒乓球感，有弹性。囊肿压迫邻近牙时，有松动或移动。
牙齿疼痛会严重的影响到休息和工作，所以牙齿出现问题就需要尽快的去治疗才行，牙根尖炎也是常见的一种疾病，如果严重的话就会导致牙龈萎缩的情况发生，下面我们一起来了解下牙根尖炎的症状是什么？
1.急性根尖炎
早期患牙会有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时得到缓解。随炎症加重，患者齿伸长，轻叩患牙即疼痛。根尖炎的疼痛为自发性、持续性痛，且范围局限，患者通常能明确指出患牙。如果急性根尖周炎炎症继续发展，形成急性根尖脓肿，则疼痛加剧，叩痛明显，且有持续性跳痛。脓液扩散至骨膜下，疼痛、肿胀均很明显，脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下，疼痛比以前减轻。
2.慢性根尖炎
(1)根尖肉芽肿：一般无自发痛，仅觉咀嚼不适，咬合无力，叩诊时有异样感，患牙可有伸长的感觉，此时牙髓多已坏死，机体抵抗力低时可急性发作。
(2)根尖脓肿：多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。
(3)根尖囊肿：多无自觉症状，牙齿变色，牙片可显示根尖部的囊肿，若囊肿增大，迫使周围骨质吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，有乒乓球感。
及时彻底地治疗牙髓炎可以预防根尖炎，而治好龋齿又可以预防牙髓炎的发生。所以预防龋齿是关键，平时一定要做好口腔保健，除了每天早晚刷牙和饭后漱口以外，还要每年定期去医院做检查，最好一年至少洁牙一次，才能杜绝龋齿的发生。
无论是大手术还是小手术，都会给人体带来一定的创伤，牙根尖切除是切除牙齿的根尖，并刮除根尖周病变组织的一种治疗方式，一般只用于前牙、前磨牙，磨牙可视解剖情况，那么，牙根尖切除手术后遗症有哪些呢？
牙根尖切除手术后遗症
牙根尖切除是在进行过根管治疗及保留牙齿的情况下，进行的根管治疗的一种方法，不会对牙齿造成伤害，临床治疗的成功率很高，一般不会留下后遗症，但是它属于一种开放性创伤手术，手术后伤口需要一定的时间愈合。如果护理不周，可能会导致感染。
适应人群
①因慢性根尖周炎病变范围较大，经根管治疗未能使病变消失者。
②在作根管治疗时，器械折断于根管中并一部分超出根尖孔，需作此手术才能取出者。
③根尖部有肉芽肿或囊肿，需作此手术才能治愈者。
④由于外伤使牙根尖端部分折断而牙不松动，经根管治疗后，用此手术将牙根折断部取出者。
牙根尖切除手术注意事项
①宜患牙先作根管治疗，并作超填，待充填后过4-5小时，才作此手术，亦可在手术中作根管充填。
②根尖切除术宜用于上、下颌前牙。在分离粘骨膜瓣时，要完整分离骨膜，并在手术中不能损伤粘骨膜瓣。
③术后5-7天后拆线。上颌中切牙的切口要避免损伤唇系带。
④嘱病员，术后暂不刷牙，但需多漱口，保持口腔清洁。
⑤给予抗感染药物与镇痛药物。术后在切口相应面部冷敷，预防水肿。
成功标准
一般情况下术后2周伤口可以愈合，6个月至一年骨腔被新生骨质填满。理想的修复石牙根表面形成硬骨板，并且和根周硬骨板相连接。