恶性肿瘤化疗后需不需要进行康复治疗：
恶性肿瘤化疗后需要进行康复治疗。
由于化疗药物属于细胞毒性药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，也对机体的重要器官，比如心、肝、脾、肺，以及骨髓、神经系统、消化系统等产生一定的毒副作用。常见的不良反应包括恶心、呕吐、不能进食、营养缺乏、抵抗力下降、疲乏无力、体力恢复慢等等。这些症状如果不能在短时间内得到控制，则可以加剧患者的焦虑、恐惧心理。而焦虑、恐惧又极易引发或加重患者恶心、呕吐，形成恶性循环，严重影响患者的生活质量和下一步化疗的顺利进行。
如果化疗后直接开展肿瘤康复，就是通过运动疗法、中国传统治疗、心理干预、文体疗法等等，提高机体对化疗药物毒副作用的耐受力，降低不良反应的程度，缩短机体的恢复时间。既能够减轻患者的痛苦、提高生存质量，又可以确保化疗方案按时进行。
患者男性，45岁。
因乏力、疲倦5个多月到医院就诊。B超发现肝脏、脾脏增大。B超引导下行肝穿刺活检。当地医院不能明确诊断。遂到北京一大医院会诊，报告为肝恶性肿瘤，类型待定。之后来我院会诊，明确为肝脏髓外造血，系由骨髓纤维化所致。
骨髓是主要的造血器官。骨髓有红骨髓和黄骨髓之分，有造血生理功能的主要是红骨髓。在小儿出生后头几年内，几乎所有的骨髓都是红骨髓。随年龄增长，红骨髓数量逐步减少，由以脂肪组织为主的黄骨髓所取代，特别是到5~7岁时黄骨髓明显地增加，红骨髓相应减少。到18岁时，红骨髓只限于颅骨、脊椎骨、胸骨和肋骨等扁平骨的造血功能可维持一生。除骨髓外，有些器官也能造血。这种造血形式，称为髓外造血。主要为肝、脾、淋巴结。淋巴结主要生产淋巴细胞，脾脏除生产淋巴细胞外，还生产单核细胞。肝脏则生产红细胞和血小板。随着影像学检查普及后，穿刺活检标本明显增多。由于穿刺标本小，病变显示不全面，仅看到肝组织中出现幼稚细胞，很容易想到恶性肿瘤。如果能想到髓外造血，诊断就不难了。
赛勃刀(Cyber Knife)系统是由美国斯坦福大学医疗中心脑外科约翰·阿德尔于1992年研发的，斯坦福大学医院临床使用已有10多年时间。2002年美国食品医药管理局(FDA)批准赛勃刀系统投入临床使用。
赛勃刀系统为图像引导立体定向精确放射治疗系统(CMSR)，与X刀、γ刀等立体定向放疗相比，其最大特点是该系统以其动态定位软件设计提供了无须定位框架的立体定向放射治疗。赛博刀的定位包括头颅定位和金属标记定位。头颅定位用于脑部病灶的病例，使用面罩固定;金属标记定位用于体部肿瘤的病例，手术将4、5颗金属标记植入体内肿瘤病灶附近，利用金属标记进行定位。赛勃刀由机器手、小型直线加速器、治疗计划系统和图像引导系统组成。
手术治疗前，医生先将有关病灶的CT或MRI图像存入治疗计划系统中，做出治疗计划，指导机器手带动加速器按治疗计划预设路线围绕患者治疗部位移动。手术进行时，X射线追踪系统会不断将摄录出的图像与先前储存在治疗计划中图像对比，以便确定肿瘤的正确位置。当患者移动时，摄像机将位置移动情况传入治疗控制单元，控制单元指导机器手调整光束入射点。从摄像至调整数据输入机器手一般只需要几秒钟，赛勃刀基本做到在治疗过程中实时跟踪治疗靶区，而X刀、伽玛刀等只能在治疗前进行质量保证检查，治疗过程中无法实现跟踪靶区。赛勃刀治疗的准确度非常高，误差可小于毫米。
诺力刀是在γ刀、X刀的启发下，以立体定向放射外科的方法治疗恶性肿瘤。上世纪90年代，诺力刀(Novalis)应运而生，并向适形调强方向发展。X刀(光子刀)与诺力刀的主要区别在于：目前X-刀(光子刀)是在大型加速器常规放疗基础上附加三级准直器实现立体定向放疗;而诺力刀是一台专门用于立体定向放疗的小型加速器，既可治疗体部恶性肿瘤，亦可治疗脑部良、恶性病变，可以认为诺力刀是头、体部X刀合二为一的立体定向治疗设备。
实际上光子刀、诺力刀都属X刀的范畴，与通常所讲的X刀有许多相同之处：
① 使用的放射源相同，均为直线加速器产生的光子束。
② 聚焦原理相似。
③ 定位方法相同。
④ 治疗方式类似。
诺力刀与一般的加速器相比有如下特点：
① 是低能单光子电子直线加速器，它只能产生单一的6MV光子束。
② 配备有内置的微型多叶准直器(MLC)，最大照射野只有10×10cm，由26对叶片组成，叶片宽度由中心到边缘分别是3.5~5.5cm。
③ 为适应立体定向技术的要求提高了机械精度和剂量率。
④ 可用头部和体部立体定向放疗。
⑤ 机器价格较普通加速器高出许多。
⑥ 诺力刀与X刀治疗的适应证基本相同。
微波辐射是一种非电离辐射，其频率在300MHz~300Ghz之间，波长1mm~1m之间。20世纪60年代开始将微波透热治疗应用于肿瘤治疗中，目前临床常用的微波频率为2450MHz、915MHz及434MHz，其透热深度分别为2cm、4cm及6cm。微波对组织加热机理：第一种是离子加热，组织细胞内及体液内含有大量的带电离子，它们在交变电场作用下产生振动，并与其它离子发生相互碰撞产生热。另一种方式是偶极子加热，组织细胞存在大量水分子和蛋白质分子等极性分子，它们由于原子排列引起正、负电荷的“重心”不重合而构成电偶极子，在没有外力的时候它们的排列呈随机状态，当其处于交变的微波场内时，这些极性分子随微波场的交变而移动，并与临近分子发生摩擦而产生热。肿瘤组织的毛细血管结构不健全，缺乏完整的基膜和外膜，血管杂乱扭曲，管壁脆弱缺乏弹性，肿瘤组织因其血流量低、血流缓慢，易形成血栓，因此被加热后热量不能被带走，产生热蓄积，使肿瘤组织血管内皮细胞变性损伤，导致肿瘤细胞微环境改变，PH值下降，含氧量降低，使肿瘤细胞凋亡。同时微波可使肿瘤供血血管闭塞，进一步加重肿瘤细胞缺血坏死，达到治疗肿瘤的目的。
微波治疗对人体有害吗?
微波对人体有影响，日常生活中我们经常与微波接触，空中有看不见的微波通讯信号，电视信号也是微波传输的，但这些微波功率很小，虽然长时间暴露于微波环境下，不会对人体产生危害。有如微波炉这样的大功率微波发生器，严密屏蔽后不会对人体造成危害。微波治疗仪有严格的屏蔽装置，微波不会泄露，对人体也不会产生危害。
2002年在全球，恶性肿瘤新发病例约为1090万，发病率居前三位的是 ：肺癌、乳腺癌、结直肠癌;2002年恶性肿瘤死亡病例约670万，主要死因居前三位的是：肺癌、胃癌、肝癌;估计到2015年，发病人数可达1500万，死亡人数达900万，2/3将发生在发展中国家。
2001年在中国，城市肿瘤死亡率为135.59/10万，农村为105.36/10万，肿瘤居城市居民死因之首位。死因顺位前五位 城市：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌; 农村：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌。
肿瘤成为当前的“第一杀手”! 因此，肿瘤仍是人类所面临的顽敌。它的治疗遵循着“以手术为主的综合治疗”。综合治疗包括：化疗、放疗、生物免疫治疗、中医药治疗、热疗等。手术只是最大限度地减少肿瘤负荷，尽可能达到肿瘤的根治，而所谓根治也只是相对的，绝对的根治是不存在的。所以，手术后总会或多或少的遗留一些肿瘤细胞或组织，这些肿瘤的残留物可以死灰复燃，以致肿瘤卷土而来。况且，有部分肿瘤因为发现较晚，无法手术切除，因此，综合治疗尤显重要。通过它，我们能够尽可能地控制肿瘤生长速度，最大限度地延长病人的生命及提高病人生活质量之目的。随着医学的不断发展，综合治疗的内容越来越多。如何为病人选择这些繁多的综合治疗?这就是医生必需了解和掌握的知识。外科医生也一样，在你的手术完成后或者不能手术时，你必需将病人介绍到合适的综合治疗医生手中，而不能再将病人推向社会。这对解决当前的看病难也有一定的积极意义。
放射治疗(放疗))是肿瘤治疗不可缺少的部分，包括外照射与内照射两种。外照射就是我们常说的“烤电、电疗”，为大家所熟知。放射性粒子永久性植入治疗属于内照射中近距离治疗内容之一，实为癌症组织间照射，堪称“体内γ-刀”的粒子永久性植入性放射治疗，明显优于外照射。安全有效。近距离放射治疗作为一种疗效肯定，创伤小，并发症少的治疗方式，在我国将有广阔的发展前景。
一 什么是放射性粒子植入?
放射性粒子植入：确切地说是组织间放射治疗。癌症组织间放射治疗是指将放射源植入肿瘤内或其附近受癌浸润的组织中，包括淋巴扩散途径等组织内治疗癌症的一种方法，可在手术中或影像学配合下，或在内镜明视下进行穿刺植入。125I种子源属低LET射线，但相对来说，其放射相对生物效应较大，而且对正常组织的损伤明显减少，治疗比提高。
二 放射性粒子源治疗癌症的原理：
一般而言，肿瘤细胞因为基因不稳定(肿瘤本身即是因为基因缺损引起生长脱序而产生)，对放射线比较敏感，而且受到伤害后修补的机制也不完全。所以，放射线治疗最主要就是利用两者的差异，达到治疗肿瘤却又不过度伤害正常组织的目的，近距离治疗通过放射线的直接效应或通过产生的自由基的间接作用来破坏DNA双链。当肿瘤细胞分裂时，由于其DNA的完整性受损，无法进行细胞分裂而死亡。
三 碘125粒子源简介
碘125粒子源是一种微型放射源，它是用渗过碘125的Φ0.5×3.0mm银棒密封在直径0.8mm、长4。5mm、壁厚0.05mm的钛管中焊接而成的。它发射c射线和g射线，同时还有从银棒发射荧光c射线。它的半衰期为59.43天。有效放射半径为1.0cm。在体内有效作用时间为120天。
四、体内放射源对人体有何危害?
放射源发射出来的射线具有一定的能量，它可以破坏细胞组织，从而对人体造成伤害。当人受到大量射线照射时，可能会产生诸如头昏乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，严重时会导致机体损伤，甚至可能导致死亡 。但当人只受到少量射线照射(例如来自天然本底辐射的照射)时，一般不会有不适症状发生，也不会伤害身体。国际原子能机构根据放射源对人体可能的伤害程度，将放射源分为5类。其中第4类放射源属低危险源，基本不会对人造成永久性损伤，但对长时间、近距离接触这些放射源的人可能造成可恢复的临时性损伤。第5类放射源属极低危险源，不会对人造成永久性损伤。碘125粒子源属第4、5类。因此，这种体内碘125粒子源，基本不会对人造成永久性损伤。碘125粒子源植入陪护及家属可能会受到附加的照射。因此在碘125粒子产生照射的有效期内(约120天)应注意与病人保持40cm以上的安全距离(距离增加一倍，照射量率则将降为原来的四分之一)。儿童及未生育者应尽量少与病人密切接触并不能作为病人的陪护者。
五 放射性粒子植入适应于哪些肿瘤?
1 原则上所有局部肿瘤直径在6.0cm以下实体癌都适用碘125粒子源治疗。瘤径 ≤6.0cm，适合碘125粒子源植入治疗;瘤径 6.0—10.0cm，周围转移卫星灶10.0cm，慎行碘125粒子源植入。
2 未经治疗的原发癌如前列腺癌、晚期喉癌。
3 局部或区域性癌的延伸扩散部分，特别是累及重要组织，难以切除者。如中、晚期胰腺癌。
4 复发或转移性癌，病灶较孤立者，如直肠癌Mile’s手术后盆腔复发。
5 外放疗后，由于剂量或组织耐受等原因造成的癌残留灶。
6 行癌根治术后在其淋巴汇流区预防性植入，如乳癌根治术后在腋窝的植入
7 局部进展期肿瘤需粒子植入与外照射综合治疗。
8 局部进展期难以用局部治疗方法控制，或者远处有转移但局部有严重症状者，为达到姑息治疗目的，可以行粒子植入治疗。
国内可用于粒子植入治疗的肿瘤包括：前列腺癌、颅内肿瘤、肺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺肿瘤等。大量晚期肿瘤病人，尤其是肝癌、胆囊癌、胰腺癌及中央型肺癌等手术难以根治，放射性125I粒子植入肿瘤的近距离放射治疗不失为一种良好的补救治疗方法，当前CT、B超等硬件均可满足开展放射性粒子植入的需要。
六 放射性粒子植入途径：
1。 在B超或CT导引下经皮穿刺植入导针导入种子源。
2。 术中在B超导引下，或根据术前CT/MRI作出TPS植入导针及种子源。