产后出血和恶露的关系

2020-07-14

产后出血和恶露的关系:
  产后出血和恶露完全是不同的。恶露是指产后随着子宫蜕膜脱落,含有的一些血液和坏死的组织,从阴道排出,这个称之为恶露。恶露由于在产后的时间不同,它的颜色也是不一样的。一般在产后前三天是比较血性的恶露。在产后半个月之内,是浆液性的恶露。
  产后半个月一般就是白色的恶露了,而产后出血一直都是比较鲜红的出血,而且产后出血的量要比恶露来的多。产后出血一般都含有大的血块,这种情况下就能够跟产后的恶露相鉴别,尤其是在产后半个月以后,这个时候女性的恶露已经是白色的了,颜色也是很淡的。如果这个时候还发生阴道得出血,那么这种情况下就要考虑到是产后出血,而不是恶露了。所以在临床上,如果发生产后出血,要及时的到医院给予治疗。



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流产后出血如何治疗

如果女性在人工流产后出现不正常的阴道出血,则需要引起足够重视,因为人工流产对女性的损害很大,防止引发其他疾病。一般现在流产术后都不会出现过多的血液,而不正常的出血可能由于子宫腔积血和术后干扰导致,还有可能是人流不全造成,需要根据不同的情况进行治疗。

正常人的人工流产术后会少量阴道血,不超过月经量,一般不超过七天就会停止。如果人流术后半个月还有阴道流血,应该及时到医院进行检查,需要找到正确的病因,进行治疗。那么流产后出血如何治疗呢?
  一、子宫腔积血
  人工流产后女性的子宫腔内仍然会有血液及血块积存,通畅称为子宫腔积血,主要原因是经过刮宫处理后子宫吸收不良导致的。如果有这种情况出现那么久需要进行第二次清宫,在第二次清宫手术后要格外注意子宫的收缩可抗感染情况,可以连续三天或以上使用宫缩剂和抗菌药物。
  二、人流后感染
  人流手术如果处理不当可能能会引发术后感染,严重的可能会影响女性生育。常见的有子宫内膜炎、子宫肌炎、附件炎、盆腔炎等,患者表现为腹痛、腹部压痛和反跳痛,并长期出现少量阴道流血或不规则出血,色暗红可伴随着明显异味,这种情况通常是发生了术后感染。可根据感染情况,给予抗菌药物,并辅以对症治疗、理疗等。
  三、人流不全
  人流术后阴道出现流血不止状况,血量或多或少持续超过两周,并伴随着不同程度的下腹坠痛以及腰痛。B超检查结果子宫稍大,宫内可发现部分组织物残留。需根据患者不同情况,给予相应处理,如刮宫清除宫内胚胎或其附属物、抗感染等。
  尽管人流手术已经相当成熟,无痛人流的出现更是大大减轻了女性的痛苦。但是人流手术的危害扔不可忽视,所以要做好避孕工作,如果需要进行人流手术也应该选择正规医院进行处理,并且做好术后护理工作,避免流产后出血等危险状况的发生。

产后大出血的治疗方法

产后一旦出现大出血症状就会导致产妇休克,从而危及产妇生命。如果发现产后非正常出血,可以通过按摩子宫促进子宫收缩来减缓出血。如果单纯的按摩不起作用,还可以配合缩宫的药物使用,并且还要立刻检查产妇凝血功能以及有无撕裂伤。

在发现产妇出现非正常出血的时候,要及时采取有效的治疗方法。快速而有效的止血可以帮助产妇脱离危险,避免出现多种产后继发感染的产生。那么产后大出血的治疗方法到底有哪些呢?
  一、按摩子宫
  由于90%的产后出血是因宫缩乏力所致,故一旦发现第3产程后大量出血时,需立即按摩子宫并检查胎盘、胎膜是否完整。
  二、注射药物
  于1 000ml生理盐水或乳酸林格液中加入20~40 u催产素,以250~500 ml/h速度持续静脉滴注。若无任何心血管症状,滴注速度可达2 l/h。然而,未经稀释的催产素不能直接静脉注射,因可导致短暂但严重的低血压。麦角新碱0.2 mg直接肌内注射,可引起强直性子宫收缩,压迫终末血管达到很好的止血作用,根据需要,每隔2~4 h可重复用药,用药不超过产后1周。因麦角新碱可引起短暂但明显的血压上升,故禁用于高血压 、先兆子痫或子痫以及其他有潜在心血管病变者,如有心绞痛史及脑血管疾病者。
  三、检查凝血功能
  与此同时立即抽取血样本行血红蛋白、红细胞压积、血小板计数及凝血功能测定。另外需抽两支试管血,一支作为交叉配血,另一支置于产房行简单的血块收缩试验,以观察及快速确定凝血机制是否健全。
  四、有无撕裂伤
  接生者应同时检查阴道及宫颈有无裂伤,并立即修补裂伤,以减少血液流失。
  五、宫腔探查
  如经按摩子宫、催产素静脉滴注、麦角新碱肌内注射及迅速修补软产道裂伤后,阴道仍继续出血,需进一步确定是否有部分胎盘、胎膜残留时,可用超声扫描观察宫腔内是否有残留组织。必要时,需在麻醉及扫描指导下行宫腔探查或刮宫术。如经清理宫腔后仍出血不止,需采取进一步的处理措施。

产后子宫出血的症状

产后子宫出血对产妇的身体有很大危害,了解子宫出血的症状,有利于产妇在产前提前做好准备,在出现问题后及时发现,积极处理。产后子宫出血最典型的症状是阴道出血量增加,同时还可能有子宫变软、心跳加快以及休克的症状,一定要引起警惕。

许多产妇在生产之后会有子宫出血的现象,而这种情况对产妇的生命可造成直接威胁,因此,一旦出现产后子宫出血,应尽快找出出血原因,积极治疗。那么,产后子宫出血的症状有哪些呢?
  一、阴道出血量增加
  产后子宫出血有可能不会出现突然、大量的出血,有可能稳定出血直至出现严重的血量过低。也可能在几小时内出现大量的血液流失,因不同原因导致的产后子宫出血,其临床表现是不同的。如果因产道裂伤引起子宫出血,可在胎儿一分娩出后就出现颜色鲜红的阴道流血现象。如果因胎盘因素造成的子宫出血,会在胎儿分娩后的几分钟开始流出颜色较暗的血液。而由于胎盘胎膜残留或宫缩乏力引起的子宫出血,可在胎盘娩出之后出现流血现象。由于凝血功能障碍引起的子宫出血,则可出现阴道的持续性出血。
  二、子宫大且软
  在产后24小时内,子宫应该是一个球状体,且子宫底的高度应在脐下或与脐平,且在腹部的中线上。如果子宫收缩无力,触摸时难以摸到子宫,或者子宫比较软,在按摩时子宫呈较硬的状态,一旦停止按摩,子宫又开始失去张力。
  三、心跳加快、血压下降
  出血时产妇的心跳会加快,当出现持续出血后,血压可下降。脉搏如果加快到100-120次/分,或者当收缩压低于90-100mmHg时,往往此时的失血量已经达到全身血量的25-35%了。
  四、休克症状
  产后子宫出血对产妇的影响与产妇妊娠期血容量增加的多少、非妊娠期的血容量以及分娩时的贫血程度有关。如果出现阴道大量流血,或者虽然出血量少,但持续时间比较长,产妇很可能会有休克的症状,比如脸色苍白、头晕以及血压下降、脉搏细数等等。

产后出血的治疗措施

产后出血一般是指产妇完成生产后的24小时内出现大量不正常的血液,大量出血可能会导致产妇贫血虚弱,甚至休克。一般会采取药物保守治疗或者进行清宫手术,已达到快速止血的目的,帮助产妇脱离危险。

产后出血可能是多种原因造成的,想要选择治疗措施要根据引发出血的因素进行选择,那么到底有哪些因素引发了产后出血,并且针对这些因素应该采取怎样的治疗措施,解决产妇大量出血的难题,那么产后出血的治疗措施是什么?
  一、保守治疗
  1.按摩子宫

  如果出血是由于产妇精神极度紧张,对分娩过度恐惧,尤其对阴道分娩缺乏足够信心所导致,或者是因为临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂引起,那么可以适当的按摩子宫促进子宫收缩,以减少出血量。
  2.药物治疗
  如果是由于产程延长、产妇体力消耗过多,或产程加快,引起子宫收缩乏力。前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等产科并发症引起,可以适量使用药物帮助子宫收缩,以及恢复产妇体力,避免产妇因失血而休克。
  3.凝血治疗
  当分娩后凝血物质缺少或不能很好的发挥凝固血液的作用,而发生产后出血。另外如果是出血过多也会造成凝血障碍,因此大量出血的产妇就需要选择凝血类药物,不过使用的时候要观察产妇的反应,及时采取措施。
  二、手术治疗
  如果子宫肌纤维发育不良,如子宫畸形或子宫肌瘤、子宫纤维过度伸展,如巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多等情况引起的子宫收缩无力,并诱发大量出血的情况,那可能需要进行手术,对于创口进行补救,需要清宫的需要进行刮宫处理。
  因为产后产妇身体虚脱,需要精心的呵护,此时可能因为多重原因造成产妇在产后大量出血。如果处理不当很可能危及生命,在产妇产后要仔细观察产妇的出血量,一旦发现异常,要及时与医生沟通进行止血治疗。

产后恶露是什么

产后恶露是每一名孕妇,在生产后都会出现的一种,阴道出血症状,但如果是第一次怀孕生孩子,可能就根本不了解,到底什么是产后恶露。对于快要生产的孕妈妈来说,就有必要加强对这方面的了解,以便做好准备工作,那么产后恶露是什么呢?

一、产后恶露是什么
  简单来说,产后恶露就是子宫内膜剥落所致,主要是指阴道排出子宫内的残血、白血球、粘液以及组织分泌物的过程。一般在产后的初期,恶露的成分为血液和血块,且颜色比较鲜红。在一个星期之后,产妇可有淡红色的浆性恶露,经过半个月,可变为白色恶露。
  二、产后恶露不尽的危害
  1.引发感染
  如果恶露量过大,或者一直不干净,就可能导致恶露不尽。而一旦产妇出现恶露不尽的症状,就极有可能会出现局部,甚至全身性的感染,还有可能会患上败血症。

2.引起大出血
  恶露不净比较容易诱发晚期产后出血,可有大出血休克的危险性,严重时可危及产妇的生命。
  3.导致子宫裂开
  如果是剖宫产引起的产后恶露不净,则容易导致子宫切口感染和裂开,这时往往就要切除子宫才能治愈。
  三、产后恶露期的注意事项
  1.注意观察恶露情况
  正常的恶露带有轻微的血腥味,且总量大约为500~1000毫升,且一般情况下在产后三周左右时就会干净。所以建议产妇要注意观察产后恶露情况,如果发现带有腥臭味,或者恶露量过多、持续时间过长,就可能是恶露不尽,这时要及时去妇产科做检查。

2.保持局部清洁卫生
  产后恶露的细菌比较多,容易引发感染。但此时产妇并不能洗澡,不过仍然要注意保持自身清洁卫生,需要定时更换卫生用品,且要选择使用有质量保证的卫生巾,还要经常更换内裤,并用温热的干净毛巾擦拭。