血尿的原因有哪些

2020-07-14

血尿的原因有哪些:
  引起血尿最常见的原因有泌尿系统的感染、肿瘤、结石,或者是外伤以及凝血功能下降等原因,需要结合患者的具体的临床表现,以及相关检查来进行明确。如果是感染引起的血尿,患者往往还伴有明显的尿频、尿急、尿痛、小腹部或者腰部的疼痛症状。尿常规检查会提示尿液中红细胞以及白细胞都有明显的升高。如果是结石引起的血尿,主要是由于结石损伤了泌尿系统的黏膜、血管等原因引起的。
  在出现血尿之前,患者往往会伴有明显的腰部疼痛。如果是由于肿瘤引起的这种情况,多见于老年患者,通常是一个无痛性的血尿,需要及时的通过彩超、CT,甚至是膀胱镜等检查来进行明确。其次还见于泌尿系统的外伤,比如肾脏的磋伤、裂伤等也是引起血尿一个很常见的原因。但是外伤引起的血尿患者有明确的外伤史。除了病理性的原因之外,也有生理性的因素,比如运动性的血尿,某些患者在剧烈运动之后会出现血尿,这种情况一般是一过性的,通过休息之后血尿就会改善,对这种运动性的血尿,不需要做特殊处理。



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女性尿隐血2十严重吗

尿常规检查,是临床诊断疾病常用的一种方式,如果检测结果为尿隐血,则说明尿液中存在血红蛋白和肌红蛋白,出现尿隐血的症状,需要我们引起重视,找出病因积极治疗才行,那么,女性尿隐血2+严重吗?

在正常的尿检中,正常的隐血结果应该显示阴性,如果检验结果是阳性(+),提示检验者的泌尿系统可能存在感染炎症、尿结石、结核等情况,尿隐血2十说明泌尿系统有炎症,需要做进一步的治疗,不过也不要太紧张,因为个体差异,病情轻重不一,早发现早治疗才能早治愈。

尿隐血阳性,包括尿血红蛋白阳性或(和)尿肌红蛋白阳性。

1、尿血红蛋白阳性

红细胞被大量破坏,产生过多的游离血红蛋白,经肾由尿液排出。

(1)创伤性心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤、经尿道前列腺切除术等。

(2)阵发性睡眠性血红蛋白尿及引起血尿的疾病如肾炎、肾结石、肿瘤、感染、疟疾。

(3)微血管性溶血性贫血、溶血性尿毒症、肾皮质坏死。

(4)应用阿司匹林、磺胺类药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀类调节血脂药、秋水仙碱、吡罗昔康等药物。

2、尿肌红蛋白阳性

(1)创伤挤压综合征、电击伤、烧伤、手术创伤及痉挛。

(2)原发性肌肉疾病如肌肉萎缩、皮肌炎及多发性肌炎、肌营养不良。

(3)局部缺血性肌红蛋白尿如心肌梗死、动脉阻塞。

(4)代谢性疾病如肌糖原累积病、糖尿病酸中毒。

(5)酒精、药物(两性霉素B、海洛因、巴比妥类)中毒。

尿隐血阳性的女性患者,在平时要养成良好的生活习惯,尤其是上班族,一定要养成多喝水多排尿的习惯,切忌不要憋尿;培养良好的性生活史,固定性伴侣;注意平时劳逸结合,适当运动。

女性隐血2时会自然好吗

女性隐血2,意思就是尿潜血阳性,之所以称为“隐血”,是因为在肉眼下或者显微镜下,无法看到红细胞的存在,但用试纸检验时却有反应,女性出现隐血的情况,可能是尿路感染造成的,也有可能是生理期等,那么,女性隐血2时会自然好吗?

女性隐血2+时,可能是月经导致的,由于月经血误入小便里面,便会导致小便隐血两个加的现象,这种情况一般月经结束便会自然好转,但如果不是这种情况引起的,通常自然痊愈的概率比较小,需要积极治疗。

尿潜血阳性表示尿液中有红细胞,但不是肉眼血尿,而是通过检验手段发现红细胞。血尿分成肉眼血尿、全血尿、尿潜血阳性;临床上对于血尿还用三杯试验来分析血尿来自何处。

三杯试验即患者把一次尿液分三段留在三个试管中,第一管发现血尿,表示出血部位在尿道;若仅最后一杯出现血尿,则表示出血部位来自膀胱;若三杯中都为血尿,则说明血尿来自肾脏。若尿内有血凝块,常表示膀胱或尿道出血。

隐血治疗

在检查结果出来后,潜血困扰着某些人,除去运动型血尿、药物性血尿等客观因素外,我们还应进行相关的检查以确诊,当排除泌尿系感染、结石、肿瘤等因素外,应考虑肾脏疾病的可能性。此时应尽快到医院就诊,很多尿潜血患者便是在初期忽视治疗从而延误病情。

在肾脏疾病中,如急慢性肾炎、肾盂肾炎等都会出现血尿,当各种病理损伤导致受损肾脏局部微循环障碍而使肾脏组织缺血、缺氧,从而释放炎性介质,启动肾脏纤维化的进程。此时肾小球会发生局部病理改变:系膜细胞增生,系膜基质增多,肾小球基底膜发生改变,导致电荷屏障损伤,肾脏通透性增加,从而会出现尿潜血、蛋白尿。

随着血尿、蛋白尿的漏出,肾脏损伤也进一步加剧,肾小球也逐步进展到纤维化、硬化阶段。临床上应采取系统地针对性的治疗,及时阻断肾脏纤维化的进程,避免因功能肾单位的逐渐减少而导致肾功能衰竭。

尿潜血是尿里有血吗

要明白尿潜血我们就必须先了解什么是尿常规。尿常规是医院里最常见的检查项目,一般情况下,医生开一张尿常规检查申请单,病人取一些尿液送到化验室,结果便能很快就出来。

尿常规里面的检查项主要包括尿比重、尿酸碱度、尿蛋白质、尿白细胞、尿亚酸盐、尿潜血、尿红细胞等。每个指标都代表着不同的意义,因此可见尿潜血是尿常规里的一个项目。
  尿潜血简单来说,它是一种化学反应。在化验室里检验时,采用的是干化学法里的一种方法,叫做“血红蛋白类过氧化物酶法”,灵敏度是150-300微克/升。我们知道红细胞的主要成分是血红蛋白,如果尿里有血红蛋白,在实验里就会发生化学反应,也就是说我们的尿潜血就叫做阳性,或者说几个“+”号。就说明尿里可能有红细胞。为什么说尿里可能有红细胞,而不是说一定有红细胞呢?主要有以下两个原因:
  1、尿潜血检测的目标----尿中的血红蛋白
  血红蛋白虽然是红细胞的主要成分,但毕竟不等于红细胞。譬如有些原因导致血液里的红细胞溶解破坏,释放出大量血红蛋白,血红蛋白就会通过肾脏,从尿液里排出去,如果此时查尿常规,就会发现尿潜血阳性,尿潜血多个“+”号,但并不能说我们尿里有血、有红细胞。
  2、尿潜血检测的目标----不仅仅是尿中的血红蛋白
  尿潜血检测的目标除了尿液里的血红蛋白外,还有尿液里的肌红蛋白、对热不稳定酶、许多氧化剂、细菌,等等。所以当尿里含有这些成分的时候,尿潜血也是阳性,也是几个“+”号,很显然,这个时候尿潜血的阳性绝对不是尿里有血、有红细胞,医学上叫做假阳性结果。
  不知您注意到没有,尿常规里,除了尿潜血以外,还有一项是尿红细胞。说明尿潜血和尿红细胞不是一个概念,而是两回事。
  尿潜血是化学反应,它对我们诊断是不是血尿或者说是不是尿里有红细胞仅仅是参考。
  尿红细胞是医生在显微镜下用肉眼亲自看到的,不是化学反应,红细胞有几个就是几个。尿里是不是有血或者说是不是尿里有红细胞,主要就是看尿常规里的尿红细胞这一项。
  健康的人尿里也有红细胞,但数量不会超过3个/高倍视野。如果尿红细胞这一项大于3个/高倍视野,基本可以说是血尿,而尿潜血许多时候并不是“血”。总之尿潜血不等同于血尿或尿里有血,一定要找有经验的医生仔细看一看,避免误诊。

出现血尿一定要提高警惕

前不久我接到一位朋友的电话咨询,其家属最近几年体检验尿总发现“尿潜血”,考虑到该家属为年轻男性,数年前有过一次“肉眼血尿”未就诊,遂建议其就诊医院,并告之可能会做一下泌尿系B超。一周后偶遇此朋友,问起其家属就诊情况,答复说已经做过泌尿系B超了,结果未见异常。

我顿时心生警觉,嘱朋友回家后把B超结果拍下来传给我。拿到B超报告我愣了一会,很诧异的是B超只做了双肾+双侧输尿管,并未探查膀胱,以往见到的泌尿系B超往往都要包括膀胱。

我给朋友拨通了电话问到:医院是否还开了CT检查?朋友答复:开了CT检查,但B超报告没啥事,平时也没什么不舒服,我们就没做CT。我建议他们还是去查一下泌尿系CT或再做一次包含膀胱的B超,尽管朋友及其家属质疑,在我的坚持下,他们还是选择去查了CT。看到结果后,我不由得倒吸一口冷气!

CT结果显示:患者在左侧输尿管末端(接近膀胱位置)有一结石,8.6×8.6mm大小,左侧输尿管全程扩张,考虑左肾、输尿管积水。

要知道输尿管入膀胱处是其三个最细的部位之一,可能只有2mm粗,结石竟然已经这么大,绝非一朝一夕形成的。左肾、输尿管积水不排除患者憋尿过多所致的可能性,但如果积水完全是由结石所致,且病程太久的话,有可能损及肾功能,严重者可能导致肾衰竭,需肾透析治疗。

在跟朋友家属交代完病情后,直接让患者转到了结石中心进一步治疗。截至目前还未再联系,默默祝福这位患者尽早康复!

这位患者的情况非常典型,我们来总结一下:

1、反复血尿,无论是镜下血尿还是肉眼血尿,完整的泌尿系B超检查是明智的,需要排查泌尿系肿瘤是否存在问题。

2、人体一般情况下,一个肾脏能够应付新陈代谢,因此患者平时并没有感受到明显症状。

尿血,最重要的是排除有无泌尿系肿瘤

血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的,经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外,凡是这些器官有了病,发生出血,都可以引起血尿。此外,男性还有前列腺,所以前列腺疾病也是血尿的原因之一。当排尿开始为血尿,而后段尿液正常,一般多为尿道疾病;如排尿开始正常,快结束时出现血尿,多为膀胱和前列腺疾病;如果为“全程血尿”,血色暗红,一般多为肾脏的疾病引起。

尿血的原因有很多,首先我们要考虑泌尿系统炎症,主要有肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎等;急性肾炎多发于青少年,常伴有乏力、腰部疼痛、水肿等症状;尿道炎主要尿频、尿急、尿痛等症状;前列腺炎常伴有尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛。肾结核患者有血尿者占90%以上,得过肺结核的朋友尤其要考虑这一点。

其次要考虑泌尿系统的肿瘤,常见的有肾癌、膀胱癌、前列腺癌,其早期表现多为无痛性血尿,常容易被忽视,随着社会环境的变化癌症已成为威胁人类生命的头号杀手,建议四十岁以后的朋友每年定期体检,早发现早治疗才能将病魔扼杀在摇篮里。接着有一类比较好发现的尿血疾病,那就是结石(包括肾、输尿管、膀胱、尿道结石),其特点是血尿伴肾绞痛,或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。有腰部或腹部外伤史导致肾及尿路损伤也是血尿常见成因,如挫伤、撞伤、摔伤等。

另外药物性血尿也很常见,人体的废弃物大多都要通过肾脏排出体外,药物在体内代谢后大多数都靠肾脏排泄,有些药物对肾脏有损害,服用后可引起一部分人血尿,如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。不过有些药物可引起尿液变红,是假性血尿,如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等,这需与真性血尿区别,出现这种情况大家不必惊慌失措。

以上仅是总结的一些血尿常见病因,但血尿病因复杂,远不止此,有的病情很严重,应尽早去医院检查确诊,以免错过最佳治疗时间。尿血,最重要的是排除有无泌尿系肿瘤。

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