前列腺增生的症状和治疗

2020-07-14

前列腺增生的症状和治疗:
  前列腺增生好发于老年男性,其主要的临床表现是排尿症状,主要表现在尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多、严重的会引起排尿困难,甚至是导致尿潴留的出现。部分患者会表现为慢性的尿潴留,会出现小腹部膀胱区的胀痛。如果慢性尿潴留长期的存在,还会出现膀胱内结石,甚至是充溢性的尿失禁。
  对于前列腺增生的治疗,需要去医院泌尿外科,通过彩超、直肠指检、尿流动力学等检查来判断增生的程度。如果是轻度增生,尿路梗阻症状不是很严重,可以考虑采取保守治疗。保守治疗主要是使用盐酸坦索罗辛缓释片以及非那雄胺片联合用药进行治疗,一般需要用药半年至一年,才会取得明显的疗效。如果患者的增生程度比较严重,甚至反复引起了尿潴留,这种情况则建议尽早进行手术处理。目前主要采取的手术方式是前列腺等离子电切或者是火激光、绿激光等。前列腺切除术都属于微创手术,手术创伤小,恢复快。



前列腺增生的症状和治疗相关阅读


前列腺增生伴结石的症状

前列腺是男性生殖器官重要的部分,但是近些年来前列腺疾病的发病率很高,对于男性的健康影响也十分大,如果患上了前列腺增生而没有及时的治疗,就有可能导致结石病的发生,危害性不可想象,那么到底患上了前列腺增生伴结石的症状有哪些?

前列腺增生伴结石的症状是什么
  如果患上了前列腺增生伴结石的话,患者会有尿频的症状,这是一个最早的症状表现,首先是在夜间的时候出现尿频,伴随着病情的发展在白天的时候也会出现尿频的现象,后期的时候膀胱带尿肌失代偿后剩余的尿量有所增多,而膀胱部位的有效容量有所减少,这样一来就会使尿频的症状加重。
  前列腺增生伴结石的患者还会出现排尿困难的症状,进行性排尿困难是这个疾病的一个显著的症状特点,表现为排尿起始的时候延缓,尿线变细、尿后滴沥以及射程缩短的症状。患者还会有血尿的症状,前列腺黏膜上毛细血管出现了充血以及小血管扩张的情况,并且受到了膀胱充盈以及收缩的牵拉而出现了破裂出血的现象,合并膀胱肿瘤的时候也是会有血尿症状现象的。前列腺增生伴结石的症状给患者的身体健康造成了很大的危害,也严重影响到了患者的生活,所以说一定要及时去正规的医院做相关的检查与治疗,患者一定要积极配合治疗。
  前列腺增生伴结石的症状是什么呢?前列腺增生伴结石的情况越来越常见了,导致这种情况发生的原因有很多,一旦患上了前列腺增生伴结石的情况时,患者会有排尿困难、尿频以及血尿等多种不适症状,给身体造成了很大的危害,祝早日康复。

中年老年前列腺肥大是一种病吗

前列腺是男性特有的附属性腺之一,它形状和大小如栗子,位于盆腔底部,包绕着尿道;上面与膀胱相贴,下面抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠,因此医生可以通过直肠检查前列腺,或者经直肠进行B超检查。

正常生理情况下,男性前列腺在青春期前,缓慢生长;青春期后,生长速度加快,25岁左右发育至顶峰,30~45岁间体积比较恒定;45~50岁以后,由于老年后导致雄性激素的分泌紊乱等原因,前列腺开始逐步增生,体积也逐渐增大。一般50岁以后,这种由于老年生理性退行性病变引起的增生,称为良性前列腺增生症,俗称前列腺肥大。

据统计,男性50岁时前列腺增生发生率40%左右,随年龄逐步增加,到90岁可达到100%。前列腺增生如果明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻,会引起两类症状。一类是尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等膀胱刺激症状;另一类是尿无力、尿线变细、尿等待、排尿困难等下尿路梗阻症状,严重时还可出现血尿,甚至尿液无法排出(尿潴留)。此时,前列腺肛诊或B超均可发现前列腺体积增大。

与前列腺增生症不同,异常病理情况下,即使没有到50岁,也会出现前列腺增大。经常发生在中青年男性,前列腺发生炎症时,会导致前列腺充血水肿,B超下可发现前列腺体积增大,有时可伴有钙化或囊肿。前列腺炎还可以出现尿频、尿急或会阴部坠胀不适等症状,但也可能没有任何症状。进一步检查可以出现前列腺肛诊体积稍大、压痛,前列腺液检查白细胞增多、磷脂小体减少等,严重时可能引起精子质量下降。

治疗预后方面,两者也不相同。前列腺增生症,临床症状轻微或体积较小着可以等待性观察,定期复查前列腺B超、肛诊;较重者,可以采用口服药物治疗,但药物大多只能缓解症状,少数有一定缩小前列腺体积作用;严重者,则需要微创手术等方法治疗。

前列腺增生病程较缓慢,在对症治疗,定期随访基础上,症状可以得到控制,病情会比较稳定;前列腺炎治疗以药物治疗为主,根据进一步检查结果选择合适中西药物治疗,大部分则可以治愈;对于难治性或复发性前列腺炎,可以考虑中医药治疗。

前列腺增生症及前列腺炎,在生活调理方面共同之处是,都要注意减少久坐和骑车,禁食辛辣和饮酒,不憋尿,多饮水,避免着凉,预防感冒。

春天是治前列腺增生好时机

前列腺增生症是老年男性的常见病,主要表现为尿频、尿不尽、夜尿增多、排尿困难,严重时出现尿潴留,对生活与健康带来严重影响。尤其是冬季,天气寒冷,当患者受凉、感冒发烧、过量饮酒后,都会加重前列腺组织的水肿、充血,使患者排尿困难的症状加重,严重时尿不出来,甚至需要插尿管治疗。

而到了春天,温暖的气候可使前列腺周围肌肉松弛,因而缓解了水肿与充血,尿道暂时通畅,症状明显缓解。此时患者容易放松警惕,忽视了对疾病的治疗。其实,春天是治疗前列腺增生症的好时机,这就是中医所谓的“冬病春治”。

首先,春天不能停止治疗。前列腺增生症属于慢性进展性疾病,虽然在春天症状有所减轻,但疾病本身并没有停止进展,所以一定要持之以恒,坚持治疗。

其次,春天治疗效果好。中医认为“男性的前列腺、生殖器是肝经掌管的部位”,肝经气血的调畅与否,对前列腺增生有着重要影响。而春季正是肝气升发、气血顺畅的季节,此时针对前列腺增生症进行保健和调护,可以对前列腺增生症的治疗起到良好的效果,甚至“事半功倍”。

最后,春天用药需要调整。中医用药讲究“个体化”,从冬天到春天,一是病情可能有了进展;二来到了春天,患者的体质也会发生变化,所以用药需要调整,改以“滋补肝肾、活血化淤”为主。

如何评价前列腺增生是否变严重

目前支持BPH具有临床进展性最为有力的研究是Olmsted County、PLESS及MTOPS研究。众多的研究资料表明年龄、血清PSA、前列腺体积(prostate volume)、最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、残余尿量(postvoid residual urine)及I-PSS评分等因素与BPH临床进展性相关。

1.年龄:年龄是BPH临床进展的一个高危因素。研究表明:BPH患者AUR及需要手术的发生率随着年龄的增加而升高。Olmsted County研究发现70-79岁年龄段AUR的发生率比40-49岁年龄段高7.9倍,≥70岁年龄者需要接受经尿道前列腺电切术治疗为10.9/1000人年,而40-49岁年龄段则仅有0.3/1000人年。MTOPS研究发现:安慰剂组中,年龄≥62岁的BPH患者发生临床进展的可能性更大。

2.血清PSA:血清PSA是BPHI临床进展的风险预测因素之一,国内外研究发现其可预测前列腺体积的增加、最大尿流率的改变以及急性尿潴留发生的危险和需要手术的可能性。高血清PSA患者的PV增长更快;PLESS研究显示:急性尿潴留的发生风险和手术需要随着血清PSA升高而增加,4年后累计发生率从最低PSA水平(0.2-1.3ng/m1)的7.8%上升至最高PSA水平(3.3-12.0ng/m1)的19.9%。MTOPS研究发现:血清PSA≥1.6ng/ml的BPH病人发生临床进展的可能性更大。

3.前列腺体积:前列腺体积是BPHI临床进展的另一风险预测因素,前列腺体积可预测BPH患者发生急性尿潴留的危险性和需要手术的可能性。PLESS研究发现BPH患者急性尿潴留的发生风险和手术需要随着前列腺体积的增大而增加,4年后累积发生率从最小前列腺体积组(14-41m1)的8.9%上升至最大前列腺体积组(58-150m1)的22%。Olmsted County研究发现前列腺体积≥30ml的BPH患者发生急性尿潴留的可能性是前列腺体积<30ml的3倍。MTOPS研究证实前列腺体积≥3lml的BPH患者发生临床进展的可能性更大。

4.最大尿流率:最大尿流率可预测BPH患者发生急性尿潴留的风险及临床进展的可能性。MTOPS研究发现最大尿流率<10.6ml/s的BPH患者发生临床进展的可能性更大。另一研究表明:最大尿流率≤12ml/s的BPH患者发生急性尿潴留的风险是最大尿流率>12ml/s者的4倍。国内学者也发现手术与非手术BPH患者的最大尿流率存在明显差异。

5.残余尿量:残余尿量可预测BPH的临床进展。MTOPS研究发现残余尿量≥39ml的BPH患者发生临床进展的可能性更大。国内学者发现BPH患者出现肾积水的发生率随着残余尿量的增加而明显上升。

 6.症状评分:症状评分在预测BPHI临床进展也有一定的价值,I-PSS>7分的BPH患者发生急性尿潴留的风险是I-PSS<7分者的4倍。对于无急性尿潴留病史的BPH患者发生急性尿潴留的风险是I-PSS<7分者的4倍。对于无急性尿潴留病史的BPH患者,储尿期症状评分及总的症状评分均有助于预测BPH患者接受手术治疗的风险。

此外,长期高血压(尤其是高舒张压)、前列腺移行带体积及移行带指数,也可能与BPH的临床进展有关。尽管研究表明有多种因素可以预测BPH的临床进展,但目前得到多数研究支持、预测BPH临床进展的指标是年龄、PSA及前列腺体积等。随着对BPH临床进展性的危险因素研究的日益完善,将使筛选出具有临床进展风险的BPH患者成为可能,以便适时进行临床干预。

前列腺肥大与前列腺增生是一回事吗

有数据显示,40岁以上的男性,约23%患前列腺增生;50岁以上时,发病率约达到一半;到了80岁时,这个比例提高到83%;而80岁以上的男性,则接近100%患有前列腺增生。

前列腺肥大与前列腺增生不是一回事。普通大众常把前列腺增生称为前列腺肥大,而医学术语称其为良性前列腺增生。其实,前列腺肥大不一定就是前列腺增生,很多因素都可能引起前列腺肥大,如急性细菌性前列腺炎等;反之,在前列腺增生的患者中,通常有前列腺肥大的症状。

老年男性由于体内激素水平失衡,容易引发前列腺增生。

前列腺增生可能有一定的家族倾向性,临床资料显示,家族性前列腺增生的患者,往往比散发前列腺增生患者的增生体积大,发病症状也更严重。