哺乳期补钙吃什么好

2020-07-14

哺乳期补钙吃什么好:
  哺乳期补充钙质不仅对妈妈大有好处,更是宝宝生长发育所需钙质的主要来源。补钙方法:首先根据我国饮食习惯,建议产后每天喝奶至少250毫升,以补充乳汁中所需的300毫克优质钙。如果对乳糖不耐受,可以适量饮用酸奶。由于食物中的钙含量不好确定,可以在医生的指导下补充钙剂,多去户外晒太阳,并做产后保健操,适度活动,促进骨密度的恢复,增加骨硬度。
  每天饮食要多选用豆类或豆制品,同时可以多吃奶制品,如乳酪,海米,芝麻或芝麻酱,西兰花,甘蓝等,保证从食物中摄取量最少达到800毫克的钙质。



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紧急避孕药物的重复使用

发生了无防护措施的性生活(未使用常规避孕措施),觉察到避孕失误(或失败),或者遭受了性暴力侵害等情况后,妇女服用紧急避孕药(ECPs)可以降低非意愿妊娠发生的风险。

目前,全球最常用的ECPs是左炔诺孕酮(LNG);新型紧急避孕药ulipristal acetate(UPA),尚需积累更多的临床资料。

研究显示,紧急避孕药物相当安全;即使是重复使用,也是如此。与可能发生的非意愿妊娠相比,服用EPCs要安全得多。只要需要,妇女可以多次服用EPCs。必须说明的是,常规避孕方法比EPCs更为有效;如使用避孕套,不仅能够避孕,还能够预防艾滋病毒(HIV)和性传播疾病(STIs)的感染。

紧急避孕药物重复使用的安全性究竟如何?

虽然ECPs的说明书上标明“单次使用”,然而即使在同一月经周期里重复使用,也不会对健康有所影响。世界卫生组织(WHO)颁发的《避孕方法使用的医学标准》中,ECPs的重复使用被分类为“1”。所谓“1”,就是“使用不受任何限制”、“在任何情况下都能使用”。

现在认为,ECPs没有药物过量的危险、没有禁忌症或大的配伍禁忌。ECPs可能会有一些小的药物副反应,如月经失调、恶心等,但持续时间不长。这些影响并不构成医学上的损害,仅属于使用者自己认为是否能够接受的问题。

此外,如果妇女已经怀孕,ECPs的服用不会影响胎儿。研究显示,LNG紧急避孕药物也不会影响以后的受孕。根据136项研究的荟萃分析,ECPs与宫外孕的增加无关。

由此可见,ECPs的安全性是相当高的。众所周知,妊娠本身是有风险的;连续妊娠和生育或者不安全流产,对妇女健康的危害更大。

短效口服避孕药、避孕贴和阴道避孕药环的比较

众所周知,复方短效口服避孕药的避孕效果好,正确服用的有效率高达99.6%-99.8%,可以与绝育术(99.7%)相媲美。然而,短效口服避孕药需要每天服用,似不方便。

另外,短效口服避孕药在服用最初的几个月有些妇女会有恶心、呕吐等副反应,医学上称“类早孕反应”;也有些妇女会在两次月经之间发生点滴出血,医学术语为“周期控制”尚不能十分满意。人们试图改变这些不足,于是避孕贴膜和阴道避孕药环便应运而生。

“避孕贴膜”(简称“避孕贴”),是一面积为20平方厘米、肉色的正方形小贴纸,含有可释放一周的雌、孕激素;这些激素通过皮肤稳定地进入血液而发挥避孕效果。月经周期开始时,将一张避孕贴贴于下腹部、上臂外侧、上身前后(避开乳房)或臀部,持续一周;下周同日换帖一张新的贴剂(可以不贴在同一部位);连贴三周;第四周不贴,让月经来潮。日常生活中运动、洗澡、游泳等均不会影响避孕贴的黏附性。

“阴道避孕药环” (简称“阴道环”),是一柔软的硅橡胶管制成的小环,硅橡胶管中放置了与口服避孕药类似的雌、孕激素。女性将这一小环置入自己阴道中;环内含有的药物可以通过硅橡胶环壁缓慢、恒定、低剂量释放,被阴道粘膜吸收,就像每天服药一样,发挥避孕作用。阴道药环可连续放置3周,取出一周,让月经来潮。根据品牌不同,一只阴道药环可使用3个月至一年。

避孕贴和阴道环问世后是否达到了人们预期的效果?日前,科学家收集了世界上所有进行这两种产品与复方短效口服避孕药随机对照的15项试验(其中5项是避孕贴与避孕药的比较,10项是阴道环与避孕药的比较),进行了荟萃分析,得出如下结果:

1、避孕贴和阴道环避孕效果与口服避孕药一样,都是十分可靠的避孕方法,而且周期控制的效果也差不多。

2、与口服避孕药使用者相比,避孕贴使用者恶心、呕吐、乳房不适、痛经、恶心、呕吐等要更多一些,因此避孕贴比避孕药使用者更易停用。

3、与口服避孕药使用者相比,阴道环使用者恶心、痤疮、烦躁、抑郁和月经间出血等则要少一些,因此虽然阴道环使用者有阴道刺激和分泌物较多等情况,仍然比口服避孕药组更能持续使用。

总之,与口服避孕药使用者相比,避孕贴副作用较多,而阴道环副作用较少;避孕贴可能导致较早停用,而阴道环则更能继续使用。不过,科学家在作出结论时也指出,这些研究的失访率较高,对研究的结论有些影响;此外,对于避孕贴和阴道环的研究,应在妇女是否正确使用这些方法上提供更多细节。

女性各个阶段的避孕方法

初育前的妇女:

初育前是指首次生育前阶段,包括青春期少女们。初育前宜选择对今后生育功能影响小和不易感染的避孕方法。初育前通常可分为两个时期:初次有性生活时期(一般指新婚期)和有过一段性生活时间后(约婚后2-3个月)。初次有性生活时期,因女性的生殖道比较紧,双方缺乏性生活经验,宜选用短效口服避孕药、男用避孕套等。

在无准备状况下发生性行为,可先服紧急避孕药,接以短效口服避孕药或男用避孕套。有过一段性生活后,女性生殖道有所扩张,则还可选用女用避孕套、外用杀精剂、阴道避孕药环等;或者使用安全期与屏障避孕相结合的方法,例如在“危险期”使用避孕套,在“安全期”使用外用杀精剂等。

初育前一般不宜选择宫内节育器,特殊情况应在医师指导下选用。初育前一般也不宜选用长效口服避孕药或长效避孕针剂,因为这些长效避孕制剂停药后恢复生育时间要长一些。

产后哺乳的妇女:

宜选择不影响泌乳、哺乳和婴儿生长发育的避孕方法。

(1)宫内节育器,可分娩后立即放置,也可在产后42天时放置;

(2)单纯孕激素避孕法,如皮下埋植剂、单纯孕激素长效避孕针。许多资料表明,单纯孕激素避孕对乳汁分泌无明显影响,对婴儿生长发育也无明显影响。

(3)哺乳闭经避孕法或比林斯自然避孕法。

(4)避孕套、以及某些易溶解的外用杀精剂,如胶冻剂、凝胶剂等。产后哺乳期不宜使用复方口服避孕制剂,因雌激素可能影响乳汁分泌。哺乳期也不宜使用不易溶解的外用杀精剂,如外用避孕片、药膜等,因乳母阴道分泌物较少而不易溶化。

生育后的妇女:

多数妇女生育后有一长达20年左右的避孕期,宜选用相对长效、稳定而又可逆的避孕方法(需要时可随时恢复生育),如宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针等。根据各人不同情况,也可选用短效避孕药、各种屏障避孕法和外用杀精剂、自然避孕法以及绝育术等。

更年期的妇女:

特点是卵巢功能逐渐衰退,阴道分泌物相对较少,有时月经紊乱,但仍有可能意外妊娠。此阶段原来未使用宫内节育器者,不主张放置宫内节育器;但对原来使用宫内节育器且无不良反应者,可继续使用,至绝经后一年左右取出。

此阶段也不宜使用不易溶解的外用杀精剂,但可选用胶冻和凝胶剂型的外用杀精药物,以增加生殖道润滑;复方避孕制剂因含有雌激素,有危险因素(吸烟、肥胖、高血压等)的妇女,也不太主张应用。屏障避孕法、比林斯自然避孕法、阴道避孕药环等可供选择。

如何识别意外妊娠

无防护措施的性生活,很容易发生意外妊娠。如何尽早觉察,以便采取相应的措施,历来是步入性成熟阶段的人群所关心的事情。意外妊娠,一般会有如下自觉症状:

1、月经停止:平时月经规则的女性,如有性生活史,一旦月经停止,就要想到是否怀孕。如果月经过期10天以上,应疑为妊娠。如果月经过期30天,就应高度怀疑。当然,月经停止也可能因其他原因引起。所以,光凭这一点还是不够的。

2、乳头刺痛和乳房胀痛:乳头刺痛是初次妊娠妇女最早的感觉之一。早孕期,由于女性激素的作用,还会出现乳房胀痛,乳头、乳晕着色加深。

3、早孕反应:早孕妇女中,约有一半在停经6周左右会有头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌油腻,甚至恶心呕吐的现象。这些症状在早晨最明显,在医学上称为“早孕反应”。一般在妊娠12周左右消失。

4、小便次数增加: 这是妊娠早期子宫增大,压迫膀胱引起的。

出现上述症状(不一定要全都出现),应到医院检查。如果医生发现子宫增大,妊娠试验阳性或B超检查发现宫内孕囊,那就能确诊怀孕了。一旦确诊妊娠,就得冷静下来,慎重考虑如何处置。切莫因为有种种顾虑,一筹莫展;更不宜一拖再拖,延误处置时间。

避免受孕与节制生育

和受孕与生育一样,避免受孕与节制生育是人类自身繁衍过程中又一个永恒的话题。人类避孕节育的发展史,也许仅次于人类对受孕与生育演变的认识,比其他学科的发展史都要悠久得多。

事实上,避孕节育就是通过破坏受孕的基本条件,阻断生殖过程的某一个或某几个环节,或者中止胚胎或胎儿的发育来阻断生育的。人类所采取的各种避孕节育措施所依据原理无非是:抑制精子的生成,阻碍卵子的排出,干扰精、卵的结合,影响胚泡植入和发育的内环境,破坏维持妊娠的基本条件。

1、抑制精子的生成

精子由睾丸生成,需要一定的物理环境,并要在附睾中成熟。睾丸生精功能是受“丘脑下部-脑垂体-睾丸轴”的控制;睾丸在生精过程中同时分泌男性激素。上述各种激素的释放是与生精过程相互协调进行的。根据“丘脑下部-脑垂体-睾丸轴”生殖机理,采取各种措施阻碍精子生成及干扰精子成熟过程,称为抑制精子的生成。抑制精子生成的主要内容包括:

(1)、阻碍精子的发生

干扰“丘脑下部-脑垂体”正常激素的释放。应用性激素,如雄激素、雌激素、孕激素可抑制“丘脑下部-脑垂体”正常激素的分泌,继而抑制睾丸功能,阻碍精子生成。正在研究的方法有庚酸睾酮(每周一次),20AET1(三个月一次)联合左炔诺孕酮酯,去氧孕烯皮下埋植剂,甲孕酮,睾酮微球注射剂,LHRH类似物,LHRH疫苗等。

此外,男性避孕药醋酸棉酚主要作用在睾丸生精上皮,抑制睾丸生精功能,破坏精子生成。醋酸棉酚有致低血钾和少数用药者停药后生精抑制不可逆性改变,目前临床应用试验处于低潮。雷公藤多甙亦有抗生精作用,现仍在研究中,尚未正式临床应用。

(2)、干扰精子在附睾内成熟

精子生成后要进入附睾内停留三周左右,以获得运动和受精能力,达到在功能上成熟。干扰精子在附睾中成熟,达到节育目的药物目前正在进行深入研究,如α-氯代甘油抗生育效果明显,起效快,维持时间短,精子形态及活力无明显影响,但毒性较大,尚未进入临床应用阶段。

(3)、破坏精子储存所需物理环境

通过某些物理方法抗生精。温热避孕(温浴、红外线、热敷等)、超声避孕和微波避孕等方法,能破坏精子储存所需物理环境,并均有程度不同的抗生精效果。

2、阻碍卵子的排出

在正常情况下,妇女卵巢每月排一次卵,而且每次只排一个卵子,可两侧卵巢交替进行,也可一个卵巢连续数次排卵。卵巢这种周期性变化,是在中枢神经系统调节下,通过“丘脑下部-脑垂体-卵巢轴”的作用进行。排卵机理是个复杂而精细的生理过程,只要稍微改变一下内分泌变化,就会抑制滤泡的发育和排卵;而这种微小的内分泌变化对女性的身体、性欲等各方面基本上是没有什么影响的。

临床上应用多年的复方型避孕药(含人工合成的雌激素和孕激素),如短效口服避孕片、长效口服避孕药、长效避孕针等,都是应用抗排卵原理研制成功的。当然,有的制剂作用是多环节的,阻碍排卵只是其中之一。抑制排卵的药物还有LHRH类似物等。

3、干扰精、卵结合

凡是阻止精卵相遇,包括灭活进入女性生殖道的精子,使精子失去与卵子结合的机会和能力,均称为干扰精、卵结合。干扰精、卵结合是通过下述环节进行的。

(1)灭活精子:利用杀精剂灭活精子,使卵子无从受精。目前临床上应用的杀精剂主要是一种名叫“壬苯醇醚”的化学制剂,如避孕栓剂、避孕片,避孕药膜和避孕胶冻等。带铜宫内节育器释放的铜离子对精子有杀伤作用;同时,宫内节育器引起局部环境中的异物和炎症作用(白细胞、前列腺素等增加和某些酶的变化)也能破坏精子。

(2)阻断精卵运行通道:阻断通道,使精卵不能相遇,临床应用这一原理避孕方法有:阴道隔膜、避孕套、体外排精法、尿道压迫避孕法、各种男性和女性绝育术等;安全期避孕、自然避孕法等,在易受孕期禁欲,错开精卵相会时间,也可视为使精卵不能相遇。

通过口服单方孕激素,改变宫颈粘液性质,使之粘稠,阻碍精子通过宫颈,使卵子失去受精机会,如各种探亲避孕药和微丸类口服避孕药均有此作用。宫内节育器也能影响精子运行。现已观察到,宫内节育器使用者中,能到达输卵管的精子很少。

(3)干扰精子获能:精子一定要在女性生殖道停留一段时间,除掉精子的“去获能因子”,才会具备受精能力。各种女用甾体避孕药、某些阴道局部用药,可干扰精子获能过程。

(4)阻止精子穿过卵子的透明带:干扰卵透明带上特定部位受体,封闭精子穿透透明带的部位,阻止卵子受精,目前尚在深入研究之中。

4、影响胚泡植入和发育的内环境

影响胚泡植入和发育的内环境的措施称为“抗着床”。卵子受精后96小时变成胚泡,再经过2~4天胚泡开始着床。着床的关键在于胚泡的发育和子宫内膜受孕酮影响的反应“同步化”。因此,从胚泡、子宫内膜和黄体着手,破坏或干扰受精卵着床过程任一环节,使之“去同步”,便可达到抗着床的目的。

(1)改变输卵管蠕动力:受精卵进入宫腔要靠输卵管蠕动传送,而正常输卵管蠕动(收缩和舒张)需要神经、前列腺素和卵巢分泌的雌激素及孕酮等作用的协调来调节。

(2)改变子宫腔内环境:构成宫腔内环境,一是宫腔内壁——即子宫内膜(受孕后会变为蜕膜),二是宫腔液成分(主要是子宫球蛋白等)。这两者起着保护胚泡,有利于胚泡着床,促使胚泡发育的作用。改变子宫内膜的形态和功能,改变宫腔液成份,控制子宫球蛋白的分泌或干扰蜕膜的功能,均可阻碍受精卵着床。

临床上应用的宫内节育器,阴道避孕药环和速效(探亲)避孕药、紧急避孕药等,均是利用其改变子宫内膜的形态和功能,改变宫腔内在环境而设计的。

5、破坏维持妊娠的基本条件

破坏维持妊娠的基本条件即抗早孕和抗发育。

(1)抗早孕:使已着床的胚泡或胚胎,从子宫腔排出的措施,称为“抗早孕”。目前抗早孕方法可分为手术和药物两类。手术目前主要以负压吸引术和刮宫术为主。药物目前国内临床上应用的主要有前列腺素、米非司酮和结晶天花粉蛋白等。

其抗早孕的作用机理是:①杀伤胚泡或胚胎,然后激发宫缩,将其排出体外;②直接引起宫缩将胚胎逐出;③降低母体内性激素水平,使流产发生;或引起蜕膜变性、坏死后而诱发子宫收缩;④争夺孕酮受体,使孕酮不能发挥保护胚胎的生理作用,导致流产等。

(2)抗发育:中断胎儿在宫腔发育并使之与其附属物排出体外的方法,称为“抗发育”,或“中断妊娠”。其作用原理是:①通过手术方法,人为排空子宫,如钳刮术等;②直接诱发宫缩引起流产,如水囊引产、前列腺素引产、催产素引产等;③间接诱发宫缩引起流产,如依沙吖啶(利凡诺)等引产。