孕妇腿抽筋怎么缓解

2020-07-14

孕妇腿抽筋怎么缓解:
  孕妇腿抽筋,医学上称之为腓肠肌痉挛。大约半数以上的孕妇在孕中期开始出现腿部抽筋,尤其是晚上睡觉时,容易发生。它的主要发病原因有疲劳,钙的缺乏,饮食不均衡,寒冷以及睡姿不当临床表现,为突发性的疼痛性,不自主的腓肠肌强烈收缩,肌肉明显隆起,处置脚印且不能放松,伸展及按摩患部可获得缓解。每次发作数分钟,偏侧性可左右交替发生。
  多在夜间睡眠时,尤其是寒冷的夜间发生缓解症状,可以迅速地掐压手上的合谷穴,或者是上唇的人中穴,掐压20到30秒钟之后,疼痛即会缓解,有效率可以达到90%。如果配合用热毛巾按揉,用手按摩,效果会更好。



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新婚后如何选择避孕方法

实际上避孕的方法是千变万化的,不同的时期,根据自己的生理条件,根据家庭生活的安排甚至可以根据你的经济条件来选择不同的避孕方法。

打一个通俗的比方,比如年轻的朋友都喜欢逛商店,买漂亮的衣服和鞋子,我们选择避孕方法和我们逛商店选购商品是一样的原理。看到有些鞋很漂亮很想穿,但是真正穿到脚上合适不合适只有自己知道,选择不同的避孕方法也要根据不同的时期,不同的个人特点而定。

比如说新婚期,刚刚结婚又不打算近期生孩子,如果五年之内不想生孩子,建议可以选择宫内节育器,两个人的生活也比较自由,互相之间有一个相当大的自由度。如果只是较短时期之内不想要孩子,半年到一年以后准备要孩子的夫妻,我建议可以用复方口服避孕药。

复方口服避孕药我们又叫做现代口服避孕药,激素的含量比较小,什么时候想怀孕什么时候停用复方口服避孕药,接着来一次月经后就可以怀孕了。

如果不想吃药,也不想用宫内节育器,那么可以选择避孕套,但是选择避孕套对新婚的夫妻来讲要有一段适应的过程,因为不是所有的新婚夫妻都会非常熟练的使用避孕套。

在青少年中预防非意愿妊娠的干预

据统计,妊娠和分娩并发症是全球15-19岁女孩中第二位死因,仅次于自杀。妊娠和分娩并发症可以导致诸如产科瘘等严重残疾,也是造成弱势青年妇女死亡的主要原因。少女还因不安全流产而面临更多的疾病、受伤和死亡。

因此,无论是高收入、中等收入或低收入的国家,在公共卫生领域里均面临着一个共同的严峻挑战——青少年的非意愿妊娠。一些预防性的策略和措施,如健康教育、避孕方法使用技能的提高及其可获得性的改善等,已在全球范围被采用。

这些策略和措施能否产生积极的效果?需要以循证医学分析的方法进行评估,即对以学校、社区/家庭、卫生保健或宗教机构等为单位开展预防青少年非意愿妊娠干预的效果进行客观评估。对此,Oringanje等撰写了专题的系统综述。

Oringanje等检索了至2015年11月的相关文献:Cochrane生育调节专业组临床试验的注册资料、CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、LILACS、社会科学引文索引、科学引文索引、论文摘要在线、灰色文献网络、HealthStar、PsycINFO、CINAHL、POPLINE等,以及与之相关研究的参考文献。

收集所有针对10岁至19岁青少年开展的、以提高知识与改变态度去降低非意愿妊娠、延迟初次性交时间、促进避孕方法应用等进行的临床随机对照试验(包括个体随机和整群随机);由2位系统综述作者独立遴选纳入分析的临床试验、评估偏差风险和提取数据;资料的分析,包括将数据合并进行的荟萃分析,均经适当的统计学处理;证据质量用“级”的方法(the GRADE approach)进行评估。

共有53项随机化对照试验、105,368位不同种族的青少年纳入系统分析。53项试验中,个体随机研究有18项,整群随机研究32项(以学校为单位20项、班级为单位6项、社区为单位6项),另有混合随机(个体和整群)3项。

随访时间,从短期的3个月至长期的7年不等,绝大多数达到中等期限(>12个月)。有4项研究是在低收入和中等收入国家中进行,其余49项均在高收入国家进行;但所有研究均主要立足于较低的经济社会阶层。

根据上述分析结果,Oringanje等认为:只有多种措施的联合干预(健康教育联合避孕方法应用的促进),才能在一定的随访时间(中等期限的随访或长期随访)中,使青少年非意愿妊娠的发生显著降低。

常用精神药物在孕期的临床应用及安全性

精神药物可以通过胎盘而对胎儿发生药物不良反应,常见的出现围产期综合征,严重者可致胎儿畸形,对远期的神经行为也可能产生影响。如何对患有精神障碍的孕妇既进行有效的精神药物治疗,又尽可能地减少对母婴的不良影响就显得十分重要。美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)对孕期用药作了分级——A级:对照研究未发现不良反应;B级:尚无证据证明对人类有不良反应;C级:不能排除存在不良反应;D级:已有证据证明有不良影响;X 级:妊娠期禁用。本文以FDA对孕期用药危险性的分级为线索,就4大类精神药物在孕期的应用及其安全性进行阐述,以供临床参考。

1 抗精神病药

1。1 孕期应用对母婴的影响 抗精神病药除氯氮平为B级外,其他均为C级。①典型抗精神病药:吩噻嗪类药物如氯丙嗪、奋乃静、哌泊噻嗪等,在妊娠后期服用可致新生儿出现撤药综合征,如锥体外系症状、反射增强、易激惹等,通常持续数日消失。对氯丙嗪的有关研究显示,服药组(315 例)的胎儿致畸率比不服药组(11099 例)轻度升高(3。5% vs。 1。6%),但仍在基础畸形率(2%~4%)范围内;有研究示,早孕期服用奋乃静12mg/d,对胎儿和母体均无有害影响。②非典型抗精神病药:目前尚未见氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮等对胎儿不良影响的报道。对阿立哌唑已有2例新生儿出现神经管缺陷的报告;妊娠后期服用氯氮平可引起新生儿肌张力低下和癫痫发作;氯氮平和奥氮平可致孕妇体重增加、胰岛素抵抗,妊娠期患糖尿病的风险增加,且这种母源性的代谢综合征不仅给胎儿的早期发育带来风险,而且对儿童的远期成长也可造成不良影响。

1。2 孕期精神分裂症治疗指导 雌激素具有抗多巴胺能作用,孕期雌激素的增加可预防精神分裂症的复发,孕期的内分泌变化可使病情趋于稳定。因此,若患者精神症状完全消失且病情稳定2年以上,可停药妊娠或者在妊娠12 周后再用药;病情基本稳定者不宜停药,但可适当减少药物剂量;而精神病性症状严重或慢性、衰退性以及服用大剂量抗精神病药的患者则不应该妊娠。如在孕期不能停用抗精神病药物,那么应使用最小有效剂量,可实行周末停药;在妊娠后期宜减少药物剂量,以免新生儿出现撤药综合征;分娩后精神分裂症易复发或病情加重,故产后应适当增加药物的剂量。典型抗精神病药以奋乃静对胎儿最为安全,非典型抗精神病药以氯氮平或奥氮平在致畸方面较为安全,但需监测孕妇的体质量和血糖水平等。

2 抗抑郁药

2。1 孕期应用对母婴的影响 绝大多数抗抑郁药为C级,安非他酮和马普替林为B级,而米帕明、去甲替林和帕罗西汀为D级。①对三环类抗抑郁药的大规模研究证明,早孕期服用不增加胎儿的重性致畸率和胎儿的死亡率,但在孕7~9个月服用偶见新生儿癫痫发作、功能性肠梗阻和尿潴留。②选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotoninreuptake inhibitors, SSRIs):流行病学数据显示,早孕期使用帕罗西汀,胎儿心脏畸形的发生率增加1。5~2。0倍,故美国FDA 已将其从C级改为D级;研究发现,在早孕期服用氟西汀,新生儿出现心血管畸形的风险增高,而西酞普兰则可使新生儿脊柱裂发生的风险增高;SSRIs在孕期应用可能致流产或早产,在孕20周后使用SSRIs可能会增加新生儿肺动脉高压风险,发生率约1%,为不使用者的6倍。③妊娠后期服用抗抑郁药,约1/3新生儿出现撤药综合征,还可能出现呼吸抑制、癫痫发作等。

2。2 孕期抑郁症治疗指导 妊娠是女性抑郁症发病的高峰期,有抑郁发作史者妊娠期复发率为2/5,妊娠期抑郁症可对孕妇本身造成严重危害,对胎儿的生长发育也不利,故应作及时有效的治疗。对轻中度抑郁症状者可采用人际心理治疗、认知行为疗法等心理治疗,而对于严重抑郁症、反复发作性抑郁症,应及时采用抗抑郁药治疗。可选择SSRIs(帕罗西汀除外)、文拉法辛、米氮平、曲唑酮等对胎儿相对较为安全的药物。为避免出现新生儿撤药综合征和孕妇分娩时的不良反应,在产前2周宜缓慢减少25%~50%的剂量。对药物治疗无效或有强烈自杀倾向者,电抽搐治疗有效且相对安全。有研究表明,低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对孕期抑郁症有较好的疗效,且对孕妇和胎儿无明显不良反应。

3 心境稳定剂

3。1 孕期应用对母婴的影响 主要的心境稳定剂如锂盐、丙戊酸盐和卡马西平均为D级,而拉莫三嗪、奥卡西平为C级。①锂盐:近期研究认为,其致畸率为4%~12%,是普通人群的2~3 倍,其中埃布斯坦畸形(三尖瓣脱垂伴房间隔缺损)为1‰~2‰,是普通人群的20~40倍。②丙戊酸盐:Meta分析显示,在抗癫痫药中,丙戊酸与先天性畸形的发生最为相关,在早孕期服用会增加胎儿神经管畸形(5%)、房间隔缺损、唇裂及颅缝早闭的发病风险;北美妊娠服用抗癫痫药登记资料显示,丙戊酸致畸率为10。7%,是其它抗癫痫药的4 倍,其重性致畸率与剂量密切相关。③卡马西平:致畸率为5。7%,其中神经管畸形占(1%)。④拉莫三嗪:该药虽为C级,但早孕期服用可以增加胎儿唇腭裂风险,国际对孕期服用拉莫三嗪登记的致畸率为2。9%,均出现在早孕期服用者;其重型致畸率也与剂量相关。

3。2 孕期双相障碍治疗指导 双相障碍在妊娠期复发率较高,对间歇期较长的躁狂症或双相Ⅱ型患者在早孕期可减量或停用锂盐;对频繁发作或缓解不彻底的双相障碍患者不宜停用锂盐,否则倾向迅速复燃;如在早孕期已服用锂盐,孕16~18 周时应进行胎儿心脏检查。丙戊酸盐、卡马西平和拉莫三嗪的致畸机制可能与药物致叶酸缺乏有关,在早孕期同时服用叶酸2~4mg/d 可以降低神经管畸形的风险。丙戊酸盐致畸率高,在孕期相对禁忌。在药物选择上,拉莫三嗪可用于双相障碍患者孕期的维持治疗。有学者认为抗精神病药可替代心境稳定剂,尤其是非典型抗精神病药物可单独使用或合用心境稳定剂。产后双相障碍的复发率较高,分娩后48h 内开始服用锂盐,复发率可显著减低,但不能母乳喂养。

4 抗焦虑药

4。1 孕期应用对母婴的影响 苯二氮?类(benzodiaze?pinge,BZD)药物中,艾司唑仑、氟西泮、三唑仑、夸西泮、羟基西泮为X 级,阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、咪达唑仑为D 级;非BZD 抗焦虑药如唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆为C级,仅丁螺环酮为B级。①孕期使用BZD 可增加出生缺陷的风险,多数研究发现早孕期服用BZD 致胎儿唇、腭裂较其他畸型多,其中低效价药物的致畸率比高效价药物高。也曾有报道显示,在早孕期服用BZD可致胎儿腹股沟疝、幽门狭窄、先天性心脏缺损等。②妊娠期使用BZD对远期神经行为有影响,报道可示出现胎儿生长受限、精神发育迟滞,亦增加唐氏综合征的风险。③孕后期BZD暴露,致新生儿出现戒断反应,并可持续一段时期;也可出现新生儿中枢神经系统抑制症状,如肌张力减退、嗜睡等;还可损害婴儿的体温调节,或致Apgar评分降低、低血糖等。

4。2 孕期焦虑障碍及睡眠障碍治疗指导 在孕期出现焦虑障碍及睡眠障碍的患者,通常不推荐使用BZD 治疗,属X级的BZD 在孕期禁用,应选择其他更为安全的治疗方法。妊娠期焦虑障碍首选有肯定疗效的心理治疗,可用认知行为疗法、支持性心理治疗等。在药物的选择上,推荐使用新型抗抑郁药,如舍曲林、文拉法辛等;对伴有失眠者可用曲唑酮、米氮平等具有镇静作用的抗抑郁药,也可用唑吡坦、扎来普隆等非BZD抗焦虑药作短期治疗,必要时考虑奥氮平、喹硫平等非典型抗精神病药。如早孕期已服用BZD,在孕16~18周时应做B型超声波检查;如孕中晚期服用BZD,在分娩前1 个月开始应逐渐减量或停药,以免新生儿出现戒断症状,但撤药速度必须缓慢,否则孕妇出现撤药反应或戒断症状可致早产。

5 结语

美国FDA尚未正式批准任何一种精神药物可以用于孕期和哺乳期,没有任何一种精神药物对胎儿的发育是绝对安全的。因此,在原则上不主张在孕期使用精神药物。但可以给患者及其家属以风险—效益分析,包括评价疾病对母亲、胎儿和家庭的潜在影响,帮助患者及其家属权衡利弊得失而定夺。鉴此,在孕期使用精神药物必须谨慎,应考虑以下几点:①尽可能在早孕期不用药物,以避开致畸的敏感期;②致畸效应与药物的剂量和合并用药相关,故尽可能单一用药,并使用最低有效剂量;③根据美国FDA对药物的分级,尽可能使用风险程度低、对胎儿影响小的药物;④服药期间应注意定期随访,加强血药浓度和对胎儿的监测;⑤在孕后期尽可能减少药物剂量或停药,以避免新生儿出现撤药综合征或戒断症状。

吃了避孕药出血怎么办

吃了避孕药出血怎么办?早期使用避孕药的女性,会出现一些类似早孕的反应症状,比如恶心、呕吐、食欲不振、疲惫嗜睡、头疼等,同时还会伴随白带异常、月经失调、出血、体重增加等现象,那么,吃了避孕药发生了出血该怎么办呢?

吃了避孕药之后如果出血的时间,持续一个星期左右,一般都是属于正常的,这是避孕药造成的撤退性出血,来血量和经期血量差不多,此时要注意做好阴道卫生,预防妇科病的发生,避孕药主要就是抑制排卵的,阴道出血代表避孕已经成功。

紧急避孕药的副作用比较大,同样会引起阴道出血,一般经过2--3个周期可以逐渐恢复正常。紧急避孕药只能偶尔使用,不能代替常规避孕方法。避孕药在一年内不能超过三次,每个月之间只能用一次,最好其他的避孕措施。

由于个体差异的不同,服用紧急避孕药者的反应也有所不同。少数女性在服用后,短时间内会有阴道出血发生,如其出血量与平时月经量差不多,可将其当作一次月经。如出血量很少,则不需要做任何处理,但仍需注意避孕,直到下次月经来潮。

停止服用紧急避孕药以后,建议3个月最好半年后再准备怀孕是比较安全的,时间太短,紧急避孕药中的成分无法全部排出,以免对胎儿有致畸影响。在准备怀孕前三个月就要开始每天服用0.4毫克的叶酸,可以一定程度预防胎儿畸形,一直服用到怀孕满三个月即可停止。

孕吐了怎么办

孕吐是95%的妈妈都会遇到的情况,今天和大家分享预防孕吐的方法。当胎宝宝在子宫安家,“孕吐怪”开始出来作乱,食欲不振、恶心、呕吐、头晕、疲倦等早孕症状袭来,孕吐怪“成功的”为美好的孕期抹上了一层淡淡的不如意。

95%的孕妈妈有过孕吐经历,但为何会孕吐?

孕吐是生物界保护腹中胎儿的一种本能。日常生活所吃的各种食物,含有对人体有轻微损害的毒素,但对健康并不构成威胁,也不会出现不良反应。可孕妇就不同,腹中弱小的生命不能容忍母体对这些毒素的无动于衷,这些毒素一旦进入胚胎,就会影响胎儿的正常生长发育,所以胎儿就分泌大量激素,增强准妈妈孕期嗅觉和呕吐中枢的敏感性,以便最大限度地将毒素拒之门外,确保胎儿的生长发育。

三招轻松打败“孕吐怪”

饮食疗法

在口味上可以尽量选取自己想吃的东西,还要尽量减少每次进食的量,少食多餐。多喝水,多吃富含维生素的食物,可以防止便秘,因为便秘会加重早孕反应。

运动疗法

适当参加一些轻缓的活动,如室外散步、做孕妇保健操等,都可改善心情,强健身体,减轻早孕反应。

心理疗法

心理放轻松比什么都重要,心理压力过大,妊娠反应会更加严重。孕吐是正常现象,只要在正常范围内,不用担心会给胎儿造成不良影响。了解一些相应的科学知识,多与周围孕妈交流,相互学习,解除心理压力。也可以多和自己的产检医生交流,把自己的情况告诉医生,看看有没有必要进行相应的孕吐治疗。

剧烈孕吐不能掉以轻心

虽然孕吐一般情况下不会影响身体健康,但也有约1%的情况十分严重,导致脱水,体重下降。一旦出现脱水、晕眩、心跳加速或呕吐次数频繁,不能进食,呕吐物中夹有血丝,都必须马上去医院。