抑郁症的病因

2020-07-14

抑郁症的病因:
  抑郁症的原因,最简单就是背后缺爱,缺自信。哪些是缺爱的表现呢?
  比如,孩子小时候,需要爸爸妈妈的陪伴,可是爸爸妈妈不在身边,需要爸爸妈妈的倾听、理解、共情、肯定、欣赏。虽然,爸爸妈妈即便在身边,但是爸爸妈妈没有很好的倾听,很好地理解孩子。
  第二,爸爸妈妈要求比较严苛,孩子总担心达不到爸爸妈妈的要求,比如,有一个病患的父母是教师,但是父母要求比较严,只关心学习,跟同学的交往,父母都要审核。如果交往的同学成绩比较好,父母就让他交往,如果成绩不太好,父母就会说你们要少来往,让孩子特别没有面子或者尊严,时间长以后,他心情就低落了。
  第三,没自信,比如一个人总想做一些事情,但是经过自己努力总达不到。比如说前不久有一个因为是第三次复读高考,他觉得还是没考好,结果回去以后,爸爸、妈妈唉声叹气,他就觉得没有希望,本来心情平时就不太好,所以,他一气之下就自杀了。



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抗抑郁药起效时间

抑郁症病人经常会对抗抑郁药心存芥蒂,不太愿意接受药物的治疗,即便是接受治疗了,擅自减药、停药的现象也是十分普遍的。目前,新型的抗抑郁药还是比较安全的。那么,抗抑郁的药有哪几类呢?它们的起效时间都是什么时候呢?如何规避服药所带来的副作用呢?下面就一起来看一下吧!

抗抑郁药,是用来治疗以情绪抑郁为突出症状的精神疾病的精神药物。抗抑郁的药物在20世纪50年代面世,在此之前抑郁性疾病并没有什么合适的治疗药物,最经常使用的是电休克治疗。20世纪50年代以后,抗抑郁药就成为了患者首选的治疗方法,这在很大程度上取代了休克治疗。那么,抗抑郁的药有哪几种?这些药的起效时间又是什么时候呢?
  抗抑郁药三大类
  第一大类:单胺氧化酶
  异丙肼,是50年代问世的第一个药物。它原来是一种抗结核的药物,于1957年试用于抑郁病患者并获得成功。
  属于这一类的药物,还有苯乙肼、反苯环丙胺等等,这些都曾被广泛应用,但不久却因为陆续出现和某种食物和药物相互作用引发急性黄色肝萎缩、高血压危象等反应而被淘汰。
  第二大类:三环类
  它是紧接着单胺氧化酶抑制剂后出现的另一类抗抑郁药,以丙咪嗪为代表。
  丙咪嗪的化学结构和氯丙嗪相似,原以为是一种新的抗精神病的药物,但临床试验却表明可以改善抑郁心境。从而成为了治疗抑郁症治疗的首选药品。
  第三大类:新型药物
  选择性5-HT再摄取SSRI,成为了新型抗抑郁药物。它,从20世纪70年代开始研制,已有几十种。临床上常用的有舍曲林、氟伏沙明、氟西汀等等。
  抗抑郁药起效时间
  三环类抗抑郁药
  常用药物包括阿米替林、氯丙咪嗪、丙咪嗪等,治疗剂量50-200mg/d,主要用于内因性抑郁症和其他疾病中出现的抑郁症。TCA的镇静作用,一般在2-4星期后情绪才会得到改善。应用的时候,要采取剂时递增的方法,在取得疗效后,继续服用剂量治疗4-6周,然后递减到半量维持治疗6个月。
  不可否认,三环类抗抑郁药也有很多的副作用,比如便秘、排尿困难、口干。同时,对心脏和血压的影响也是非常大的,可引发心肌损害。另外,还有双手细震颤、躁狂等副作用。
  单胺氧化酶抑制剂
  常用的有无有苯乙肼,从15mg每天2次开始,逐渐增加,最高日量是75mg;超本环丙胺,日用剂量为10-30mg。切忌,有肾、心血管和肝病的患者不要服用此药。此外,服药期间不要食用鸡肝、乳酪等酷胺较高的食物。
  一般不要和三环类抗抑郁药合用。如果要改用TCA的时候,要先停用MAOI两个星期,再服用TCA。
  四环类抗抑郁药
  主要的药物是麦普替林,它和TCA类似,但它具有副作用少,起效快等优点。因为其对心脏的毒性较小,患者对四环类抗抑郁药的耐受性比较好,所以,更适合老人或已得心血管疾病的抑郁症病人服用。服药方法和三环类抗抑郁药一样,每天最高量是200mg。

抑郁失眠可以自愈吗

失眠抑郁的治疗效果是因人而异的,一般病情较轻的患者可以自愈,病情较重的治疗就比较困难。在治疗时,患者应该养成良好的习惯,心情也对病情有影响,各方面的改善有利于病情好转,严重的患者则需要药物治疗。
  现在越来越多的人患上了抑郁失眠,与平时的工作、学习压力、生活方式颠倒等因素,有着一定的关联,尤其是一些经常过着夜生活的年轻人,被失眠抑郁症纠缠的可能性很大,那么,抑郁失眠可以自愈吗?通过本文的介绍,一起进行了解吧。

失眠抑郁是一种精神疾病,特别是患者在为某件事情感到兴奋或忧虑的时候,无法入睡的症状会更加严重。失眠抑郁症可以自愈吗?病情较轻的患者朋友,还是有可能自愈的,但效果会因人而异。平时要保持良好的生活习惯,让自己昼夜颠倒的生活规律恢复正常,做到早睡早起。而且要保证空间的安静程度,以免病情反复发作。
  而患者的心情,对病情的好转也是有一定影响的,建议患者保持积极、乐观的状态,让病症有所好转。也可以适当地参加一些体育锻炼,让身体的免疫能力有所加强,可以减少疾病所带来的伤害。但是,当失眠抑郁症患者的病情比较严重的时候,就不能只是护理了,需要用到药物来治疗。像复方枣仁胶囊这种中成药,药性较为安全,可用于养血安神,患者按照医嘱或说明书用药即可。如果在用药两周后,症状没有缓解的话,需及时到医院就诊,具体注意事项可见说明书。
  大家应该明白,失眠抑郁症的治疗效果并不是固定的。有些患者的病情会自行好转,但也是依赖于生活作息等方面的改善。至于药物治疗的时候,就要遵从医师的叮嘱,确保药效发挥的好,令患者的康复状态更佳。

小心冬季抑郁症来袭

冬季抑郁症,又称季节性情绪紊乱症、季节性情绪失调症(SAD),是指因天气的变化而产生的一种忧郁症效应。

什么是冬季抑郁症?

冬季忧郁症在冬季,室内工作的人群中40%的人会感到情绪低落,有早上起不来、午后犯困的消极状态,“不高兴”成为生活的常态,对朋友、家人、爱人也存在诸多抱怨。医学上把这称为“冬季忧郁症”。这种病是因天气变化而产生的一种情感障碍或情绪失调,多在冬季出现,隆冬时节表现得更为突出。

“冬季忧郁症”多见于20岁至30岁的青壮年,女性多于男性。在女性病人中,尤其以性格内向者居多。发病主要与冬季日照时间短和天气变冷时人体内分泌变化有关。人脑的深处有一个称为松果体的腺体,对人体内的生物钟和睡眠节律有影响,冬季松果体分泌多,人就会出现精神倦怠、意志消沉等一系列症状。

孕期心情不美丽,小心冬季抑郁症!

天气越来越冷了,冬天,孕妈咪最容易出现的状况就是犯困犯懒想打盹,醒来的时候也很容易就生气抑郁心情不美丽,这或许跟季节有关!

1.孕妈咪本身就容易感觉疲劳

如果你要问孕妈咪在怀宝宝那段非常的日子里,最喜欢做的事情是什么?估计她最可能的回答是打盹。

这种情况在怀孕初期和怀孕最后三个月尤为明显。而这种让孕妈咪难以抵制的疲劳是非常自然的,同时也是个好迹象,说明你的机体在努力地工作着,在体内你有一支建筑队伍,日夜不停地在子宫里建造你孩子的生命支撑系统。

孕妈咪的这种疲惫是由胎儿引起的。脑部供氧越来越少,血压下降,正在长一种新的器官(胎盘),从汗腺到肾脏排泄系统工作加倍。另外,体内保留的液体正在使体重迅速增加。如果消化困难,就有可能患了低血糖。

2.秋冬季感觉疲劳也许跟季节有关系

除却上面的因素,我们也不能忽视特殊季节本身的因素。

秋冬季节,昼短夜长,人们接受的日照时间变少,这种变化下,人体脑内松果体分泌的褪黑激素增多,这种褪黑激素直接抑制脑内神经递质"5-羟色胺"的合成。而"5-羟色胺"俗称叫"情绪的稳定剂",它的减少可直接或间接导致一部分人抑郁情绪的产生。

人体内的褪黑素和五羟色胺分泌失调,浓度不高,人就容易出现情绪与精神状态的紊乱。因为这种激素有调节人体内其他激素含量的“本领”。当它分泌多时,人体内的甲状腺素、肾上腺素分泌减少,在血中的浓度降低,这两种能唤起细胞兴奋的激素减少,使得细胞兴奋性降低,变得不活跃,人就会处于抑制状态,情绪低沉,总感觉疲惫。

如果孕产妇以自我为中心、神经质、情绪不稳定、社交能力不良、姓格内向,再加上冬季本就是抑郁症高发的季节,那么发生孕产期抑郁的概率就会比较高。

抑郁症和脑神经递质之间的关系

抑郁症和去甲肾上腺素这类脑神经递质之间的关系,在上个世纪的50年代的早期开始被关注。当时有两种药物的副作用和抑郁有关,一是高血压患者服用的降压药利血平导致了约15%的患者抑郁,如此超乎寻常的比例立刻获得了广泛关注。二是在接受结核治疗的患者中,一种治疗结核的药物却具有改善抑郁症患者的情绪的作用。两相对照,人们发现这两种药物对大脑中的单胺类神经递质浓度(如去甲肾上腺素)的影响恰好相反,利血平降低脑内单胺类神经递质的浓度,而抗结核药则可以抑制脑内单胺氧化酶对单胺类神经递质的破坏,从而可以相对增加脑内单胺类神经递质的浓度。对此进行的研究促使哈佛大学提出关于抑郁症的情绪障碍的去甲肾上腺素假说。该假说认为蓝斑核中分泌去甲肾上腺素的神经元细胞,和抑郁症关系密切。此类细胞对大脑各脑区均有影响,尤其是对情绪调节起重要作用的边缘系统。一种可选择性阻断去甲肾上腺素重摄入的药物对抑郁症患者的治疗所取得的成功,增加了这个假说的分量。

今天我们对相应神经递质和抑郁症的关系了解得更加深入,简要言之,这一切都和压力激素有关系。压力激素刺激蓝斑核,起初过度兴奋的蓝斑核让我们觉得如坐针毡,而长时间的兴奋最终将耗竭蓝斑核中的去甲肾上腺素,从而导致抑郁。尼古丁似乎可以增加大脑中的去甲肾上腺素的含量,这就是为什么戒烟如此困难。由于戒烟而导致的暂时去甲肾上腺素水平的降低,很容易引发抑郁而导致人们放弃,你必须忍耐直到大脑产生足够的去甲肾上腺素。

少量的压力激素可以激活大脑中的奖赏中枢,而长时期的刺激则可因多巴胺的过度损耗而使得奖赏中枢失去反应,你不再获得像成就感这样的感觉,这容易让人丧失正确的自我评价。同时中缝核释放的血清素(5-羟色胺)也刺激蓝斑核分泌去甲肾上腺素,但长时间的压力激素刺激也会降低中缝核分泌血清素的量,从而进一步降低脑中的去甲肾上腺素水平。如果困境无法摆脱,最终会耗竭大脑中的重要神经递质,没有这些神经递质的刺激,大脑将无法行使正常功能,此时机体将陷入被动、退缩和消极的状态中。抑郁症患者常常被一种深深的无助感所纠缠,这种认为自己一无是处是个无用之人的主观感受,就是由多巴胺和去甲肾上腺素水平降低所致。

更糟糕的是,压力激素的长期慢性过度分泌,还将使大脑发生广泛性萎缩,其中边缘系统的海马区以及蓝斑核的受损格外显著,这是由于压力激素抑制神经营养因子的作用所引起的。长期抑郁症患者的学习和记忆能力障碍就和海马区受损有关系。而蓝斑核受损,将直接导致去甲肾上腺素水平的过度下降,而诱发重度抑郁,可能促使患者自杀。由于女性蓝斑核中的神经元死亡速度比男性的高,大脑中的去甲肾上腺素的平均水平低于男性,这导致女性比男性更容易抑郁,一般情况下男女抑郁症的比例是1:2。但这个比例受到文化和习俗的影响,在智利的圣地亚哥,女性患抑郁症的风险则是男性的5倍,而不是一般的2倍。

当然不是所有的抑郁症都和压力激素有关系,某些人由于遗传或者我们尚不明白的原因,并没有HPA轴的过度兴奋,仅仅因为单纯的缺乏血清素和去甲肾上腺素而导致抑郁。摆脱轻度抑郁,最简单的方法是适度的体育锻炼,充足的阳光,以及一份甜食。而比较严重的抑郁状态则需要药物帮助,根据临床统计对抑郁症越早治疗其复发的可能性就越小,治疗时间也越短。目前的抗抑郁药物,主要是通过间接增加大脑中的去甲肾上腺素和血清素的含量来治疗抑郁症,比如百忧解和怡诺斯等,不过这些药物都有相应的副作用,应该在专业医师指导下使用,切勿自行服用。研究人员也试图利用基因疗法来治疗抑郁症,比如抑制杏仁核中引起麻烦的基因表达或者将产生分解压力激素的酶的基因导入海马中,以减轻甚至消除它对海马的伤害,从而避免学习能力和记忆力下降。

对抑郁症的研究不仅为研发新的治疗药物提供了思路,而且也让我们知晓在意识层面以下究竟发生了什么。一旦我们明白发生了什么,或者将会发生什么,就可以促使我们更早的采取有效行动来避免事情变得更糟。更重要的是这种了解,将赋予我们更多的同情心,并且也可以极大的消除我们求医服药的顾虑。这就如同缺乏维生素C导致牙龈出血时,你不会拒绝来一份水果。而只有维持好我们身心的状态,才能够直面惨淡的人生。

为什么女人更容易患抑郁症

抑郁症是一类以心境(情绪)低落为主要表现的心理障碍,它属于心理障碍的范畴,但却不单纯表现为心理问题。除了心灵痛苦外,还能让患者感到各种各样的躯体上的痛苦症状,甚至在有些时候可以表现为躯体症状更加明显,而掩盖了抑郁情绪的隐匿性抑郁症,因而常常被误诊为各种各样的“神经官能症”,比如心神经官能症、胃肠神经官能症,等等。

抑郁症患者中,女性占绝大多数。据美国哈佛大学最新统计:世界范围内,女性遭受抑郁症困扰的几率是男性的两倍。全世界的女性中,大约每8个人中就有1个女性在一生的某个阶段会遭受抑郁症困扰。日前,哈佛心理健康研究报告对女性易患抑郁症的原因进行了如下分析:

1、基因因素:遗传因素提高了女性患抑郁症几率的50%。科学家们发现了很多和抑郁症有关的、只有在女性中才会出现的各种基因突变,包括一个与女性激素调节密切相关的基因。

2、女性更容易紧张:根据对30个国家超过30000的人群的调查显示,女性更容易抱怨说她们正处在紧张的情绪之中。和男性相比,女性更容易遭受某些极度紧张的特殊状况,比如性列待、家庭暴力,等等。

3、经前期紊乱:大约2%-10%的女性患有月经前焦虑精神障碍,这是因为这些人对体内激素水平改变的高度敏感性造成的。

4、妊娠、产后的特殊生理时期:大约10%~15%的母亲在生育后头6个月患有抑郁症,在妊娠期间患抑郁的女性比率甚至更高。

基于这些原因,女性更应该对抑郁症有足够的认识,警惕抑郁症的困扰。但是,应该明确的是,抑郁症是一种可以治疗的疾病。治疗方法可以采用心理治疗,如支持性疗法、认知行为疗法、人际关系心理疗法等等,这些心理疗法只适宜用于治疗病情不太严重的患者。

严重的患者可在心理治疗的基础上采用药物治疗,常用的药物有三环类抗抑郁药(如丙咪嗪、阿米替林等)、单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼、吗氯贝胺等)、选择性5-羟色胺重摄取抑制剂(如氟西汀、舍曲林等)。

现在新型的抗抑郁药物有文拉法辛、奈发唑酮、米氮平。这些抗抑郁药的疗效大致相近,但是不良反应却有明显差别,如三环类和单胺氧化酶抑制剂有较多的不良反应,对心脏和肝脏的影响都比较大。这些药物的使用,都应在医生的指导之下。

同时,由于女性具有特殊生理特点和特殊的生理时期,在抑郁症的治疗上可以采用一些特殊治疗方法。对于更年期抑郁症,可以使用雌激素作为补充治疗,或作为增效剂。

对于怀孕期和哺乳期的女性,由于抗抑郁症的药物会对胎儿或者是乳儿产生生长和发育方面的不良影响,但是如果不加以治疗的话,又会增加先兆子痫、早产的发病率,使得新生儿体重偏低,并可以在将来产生儿童的异常行为问题。

因此,对于怀孕期和哺乳期抑郁症女性,国外正在研究采用“强光疗法”代替药物治疗,就是每次60分钟、连续10周以上的强光照射来治疗孕期和产后抑郁症。