癫痫需要检查什么

2020-07-14

癫痫需要检查什么:
  如果考虑癫痫,最常见的两个检查方法是核磁共振和视频脑电图。核磁共振有特殊要求,它跟肿瘤不一样,核磁共振最好有海马冠状位的核磁共振,这样对一些细微的结构看得比较清楚。
  很多地方医院考虑癫痫会做CT,这样不是说不对,但不是最优的方案,如果有核磁共振,最好做核磁共振;然后需要做一个脑电图,脑电图一般最好做一个有睡眠期、时间比较长的,最少四个小时,一般如果有条件,可以做一夜或者做24小时脑电图,长程视频脑电图是最好的,这样能够看到它睡眠期放电,然后,脑电图最好是有各种诱发实验,比如说过度通气、闪光刺激等等,一般的几分钟的脑电图对诊断癫痫价值不大,不能说它不好、不能说它不对,就是不够,所以说,癫痫病人最少情况下做这两个检查,有的情况下可能还要做更多的检查,比如说病人顽固性癫痫考虑手术,可能还做发作,可能要做PET-CT、做脑磁图、做心理学测试等各种各样的检查,但核磁共振和脑电图是最基本的检查。



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癫痫病能治好吗

就癫痫病来说,其高发期基本是一岁之内的儿童,孩子很小就受疾病折磨,只要采取正确的治疗方法,在医生积极调理之下,癫痫病就可以基本治愈,这也就回答了人们的质疑,癫痫病能治好吗?

1、癫痫是可以治愈的
  癫痫是人类肌体的神经内科病患,生活中很常见,它患病之后,对肌体大脑损害较严重,诸如出现患者记忆障碍、智力低、性格变化大等特点,而且患者癫痫发作次数也很频繁,进而影响到其行为、生活,某些患者还可以威胁到生命。出现癫痫不可怕,之前缺少必要的技术、设备,很多人就认为是治愈很困难的疾病,在现代医学技术条件下,癫痫是可以治愈,只要患者接受积极治疗,秉承正确检查之法,确定癫痫病灶,就可以完全治疗好此病的。

2、癫痫治疗中可以调节
  患上癫痫病之后,患者要有正确的认识,其是可以治疗的,首先就是有健康的心理。也可以说是精神治疗,就是对患者进行精神安慰、支持、劝解,进而采用多种措施疏导、环境调整情绪等诸多做法,还有对患者要积极启发、引导、教育,让病人参与治疗,进而了解此病发病机理,此种方法就可以较好治疗癫痫。其概括起来也就是:认识、心理治疗、行为治疗、生物反馈等,其对癫痫病较轻患者有很好的治疗作用。
  3、要治愈癫痫还要配合药物治疗
  患上出现癫痫之症的时候,可以采用药物积极治疗,在确定病情之后,马上服用药物调节,进而控制癫痫发作,而在服药的时候,要掌握好药物剂量,只有足剂量药物才可以控制癫痫发作,但也要注意其中的副作用,要在医生指导下服药。

因此说癫痫病不可拍,只要是积极治疗就可以痊愈,对患者今后的生活也没有任何影响。

癫痫病的急救方法

癫痫是一种发作起来很可怕的疾病,患者再发作时会下意识的伤害自己,会有抽搐口吐白沫的症状。而这个疾病因为发作的时间不可控制,所以也就让患者的家属很担心,毕竟发作起来如果没有及时治疗,也是会丢掉生命的。那么,患者的家属们如果想要让患癫痫病的患者在发作时不会伤害到自己,也不会丢掉生命。掌握急救措施是有必要的,那么,癫痫病的急救方法有哪些呢?

1.癫痫发作时避免患者搞伤自己
  癫痫发作全身抽搐,患者还会下意识的碰撞头部。所以,在发作时,身边的家人和朋友首先要及时控制住患者的头部,避免他将头部撞伤,出现问题。在癫痫发作时的抽搐,可能会无意识咬伤舌头,所以除了控制住头部意外,还有嘴巴一定要及时掰开。除了控制头部和掰开嘴巴以外,还需要按住患者的人中,让患者慢慢的恢复意识,不再做伤害自己的行为。

2.癫痫有所缓解之后的措施
  等待患者恢复了意识之后,千万不要让他立马站起来,还要让他保持平躺的姿态。因为癫痫发作时,肌肉收缩,身体抽搐,神经也会有刺激。如果刚恢复就立马站起来,那么患者就会感觉到身体上的疼痛,还有一些抽搐更为严重的患者,在猛然起来后还会头痛和恶心。所以在患者恢复意识以后,千万不要让他立马起身,不然后果也是很严重的。

癫痫病一旦发生,如果是患者孤身一人,那就很危险,严重的会危及生命。如果和患者同行的人知道了癫痫病发作的急救方法,患者的命也算是得到了保障。所以,各位癫痫患者,一定要在有人陪同的情况下出门,并且出现这个病后一定要去治疗,不然会越拖越严重。

额叶癫痫的“击剑姿势”如何诊断

额叶癫痫患者的头部和眼球转向癫痫起源的对侧,致痫灶对侧的上肢外展,肩部外旋,肘部屈曲,其外观好似患者正在注视自己的手。同侧的上下肢强直性外展,上肢远端的动作比下肢远端更明显,这种同侧上肢向癫痫起源侧伸展的临床表现被描述为“击剑姿势”。

1、根据症状进行诊断,额叶癫痫患者发作频繁,常呈簇集性发作,每日数次、数十次,有时甚至多达百次。患者发作起止突然,持续时间很短暂,通常在1分钟以内,平均为30秒。患者大多在夜间发作,其中少数患者仅在夜间发作。发作后症状无或很轻微。发作容易迅速扩散,各种发作形式可迅速继发全身性发作或癫痫持续状态。发作时意识通常保留。

2、从病史来看,额叶癫痫很少有特发性或遗传性,多为症状性和瘾源性。这也并不是说额叶癫痫就没有遗传性,与其它癫痫类型一样,在诊断额叶癫痫时,要了解双亲,近亲家属中是否有癫痫发作,详细对患者的家庭系统进行详细的调查。

3、一般要从患者病史、脑电图、发作症状综合诊断,诊断额叶癫痫也要结合这些方面来综合考虑。额叶癫痫患者发作次数每日数次,多时可达到数十次甚至多达百余次,通常呈簇集性发作,患者发作很频繁,发作突然,通常在一分钟以内,持续时间很短。

4、从脑电图来看,大部分患者在发作间期脑电图无异常。由于额叶癫痫患者头皮脑电图检查阳性率低,常常会由于诊断不准确,造成误诊的现象。

额叶癫痫的“击剑姿势”患者的饮食注意事项

起源于额叶的具有单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合性发作特征的癫痫称额叶癫痫。同侧的上下肢强直性外展,上肢远端的动作比下肢远端更明显,临床表现被描述为“击剑姿势”。

1、禁忌饮酒

酒及酒精饮料对于癫痫患者有诱发癫痫发作的可能,应嘱其勿饮酒或戒酒。额叶癫痫饮食禁忌是我们取得好的疗效的前提保证,虽然临床上并不是每一例患者的发作都与饮酒有关,但作为专家或家属仍应劝其勿饮酒。若发现饮酒与发作有明显关联,则应强制戒除,以保证安全。在亲友聚会、节庆假日时,可以茶代酒。

2、酮体饮食

是指高脂肪饮食,癫痫患者食用后在人体产生酮体,对某些发作有效或能减少发作。但是,由于高脂肪饮食常使人难以耐受而被拒绝。而被认为有效的饮食目前尚在研究中。 

3、患者建立科学的饮食方式

应保证充分的营养,饮食切忌过饱、过饥。额叶癫痫饮食禁忌但要注意的是,若患者体重过重,加上某些抗癫痫药有增加体重的不良反应,如丙戊酸钠、卡马西平等,则在采取控制体重或减肥措施时,要进一步咨询专家,切勿盲目进行,药物所致的体重增加多有自限性,即到了一定程度,不会再增加。

4、补充维生素及某些元素

观察发现,癫痫患者的食物中缺乏维生素B6及某些元素如钙、镁等,易发生抽搐发作。因此,有些专家常规应用维生素B6作为辅助治疗。多进食豆类食物,能补充磷酸酶不足而缓解病情。

成人痉挛性癫痫持续状态:治疗和预后

全身性痉挛性癫痫持续状态(Generalized convulsive status epilepticus,GCSE)简称癫痫持续状态(status epilepticus),是一种常见的、需要紧急评估和治疗的医学急症。

●癫痫持续状态患者的初始评估和治疗应当立即同时进行。为了杜绝治疗的副反应,需要同时对患者的血液动力学和呼吸功能进行监测。

●表现为痉挛性癫痫持续状态(convulsive status epilepticus)的患者,我们推荐使用苯二氮卓类(benzodiazepine)药物进行初始治疗(Grade 1A)。如果患者的静脉通路已具备,依据药物代谢动力学,劳拉西泮( lorazepam)是首选的苯二氮卓类药物(Grade 2C)。针对癫痫持续状态,通常的起始剂量(loading dose)是0.1 mg/kg IV,静脉推注的最大速度为2 mg/min。另一种起始剂量则是4mg IV,如果发作持续,则再次使用。

为了维持对癫痫发作的控制,除了苯二氮卓类药物以外,还需要使用一种长效的抗癫痫药物 (Grade 1B)。针对大部分患者,我们建议使用 磷苯妥英(fosphenytoin, 20 mg/kg)而不是其它抗癫痫药物 (Grade 2C)。丙戊酸 (Valproic acid,20~40 mg/kg IV) 和左乙拉西坦(40~60 mg/kg,最大剂量4.5mg) 也是合理的替代药物,尤其是当患者对苯妥英过敏 或 患者具有原发性全身性癫痫发作的病史。

那些尽管接受了两种药物治疗,依然有癫痫继续发作患者,则推荐持续使用咪达唑仑(midazolam)或 异丙酚(propofol),且应当 和 磷苯妥英、或 丙戊酸 或 左乙拉西坦同时使用。因为 非苯二氮卓类抗癫痫药物 的根本的作用是预防癫痫复发而不是终止发作。

●院前状态 或 当静脉通路不具备时,肌注 咪达唑仑(10mg是成人剂量)是个有效的替代选择。经鼻 或 含服 咪达唑仑(0.2 mg/kg,最大10 mg)也是个合理的选择,尽管来自成人的证据不多。

●全身性痉挛发作10~20分钟后,大部分患者开始恢复,但是恢复的程度不一。两个最常见的、发作后延迟恢复的原因,其一是来自所使用药物的镇静作用,其二可能是连续的癫痫发作,这在临床表现上难以区分。所有癫痫发作 或 癫痫持续状态的患者在初始治疗后未能恢复到正常神志状态的患者都应当使用脑电图进行监测,来确定治疗是否充分 或 患者依然处于癫痫发作中。

●在发作后的恢复阶段,重复完整的神经系统检查非常重要,需要寻找那些可能揭示潜在病因的、不对称或局灶的发现。一旦发作停止,则头颅CT或MRI检查应当进行。如果临床表现提示有急性的、累及中枢神经系统的感染过程 或 患者具有恶性疾病的病史,担心转移到颅内时,则需要腰穿抽取脑脊液进行化验。

●难治性癫痫持续状态的治疗有许多种方法。代表性的治疗方法包括连续静脉输注咪达唑仑、异丙酚 或 戊巴比妥。影响治疗药物选择的因素包括:癫痫发作控制的紧迫性(依据潜在病因,癫痫发作的类型和持续时间)、多种药物的药代动力学(尤其是抗惊厥效应的速度)、已经使用的药物、治疗的潜在并发症、尤其是低血压和延长的机械通气的危险。

●在难治性癫痫持续状态的治疗中,脑电图监测至关重要。因为可以确定癫痫发作是否已经得到充分的治疗,指导抗癫痫药物的使用,评估受抑制的水平以及监测减药时癫痫发作是否再发。

●难治性癫痫持续状态最适的治疗时间尚无定论。一般地,静脉输注通常在脑电和临床显示无癫痫发作持续24小时后,在12或24小时内逐渐减量。

●患者的预后主要依赖于潜在的病因,但是有证据认为 癫痫持续状态 具有独立的死亡率 和 神经系统后遗症。

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