羊癫疯是什么

2020-07-14

羊癫疯是什么:
  羊癫疯就是癫痫,癫痫是大脑皮层反复、异常放电所造成的神经功能缺损的综合征。最常见的癫痫可以分为:
  1、全面性癫痫大发作;
  2、局灶性的或者部分性的发作。
  老百姓所说的羊癫疯可能就是一种癫痫大发作,也就是强直阵挛性发作。患者发作的时候,突然倒地、四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫,瞳孔一般就散大,伴有意识障碍。如果不及时的诊治,终止癫痫的发作,患者可能会发展为癫痫持续状态,会有生命危险。
  癫痫的病因其实有很多:
  第一,可能有一些遗传因素;
  第二,还有一些继发性癫痫,继发于其他疾病的癫痫。
  总之,老百姓所说得羊癫疯其实就是癫痫。



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引起额叶癫痫的“击剑姿势”的病因是什么

额叶包括初级运动皮质区、运动皮质前区、额前皮质区和边缘及旁边缘皮质区,这些部位如果由于遗传以及一些不明原因而发生异常放电可能引起额叶癫痫,以下为大家介绍哪些疾病都是会引起额叶癫痫的“击剑姿势”的病因:

1、额叶癫痫
  起源于额叶的具有单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合性发作特征的癫痫称额叶癫痫。额叶癫痫占各类部分性癫痫的20%~30%。额叶癫痫的特点为简单部分、复杂部分、继发性全身发作或这些发作的混合发作。发作通常一日数次且常在睡眠时发生。癫痫持续状态是其常见的合并症。
  2、癫痫
  癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样,可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。引起癫痫的病因多种多样。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者其发作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者经2-5年的治疗可以痊愈,患者可以和正常人一样地工作和生活。据中国最新流行病学资料显示,国内癫痫的总体患病率为7.0‰,年发病率为28.8/10万,1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者,其中500~600万是活动性癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万,在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。
  3、难治性癫痫
  难治性癫痫又称之为顽固性癫痫,目前国内外尚无统一的定义。通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变,但临床迁延,经2年以上正规抗癫痫治疗,试用主要抗癫痫药单独或合用,达到患者能耐受最大剂量,血药浓度达到有效范围,仍不能控制发作,且影响日常生活,方可确定为难治性癫痫。难治性癫痫约占癫痫病人的20%~30%。
  4、癫痫伴发的精神障碍
  癫痫患者所伴发的精神障碍可发生在癫痫发作前,发作时和发作后,亦可在发作间歇期内呈现持续性的精神障碍。
  5、癫痫持续状态
  癫痫持续状态(SE)或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30分钟以上不自行停止。长时间癫痫发作,若不及时治疗,可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高,因而癫痫状态是内科常见的急症。各种癫痫发作均可发生持续状态,但临床以强直一阵挛持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态(SE)常伴有不同程度的意识、运动功能障碍,严重者更有脑水肿和颅压增高表现。

额叶癫痫的“击剑姿势”的预防重点

额叶包括初级运动皮质区、运动皮质前区、额前皮质区和边缘及旁边缘皮质区,这些部位如果由于遗传以及一些不明原因而发生异常放电,可能引起额叶癫痫,下面给大家介绍一下额叶癫痫的“击剑姿势”的预防重点,希望大家采纳。

1、额叶癫痫的“击剑姿势”患者一定要重视对额叶癫痫疾病的预防。减少额叶癫痫病的发作是避免额叶癫痫病伤害的好途径。生活中,额叶癫痫患者要注意预防各种疾病,如感冒发烧、高热惊厥、中毒以及各种外伤等疾病,同时癫痫患者要主语预防各种脑部的疾病,如脑炎、脑中风、脑积水、脑血管病、脑寄生虫病等,这些都是预防额叶癫痫病的好方式。

2、要保持良好的生活和饮食习惯。从饮食上来预防和护理是最为细节化和有效的举措,不能忽视细节方面,额叶癫痫患者要禁忌烟酒,避免出现酒精中毒,额叶癫痫患者要合理的规范饮食,减少刺激性的食物的摄入,饮食宜清淡为主,多吃易消化和营养丰富的食物,人蔬菜和水果,牛奶和鸡蛋等。额叶癫痫的“击剑姿势”患者要避免暴饮暴食。

3、要注意保证日常生活中的精神稳定,尽量不要由于惊吓或者是其他方面的原因而引起情绪上的波动。外出要注意安全,不要到一些危险的地方久待。注意交通安全,减少接触一些强刺激性的物体,如强光线、强噪音、强气味的刺激。这些都是预防额叶癫痫的“击剑姿势”一定要重视的方面。

成人痉挛性癫痫持续状态:治疗和预后

全身性痉挛性癫痫持续状态(Generalized convulsive status epilepticus,GCSE)简称癫痫持续状态(status epilepticus),是一种常见的、需要紧急评估和治疗的医学急症。

●癫痫持续状态患者的初始评估和治疗应当立即同时进行。为了杜绝治疗的副反应,需要同时对患者的血液动力学和呼吸功能进行监测。

●表现为痉挛性癫痫持续状态(convulsive status epilepticus)的患者,我们推荐使用苯二氮卓类(benzodiazepine)药物进行初始治疗(Grade 1A)。如果患者的静脉通路已具备,依据药物代谢动力学,劳拉西泮( lorazepam)是首选的苯二氮卓类药物(Grade 2C)。针对癫痫持续状态,通常的起始剂量(loading dose)是0.1 mg/kg IV,静脉推注的最大速度为2 mg/min。另一种起始剂量则是4mg IV,如果发作持续,则再次使用。

为了维持对癫痫发作的控制,除了苯二氮卓类药物以外,还需要使用一种长效的抗癫痫药物 (Grade 1B)。针对大部分患者,我们建议使用 磷苯妥英(fosphenytoin, 20 mg/kg)而不是其它抗癫痫药物 (Grade 2C)。丙戊酸 (Valproic acid,20~40 mg/kg IV) 和左乙拉西坦(40~60 mg/kg,最大剂量4.5mg) 也是合理的替代药物,尤其是当患者对苯妥英过敏 或 患者具有原发性全身性癫痫发作的病史。

那些尽管接受了两种药物治疗,依然有癫痫继续发作患者,则推荐持续使用咪达唑仑(midazolam)或 异丙酚(propofol),且应当 和 磷苯妥英、或 丙戊酸 或 左乙拉西坦同时使用。因为 非苯二氮卓类抗癫痫药物 的根本的作用是预防癫痫复发而不是终止发作。

●院前状态 或 当静脉通路不具备时,肌注 咪达唑仑(10mg是成人剂量)是个有效的替代选择。经鼻 或 含服 咪达唑仑(0.2 mg/kg,最大10 mg)也是个合理的选择,尽管来自成人的证据不多。

●全身性痉挛发作10~20分钟后,大部分患者开始恢复,但是恢复的程度不一。两个最常见的、发作后延迟恢复的原因,其一是来自所使用药物的镇静作用,其二可能是连续的癫痫发作,这在临床表现上难以区分。所有癫痫发作 或 癫痫持续状态的患者在初始治疗后未能恢复到正常神志状态的患者都应当使用脑电图进行监测,来确定治疗是否充分 或 患者依然处于癫痫发作中。

●在发作后的恢复阶段,重复完整的神经系统检查非常重要,需要寻找那些可能揭示潜在病因的、不对称或局灶的发现。一旦发作停止,则头颅CT或MRI检查应当进行。如果临床表现提示有急性的、累及中枢神经系统的感染过程 或 患者具有恶性疾病的病史,担心转移到颅内时,则需要腰穿抽取脑脊液进行化验。

●难治性癫痫持续状态的治疗有许多种方法。代表性的治疗方法包括连续静脉输注咪达唑仑、异丙酚 或 戊巴比妥。影响治疗药物选择的因素包括:癫痫发作控制的紧迫性(依据潜在病因,癫痫发作的类型和持续时间)、多种药物的药代动力学(尤其是抗惊厥效应的速度)、已经使用的药物、治疗的潜在并发症、尤其是低血压和延长的机械通气的危险。

●在难治性癫痫持续状态的治疗中,脑电图监测至关重要。因为可以确定癫痫发作是否已经得到充分的治疗,指导抗癫痫药物的使用,评估受抑制的水平以及监测减药时癫痫发作是否再发。

●难治性癫痫持续状态最适的治疗时间尚无定论。一般地,静脉输注通常在脑电和临床显示无癫痫发作持续24小时后,在12或24小时内逐渐减量。

●患者的预后主要依赖于潜在的病因,但是有证据认为 癫痫持续状态 具有独立的死亡率 和 神经系统后遗症。

成人癫痫的外科治疗

针对药物难治性局灶性成人癫痫而言,手术是有效的、未被充分使用的治疗方法。

●耐药局灶性癫痫的病人应当接受明确诊断,癫痫综合征再分类和所有可能的治疗方法的评估,包括手术。

●如果内科难治性癫痫平日里的癫痫发作起源于一个区域,且这个区域切除后不会产生残疾或认知障碍,那么此种癫痫则适合局灶皮层切除治疗。如果MRI确定的区域和电生理定位的癫痫发作区域相同则是最有利的手术切除指征。

●外科评估的目的是确定完整的致痫区域,避免手术相关的残疾。标准的手术评估包括详细的病史和检查、神经心理测试、标准激活程序的常规脑电图检查以及长时程的视频脑电检查、高分辨率MRI以及使用PET/SPECT获取功能性代谢性影像。特殊病人还需要进行术前正规的言语、语言和视野检查。

●颞叶内侧癫痫是仅次于颞叶内侧硬化的最常见的外科手术可治疗的成人癫痫综合征。最常见的手术操作是沿着海马和部分杏仁核将前颞叶切除。最合适的病人是那些局灶性单侧脑部病变(例如颞叶内侧硬化,肿瘤或 血管畸形)与定位于同侧颞叶的局灶性癫痫发作相关联的患者。

●正常脑MRI结果的新皮层起源的局灶性癫痫同样也是癫痫手术的适应症。但是治疗是极具挑战性,这是因为致痫区域的定侧和定位、确定切除范围和保护皮层功能非常困难。

●低级别原发性脑肿瘤、血管畸形、以及皮质发育畸形是导致难治性局灶性癫痫的其它原因。致痫区域的切除常能改善癫痫发作。肿瘤和血管畸形切除术后控制癫痫的效果要好于局灶性皮层发育不良切除。

●癫痫手术具有低的致残率和死亡率。最常见的副反应包括认知损害和视野缺损。

癫痫的药物治疗原则

增加一种药物的剂量直到癫痫控制或者副作用难以忍受(不能只依赖血药浓度,因为那是大部分人在痫性发作得到控制同时无副作用的血清药物水平)。

在两药联用之前,试着使用不同的单药治疗。单药治疗可以搞定80%的癫痫发作。另外如果单药治疗失败,意味着该患者的癫痫有80%的可能性不能被药物控制。

只有大约10%的病人的癫痫在第二种药物的添加后发作明显改善。当需要两种以上药物联用时,应该考虑一下非痫性发作的可能性。当考虑多药联用时,应该首先撤除镇静作用最强的药物(如苯巴比妥和氯硝安定)。

丙戊酸钠(VA):成人600~3000mg/日,儿童:15~60mg/kg/天;成人最高剂量为60mg/kg/天。拉莫三嗪:与CBZ合用则为200~700mg/天;与VA合用则为100~200 mg/天;与CBZ以及VA联用,则为100~150 mg/天。16岁一下儿童禁用。

卡马西平(CBZ):成人600~2000mg/日,儿童:20~30mg/kg/天。苯巴比妥:20mg/kg静脉缓推,30~250mg/天维持;儿童:15~20mg/kg,维持2~6mg/kg/天。加巴喷丁:成人一般剂量800~1800 mg/日;大剂量1800~3600mg/日则用于难治性癫痫。