细菌性阴道炎的治疗方法

2020-07-14

细菌性阴道炎的治疗方法:
  细菌性阴道炎一旦发病,女性患者表现出白带多,白带稀薄,有臭味,阴道外阴不舒服的感觉,尤其是同房的时候还可以引起疼痛。所以它的治疗,首先要清洗外阴,如果确定患者有细菌性阴道炎的时候,医生会针对细菌选用一定的冲洗液和阴道上药。
  女性同志不要发现自己阴道有不舒服时,自己到药店买药治疗,患者可能是细菌性阴道炎,但是自以为是霉菌继而用治疗霉菌的药,或者是选择治疗滴虫的药,那都是不合适的。所以只要是有细菌性阴道炎的女性,不要自以为是,一定要到医院去就诊,经过检查诊断清楚以后,针对细菌性的感染来选择用药。



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妇科洗剂的使用误区

近几天,“妇炎洁”洗剂因其身份问题备受质疑。因为它注册的是“消证字号”,而不是“药准字号”,所以,它不是药品,不能作为药用。我认为:对“妇炎洁”的质疑,问题不在它的性质,而是在于药品的“姓氏”。因为,同是妇科洗剂的药品——“洁尔阴”,无论其药物组成,还是其作用,都十分相似。那么,妇科炎症,可以使用“妇炎洁”吗?可以用于一些细菌性阴道炎,但无须过度使用。下面谈谈妇科洗剂的一些使用误区。

首先,要正确认识人体细菌存在的客观性。人体的皮肤、生殖器、口腔、尤其是肠胃道等处,居住着数兆个细菌和其它微生物。事实上,人体内细菌细胞的数目是人类细胞的10倍;而且由各种微生物和它们的基因构成的微生物群系,并不会对人类造成威胁,反而协助了从消化、生长到自我防卫等基本生理机制。譬如,白色念珠菌平常与其它寄生菌一起寄生于宫颈和阴道,并不致病,如果由于阴道酸碱环境发生变化。导致由于共生菌群失调,破坏阴道的微生态环境的平衡,加之机体的抵抗力下降,它能得以大量繁殖,才会致病——霉菌性阴道炎。所以,有“霉菌性阴道炎是洗出来的病”之说。

第二、注意阴道炎用药的针对性。现在一些女性,不管什么原因,外阴或阴道不舒服,就去买洗液冲洗,甚至没有明显不适,平时也爱用洗液冲洗。诸不知洗液的选用是有讲究的,无论是慢性宫颈炎,还是阴道炎,首选中药洗剂治疗其实意义不大。阴道炎用药必须要有针对性。譬如:

滴虫性阴道炎——表现为阴道局部发痒、出现稀薄的、泡沫状白带。单纯局部用药,不易彻底消灭滴虫,应全身用药。甲硝唑(灭滴灵)200mg,每日3次,共用7天。同时局部使用甲硝唑栓200mg,每晚放入阴道1次,共用7-10天。可连续用药3周。可选用酸性洗液,如醋酸洗必泰。

细菌性阴道炎,症状轻微的,无须口服药物,可用碘伏(商品名:1%聚维酮碘溶液 药店有卖),用凉开水稀释10倍,(使用浓度为0.1%--1/200)。如果症状较重,须看专科医生,检查确定感染微生物,加口服药抗感染治疗。常用药物有四环素、美满霉素、多西环素、罗红霉素、阿奇霉素等。

霉菌性阴道炎,阴道有“豆腐渣”样的,或黄色凝乳样物,是它典型的特征,且大多数伴有外阴搔痒。症状较轻的,可选用碱性洗液冲洗,如碳酸氢钠溶液等。如果选用“妇炎洁”等中药洗剂无效,因为这些中药洗剂大多不呈碱性。亦可用1%聚维酮碘溶液稀释5~10倍,阴道冲洗。冲洗后可根据情况在阴道里放置达克宁栓或克霉唑栓。如伴有外阴搔痒可用:克霉唑软膏 + 新霉素氟轻松乳膏 ( 两者混合)涂抹在阴道口,大小阴唇和阴毛部位即可,夫妇须同医。

妇科炎症多为混合感染,复发率高,必须规范治疗。最好看专科医生,切记不要相信“难言之隐,一洗了之”的鬼话。

抗菌药物在孕妇和乳妇中的应用

1、抗菌药物在孕妇中的应用妊娠期,母体除维持自身的需要外,还要供给胎儿生长发育的需要,并为分娩作好准备。因此,全身各器官都要发生一系列解剖和生理变化,细菌感染机会增多。抗菌药物是妊娠期常用药物之一。在选用抗菌药物时需注意药物对母体和胎儿两方面的影响,根据孕妇和胎儿的药理学特点合理应用药物。

(1) 孕妇的药物代谢动力学改变根据孕妇生理学特点,药物在体内的吸收、分布、消除和代谢过程均有一定程度的改变,尤以分布、消除过程影响较大。

① 吸收过程 妊娠期胃酸分泌减少,肠胃蠕动减慢,肠张力降低,肠胃排出速率减慢,口服药物吸收可能减少、延迟并降低血药峰浓度,但最终所达生物利用度变化不大,因此吸收过程的影响不太重要。

② 分布过程 孕妇血浆容量增多,比孕前增加40%—50%,血浆蛋白量减少,在使用常用剂量情况下,血药浓度较正常人均低。特别在剖腹产妇女应用庆大霉素时,其血药浓度可较非妊娠妇女应用相同剂量时约低50%。因此,应根据情况适当增加药物剂量。

③ 消除过程 妊娠期间血容量和新陈代谢增加,血流量增速,肾血流量及肾小球滤过率比孕前增加30%—50%,肌酐清除增加,使主要经过肾脏排泄的庆大霉素、丁胺卡那霉素等以及大多数青霉素和头孢菌素类消除加快,血药浓度降低,因此,在妊娠期间应用上述药物的剂量宜根据情况略高于一般常用量。但有妊娠毒血症肾病变的患者,也可使药物的消除半衰期延长而使药物在体内聚积应注意。

④ 代谢过程 妊娠期间由于生理变化肝负荷增加,应用某些药物易发生肝脏损害,当四环素每日达2g以上时,可发生严重脂肪变以致死亡:无味红霉素应用于妊娠妇女肝损害发生率明显增高.孕妇服用3周以上时出现血清转氨酶升高者可达9.9%,发生亚临床型可逆肝毒性反立者可达10%— 15%。因此,妊娠期应避免应用上述有肝毒性的抗菌药物。

(2) 抗菌药物对胎儿的影响有些毒性较大的抗菌药物可通过胎盘进入胎儿循环,使胎儿成为间接的药物受害者。所以,妊娠期合理选用抗菌药物是关系到胎儿安全和健康的重要问题。现将抗菌药物对胎儿的影响分为以下几类。

① 绝对禁忌的抗菌药物妊娠期间禁用四环素类抗生素,因四环素类易透过胎盘屏障进入胎儿体内各组织,与钙络合成复合物,沉积于胎儿全身骨骼,并持续存在,使骨骼发育延迟,以及正在形成的乳齿黄染,牙釉质发育不全和乳牙形成异常。在动物试验中.四环素可引起肢体畸形.肝肾损害,死胎增多。故四环素类抗生素对孕妇列为禁用:磺胺类药物禁用于妊娠后期,因妊娠后期使用磺胺类,可使新生儿胆红素从血浆蛋白中置换出来,使游离胆红素浓度升高,出现黄疸和核黄疸。妊娠早期不可应用甲氧苄氨嘧啶和乙胺嘧啶,因可抑制叶酸代谢,并可有致畸可能。在妊娠期,尤其在近分娩时禁用氯霉素,因氯霉素可迅速透入胎盘,短时间内即可达到高峰,在胎儿肝中浓度较高,对造血系统有毒性,可引起再生障碍性贫血、溶血性贫血,更严重的是可引起早产儿、新生儿“灰婴综合征”。妊娠期间禁用灰黄霉,因妊娠期间服用可致畸胎或流产。

② 有相对危险的抗菌药物此类主要指对胎儿有一定影响,应避免在妊娠期应用,但临床有绝对的指征时则可充分权衡利弊予以应用。属此类药物者有氨基糖甙类,包括庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素。上述氨基甙类抗生素可通过胎盘屏障,在羊水中的浓度平均约为母体血浓度的30%—60%,且半衰期在胎儿体内明显长于母体。据有关资料报道,庆大霉素的胎血浓度与母血浓度相等,而羊水浓度可略高于母体。由于胎儿肾缺乏清除能力,故极易引起中毒,特别是母体肾功能不全时,更易对胎儿造成肾耳损害,因此在孕妇已有肾功能损害者该类药物列为禁用。

此外氨基甙类抗生索还有神经肌肉的阻滞作用,孕妇临产期应用可引起新生儿出生后发生呼吸窘迫症的可能。甲硝唑和 5—氟脲嘧啶动物试验有致突变、致癌、致畸作用,虽在人体目前尚未证实,但还是避免使用为好。喹诺酮类药物如氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星等作用于DNA旋转酶,同时某些品种可致动物软骨损害,妊娠期间均应尽量避免应用。呋喃咀啶、呋喃唑酮在妊娠后期(7~9个月)应用,可使红细胞中缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶和谷胱苷肽还原酶的新生儿发生溶血性贫血。异烟肼易通过胎盘屏障,干扰维生素B6代谢,引起中枢神经系统损害,故应避免应用,如有指征应用异烟肼时需加用维生素B6。利福平有细胞毒性,在妊娠3个月内应用可致畸眙.应尽量少用;多黏菌素类可透过胎盘屏障,对生物膜有破坏作用,并具有神经毒性和肾毒性应尽量避免应用。妊娠期口服无味红霉素约10%的孕妇可引起血清转氨酶升高和胆汁淤积性肝炎而对胎儿造成损害.故妊娠期应避免应用。

③ 妊娠期可以使用的抗菌药物:青霉素类、头孢菌素类,大环内酯类(不包括无味红霉素)和林可霉素类及磷霉素等不易透过胎盘,亦无明显毒性和致畸作用,妊娠期必须使用时可以应用。

2 、抗菌药物在乳妇中的应用大多数抗菌药物可通过主动或被动机制分泌至乳汁中,使乳儿无意中成为间接的用药者或受害者。因此,乳妇用药时必须注意可能进入乳汁中的药物对乳儿的影响。进入乳汁中的药物浓度,不仅与用药的剂量有关,而且与药物的蛋白结合率(蛋白结合率低的药物易进入乳汁)、分子量(分子量500的不易进入乳汁)、 pH值(碱性药物易进入乳汁)、脂溶性和电离度(非离子型的脂溶性高的药物易进入乳汁)以及乳妇的肾功能(肾功能损害时,可致血浆中和乳汁中药物浓度升高)有关。

故有些药物在乳汁中的浓度与血浆浓度基本相等,乳汁浓度与血清浓度比值近1.0。有些药物在乳汁中的浓度可显著大于血浆浓度,如红霉素等:乳汁中的药物能否对乳儿产生不良反应主要与下列因素有关:

①抗菌药物在乳汁中的浓度抗菌药物乳汁浓度大于母体血清药物浓度50%者有阿米卡星、氨苄西林、羧苄西林、克林霉素、红霉素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、雷米封、甲氧西林、链霉素、磺胺、四环素、妥布霉素、甲氧苄胺嘧啶。抗菌药物乳汁浓度小于母体血清药物浓度25%者,一般不产生具有临床意义者有阿洛西林、氨曲南、头孢唑啉、头孢甲肟、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢西丁、头孢三嗪、头孢呋新、美洛西林、萘啶酸、呋喃妥因、甲硝唑、苯唑青霉素、青霉素G等;

②婴儿饮乳量:饮乳量大吸收药物相应较多;

③婴儿的清除能力:新生儿机体发育不全,对抗菌药物代谢和排泄功能差,易产生不良反应;

④药理作用:不同的抗菌药物有各自的药理作用,易自血转运到乳汁中去的药物,同时又易经乳儿肠道吸收的药物,易产生不良反应。临床常用的经乳汁排泄且能对乳儿产生损害的抗菌药物有四环素,乳儿摄入量可造成乳齿损害。乳汁中的磺胺药含量可相当于婴儿24h内服药量的1/3,此药量可导致核黄疸产生。如婴儿体内缺乏葡萄糖—6—磷酸脱氢酶时,对乳汁中的磺胺类药、氯霉素、呋喃类等异常敏感,可引起溶血性贫血。

甲硝唑、喹诺酮类乳汁含量有骨发育不全可能。红霉素静脉滴注时乳药浓度较母血浓度高4~5倍。链霉素、卡那霉素特别在乳妇肾功能损害时,乳药浓度可增加25倍,可引起乳儿肾损害,为确保婴儿健康,乳妇应避免应用上述抗菌药物,如病情需要必须使用时,应停止哺乳。青霉素类、头孢菌素类报导妇应用对婴儿比较安全,故可以应用,但应注意过敏反应。

上避孕环的最佳时间

妈妈们都知道,上环是产后最佳的避孕方法之一,那么,上环的最佳时间在什么时候呢?一般来说,上环的最佳时间应该在月经走后的3-7天内。因为这时候,你的子宫内膜比较较薄,正处于增殖期,上环造成的轻微损伤可很快修复。另外,这时候的宫口比较紧,放后也不会容易脱落。而产后上环,应该在产后42天做产后检查的时候放比较好,因为这时候,子宫已基本恢复到怀孕前的正常大小,子宫颈口松,容易上环。

上环的最佳时间一般是等到月经干净后再去医院放置;自然流产或人工流产刮宫后正常月经恢复后放环;剖腹产同时或手术满半年,情况正常,也可以考虑放环;

人流或钳刮手术后立即放环。优点是一次手术同时落实避孕措施,减少了痛苦,方便了妇女;分娩后即刻放环。这时放置手术简单易行,又可及时落实避孕措施,但需经产科医生检查准许后才可放置;

以前放置的环年限已满,要求换环的,可在取环的同时放入一个新环。也可以在下次月经干净后再放入一个新环。但是必须记住在取环后这一个月要注意避孕。

产后42天放置。即在产后42天左右作健康检查的同时放置,此时放置优点,一是子宫口松。二是子宫已恢复正常大小还没有因喂奶过久而缩小。三是及时落实了避孕措施,方便了妇女,可避免暗胎的发生。

避孕环也不是适用于所有的女性朋友的,例如像是患有急性盆腔炎、急性阴道炎、重度宫颈糜烂、月经过多或不规则出血、子宫肌瘤、子宫颈口过窄;患有严重全身性疾病的妇女也不宜放环,否则会导致炎症加重、月经量增多等患者们,都是不宜放置的,而具体的情况,最好还是到当地医院去咨询医生。

避孕药停药几天来月经

避孕药停药几天来月经这个问题一直引起重视,因为避孕药用于不同人身上反应都是有少许区别的,故吃了避孕药多久来月经也是因为而异。而且不同类型的避孕药其影响也是不同的。

常规的短效避孕药一般停药后3-5天就会来月经了,这避孕药对月经周期影响不大的。而服用长效避孕药的人其月经周期也是蛮准的。

影响比较大的应该是紧急避孕药,因为它的原理是一次性大剂量干扰体内的激素平衡来达到事后避孕的目的。所以服用紧急避孕药后容易造成月经周期紊乱,一些女性会出现月经提早,也有一些女性会出现月经延迟的情况,要确实服后多久才会来月经也是难以下定论的。

但是在提早或者延迟之后,下一周期多数都会恢复正常的。故这方面的问题其实也无需太担心,但需要注意的是,紧急避孕药不能作为常规避孕药使用的,它一年服用不可以超过3次,一个月只能使用一次。超量使用就不止是延迟或提早的问题了,严重可能会导致不孕的。

易孕体质怀孕怎么办

也许女性天生就具有母性吧,每一个结婚的妈妈都想尽快的拥有自己的宝宝,即使需要漫长的十月怀胎,即使需要经历分娩的痛苦,也都在所不惜的一定要怀孕,每天都期待着有自己的宝宝,想象着宝宝的模样。可是有些人的体质就非常容易怀孕,那么易孕体质怀孕怎么办?

孕体质怀孕怎么办?要想同房时不采取避孕措施又不会怀孕,只有做绝育手术。男方可以做输精管结扎术后,女方可以做输卵管结扎术。

女性只要有了性生活,就要面临两个选择:怀孕和避孕。而无论哪种避孕方法,避孕成功率都不是百分之百的,即使是成功率最高的结扎术,也照样有自然复通的可能性,从而导致避孕失败。所有的避孕方法都有它的优缺点,因此也就没有哪种方法可以占绝对优势。

如果采用计算女性安全期避孕法,就是计算女性非排卵期。排卵是受到激素调控的,有周期规律可循,一般月经来潮前14天排卵,如果不是排卵期同房的话,似乎就不该怀孕。但是激素又受到女性情绪、健康等等方面影响,并不是一成不变的,因此排卵也不是准时的。所以有可能造成避孕失败。

易孕体质怀孕怎么办?口服紧急避孕药这种方法仅适用于常规避孕失败,如避孕套脱落,或者非意愿无保护性生活,而不适用于常规避孕。这种方法不仅避孕失败率高,而且,由于紧急避孕药通常剂量较大,所以副作用也比较明显。

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