精索静脉曲张治疗

2020-07-14

精索静脉曲张患者不用过度担心疾病对人体造成的危害,绝大多数精索静脉曲张患者没有明显的临床表现。没有症状的精索静脉曲张患者,可以采用等待观察的方法,不需要过多的药物干预,或者是手术干预;患者出现睾丸坠胀、疼痛的临床表现,或者是患者出现由于精索静脉曲张导致的精液质量下降,可以采用药物治疗,甚至是手术的治疗方法。目前临床中,治疗精索静脉曲张的药物主要是植物类制剂,通过这类药物可以有效的改善患者静脉的回流,增加患者静脉壁的弹性和收缩能力,改善患者睾丸坠胀、疼痛的临床表现;中医中药也是治疗精索静脉曲张常用的药物,可以采用活血化瘀的治疗手段,有效改善患者的临床表现。对于有生育要求,或者是合并有精液质量下降的患者,在常规应用活血化瘀治疗的同时,也可以采用健脾益气、补肾益精的方法,改善患者的精液质量。如果采用药物治疗,患者的睾丸坠胀、疼痛没有明显缓解,可以采用手术的治疗方法。目前手术方式很多种,最主要的是两大类:分流手术和断流手术。现在常用的手术是断流手术,断流手术的入路包括开放手术、腹腔镜手术、显微外科手术。目前,最常用的手术方式是显微外科的外环下精索静脉结扎术;手术的优点是可以最大限度的保留睾丸动脉、保留睾丸淋巴管,防止睾丸萎缩和鞘膜积液,同时它可以尽可能结扎所有的精索内静脉、输精管静脉、提睾肌静脉,可以有效的防止精索静脉曲张复发。精索静脉曲张的治疗,目前最主要的是采用药物治疗和手术治疗。某些患者是由于精索静脉曲张导致的生育能力降低,而且患者有生育需求,如果采用药物和手术的手段不能明显地改善患者的精子质量,这时可以采用辅助生殖技术、宫腔内的人工授精、单精子注射,即试管婴儿,达到使患者的配偶受孕和妊娠的目的。



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精索静脉曲张手术是什么

近几年来,像静脉曲张这类血管疾病时有发生。很多时候,人们都会把焦点集中在突发性强的疾病上,而忽视慢性疾病的发生,慢性疾病因此应运而生。那么,对于精索静脉曲张手术你了解多少呢?下面这篇文章将带你一起来看看。

精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长扩张和迂曲,多见于青壮年,发生率约占男性人群的10%到15%,以左侧发病为多,精索静脉曲张如果症状严重已经影响到生活和工作的患者或者经非手术治疗无效的患者应进行手术治疗。阻断损精物质反流,同时降低睾丸温度和静脉压,从而改善精液品质,提高自然受孕率。

手术方式有以下四种:第一就是开放手术,开放手术途径主要有两种,精索内静脉高位结扎术和经腹膜后精索内静脉高位结扎术;第二就是腹腔镜手术,腹腔镜手术具有效果可靠、损伤小、并发症少、可同时行双侧手术等优点;第三就是显微镜下手术,显微镜下下外科手术术后复发率低,并发症少;第四就是精索静脉介入栓塞术,介入放射学的发展为精索静脉的手术带来了新的手术方式,使用精索内静脉栓塞和注入硬化剂等方法已经被发达国家广泛采用。

另外,对于精索静脉曲张手术是否有后遗症这一问题来说,一般是视情况而定的,阴囊水肿和睾丸积液是精索静脉曲张后最明显的并发症,发生的概率达到3%到40%之间,严重的水肿可能会引起睾丸积液或者实质性水肿,大多数医生认为经过微创手术开放治疗后,可以降低这种后遗症的几率。当然,微创手术是有弊端的。

在治疗精索静脉曲张过程中是有治疗原则的,首先症状轻微和无精功能障碍者,不需要接受治疗,症状比较严重或引起睾丸生精功能障碍者要进行手术治疗方法,有静脉高位结扎术,精索内静脉与腹壁下静脉吻合术都是用来治疗的。如果手术后有复发的情况,需要经过皮下穿刺技术内静脉酸素来进行治疗,用药原则是根据技能受损的具体情况,使用一些营养生精上皮的药物。

由于精索静脉曲张会影响精子产生和精液质量。因此,静脉扩张产生瘀血时,要及时进行治疗建议到当地三甲医院接受治疗。因为只有正规的医院才能帮助患者治疗疾病,进行手术后也要注意劳逸结合,不要马上开始工作,这样很容易留下后遗症的。以上就是关于“精索静脉曲张”的相关知识了,希望对你有帮助。

精索静脉曲张危害

提到精索静脉曲张这种疾病,可能很多人都不是很了解,因为这是一种不是很常见的疾病,因此多数人对这种疾病了解不多,甚至还有人没有听说过这种疾病,但是一旦患上了精索静脉曲张,就一定要注意了解了,那么患上了精索静脉曲张危害大吗?

精索静脉曲张,是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张,而引起的血管性精子发生障碍。以左侧发病为多,亦可双侧发病或单发于右侧。传统手术采用腹股沟切口,作高位结扎精索内静脉,并切除阴囊内部分扩张静脉。
  1、影响男性生育:据医学统计,在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常,使精子数量减少,活动能力低下,畸形精子增加,因此可以导致不育。
  2、引起局部不适:表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛,站立和活动时显着,卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱,引起情绪反常、乏力、失眠等等。不过,患者要注意,有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右,大多数患者并没有任何症状,因此,及时检查很重要。
  3、影响睾丸代谢,毒害精子:精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0.6℃左右,因此干扰了生精能力。静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢,使局部缺氧,代谢废物淤积,毒害睾丸的生精细胞和精子,以及抑制雄性激素--睾酮的产生。
  4、导致性功能障碍:部分患有精索静脉曲张的患者,经久不治,会出现性欲低下、性快感下降、性交痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。
  前列腺炎患者常常由于缺乏自觉症状,而得不到及时诊治,最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀,局部坠胀疼痛感,可向下腹部,腹股沟区或后腰部放射,劳累或久站后症状加重,平卧休息后症状减轻或消失。

精索静脉曲张症状

精索静脉曲张的出现会导致很多危害,因此了解这种疾病的症状是非常重要的,这样才可以及时的发现自己,是否患上了精索静脉曲张,因此针对于精索静脉曲张的症状我们需要掌握,那么到底患上了精索静脉曲张症状有哪些呢?我们一起来看一看吧。

一、分级

轻度:触诊不明显,但病人屏气增加腹压(Valsalva试验) 时可扪及曲张静脉。

中度:触诊可扪及曲张静脉。

重度:阴囊肿大,肉眼即可见阴囊表面曲张的静脉团。根据患者的身体健康状况等不同,病情也不一样,建议点击与在线专家一对一咨询。

二、症状

1、阴囊可摸到,或看到如蚯蚓般的肿胀血管,医界称之为“包在袋子里的虫”。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块,久站或腹部用力时症状更为明显,平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高,胀痛。

2、病人可有神经衰弱症状,如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

3、病人可完全无症状,仅在查体时发现。想了解更多关于精索静脉曲张症状的详细信息,可与我们的在线医生联系。

那么,患有精索静脉曲张严重吗?

1、导致性功能障碍。

2、导致炎症迁延不愈,引起对侧睾丸功能。

3、导致男性不育。

4、引起局部不适。

精索静脉曲张的病情和治疗通过以上的介绍让我们有所了解,精索静脉曲张要及时的接受治疗,不要延误病情,到专业医院接受治疗,能帮助我们更好的康复,还患者一个健康的身体。

专家指出:精索静脉曲张是男性不育中非常重要的一个因素,因此,其一般高发于青壮年,老年患者非常罕见,青少年有少数病例,但病情一般都非常严重,属于重度请索静脉曲张,其病因一般难以被患者所理解,往往需要专业性的掌握。

什么是精索静脉曲张

精索静脉曲张主要是指阴囊里面的精索血管,延伸拉长或增粗引起的。精索静脉曲张可以分为原发性精索静脉曲张和继发性精神静脉曲张。
  精索静脉曲张是如何引起的
  精索静脉曲张多发生于左侧是有原因的,主要跟患者的解剖有关系。
  1.第一在精索静脉曲张左侧的精索静脉,直角汇入肾静脉受到的静水压力会比较高。
  2.第二左侧精索静脉行走于结肠后方,容易受到结肠的压迫,加上如果患者经常出现便秘情况,也容易对精索静脉造成一个压力。

3.左侧精索静脉有时行走在主动脉和肠系膜动脉之间,也受到肠系膜静脉的压迫。
  4.还有一个情况人类主要经常直立行走,所以静脉受到重力的原因影响到静脉的回流。
  精索静脉曲张治疗方法有哪些
  精索静脉曲张的治疗首先要根据患者精索静脉的病因来进行区分。
  1.继发性的精索静脉曲张只需要处理原发病,对于原发性的精索静脉曲张,需根据患者有无症状、有无并发症来区分对待。如果患者没有症状可以不予治疗,如果患者引起了轻微的症状可以通过保守治疗。比如冷敷、托举阴囊或者避免长时间的站立等来缓解患者的症状。
  2.如果患者出现了比较严重的症状,继而还引起了一些并发症。比如睾丸萎缩或者不孕不育等。需要对精索静脉曲张进行治疗,这种治疗主要是手术治疗,手术治疗包括开放性手术、腹腔镜手,还有显微镜下精索静脉的手术、介入栓塞手术等。
  精索静脉曲张能自愈吗
  精索静脉曲张能否自愈要分开来看,比如对于原发性精索静脉曲张,因为原发性精索静脉曲张是因为解剖因素和自身发育不良造成的,所以不能自愈。只能说通过一些生活行为的改变来减轻症状,或者通过服药来减轻缓解症状。对继发性的精索静脉曲张,治疗原发疾病以后,某种情况下是可以自愈的。

精索静脉曲张分级标准

患者站立位,患侧阴囊松弛下垂,严重时阴囊和大腿内侧浅静脉扩张,可见浅蓝色蔓状血管丛,触诊可感觉到曲张静脉如蚯蚓团,站立时血管充盈,平卧后曲张征象消失或缩小。临床上将精索静脉曲张分为四级:

0级:无精索静脉曲张症状,Valsava检查阴性。

I级:触诊不明显,但Valsava方法检查为阳性。

Ⅱ级:触诊时容易触及扩张静脉,直径为2mm左右,但不易看见。

Ⅲ级:站立位能看见扩张的静脉呈蚯蚓团状突出在阴囊表面,容易摸到。

实验室检查

(1)红外线测温检查由于精索静脉曲张时,患侧阴囊的温度尤其是静脉曲张的部位的温度升高,采用红外线照相机对被检查阴囊摄片,再分析精索静脉曲张的程度。另外,也有人采用一般测温方法,记录阴囊各部位的温度来判断精索静脉曲张是否存在。

(2)超声波检查由于多普勒超声波技术的发展,特别是多普勒超声听诊技术,可以判断精索内静脉中血液返流情况。

Hirsh应用多普勒将精索静脉血液反流现象分为三级:

I级:表示精索内静脉血液瘀滞,但无自发性静脉反流;

Ⅱ级:精索静脉发生间歇性反流;

Ⅲ级:精索静脉发生持续性反流。