脑膜瘤是什么

2020-07-14

脑膜瘤实际上是大脑最常见的一种良性肿瘤,它一般生长在有硬脑膜的部位,它可以从硬脑膜发出,也可以从蛛网膜发出,它在大脑中的很多部位都可以生长,例如有凸面的脑膜瘤、颅底的脑膜瘤,甚至在没有脑膜的地方,它也可以生发,比如神经外科常说的三角区的脑膜瘤。脑膜瘤有个别的患者是跟基因遗传有关,例如有的患者有神经纤维瘤病,则他就会有多发的脑膜瘤;但是绝大多数患者并没有一个明确的病因。它是一个多因素偶发的疾病,因此手术前部分患者不容易诊断。现在有ct、核磁等技术,当患者有头部不适等症状,可以做ct、做核磁,此时可能会发现小的肿瘤,应该引起患者关注,有的脑膜瘤需要治疗,有的脑膜瘤可以观察。在脑膜瘤生发的过程中,目前认为和雌激素水平有一定关系,有个别患者和外伤也有一定关系。脑膜瘤实际上在女性的发病率要高于男性,年轻的女性,当她还没有绝经的时候,肿瘤的生长要比已经绝经的、分泌雌激素少的患者快。在治疗上也要根据不同的情况,采取不同的策略。如果肿瘤长在凸面,可以进行全切,在神经外科领域对一个肿瘤切除的程度,有一个分级叫Simpson分级,对于凸面的脑膜瘤,可以把肿瘤切掉、受累的硬膜、受累的骨质也都切掉,这时患者能达到全切,有可能被治愈。但是也有一些少见的肿瘤,如生长在颅底的部位,全切除非常困难,但患者也应该早期治疗,争取做到影像学的切除。影像学的切除后,有的患者也能够治愈,有的患者可以明显地延长生存期,得到一个更好的生存质量。但如果患者发现比较晚,肿瘤生长在颅底部位,它包绕了神经、包绕了血管,这时候对于手术医生来说,切除难度变大,对于患者来说,切除的风险也变大。例如,常见的一种颅底的肿瘤叫岩斜脑膜瘤,这种肿瘤对神经外科大夫是一个有挑战性的手术,对于患者也是一个有风险的手术。对于岩斜脑膜瘤,一定要做到早期发现、早期治疗。这种肿瘤向后生长的时候会压迫脑干,有可能跟脑干黏连,而且黏连的时候是从前向后压迫脑干黏连。如果黏连到脑干的锥体束的部位,手术以后容易造成患者偏瘫,但是如果早期发现,再加上手术,通过医生精湛的技术,可以做到全切,达到治愈,手术疗效非常好。有的肿瘤生长在矢状窦部位,矢状窦实际上是一根非常粗大的静脉,大概有人的手指头这么粗,这个血管是不能损伤的。肿瘤如果生长到这个血管里,医生一定要守住中间,细致的把肿瘤分出来,也能达到全切。但如果患者肿瘤非常大,会影响患者的切除程度,患者有可能得不到治愈。所以,患者发现了肿瘤以后,应尽量找专业的医生早期咨询,然后听从专业医生的建议,决定到底要不要治疗。但是也有的肿瘤很小,而且患者的年龄偏大,对于女性来说她已经绝经,雌激素分泌水平降低,则它有可能长期保持稳定,对于这部分肿瘤来说,不一定需要手术治疗,只要定期观察即可。目前,也有从影像学上分辨这种肿瘤生长速度的办法。但总而言之,很多患者肿瘤的生长速度难以预料。脑膜瘤也分很多种类,有砂粒型的脑膜瘤、内皮型的脑膜瘤、移行性的脑膜瘤、非典型性的脑膜瘤、还有血管型的脑膜瘤,不同类型实际上生长速度、预后也都有所差异,有的手术前能够得到一定的判断,有的需要切除完后才能从病理得到判断。所以单纯从手术前一般不容易估计肿瘤的生长速度。此外,患者要慎重考虑到底要不要进行伽马刀治疗,伽马刀是一种很好的治疗手段,但是它并不是一个能够治疗所有疾病的手段。此时,需要一个专业的医生给出专业的建议,是先做手术还是先做伽马刀、是单纯做手术还是单纯做伽马刀。因为脑膜瘤本身对伽马射线不敏感,有些部位特别是岩斜脑膜瘤、颅底部位的脑膜瘤,在做完伽马刀后肿瘤和神经血管粘连变重,肿瘤的质地也会变硬,会影响手术的切除;但是反过来,如果先做手术切除,即使有残留,也不影响伽马刀治疗。所以,所有的治疗第一有先后顺序, 第二有需不需要做的问题,患者需要慎重决定。



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脑膜瘤可以做微创吗

脑膜瘤这种不良症状,通常是可以通过微创手术来进行治疗的。不过,并不是所有脑膜瘤都可以通过微创手术来进行治疗的。一般而言,那些肿瘤的体积不是特别大的脑膜瘤是可以通过微创手术来进行治疗的。否则的话,可能需要在开颅手术。

现实生活之中,脑膜瘤这种不良症状的发生,会给患者带来了巨大的恐慌。都知道,凡是出现在脑补的疾病,都是非常复杂,脑膜瘤这种不良症状也不例外。那么,脑膜瘤这种疾病,究竟能不能够做微创手术呢?
  脑膜瘤能够做微创,但不是所有的脑膜瘤都能够做微创。脑膜瘤是脑肿瘤中发病率很高的一类肿瘤,它的出现部位是多种多样的,不同部位的脑膜瘤的治疗方式是不一样的。如颅底脑膜瘤、鞍结节的脑膜瘤,倘若肿瘤不是尤其大是能够做微创的。
  脑膜瘤的微创手术就看在什么部位,倘若脑膜瘤出现在前颅窝底的话,能够行微创手木,若出现在脑室里的小脑膜瘤,也能够通过微创治疗,倘若在大脑占面或颅底的巨大脑膜瘤还是要做常规的开颅手术。不过要通过微创的话有些时候候不容易显露瘤子边界,不能够完全达到全贴。
  脑膜瘤的症状包括:肿瘤缓慢生长,导致颅压增高和头痛;脑膜瘤压迫的部位不同,患者会发生一些相应的临床表现,如鞍结节脑膜瘤会影响视力,嗅沟脑膜瘤会影响嗅觉,桥脑小脑角脑膜瘤会导致三叉神经痛,枕骨大孔脑膜瘤会引起脖子痛,少部分患者头部有包块,有些患者还会发生手脚偏瘫,颜面部疼痛及眼球突出;有部分患者可能无任何症状。
  一般而言,脑膜瘤的早期症状普遍发生视力障碍这种不良症状。由于肿瘤生长,向不同的方面压迫的时候挤压,又或是压迫了患者的视神经以及视交叉等而引起了眼球运动障碍以及视力下降,除此以外,还有视野缺损以及偏盲甚至失明等严重后果。

脑膜瘤如何治疗

脑膜瘤这种不良症状,首先可以通过手术治疗,这种治疗方法适用于大部分的患者,建议在医生的指导下进行;其次,可以选择放疗治疗。这种方法理论上是能够抑制肿瘤再生长的;最后,还可以考虑射波刀治疗,这是一种最新的治疗技术。

  现实生活之中,对于脑膜瘤这种不良症状的出现,很多患者都是感到十分懵逼的,对于脑膜瘤这种疾病的认识少之又少,也不知道脑膜瘤的危害性究竟大不大。那么,脑膜瘤究竟应该如何治疗?
  1、手术治疗
  第一种治疗脑膜瘤的方法是手术,根据脑膜瘤的生长位置以及生长特点,大约有50%的可以做全部切除,不过由于脑膜瘤的生长情况不一样,与周围的血管、神经周围粘连的十分紧,所以手术的时候分离出来需要费点事,所以在做手术之前必须让医生评估一下,可以做手术再做,不可以做手术的话再考虑其他的手术方法,不必强求。即使一些患者做完手术之后,仍然会有一些肿瘤残余,以后的几年还会发生复发。
  2、放疗治疗
  除此以外一种治疗脑膜瘤的方法就是放疗,关于放疗治疗脑膜瘤国内外医生的意见是不一样的,倘若是血管外皮型脑膜瘤及恶性脑膜瘤是对放疗十分敏感的,这种情况治疗效果是十分肯定的,接受完一段时间的放疗之后治疗效果还是值得肯定的,理论上是可以抑制肿瘤生长的,也不是太容易复发,即使复发也是很长时间以后了。
  3、射波刀
  脑膜瘤这种不良症状的最后一个治疗方法,就是通过射波刀来进行治疗,此乃一种治疗肿瘤疾病的最新技术,主要通过智能影像,借助机器人的手臂把多束高能射线精确以及无创地消灭肿瘤。一般而言这种治疗方法具有创伤小以及恢复快的优点。因此,建议脑膜瘤患者不妨考虑这种最新治疗技术。尽管费用方面可能会贵一些,但是还是物有所值的。

脑膜瘤的治疗方法

脑膜瘤的治疗方法主要有三种,首先是手术治疗。手术治疗就是直接切除脑膜瘤,但这种手术风险性较高,术后也比较容易复发。立体定向放射治疗是现在很先进的治疗方法,这种治疗方法效果会更好一些。普通放射治疗可配合手术治疗一起应用。

脑膜瘤是颅内良性肿瘤,这种病多发于女性,它的发病率非常高。脑膜瘤很容易反复发作,而且它比较难以根治。引起脑膜瘤的主要原因和遗传以及外伤有很大关系,脑膜感染或者是放疗不当也有可能造成脑膜瘤。那么脑膜瘤的治疗方法有哪些?脑膜瘤术后要注意什么?
  一、脑膜瘤的治疗方法
  1.手术治疗
  脑膜瘤是很容易反复长大的,所以这种瘤是没有办法通过药物进行治疗的,只有通过手术才能够根治。手术就是直接将脑膜瘤切除,但是手术具有一定的风险性,而且手术有可能造成脑神经损伤。
  2.立体定向放射治疗
  立体定向放射治疗是现在很先进的一种治疗方法,它具体包括伽马刀、x线刀以及粒子刀。这种方法能够有效治愈颅底和海绵窦内肿瘤,也可以用来治疗术后肿瘤残留或者是复发。
  3.普通放射治疗
  普通放射治疗一般需要配合手术治疗联合应用,它主要起到的是一种辅助作用,能够控制脑膜瘤发展,防止脑膜瘤突然增大。
  二、脑膜瘤患者术后要注意什么
  1.进食流食
  脑膜瘤患者术后6个小时以后就可以正常吃东西,但是要注意患者只能够吃流质饮食。因为刚做完手术,患者的肠胃功能还不是很正常,这个时候吃太硬的食物容易造成便秘,而且也容易诱发消化不良。建议可多吃高蛋白食物,可以喝一些鱼汤。
  2.保持绝对卧床休息
  患者刚做完手术,必须要保持绝对的卧床休息,这个时候如果活动的话,很容易会造成头部出血,这样就会影响到神经系统。如果大脑有淤血的话,很有可能造成间歇性失忆,甚至可能造成痴呆。
  3.出院后应定期复查
  脑膜瘤是一种很容易复发的疾病,所以在手术成功后,出院也必须要定期复查,这样可以及时检查出是否复发。

脑膜瘤严重吗

脑膜瘤是所有的脑部颅内肿瘤当中,发病率最高的一种,但多数发病以后都是良性肿瘤。不过如果在发现脑膜瘤以后不及时治疗的话,也同样会转变成晚期肿瘤,对健康有着极为严重的影响。一般治疗脑膜瘤可以采取手术治疗、放射治疗和射波刀三种,患者需要根据自身的病情,并且结合医生的诊断来进行治疗,术后患者需要注意休息,注意调理身体。

脑部肿瘤是听着都很吓人的名词,在所有的脑部颅内肿瘤当中,脑膜瘤是目前发病率极高的肿瘤疾病。很多心态不好的患者,在得知自己患有脑膜瘤以后,就会对自己的身体失去了信心,甚至于觉得自己活不下去了,那么到底脑膜瘤严重吗?
  一、脑膜瘤严重吗
  其实脑膜瘤虽然是颅内肿瘤,但肿瘤也有良性、恶性之分,并不是所有的肿瘤都是不可以治愈的。脑膜瘤是脑膜间隙的一种衍生物,发病人群在45岁左右,这类肿瘤分为很多种,但多数都属于良性肿瘤,肿瘤细胞生长缓慢,发病时间较长,通过治疗,多数都有痊愈的希望。

二、脑膜瘤如何治疗
  1.手术治疗
  手术治疗室治疗脑膜瘤最简单的方式,它会通过脑膜瘤细胞的生长方式和特点来进行切除,但由于脑部颅内的血管分布和瘤细胞的生长情况不同,也会出现部分神经粘连严重的情况,所以手术治疗的难度较大,并不适合多数脑膜瘤患者。并且手术治疗只能够切除百分之五十的细胞肿瘤,如果恢复不好的情况下,还会出现复发的情况。
  2.放射治疗
  放射治疗是治疗癌症最常见的方式,脑膜瘤对于放射治疗是比较敏感的,所以从理论上来说,放射治疗是可以从一定程度上来抑制肿瘤的生长,而且也不会容易反复发作。

3.射波刀治疗
  射波刀治疗是目前治疗癌症和肿瘤的最新技术,主要通过科技来治疗癌症,利用智能的影像和机器人手臂来将肿瘤射线精确,从而达到消灭肿瘤的情况,这类治疗方法的创伤口非常的小,恢复时间较短,是治疗脑膜瘤的最佳选择。

体检发现脑膜瘤怎么办

随着人们生活水平的提高,居民健康意识越来越强,体检已成为大家关注自身健康的常规手段。脑血管疾病以其高发病率、高致死率、高致残率的特征,业已成为危害居民健康的头号“杀手”。体检时加做头部CT,甚至头部核磁共振(MR)已逐渐受到大家的重视。本来是为了筛查脑血管疾病的,但是不少人在做完头部CT或MR时发现自己患有脑瘤,这犹如晴天霹雳,严重扰乱了被检查者的生活和工作。

脑膜瘤的发病率

脑膜瘤是颅内第二常见的原发性肿瘤,仅次于神经上皮肿瘤,研究显示脑膜瘤的尸检发生率为30%,儿童发生率为0.3/10万,成人为8.4/10万。脑膜瘤的发病率与年龄有关,好发于40-60岁的中老年人,10-15岁的儿童发病率很低。脑膜瘤发病率高低与性别密切相关,男女比例约为1:3,女性常见,这是因为脑膜瘤发生与雌激素相关。另外,脑膜瘤发病率与职业也有关,长期暴露于放射线环境中的人群,可能会诱发脑膜瘤。

脑膜瘤的好发部位

脑膜瘤来源于蛛网膜细胞,理论上来说存在蛛网膜细胞的区域均有可能发生脑膜瘤。临床观察发现,幕上脑膜瘤较幕下多见,脑膜瘤好发于大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁和颅底(包括蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角等)。总体来说,幕上脑膜瘤其危险性要小于幕下脑膜瘤,因为其手术难度相对较小。

脑膜瘤的临床表现

脑膜瘤跟其他颅内肿瘤一样,常见的症状包括:颅内压增高表现(头痛头晕、恶心呕吐、视乳头水肿)、神经功能障碍(肢体无力、肢体感觉障碍、言语不利等)、癫痫(约有1/3患者会出现不同发作类型的癫痫)。其余就是一些特殊部位脑膜瘤的表现,如鞍旁脑膜瘤可能会出现视力视野障碍、桥小脑角脑膜瘤会有面部感觉障碍、听力障碍等、嗅沟脑膜瘤会有嗅觉丧失症状。脑膜瘤由于其生长缓慢,病程长,大部分患者在患病初期并没有明显的不适症状,等到出现明显临床症状时,往往是肿瘤已生长到比较大了。

脑膜瘤是良性的还是恶性的?

绝大部分脑膜瘤都是良性的,只有极少数脑膜瘤是恶性的,恶性脑膜瘤预后不好,手术切除后很容易复发,临床除了手术就是配合放疗,但这也很难根治恶性脑膜瘤。根据WHO病理分类标准,脑膜瘤可分为I、II、III级三类。一般来讲,可以将WHO I、II级脑膜瘤称为良性脑膜瘤,WHO III级脑膜瘤为恶性脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗与预后

脑膜瘤常规的治疗手段为外科手术切除,部分未能切除干净或术后局部复发的患者可以行立体定向放疗(伽马刀),部分恶性脑膜瘤需要接受放射治疗;脑膜瘤没有十分有效的化疗药物,近年来,文献报道溴隐亭、他莫昔芬、米非司酮、、曲匹地尔、干扰素等用来治疗脑膜瘤,但这些药物的副作用很大,多数患者很难耐受。

体检发现脑膜瘤该怎么办?

正如上述,脑膜瘤是很常见的颅内肿瘤,特别是在中老年女性患者人群中。体检发现脑膜瘤时:

(1)首先不要慌张,因为绝大多数脑膜瘤都是良性的,预后很好。

(2)询问医生脑膜瘤的大小,一般来说,大于3cm的脑膜瘤需要外科手术切除,小于3cm脑膜瘤可选择临床观察,当然部分合并明显临床症状的脑膜瘤(如导致药物难以控制的癫痫)即使肿瘤没有3cm,也是建议手术。

(3)如果选择手术,常规都是开颅手术切除,现有部分医院开始尝试神经内镜辅助切除鞍区脑膜瘤。即使是开颅也可以做到微创,因为当今神经外科已经进入微侵袭时代,所以手术时建议到有经验的大医院就诊。

(4)如果选择继续观察,刚开始应该半年复查一次,如果肿瘤没有生长,下次就可以每年复查一次,后续持续复查时建议仍保持一年一查。临床有部分患者刚开始按照要求复查,复查2-3年后肿瘤没进展后就不复查了,突然有一天出现症状检查发现肿瘤已经很大了,这是做手术风险大,并发症多。

(5)小于3cm的脑膜瘤可不可以要求手术切除,答案是肯定的。这需要根据患者的年龄及基础体质来综合判断,如果患者相对年轻,如40岁左右,肿瘤2cm左右,现在居民平均寿命都达到了75岁左右,如果肿瘤继续生长30年很有可能就超过3cm了,等到70岁时再做开颅手术风险就明显高于40岁时。所以,针对那种将来十分有可能需要手术切除的脑膜瘤还是建议积极手术,毕竟越到后期肿瘤越大,患者基础体质越差,手术风险越高。