性欲亢盛的原因

2020-07-14

性欲亢盛的原因:
性欲亢盛是指男性总想着过性生活,并且欲望超过正常的范围,影响到正常的工作,临床上病例很少,性欲低下临床上常见的是性欲低下。性欲亢盛多数情况下病理的原因比较多,如脑血管疾病、甲亢,还有血液病导致器质性病变也比较多。
目前没有绝对的标准区分性欲亢盛,一般需要在医生指导、诊断后,才能诊断为性欲亢盛,患者应避免自己诊断为性欲亢盛。一般诊断要通过患者的病史、自身的情况并进行相关的检查,如检查患者有没有甲亢、有没有脑血管病、有没有其他血液疾病造成性欲亢盛。
所以性欲亢盛临床上不能随便诊断,要在医生的指导下检查,最终才能诊断为性欲亢进。



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什么是勃起性功能障碍

性功能障碍是一直困扰男性的性生活问题以及家庭的和睦。那么什么是性功能障碍?勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是最常见的一种男性性功能障碍,指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意满意性生活,病程3个月以上。既往将男子“性无能”泛称为“阳萎”,其科学界定不确切,并且带有歧视性贬义。

勃起功能障碍的病因可以分为:

1. 精神心理性ED指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。如日常夫妻关系不协调、性知识缺乏、不良性经历、生活工作或经济压力、对媒体宣传的误读误解、对疾病和处方药副作用的恐惧所致的焦虑和抑郁性心理障碍和环境因素等;精神性疾病也是诱发ED的常见病因之一,患者精神性疾病症状的严重程度与功能障碍均呈正相关。

2.器质性ED(1)血管性原因 血管性病变是ED的主要原因,占ED病例的近50%,包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病,如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等,或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。几乎所有能导致高血压的危险因素,如吸烟、高脂血症、肥胖等均能增加ED的发病率。

根据患者在性生活时出现勃起硬度不够或者持续时间不足以完成性生活,且超过3个月,即可做出诊断。可通过询问病史、相关实验室检查和勃起功能评分表,进一步区分类型。

危害

1、丧失自信,加重病情 早泄会让男人觉得自己不“行”,从而产生心理障碍,自信心下降,也更加重了病情,形成恶性循环。

2、精神不振,影响工作 早泄的危害表现为口苦咽干、小便黄赤、淋浊、阴痒,舌质红,苔黄,脉弦数,并长期伴有精神不振,神疲倦怠,夜寐不安,精薄清冷,心悸不宁等,影响工作和生活。

长期下去,使夫妻双方达不到性满足即泄精而萎软,直接危害夫妻性生活的和谐,进而影响夫妻感情及家族和睦。

如何判断是否患有勃起功能障碍

怎么能判断有没有勃起功能障碍,如在正常的同房过程中,勃起速度、硬度、持久如何;有没有晨勃;有没有夜间勃起;有欲望时看片或看图像有没有反应,也是判断的方法。

勃起功能障碍确实是很常见的,它从年轻人到老年人都可能会出现,当然随着年龄的增长,勃起功能障碍的发生的几率会增高,怎么能判断,你到底有没有勃起功能障碍,我想主要是根据,主要是根据这么几点,第一点就是说,你是在正常的同房过程中,你勃起怎么样,比方说你同房过程中,你勃起启动怎么样,是不是很快,硬度怎么样,正常来说,正常人的勃起硬度的话,应该是跟自己的前额的硬度差不多,跟黄瓜的硬度差不多,这是正常的硬度,我们叫四级硬度如果说硬度不如这个,那么就可能有问题的,那么这是硬度,那么就是说。

另外你勃起过程中是不是很持久,就是说正常的勃起的话,应该是能够完成一个满意的性生活,就是说你从插入到最后完成射精,完成整个性生活,这整个过程它是能够完成的,如果说一会就软掉了,没有完成,老是这样,那么有可能有勃起功能障碍的问题,这是在同房过程中的来判断,另外的话,如果你没有性生活,那么你可以在早晨是不有晨勃,如果说你根本就没有晨勃,根本见不到,那么有可能有勃起功能障碍的问题。

第三点就是夜勃的问题,你们说晚上有时醒了,可能很多人会发现有夜间勃起,如果说你没有,那么也可能有问题,但是这些都是不准确的一个判断。

第四点,也就是说你平时有欲望,或者说你看片或者看图像的时候,有没有反应,当然有反应的时候是不是勃起,能不能硬,这也是一个判断方法,再一个判断方法,就是在手淫的过程中是不是很硬,这个硬度的话,刚才讲到了正常的硬度,应该跟自己前额的硬度差不多,就是四级硬度,当然也要发现上面的这些问题,怀疑自己勃起的问题,自己不能判断的话,那么也可以找大夫看看,其实勃起功能障碍的诊断的话,还是有很多的方法的,也比较简单。

阴茎勃起功能障碍的治疗方法

第一节 治疗原则与治疗目标

治疗ED前应明确其基础疾病、诱发因素、危险因素及潜在的病因,应对患者进行全面的医学检查后确定适当的治疗方案。尤其应该区分出心理性ED、药物因素或者不良生活方式引起的ED,以上原因引起的ED有可能通过心理辅导或去除相关因素使之得到改善。器质性ED或混合型ED通常要借助药物等治疗方法。

作为一种同时影响生理和心理的慢性疾病,ED治疗的目标应该是全面康复:达到和维持坚挺的勃起硬度,并恢复满意的性生活。以往治疗以患者能够达到充分勃起、完成性交为目的,现在人们认识到勃起硬度与患者的自尊心、自信心及治疗满意度等]。

ED的治疗不仅涉及患者本人,也关系到患者伴侣,因此应该既有和患者本人单独的沟通,也有与患者及其伴侣共同的交流。治疗应该基于患者及其伴侣的预期值,性生活满意度,总体健康满意度等要求。告知可选的治疗方法,有效性和风险,是否有创伤性。对治疗的经济性也应该适当考虑。由于ED的影响因素多,治疗方法的选择也应该同时考虑患者的经历,社会背景,家庭状况等社会因素[47]。对不同患者制定个体化的方案会有更好的治疗效果。

第二节 基础治疗

建议患者改变不良生活方式应在治疗ED前或同时进行,特别是有心血管病或代谢性疾病(如糖尿病、高血压等)的患者。最近的研究结果证明:良好的生活习惯(如戒烟、适度有氧运动和规律性生活等)不仅对勃起功能有益,而且对整体健康有益。同时应当告知患者,部分ED经过有效干预或治疗是可以恢复正常勃起功能的。

一.生活方式的调整

生活方式的调整应该是ED治疗的首要事项。增加体育运动,合理营养,控制体重,合理补充omega-3脂肪酸、抗氧化物、钙等可以改善血管功能和勃起功能。并且可以使患者对PDE5i的治疗产生更好的反应[55]。基础研究和临床研究都证实增加运动和减肥可以有助于勃起功能的恢复,这种改善可能是通过减少代谢干扰(如炎性因子、胰岛素抵抗等)减少脂肪组织,改善血管功能等实现的[56-58]。随着心血管和代谢系统功能的改善,患者整体健康水平也将提高[59]。

最新研究发现,地中海饮食(以水果、蔬菜、坚果、五谷杂粮、鱼为主,少量红肉和精细谷物)可以用来减少患心脏病的风险,而心血管疾病和ED有着共同的病理基础[60]。

二.基础疾病的控制

ED是可以治疗的疾病,而且部分患者是可以治愈的。

对于有明确基础疾病的患者,应治疗明确的病因,如:心血管疾病、糖尿病、内分泌异常、抑郁症等。并且应该与ED同时治疗或先于ED治疗。值得注意的是一些治疗药物可能在治疗这些基础疾病的同时引起ED,如某些降压药会引起ED等。

ED和冠状血管疾病往往同时存在。大约50-70%的CAD患者有ED。二者有共同的危险因素。内皮功能下降是共同的病理基础。心血管疾病的治疗同样也使ED的治疗获益,延缓甚至使勃起功能恢复[61,62]。心血管症状的治疗和心血管功能的稳定应该早于ED的治疗[63]。

糖尿病是ED的重要危险因素,糖尿病控制可以延缓ED的发生。

性腺功能减退患者,可以通过睾酮补充或替代治疗使血清睾酮达到正常水平,从而改善勃起功能。部分患者需要辅助其他药物,如PDE5抑制剂以获得更佳疗效[64]。

前列腺癌根治术(RP)是治疗早期前列腺癌的主要方法。但RP术后阴茎勃起功能障碍的发生率很高。保留神经的RP手术可以部分保留术后的性功能,尤其是双侧保留神经的RP手术。有研究发现RP术后早期应用足量西地那非可以保留阴茎海绵体平滑肌的含量[65]。PDE5抑制剂口服是目前最常采用的方式,包括连续每日服用和按需服用。

三. 心理疏导

与正常人相比,ED患者更容易出现幸福感降低,自信心和自尊心的下降等心理问题。患者教育或咨询就可能使其恢复良好的性功能。如果患者有明显的心理问题,应该进行心理疏导或治疗,部分患者可能需要辅助药物治疗。

在与患者沟通时,应该尽量建立互相信任和良好的关系,使患者能够坦诚的陈述病情。同时要善于发现患者的情绪症状,对存在明显的情绪异常,怀疑有抑郁障碍或其他精神疾患时应该安抚患者并建议患者到精神科咨询。

对新婚或刚经历性生活的患者的咨询往往可以获得很好的结果。当然,部分这样的患者通过一段时间的PDE5抑制剂辅助治疗可能会更好。老年患者往往有很多复杂因素,年龄、伴发疾病、用药、伴侣关系、身体状况、性生活预期、心理社会因素等等,需要泌尿科、妇产科、内科、精神科等多个科室协同诊断和治疗。

四. 性生活指导

首先,应该让ED患者理解性生活是生活质量(QoL)的重要组成部分,并且应该和其伴侣共同面对这一问题。适当调动患者及其伴侣对性生活的兴趣,并鼓励他们在心理治疗或药物等治疗下适当增加性生活频率。逐步学习性生活的技巧,如可增加前戏等步骤。性生活频率则因人而异,并不完全具有可参考性。

老年患者根据身体健康状况可以每月1-4次性生活,青壮年可根据自身和伴侣状况每周2~6次性生活。因为个体差异较大,以上频率仅提供参考。手淫、口交等方式是可选方式。

什么是血管性勃起功能障碍

(1)动脉性勃起功能障碍:各种影响阴茎内动脉及阴茎外动脉的疾患,只要影响了其血液灌注,就可发生勃起障碍。最常见的动脉病变是动脉粥样硬化。研究表明,动脉粥样硬化患者从主动脉到阴茎动脉,任何血管均可发生粥样硬化。粥样硬化最常见的类型是弥漫性病变,大多数动脉性勃起功能障碍是全身性动脉粥样硬化的表现之一,但有时表现为区域性节段性病变。动脉粥样硬化是40岁以上继发性ED的主要病因之一。粥样硬化的危险因素包括高胆固醇血症、吸烟、高血压及糖尿病。目前的体外实验和动物实验表明,高胆固醇血症及吸烟可直接影响内皮细胞和海绵体平滑肌功能。研究表明ED病人比对照组吸烟人数多,吸烟量大,开始吸烟年龄早、吸烟年数长。尽管吸烟引起ED的机制不详,但有报道尼古丁可直接刺激交感神经节,间接刺激肾上腺髓质释放肾上腺素,使小动脉收缩,减少阴茎勃起时的动脉血流量。吸烟还能促进动脉硬化,增加血中二氧化碳含量和增加血液的凝固性。长期吸烟对不同大鼠阴茎勃起功能的影响与阴茎组织一氧化氮合酶(NOS)活性的关系,结果表明长期吸烟(2个月)诱导的大鼠阴茎勃起次数及阴茎组织NOS活性呈年龄依赖性下降(P0.75,表明阴茎动脉血流正常,若PBI90o、收缩盆底肌肉有阴茎运动者,说明硬度好,无血管病变;60o以下提示血管性勃起功能障碍;60~90o为可疑血管病变,需作其它检查。Porst将注射后的勃起状况分为四级:0级指没有反应,轻微勃起为1级,2级指不完全勃起,3级为完全勃起。ICI试验可能会出现一些并发症。全身并发症有低血压、头痛及金属味觉等。局部并发症有异常勃起、血肿、海绵体炎、麻木及药物误注入尿道等。

(2)彩色双功能超声检查(CDU):高频探头显示阴茎海绵体、尿道海绵体及白膜,提供实时图像,观察阴茎有无病理性改变,如阴茎纤维斑块及血管钙化等。正常阴茎海绵体回声应均匀一致,海绵体或白膜有回声致密或钙化区提示海绵窦疾病、纤维化或痛性纤维结节病。同时可获得高分辨率的阴茎血管图像,测定血管的内径,记录疲软状态下阴茎动脉的管径及任何血管壁的钙化。4.5MHz脉冲测距探头进行血流分析,测定血流率,结合阴茎海绵体内注射血管活性物质(如PGE1),观察注射前后阴茎血流情况,对了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制均有帮助。评价阴茎内血管功能的常用参数:动脉收缩期最大血流流率(PSV),舒张末期血流流率(EDV),阻力指数(RI)。PSV是评估阴茎动脉血供功能的主要指标,Lue、Mueller及Quan等,把PSV>25cm/s视为阴茎动脉血供正常;Gilbert等人的正常值标准是PSV>28cm/s;Beson和Bassiouny等将临界值定为35cm/s,认为低于此值时存在海绵体动脉异常。EDV是评估阴茎背静脉闭合功能的重要指标,EDV临床正常值研究的结果较为一致,Quan等认为,正常状态下EDV应小于5cm/s,EDV大于5cm/s时,提示阴茎背静脉阻断机能不全,Bassiouny的研究结果是,正常状态下EDV50ml/min,可诊断为静脉漏。技术因素对海绵体测压检查的结果有显著的影响。如由于检查环境干扰也会引起患者紧张含羞而对其勃起反应产生负面影响,因为在海绵体平滑肌不能完全松弛时,无法实现静脉闭合机制。

(3)阴茎海绵体造影:对海绵体注射血管活性药物试验提示静脉漏的患者,可通过阴茎海绵体造影进一步明确静脉漏的部位。具体方法:患者仰卧位,阴茎根部扎弹力带中部外侧消毒后,注入血管活性药物罂粟碱或前列腺素E1,3~5分钟后去除弹力带,用9号针头从海绵体外侧穿刺阴茎海绵体,以80~100ml/min的率快速注入30%泛影葡胺40~100ml,通过监视器观察阴茎海绵体形态、海绵体血管回流率以及阴部、骨盆内血管显示的范围。于注射造影剂后30、60、90、120及900秒钟时分别摄片。静脉漏的X线表现为:背深静脉和前列腺周静脉丛显影或背浅静脉显影;阴部内外静脉系统显影;阴茎浅静脉显影;尿道海绵体显影;少数患者表现为会阴丛显影。目前,由于外科手术治疗静脉漏的远期疗效不佳,海绵体造影检查也较少进行。

(4)选择性阴茎动脉造影:动脉造影仍然是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法。一般对骨盆骨折后出现勃起功能障碍、青年人原发性勃起功能障碍疑有阴部动脉血管畸形、主动脉或髂动脉有狭窄、阻塞病变以及经NPT、多普勒超声等检查证实有阴茎供血不全,经药物治疗无效拟行血管重建术者,术前可进行阴茎动脉造影。具体操作:需在血管造影检查台上进行操作,经一侧股动脉逆行穿刺插入导丝,再插入动脉导管,在荧光屏监视下,先将导管插入对侧髂内动脉,同时在阴茎海绵体内注射血管活性药物PG E110μg,令病人倾斜30o,阴茎偏向非造影侧,注射造影剂,连续快速摄片。然后将导管退至穿刺侧髂动脉,再进入穿刺侧髂内动脉,同法注射造影剂摄片。若造影满意,可清晰观察阴部动脉、阴茎背动脉、阴茎海绵体动脉及其分支。患有髂血管广泛硬化者则造影困难或失败。本检查合并症可能有穿刺点血肿、动脉内膜剥脱及造影剂过敏等并发症。由于动脉造影为有创性检查,在临床应用时应严格掌握其适应证和禁忌证,对患有严重高血压病、糖尿病以及有心肌梗塞、脉管炎者禁忌采用。

(5)勃起功能障碍的神经检测:躯体神经系统包括传入感受器及传出神经元两部分,作用分别是将触觉刺激信号传入到中枢神经系统和在骶髓水平与副交感的传出通路相连从而形成勃起反射。由自主神经系统组成的传出通路引发阴茎勃起并维持勃起,而躯体神经系统是感受刺激信号、传入信号及增加阴茎坚硬度所必需的。

①自主神经检测:对于自主神经病变并没有直接的检测方法,我们只能通过涉及自主神经病变的器官、系统的功能状况和神经分布及它们与自主神经的关系间接了解自主神经系统(包括交感和副交感神经)的功能状况。心率控制试验:主要针对副交感神经,是检测静息状态、深呼吸及站立时的心率变化。正常参数是:在静息状态下,平均RR(心电图中)变化率在41~60岁为小于1.88,40岁以下的成人小于2.52;在3次完整的呼吸周期中,最慢的吸气心率和最快的呼气心率平均差异的最大值在年轻组和年老组应分别高于15次/分钟和9次/分钟;心率慢时的最长RR间期与心率快时最短RR间期之比应大于1.11。心血管的反射性检测试验(CVR):通过心率及血压对各种刺激的反应来进行评估。这些刺激包括:深呼吸,直立或倾斜身体,承受等容的握力,冷压力(一只手进入冰水60秒钟)。心率和血压的变化可分别反映副交感和交感的功能,如缺少变化则提示自主神经病变,但应除外混杂因素如心动过速、尼古丁和咖啡因、药物(特别是抗高血压药)、血容量过高或过低等的影响。交感的皮肤反应(SSR):受试者仰卧于静室,接受各种单独的刺激(光、电、声、冷压力),通过神经冲动记录仪记录皮肤电位。影响因素如人体耐受性、刺激及记录的方法、皮肤的水分和汗腺的密度、室温和体温以及传入性躯体感受器的神经病变,都可能造成电位幅度和潜伏期不同。三次试验均缺少SSR或者SSR幅度在同侧和对侧肢体差异大于50%时认为是异常的。海绵体肌电图(cc-EMG):海绵体小梁平滑肌是交感和副交感神经分布靶器官。对于它的活动的记录(测量海绵体小梁平滑肌电位)是评估调控血管舒缩的自主神经整体功能的最直接的方法。阴茎在松弛时,电信号的静息状态被同步电位所阻断。这种同步电位是由交感神经的活动所引发,具有高幅度和长的持续时间(可以达到15s)。在勃起时,电位的频率增加以及幅度减少,最终将导致电位完全消失,副交感神经活动掩盖了交感神经活动,表现为一种电位活动的静息以及平滑肌的完全舒张。而在阴茎去勃起的过程中,电位又可重新出现。对自主神经病变患者,阴茎松弛时,可以测到非同步的高频的、低幅度和非正常表现的电位,这些电位代表了平滑肌细胞簇的自发的和非同步的去极化。而且对于这类病人,我们无法看到一个比较稳定的介于收缩和舒张之间的中间状态。温度域值检测(TTT):温度的敏感性依赖于传入纤维和中枢过程的完整性。传入通路的组成是一些小神经纤维(热觉传导通过无髓鞘的C纤维;冷觉传导通过A-δ纤维)。通过TTT可以间接地了解到自主神经纤维的功能状况。可能的混杂因素有:皮肤温度,周围环境温度,皮肤与刺激物的接触,以及受试者的积极配合。这些刺激的中枢过程反映了生理心理的状况,因此,疲劳及反应的偏差也是重要的混杂因素。为了克服这些混杂因素,推荐以下方法:一是分级法:通过一个个短时的温度变化,要求受试者指出是否感受到这种变化。而后,依据受试者的回答增大或减小温度变化;二是选择法:受试者在指导下指出两种短刺激中哪一个是感受到的,通过不同温度变化时的真刺激和假刺激来进行,也就是受试者是否能分辨真、假刺激;三是限制法:将温度逐渐变化直至受试者指出已感受到温度的变化,此后再将温度逐渐变化回到原来的状态。温度域值试验在评估神经性勃起功能障碍的价值已经确定。TTT的最大优点是几乎在男性和女性身体的各部位都可使用。假设自主神经病变和传入小纤维神经病变有相同分布,那么,TTT在诊断长度依赖性自主神经病变中是一个有价值的并且方便的方法。尿路肛门反射(UAR):尿路肛门反射提供了一个测量自主神经和躯体神经反射弧结合关系的方法。它包括从膀胱颈来的传入自主神经纤维和球海绵体、坐骨海绵体以及肛门外括约肌的躯体传出神经。电流刺激由在膀胱颈内导管所引发,肛门外括约肌针电极可记录到反应。这个试验的缺点是有侵入性(有创性)。由于自主神经和躯体神经是联合作用于反射弧的,因此仅以UAR作为诊断自主神经病变的试验并不理想。相比而言,异常的UAR与正常的球海绵体反射相结合则能更好的提示自主神经病变。

②躯体神经系统检查:阴茎生物阈值测量试验:这一检查是检测对于各种不同振幅的振动产生的知觉的敏感阈值,阴茎头的躯体神经系统检查的可重复性较好,但它与阴茎背神经的神经生理检测没有相关性。因为阴茎头仅有游离神经末梢而几乎没有振动感受器,所以有人认为采用躯体神经系统检查阴茎头的神经分布作为对阴茎神经分布的检测可能并不适当。骶神经刺激反应-球海绵体反射潜伏期(BCR):这个试验是将两个环形刺激电极套在阴茎上,一个置于冠状沟处,另一个置于距冠状沟3cm阴茎处。收集电极在左右球海绵体肌处记录反应。由直流刺激器产生方波脉冲。一般认为,BCR潜伏期高于平均值(30~40s)3个标准差则为异常,提示有神经病变。阴部神经传导速度:在阴茎长度正常时,测量两个BCR潜伏期。一个从阴茎头开始,另一个从阴茎根部开始。用两个电极之间的距离除以根部和阴茎头潜伏期之差。平均传导速度是23.5m/s,正常范围是21.4~29.1m/s。躯体感觉神经诱发电位:检查对阴茎背神经的电刺激。它可以记录从骶髓到大脑皮质的激发电位的叠加波形。对于周围神经的刺激反应为极低幅的电位。这一试验对于常规的检测来说并没有实际意义,但它可以对神经检查有微小异常的病人的阴茎的传入感受障碍的存在、定位及性质作出客观的评估。

由于缺乏对现存的绝大多数神经病变的有效的治疗措施,ED的神经检测试验一般只适用于有研究协议或者是对病人有明确的益处时。

(6)海绵体活检:研究证明,阴茎勃起组织细胞超微结构的病理改变对阴茎勃起功能具有显著影响。有研究也证实ED患者阴茎海绵体组织中疏松结构消失,大量胶原纤维增生。因此阴茎海绵体活检可以直接评价海绵体功能,在某些勃起功能障碍患者的病因诊断中非常必要。海绵体平滑肌活检常采用穿刺法。局麻下用Trucut针从龟头进针,活检针与阴茎同方向通过白膜至海绵体,一只手牵扯阴茎保持平直,另一只手控制板机使活检针从前向后弹出。取出穿刺针,将活检组织放在Bouin液中,通过固定、包埋、切片、染色(可用苏木精伊红染色)等,最后将切片进行显微镜和计算机分析,重点分析平滑肌密度,如发现海绵体平滑肌密度降低则可诊断勃起功能障碍。海绵体活检应以不损害海绵体结构为前提,且取出组织能具有代表性,可反映海绵体整个结构。对一些拟采用外科手术治疗静脉关闭不全的勃起功能障碍患者,术前行海绵体活检有助于判定预后。由于海绵体活检为有创性,易造成血肿、感染、瘢痕等并发症,所以临床应用中应慎重。

勃起功能障碍补肾壮阳就够了吗

阴茎勃起功能障碍又称阳痿,是影响男性性生活质量的常见性功能障碍。这个病虽然很常见,但是真正了解这个病的人并不多,认为得了这个病补补肾就行了,真的如此吗?下面从病机上分析得了阳痿,补肾助阳够不够?

 1、阴茎为什么会勃起疲软?

阴茎勃起主要是阴茎海绵体充血引起的,就象水管充水一样,充水充足勃起就会坚硬,反之勃起硬度就会不足。因此,勃起好不好主要还是跟阴茎血管的功能好不好有关系。

当然,阴茎血管什么时候需要充血让阴茎硬起来,什么时候需要血管收缩让血液流走,并让阴茎疲软下去,这一过程是取决于大脑的性意识,受到神经和内分泌系统的调节和控制。因此,同房过程中阴茎硬不硬,硬的时间够不够,与神经、内分泌和血管的功能活动密切相关。

 2、哪些因素会引起阴茎勃起功能障碍?

心理因素:敏感性体质,自信心差,以及知识欠缺的的人容易出现阳痿。另外日常工作和生活压力大,心情不佳造成在性爱过程中受挫,加上性伴侣责怪,更引起抑郁、焦虑、紧张等精神异常。

不良生活习惯:例如酗酒、吸烟 、熬夜、工作量过大,过度饮食致肥胖等,这些不良的生活习惯不仅会损害精力体力,也会导致内分泌失调,引起性功能障碍。

身体和精神心理疾病:比如心脏病、高血压、糖尿病、高血脂,慢性肾功能不全,抑郁症,手术和外伤等。几乎所有的身体疾病,或多或少的会影响性功能。另外,治疗躯体疾病所用的药物,例如降压药、抗抑郁药、治疗前列腺的药物等,往往也是影响性功能的常见原因。

年龄及其他:随着年龄的增长,发生勃起功能障碍的可能性增大,年轻人则多与心理问题或者先天性因素相关。

  3、得了阳痿补肾壮阳就够了吗?

阴茎勃起功能障碍是个古老的病,中医将阳痿归为‘肾虚’,但是‘肾虚’是很笼统的概念,包括头晕耳鸣也可能是‘肾虚’所致。切莫将阳痿戴上‘肾虚’帽子,就以为找到原因了,就可以去根了!

就像平时腰酸乏力一样,阳痿仅是一个症状。至于这个症状是什么原因引起的,是心理性还是有器质性原因,就需要好好的检查和分析了。切忌得了阳痿,简单的说是肾虚,然后开出一大堆补肾的中药,并认为这样去根;对很多本人来说,这不仅去不了根反而会耽误病情。

  4、多吃鞭、韭菜、虾、生蚝这类生猛可以食补吗?

目前认为勃起功能障是一种慢性疾病,需有计划的规律治疗。虽然民间的一些观点认为,韭菜、虾、生蚝、鞭等食物有一定的温肾壮阳功效,但缺乏科学依据,更多的是心理作用。食物加工以后,提供的基本上都是营养成分,包括维生素和蛋白质等,因此并不存在药理作用。

当然,食用富含微量元素、蛋白质、氨基酸的食物和果蔬,对整体健康是有益的。整体健康改善了,对勃起功能改善和保健是有帮助的。导致勃起功能障碍的原因较复杂,建议患有勃起功能障碍的患者,不要仅仅依靠食疗,而要到正规医疗机构就诊。

性欲亢盛的原因-乡间郎中

性欲亢盛的原因

2020-07-14

性欲亢盛的原因:
性欲亢盛是指男性总想着过性生活,并且欲望超过正常的范围,影响到正常的工作,临床上病例很少,性欲低下临床上常见的是性欲低下。性欲亢盛多数情况下病理的原因比较多,如脑血管疾病、甲亢,还有血液病导致器质性病变也比较多。
目前没有绝对的标准区分性欲亢盛,一般需要在医生指导、诊断后,才能诊断为性欲亢盛,患者应避免自己诊断为性欲亢盛。一般诊断要通过患者的病史、自身的情况并进行相关的检查,如检查患者有没有甲亢、有没有脑血管病、有没有其他血液疾病造成性欲亢盛。
所以性欲亢盛临床上不能随便诊断,要在医生的指导下检查,最终才能诊断为性欲亢进。



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什么是勃起性功能障碍

性功能障碍是一直困扰男性的性生活问题以及家庭的和睦。那么什么是性功能障碍?勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是最常见的一种男性性功能障碍,指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意满意性生活,病程3个月以上。既往将男子“性无能”泛称为“阳萎”,其科学界定不确切,并且带有歧视性贬义。

勃起功能障碍的病因可以分为:

1. 精神心理性ED指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。如日常夫妻关系不协调、性知识缺乏、不良性经历、生活工作或经济压力、对媒体宣传的误读误解、对疾病和处方药副作用的恐惧所致的焦虑和抑郁性心理障碍和环境因素等;精神性疾病也是诱发ED的常见病因之一,患者精神性疾病症状的严重程度与功能障碍均呈正相关。

2.器质性ED(1)血管性原因 血管性病变是ED的主要原因,占ED病例的近50%,包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病,如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等,或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。几乎所有能导致高血压的危险因素,如吸烟、高脂血症、肥胖等均能增加ED的发病率。

根据患者在性生活时出现勃起硬度不够或者持续时间不足以完成性生活,且超过3个月,即可做出诊断。可通过询问病史、相关实验室检查和勃起功能评分表,进一步区分类型。

危害

1、丧失自信,加重病情 早泄会让男人觉得自己不“行”,从而产生心理障碍,自信心下降,也更加重了病情,形成恶性循环。

2、精神不振,影响工作 早泄的危害表现为口苦咽干、小便黄赤、淋浊、阴痒,舌质红,苔黄,脉弦数,并长期伴有精神不振,神疲倦怠,夜寐不安,精薄清冷,心悸不宁等,影响工作和生活。

长期下去,使夫妻双方达不到性满足即泄精而萎软,直接危害夫妻性生活的和谐,进而影响夫妻感情及家族和睦。

如何判断是否患有勃起功能障碍

怎么能判断有没有勃起功能障碍,如在正常的同房过程中,勃起速度、硬度、持久如何;有没有晨勃;有没有夜间勃起;有欲望时看片或看图像有没有反应,也是判断的方法。

勃起功能障碍确实是很常见的,它从年轻人到老年人都可能会出现,当然随着年龄的增长,勃起功能障碍的发生的几率会增高,怎么能判断,你到底有没有勃起功能障碍,我想主要是根据,主要是根据这么几点,第一点就是说,你是在正常的同房过程中,你勃起怎么样,比方说你同房过程中,你勃起启动怎么样,是不是很快,硬度怎么样,正常来说,正常人的勃起硬度的话,应该是跟自己的前额的硬度差不多,跟黄瓜的硬度差不多,这是正常的硬度,我们叫四级硬度如果说硬度不如这个,那么就可能有问题的,那么这是硬度,那么就是说。

另外你勃起过程中是不是很持久,就是说正常的勃起的话,应该是能够完成一个满意的性生活,就是说你从插入到最后完成射精,完成整个性生活,这整个过程它是能够完成的,如果说一会就软掉了,没有完成,老是这样,那么有可能有勃起功能障碍的问题,这是在同房过程中的来判断,另外的话,如果你没有性生活,那么你可以在早晨是不有晨勃,如果说你根本就没有晨勃,根本见不到,那么有可能有勃起功能障碍的问题。

第三点就是夜勃的问题,你们说晚上有时醒了,可能很多人会发现有夜间勃起,如果说你没有,那么也可能有问题,但是这些都是不准确的一个判断。

第四点,也就是说你平时有欲望,或者说你看片或者看图像的时候,有没有反应,当然有反应的时候是不是勃起,能不能硬,这也是一个判断方法,再一个判断方法,就是在手淫的过程中是不是很硬,这个硬度的话,刚才讲到了正常的硬度,应该跟自己前额的硬度差不多,就是四级硬度,当然也要发现上面的这些问题,怀疑自己勃起的问题,自己不能判断的话,那么也可以找大夫看看,其实勃起功能障碍的诊断的话,还是有很多的方法的,也比较简单。

阴茎勃起功能障碍的治疗方法

第一节 治疗原则与治疗目标

治疗ED前应明确其基础疾病、诱发因素、危险因素及潜在的病因,应对患者进行全面的医学检查后确定适当的治疗方案。尤其应该区分出心理性ED、药物因素或者不良生活方式引起的ED,以上原因引起的ED有可能通过心理辅导或去除相关因素使之得到改善。器质性ED或混合型ED通常要借助药物等治疗方法。

作为一种同时影响生理和心理的慢性疾病,ED治疗的目标应该是全面康复:达到和维持坚挺的勃起硬度,并恢复满意的性生活。以往治疗以患者能够达到充分勃起、完成性交为目的,现在人们认识到勃起硬度与患者的自尊心、自信心及治疗满意度等]。

ED的治疗不仅涉及患者本人,也关系到患者伴侣,因此应该既有和患者本人单独的沟通,也有与患者及其伴侣共同的交流。治疗应该基于患者及其伴侣的预期值,性生活满意度,总体健康满意度等要求。告知可选的治疗方法,有效性和风险,是否有创伤性。对治疗的经济性也应该适当考虑。由于ED的影响因素多,治疗方法的选择也应该同时考虑患者的经历,社会背景,家庭状况等社会因素[47]。对不同患者制定个体化的方案会有更好的治疗效果。

第二节 基础治疗

建议患者改变不良生活方式应在治疗ED前或同时进行,特别是有心血管病或代谢性疾病(如糖尿病、高血压等)的患者。最近的研究结果证明:良好的生活习惯(如戒烟、适度有氧运动和规律性生活等)不仅对勃起功能有益,而且对整体健康有益。同时应当告知患者,部分ED经过有效干预或治疗是可以恢复正常勃起功能的。

一.生活方式的调整

生活方式的调整应该是ED治疗的首要事项。增加体育运动,合理营养,控制体重,合理补充omega-3脂肪酸、抗氧化物、钙等可以改善血管功能和勃起功能。并且可以使患者对PDE5i的治疗产生更好的反应[55]。基础研究和临床研究都证实增加运动和减肥可以有助于勃起功能的恢复,这种改善可能是通过减少代谢干扰(如炎性因子、胰岛素抵抗等)减少脂肪组织,改善血管功能等实现的[56-58]。随着心血管和代谢系统功能的改善,患者整体健康水平也将提高[59]。

最新研究发现,地中海饮食(以水果、蔬菜、坚果、五谷杂粮、鱼为主,少量红肉和精细谷物)可以用来减少患心脏病的风险,而心血管疾病和ED有着共同的病理基础[60]。

二.基础疾病的控制

ED是可以治疗的疾病,而且部分患者是可以治愈的。

对于有明确基础疾病的患者,应治疗明确的病因,如:心血管疾病、糖尿病、内分泌异常、抑郁症等。并且应该与ED同时治疗或先于ED治疗。值得注意的是一些治疗药物可能在治疗这些基础疾病的同时引起ED,如某些降压药会引起ED等。

ED和冠状血管疾病往往同时存在。大约50-70%的CAD患者有ED。二者有共同的危险因素。内皮功能下降是共同的病理基础。心血管疾病的治疗同样也使ED的治疗获益,延缓甚至使勃起功能恢复[61,62]。心血管症状的治疗和心血管功能的稳定应该早于ED的治疗[63]。

糖尿病是ED的重要危险因素,糖尿病控制可以延缓ED的发生。

性腺功能减退患者,可以通过睾酮补充或替代治疗使血清睾酮达到正常水平,从而改善勃起功能。部分患者需要辅助其他药物,如PDE5抑制剂以获得更佳疗效[64]。

前列腺癌根治术(RP)是治疗早期前列腺癌的主要方法。但RP术后阴茎勃起功能障碍的发生率很高。保留神经的RP手术可以部分保留术后的性功能,尤其是双侧保留神经的RP手术。有研究发现RP术后早期应用足量西地那非可以保留阴茎海绵体平滑肌的含量[65]。PDE5抑制剂口服是目前最常采用的方式,包括连续每日服用和按需服用。

三. 心理疏导

与正常人相比,ED患者更容易出现幸福感降低,自信心和自尊心的下降等心理问题。患者教育或咨询就可能使其恢复良好的性功能。如果患者有明显的心理问题,应该进行心理疏导或治疗,部分患者可能需要辅助药物治疗。

在与患者沟通时,应该尽量建立互相信任和良好的关系,使患者能够坦诚的陈述病情。同时要善于发现患者的情绪症状,对存在明显的情绪异常,怀疑有抑郁障碍或其他精神疾患时应该安抚患者并建议患者到精神科咨询。

对新婚或刚经历性生活的患者的咨询往往可以获得很好的结果。当然,部分这样的患者通过一段时间的PDE5抑制剂辅助治疗可能会更好。老年患者往往有很多复杂因素,年龄、伴发疾病、用药、伴侣关系、身体状况、性生活预期、心理社会因素等等,需要泌尿科、妇产科、内科、精神科等多个科室协同诊断和治疗。

四. 性生活指导

首先,应该让ED患者理解性生活是生活质量(QoL)的重要组成部分,并且应该和其伴侣共同面对这一问题。适当调动患者及其伴侣对性生活的兴趣,并鼓励他们在心理治疗或药物等治疗下适当增加性生活频率。逐步学习性生活的技巧,如可增加前戏等步骤。性生活频率则因人而异,并不完全具有可参考性。

老年患者根据身体健康状况可以每月1-4次性生活,青壮年可根据自身和伴侣状况每周2~6次性生活。因为个体差异较大,以上频率仅提供参考。手淫、口交等方式是可选方式。

什么是血管性勃起功能障碍

(1)动脉性勃起功能障碍:各种影响阴茎内动脉及阴茎外动脉的疾患,只要影响了其血液灌注,就可发生勃起障碍。最常见的动脉病变是动脉粥样硬化。研究表明,动脉粥样硬化患者从主动脉到阴茎动脉,任何血管均可发生粥样硬化。粥样硬化最常见的类型是弥漫性病变,大多数动脉性勃起功能障碍是全身性动脉粥样硬化的表现之一,但有时表现为区域性节段性病变。动脉粥样硬化是40岁以上继发性ED的主要病因之一。粥样硬化的危险因素包括高胆固醇血症、吸烟、高血压及糖尿病。目前的体外实验和动物实验表明,高胆固醇血症及吸烟可直接影响内皮细胞和海绵体平滑肌功能。研究表明ED病人比对照组吸烟人数多,吸烟量大,开始吸烟年龄早、吸烟年数长。尽管吸烟引起ED的机制不详,但有报道尼古丁可直接刺激交感神经节,间接刺激肾上腺髓质释放肾上腺素,使小动脉收缩,减少阴茎勃起时的动脉血流量。吸烟还能促进动脉硬化,增加血中二氧化碳含量和增加血液的凝固性。长期吸烟对不同大鼠阴茎勃起功能的影响与阴茎组织一氧化氮合酶(NOS)活性的关系,结果表明长期吸烟(2个月)诱导的大鼠阴茎勃起次数及阴茎组织NOS活性呈年龄依赖性下降(P0.75,表明阴茎动脉血流正常,若PBI90o、收缩盆底肌肉有阴茎运动者,说明硬度好,无血管病变;60o以下提示血管性勃起功能障碍;60~90o为可疑血管病变,需作其它检查。Porst将注射后的勃起状况分为四级:0级指没有反应,轻微勃起为1级,2级指不完全勃起,3级为完全勃起。ICI试验可能会出现一些并发症。全身并发症有低血压、头痛及金属味觉等。局部并发症有异常勃起、血肿、海绵体炎、麻木及药物误注入尿道等。

(2)彩色双功能超声检查(CDU):高频探头显示阴茎海绵体、尿道海绵体及白膜,提供实时图像,观察阴茎有无病理性改变,如阴茎纤维斑块及血管钙化等。正常阴茎海绵体回声应均匀一致,海绵体或白膜有回声致密或钙化区提示海绵窦疾病、纤维化或痛性纤维结节病。同时可获得高分辨率的阴茎血管图像,测定血管的内径,记录疲软状态下阴茎动脉的管径及任何血管壁的钙化。4.5MHz脉冲测距探头进行血流分析,测定血流率,结合阴茎海绵体内注射血管活性物质(如PGE1),观察注射前后阴茎血流情况,对了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制均有帮助。评价阴茎内血管功能的常用参数:动脉收缩期最大血流流率(PSV),舒张末期血流流率(EDV),阻力指数(RI)。PSV是评估阴茎动脉血供功能的主要指标,Lue、Mueller及Quan等,把PSV>25cm/s视为阴茎动脉血供正常;Gilbert等人的正常值标准是PSV>28cm/s;Beson和Bassiouny等将临界值定为35cm/s,认为低于此值时存在海绵体动脉异常。EDV是评估阴茎背静脉闭合功能的重要指标,EDV临床正常值研究的结果较为一致,Quan等认为,正常状态下EDV应小于5cm/s,EDV大于5cm/s时,提示阴茎背静脉阻断机能不全,Bassiouny的研究结果是,正常状态下EDV50ml/min,可诊断为静脉漏。技术因素对海绵体测压检查的结果有显著的影响。如由于检查环境干扰也会引起患者紧张含羞而对其勃起反应产生负面影响,因为在海绵体平滑肌不能完全松弛时,无法实现静脉闭合机制。

(3)阴茎海绵体造影:对海绵体注射血管活性药物试验提示静脉漏的患者,可通过阴茎海绵体造影进一步明确静脉漏的部位。具体方法:患者仰卧位,阴茎根部扎弹力带中部外侧消毒后,注入血管活性药物罂粟碱或前列腺素E1,3~5分钟后去除弹力带,用9号针头从海绵体外侧穿刺阴茎海绵体,以80~100ml/min的率快速注入30%泛影葡胺40~100ml,通过监视器观察阴茎海绵体形态、海绵体血管回流率以及阴部、骨盆内血管显示的范围。于注射造影剂后30、60、90、120及900秒钟时分别摄片。静脉漏的X线表现为:背深静脉和前列腺周静脉丛显影或背浅静脉显影;阴部内外静脉系统显影;阴茎浅静脉显影;尿道海绵体显影;少数患者表现为会阴丛显影。目前,由于外科手术治疗静脉漏的远期疗效不佳,海绵体造影检查也较少进行。

(4)选择性阴茎动脉造影:动脉造影仍然是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法。一般对骨盆骨折后出现勃起功能障碍、青年人原发性勃起功能障碍疑有阴部动脉血管畸形、主动脉或髂动脉有狭窄、阻塞病变以及经NPT、多普勒超声等检查证实有阴茎供血不全,经药物治疗无效拟行血管重建术者,术前可进行阴茎动脉造影。具体操作:需在血管造影检查台上进行操作,经一侧股动脉逆行穿刺插入导丝,再插入动脉导管,在荧光屏监视下,先将导管插入对侧髂内动脉,同时在阴茎海绵体内注射血管活性药物PG E110μg,令病人倾斜30o,阴茎偏向非造影侧,注射造影剂,连续快速摄片。然后将导管退至穿刺侧髂动脉,再进入穿刺侧髂内动脉,同法注射造影剂摄片。若造影满意,可清晰观察阴部动脉、阴茎背动脉、阴茎海绵体动脉及其分支。患有髂血管广泛硬化者则造影困难或失败。本检查合并症可能有穿刺点血肿、动脉内膜剥脱及造影剂过敏等并发症。由于动脉造影为有创性检查,在临床应用时应严格掌握其适应证和禁忌证,对患有严重高血压病、糖尿病以及有心肌梗塞、脉管炎者禁忌采用。

(5)勃起功能障碍的神经检测:躯体神经系统包括传入感受器及传出神经元两部分,作用分别是将触觉刺激信号传入到中枢神经系统和在骶髓水平与副交感的传出通路相连从而形成勃起反射。由自主神经系统组成的传出通路引发阴茎勃起并维持勃起,而躯体神经系统是感受刺激信号、传入信号及增加阴茎坚硬度所必需的。

①自主神经检测:对于自主神经病变并没有直接的检测方法,我们只能通过涉及自主神经病变的器官、系统的功能状况和神经分布及它们与自主神经的关系间接了解自主神经系统(包括交感和副交感神经)的功能状况。心率控制试验:主要针对副交感神经,是检测静息状态、深呼吸及站立时的心率变化。正常参数是:在静息状态下,平均RR(心电图中)变化率在41~60岁为小于1.88,40岁以下的成人小于2.52;在3次完整的呼吸周期中,最慢的吸气心率和最快的呼气心率平均差异的最大值在年轻组和年老组应分别高于15次/分钟和9次/分钟;心率慢时的最长RR间期与心率快时最短RR间期之比应大于1.11。心血管的反射性检测试验(CVR):通过心率及血压对各种刺激的反应来进行评估。这些刺激包括:深呼吸,直立或倾斜身体,承受等容的握力,冷压力(一只手进入冰水60秒钟)。心率和血压的变化可分别反映副交感和交感的功能,如缺少变化则提示自主神经病变,但应除外混杂因素如心动过速、尼古丁和咖啡因、药物(特别是抗高血压药)、血容量过高或过低等的影响。交感的皮肤反应(SSR):受试者仰卧于静室,接受各种单独的刺激(光、电、声、冷压力),通过神经冲动记录仪记录皮肤电位。影响因素如人体耐受性、刺激及记录的方法、皮肤的水分和汗腺的密度、室温和体温以及传入性躯体感受器的神经病变,都可能造成电位幅度和潜伏期不同。三次试验均缺少SSR或者SSR幅度在同侧和对侧肢体差异大于50%时认为是异常的。海绵体肌电图(cc-EMG):海绵体小梁平滑肌是交感和副交感神经分布靶器官。对于它的活动的记录(测量海绵体小梁平滑肌电位)是评估调控血管舒缩的自主神经整体功能的最直接的方法。阴茎在松弛时,电信号的静息状态被同步电位所阻断。这种同步电位是由交感神经的活动所引发,具有高幅度和长的持续时间(可以达到15s)。在勃起时,电位的频率增加以及幅度减少,最终将导致电位完全消失,副交感神经活动掩盖了交感神经活动,表现为一种电位活动的静息以及平滑肌的完全舒张。而在阴茎去勃起的过程中,电位又可重新出现。对自主神经病变患者,阴茎松弛时,可以测到非同步的高频的、低幅度和非正常表现的电位,这些电位代表了平滑肌细胞簇的自发的和非同步的去极化。而且对于这类病人,我们无法看到一个比较稳定的介于收缩和舒张之间的中间状态。温度域值检测(TTT):温度的敏感性依赖于传入纤维和中枢过程的完整性。传入通路的组成是一些小神经纤维(热觉传导通过无髓鞘的C纤维;冷觉传导通过A-δ纤维)。通过TTT可以间接地了解到自主神经纤维的功能状况。可能的混杂因素有:皮肤温度,周围环境温度,皮肤与刺激物的接触,以及受试者的积极配合。这些刺激的中枢过程反映了生理心理的状况,因此,疲劳及反应的偏差也是重要的混杂因素。为了克服这些混杂因素,推荐以下方法:一是分级法:通过一个个短时的温度变化,要求受试者指出是否感受到这种变化。而后,依据受试者的回答增大或减小温度变化;二是选择法:受试者在指导下指出两种短刺激中哪一个是感受到的,通过不同温度变化时的真刺激和假刺激来进行,也就是受试者是否能分辨真、假刺激;三是限制法:将温度逐渐变化直至受试者指出已感受到温度的变化,此后再将温度逐渐变化回到原来的状态。温度域值试验在评估神经性勃起功能障碍的价值已经确定。TTT的最大优点是几乎在男性和女性身体的各部位都可使用。假设自主神经病变和传入小纤维神经病变有相同分布,那么,TTT在诊断长度依赖性自主神经病变中是一个有价值的并且方便的方法。尿路肛门反射(UAR):尿路肛门反射提供了一个测量自主神经和躯体神经反射弧结合关系的方法。它包括从膀胱颈来的传入自主神经纤维和球海绵体、坐骨海绵体以及肛门外括约肌的躯体传出神经。电流刺激由在膀胱颈内导管所引发,肛门外括约肌针电极可记录到反应。这个试验的缺点是有侵入性(有创性)。由于自主神经和躯体神经是联合作用于反射弧的,因此仅以UAR作为诊断自主神经病变的试验并不理想。相比而言,异常的UAR与正常的球海绵体反射相结合则能更好的提示自主神经病变。

②躯体神经系统检查:阴茎生物阈值测量试验:这一检查是检测对于各种不同振幅的振动产生的知觉的敏感阈值,阴茎头的躯体神经系统检查的可重复性较好,但它与阴茎背神经的神经生理检测没有相关性。因为阴茎头仅有游离神经末梢而几乎没有振动感受器,所以有人认为采用躯体神经系统检查阴茎头的神经分布作为对阴茎神经分布的检测可能并不适当。骶神经刺激反应-球海绵体反射潜伏期(BCR):这个试验是将两个环形刺激电极套在阴茎上,一个置于冠状沟处,另一个置于距冠状沟3cm阴茎处。收集电极在左右球海绵体肌处记录反应。由直流刺激器产生方波脉冲。一般认为,BCR潜伏期高于平均值(30~40s)3个标准差则为异常,提示有神经病变。阴部神经传导速度:在阴茎长度正常时,测量两个BCR潜伏期。一个从阴茎头开始,另一个从阴茎根部开始。用两个电极之间的距离除以根部和阴茎头潜伏期之差。平均传导速度是23.5m/s,正常范围是21.4~29.1m/s。躯体感觉神经诱发电位:检查对阴茎背神经的电刺激。它可以记录从骶髓到大脑皮质的激发电位的叠加波形。对于周围神经的刺激反应为极低幅的电位。这一试验对于常规的检测来说并没有实际意义,但它可以对神经检查有微小异常的病人的阴茎的传入感受障碍的存在、定位及性质作出客观的评估。

由于缺乏对现存的绝大多数神经病变的有效的治疗措施,ED的神经检测试验一般只适用于有研究协议或者是对病人有明确的益处时。

(6)海绵体活检:研究证明,阴茎勃起组织细胞超微结构的病理改变对阴茎勃起功能具有显著影响。有研究也证实ED患者阴茎海绵体组织中疏松结构消失,大量胶原纤维增生。因此阴茎海绵体活检可以直接评价海绵体功能,在某些勃起功能障碍患者的病因诊断中非常必要。海绵体平滑肌活检常采用穿刺法。局麻下用Trucut针从龟头进针,活检针与阴茎同方向通过白膜至海绵体,一只手牵扯阴茎保持平直,另一只手控制板机使活检针从前向后弹出。取出穿刺针,将活检组织放在Bouin液中,通过固定、包埋、切片、染色(可用苏木精伊红染色)等,最后将切片进行显微镜和计算机分析,重点分析平滑肌密度,如发现海绵体平滑肌密度降低则可诊断勃起功能障碍。海绵体活检应以不损害海绵体结构为前提,且取出组织能具有代表性,可反映海绵体整个结构。对一些拟采用外科手术治疗静脉关闭不全的勃起功能障碍患者,术前行海绵体活检有助于判定预后。由于海绵体活检为有创性,易造成血肿、感染、瘢痕等并发症,所以临床应用中应慎重。

勃起功能障碍补肾壮阳就够了吗

阴茎勃起功能障碍又称阳痿,是影响男性性生活质量的常见性功能障碍。这个病虽然很常见,但是真正了解这个病的人并不多,认为得了这个病补补肾就行了,真的如此吗?下面从病机上分析得了阳痿,补肾助阳够不够?

 1、阴茎为什么会勃起疲软?

阴茎勃起主要是阴茎海绵体充血引起的,就象水管充水一样,充水充足勃起就会坚硬,反之勃起硬度就会不足。因此,勃起好不好主要还是跟阴茎血管的功能好不好有关系。

当然,阴茎血管什么时候需要充血让阴茎硬起来,什么时候需要血管收缩让血液流走,并让阴茎疲软下去,这一过程是取决于大脑的性意识,受到神经和内分泌系统的调节和控制。因此,同房过程中阴茎硬不硬,硬的时间够不够,与神经、内分泌和血管的功能活动密切相关。

 2、哪些因素会引起阴茎勃起功能障碍?

心理因素:敏感性体质,自信心差,以及知识欠缺的的人容易出现阳痿。另外日常工作和生活压力大,心情不佳造成在性爱过程中受挫,加上性伴侣责怪,更引起抑郁、焦虑、紧张等精神异常。

不良生活习惯:例如酗酒、吸烟 、熬夜、工作量过大,过度饮食致肥胖等,这些不良的生活习惯不仅会损害精力体力,也会导致内分泌失调,引起性功能障碍。

身体和精神心理疾病:比如心脏病、高血压、糖尿病、高血脂,慢性肾功能不全,抑郁症,手术和外伤等。几乎所有的身体疾病,或多或少的会影响性功能。另外,治疗躯体疾病所用的药物,例如降压药、抗抑郁药、治疗前列腺的药物等,往往也是影响性功能的常见原因。

年龄及其他:随着年龄的增长,发生勃起功能障碍的可能性增大,年轻人则多与心理问题或者先天性因素相关。

  3、得了阳痿补肾壮阳就够了吗?

阴茎勃起功能障碍是个古老的病,中医将阳痿归为‘肾虚’,但是‘肾虚’是很笼统的概念,包括头晕耳鸣也可能是‘肾虚’所致。切莫将阳痿戴上‘肾虚’帽子,就以为找到原因了,就可以去根了!

就像平时腰酸乏力一样,阳痿仅是一个症状。至于这个症状是什么原因引起的,是心理性还是有器质性原因,就需要好好的检查和分析了。切忌得了阳痿,简单的说是肾虚,然后开出一大堆补肾的中药,并认为这样去根;对很多本人来说,这不仅去不了根反而会耽误病情。

  4、多吃鞭、韭菜、虾、生蚝这类生猛可以食补吗?

目前认为勃起功能障是一种慢性疾病,需有计划的规律治疗。虽然民间的一些观点认为,韭菜、虾、生蚝、鞭等食物有一定的温肾壮阳功效,但缺乏科学依据,更多的是心理作用。食物加工以后,提供的基本上都是营养成分,包括维生素和蛋白质等,因此并不存在药理作用。

当然,食用富含微量元素、蛋白质、氨基酸的食物和果蔬,对整体健康是有益的。整体健康改善了,对勃起功能改善和保健是有帮助的。导致勃起功能障碍的原因较复杂,建议患有勃起功能障碍的患者,不要仅仅依靠食疗,而要到正规医疗机构就诊。