听神经瘤早期症状有什么

2020-07-14

听神经瘤早期的症状主要有耳鸣,听力下降,眩晕等等。初期因为症状很轻微,很容易被忽略,耳鸣多与听力下降同时发生,也可以单独发生。耳鸣主要表现为蝉鸣音或者汽笛声等等,可以成为持续性。听力下降多是一侧渐进性,能够听到声音,但是不能分辨出语言的意义,尤其是对电话里的声音分辨的特别困难。单侧突发性的耳聋,这种患者大约有1/10的可能是由听神经瘤引起的,伴有耳鸣和听力下降的中年人,千万不要忽视这些看似不严重的症状,很有可能就是听神经瘤的一种先兆。这里需要指出的是,随着肿瘤的逐渐增大,可压迫周围的重要结构,比如逐渐出现同侧面神经麻痹,两侧眼裂不对称,一大一小,口角歪斜,三叉神经受到压迫而出现面部的麻木,痛觉和角膜反射减退,出现吞咽困难和饮水呛咳,则是后组颅神经受到损伤的表现。如果出现行走摇摇摆摆,一副喝醉酒的样子,肿瘤一般已经较大而且侵犯到了小脑半球。如果患者出现头痛、呕吐、视力减退等这些颅内压增高的症状时,说明病情已经发展到了晚期。



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听神经瘤有哪几种检查方法

听神经瘤的检查方法是非常多的,比如诊断检查、听力检查、前庭神经功能检查等,都是可以确诊的,建议检查以后尊医生的吩咐,这样才可以让患者的情况得以好转。患者需要先去正规的医院检查,这样才可以让身体得到好转,以免对身体造成伤害。

听神经瘤位于小脑桥脑角,病程长,首发症状几乎都是听神经本身的障碍包括头昏、眩晕,单侧耳鸣及耳聋,耳鸣为高音调,似蝉鸣或汽笛声,并为连续性,常伴听力减退。现代人由于环境污染、压力过大的影响经常会出现听力减退的情况,进而发展成听神经瘤。那么,听神经瘤有哪几种检查方法有哪些?
  诊断检查
  神经耳科检查由于病人早期仅有耳鸣、耳聋,常在耳科就诊。常用的是听力检查及前庭神经功能检查。
  听力检查
  有4种听力检查方法可区别听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神经的障碍听力测验,如果音调消退超过30db为听神经障碍,短增强敏感试验积分在60%~100%为耳蜗病变,双耳交替音量平衡试验有增补现象的属耳蜗病变,无增补现象的属中耳或听神经病变。
  前庭神经功能检查
  听神经瘤多起源于听神经的前庭部分,早期采用冷热水试验几乎都能发现病侧前庭神经功能损害现象、反应完全消失或部分消失。这是诊断听神经瘤的常用方法。但由于从前庭核发出的纤维经脑桥交叉至对侧时,位于较浅部容易受大型小脑脑桥角肿瘤的压迫健侧的前庭功能也有10%左右病人可以受损。
  听神经瘤一般病程较长,症状表现不一,但神志多清醒。听神经瘤多会对生活工作产生不利的影响,应及早发现,及早就诊检查。
  最常见的检查实际上是耳科的听力学检查,正规的三甲医院都有耳鼻喉科,而门诊都有各种听力检查设备,比如重新测听、听觉脑干反应等等,都是作为基本配置的。

听神经瘤治疗方法

听神经瘤早期只影响到患者听力,到了后期可引起患者面瘫以及其他严重的疾病,因此,在早期耳鸣症状出现时,就应及时进行治疗。当瘤体较小时可以选择保守治疗与放射治疗,如果肿瘤继续增大,应手术切除。

听神经瘤是一种良性,它对患者的听力有很大影响。在发病初期,患者会有耳鸣的症状,但随着疾病的进一步发展,后期有可能导致患者听力减退,甚至最终丧失听力。事实上,如果听神经瘤及早治疗,是可以取得很好的治疗效果的。那听神经瘤治疗方法是怎样的?
  一、听神经瘤治疗方法是怎样的
  1、保守治疗
  这种治疗方法适合没有出现神经症状或者高龄患者,全身情况较差以及听神经瘤较小的患者也可以采取保守治疗的方法。保守治疗不是不治疗,患者要定期检查,并随着观察病情的变化,如果听神经瘤有长大的迹象,不建议观察。
  2、放射治疗
  这种治疗方法适用于肿瘤的直径在2厘米以下,且听力尚存在的情况,一些难以接受手术带来的并发症的患者也可选择放射治疗。要注意的是,放射治疗只能延缓肿瘤的生长速度,不能完全消除肿瘤,肿瘤仍然会随着时间的推移而继续长大。
  3、外科手术
  这是目前治疗听神经瘤的首选治疗方式,手术不仅可以将肿瘤切除,而且创伤较小,同时还可以保护听力和面神经。
  二、听神经瘤有哪些症状
  听神经瘤早期可引起耳鸣,耳鸣可导致患者烦躁、失眠、焦虑。之后随着疾病的继续发展,患者的听力下降,或完全听不到声音。疾病继续发展,可影响到面神经,患者会有面瘫、面肌抽搐、面肌痉挛、咬合无力等症状,如果再重一些,会出现三叉神经症状,比如出现面部疼痛、面部麻木、无力眨眼等症状,甚至可影响到舌咽神经,导致吞咽困难的症状。此外,听神经瘤晚期,由于瘤体较大,还会导致脑积水,从而出现头疼、恶心、视乳头水肿、视力下降等症状,对患者健康造成严重的损害。

听神经瘤的主要临床表现

得了听神经瘤之后,早期会出现耳鸣,有时还会有眩晕感。中期主要表现在面部,有肌肉抽搐,感觉也会逐渐的减退,肌肉还可能会有萎缩。另外,听神经瘤不断增长,可能会压迫大脑内的神经,出现偏瘫等症状。

听神经瘤是良性肿瘤,需要去神经外科进行就诊治疗,多发生在成年人群,30岁到50岁是听神经瘤的高发时间。主要是在听神经鞘上面出现了病变,从而形成肿瘤,还有可能会引发其他的并发症,例如偏瘫或者是视乳头水肿等。那么听神经瘤的主要临床表现有什么?这类患者该怎么护理?
  一、听神经瘤的主要临床表现
  1.早期症状
  在得了听神经瘤后,早期主要是耳部出现症状,比较常见的表现就是一侧会出现耳鸣,而且视力也会有所减退,有的时候还会有眩晕感。
  2.中期症状
  当听神经流不断的增长时,面部也会随之出现一系列的症状。因为听神经瘤会压迫面部的神经,尤其是面神经和三叉神经。面部会出现肌肉抽搐,而且内线的分泌物会逐渐的减少,还有可能会出现轻度的面瘫。当压迫了三叉神经之后,面部就会有明显的感觉减退状况,而且还会有麻木感。咀嚼肌的能力会大大降弱,肌肉可能会出现萎缩。
  3.其他症状
  随着听神经瘤体积不断的增大,很有可能会压迫脑袋小脑以及脑内的阻颅神经,这样就容易诱发交叉性的偏瘫,而且身体也会出现感觉障碍。部分患者会出现小脑性共济失调,发音也会存在着困难,平时在吃东西的时候还会出现吞咽困难的状况。另外视力也会有所减退。
  二、听神经瘤患者的护理
  1.饮食护理
  因为得了听神经瘤的患者有可能会出现吞咽困难,所以平时在饮食方面上尽量以流质或者是半流质食物为主。可以将一些肉类食物打成粉或者是切成丁,这样补充营养会比较好。
  2.吞咽训练
  可以对患者进行吞咽训练,比如将舌头上下左右的运动,能够有效的刺激咽喉部位,这样就能够诱发咽喉肌的收缩,从而改善吞咽动作。在一定程度上还能够有效的缓解发音。

听神经瘤术后回访实例

患者:女,55岁。右侧耳鸣,进行性听力减退2年,头昏。

头颅MRI显示:右桥小脑角占位,略短T2、长T1信号,挤压小脑和桥脑,内听道有明显“鼠尾征”。因过敏体质不能行增强MRI扫描。

初步诊断:右桥小脑角听神经瘤

手术方式:右乙状窦后入路肿瘤切除术

术中情况:手术顺利,面神经解剖保留,瘤体全切

术后恢复情况:良好,轻度声音沙哑,右面轻度麻木,无面瘫。

术后病理:听神经瘤

术后7月影像复查:瘤体全切

术后7月随访:良好,发音明显改善,无面瘫。

贺晓生教授分析:听神经瘤为常见良性肿瘤,患者自觉患耳耳鸣,高调音。肿瘤发自桥小脑角(cerebelar pontine angle, CPA)前庭耳蜗神经(即听神经)的雪旺氏细胞鞘,肿瘤渐渐增长压迫听神经,造成听觉障碍。瘤体可为实质性,也可部分或大部液化成囊实性。起病隐袭,除耳鸣及听力减退甚至听力丧失外,还有部分患者同侧三叉神经受累,出现同侧面部麻木,或是疼痛,或伴有面瘫(眼睑不能闭合、口角歪向对侧)。严重者,术后三叉神经功能明显低下,造成瞬目反射减弱,终致角膜溃疡甚至角膜穿孔,引起视力减退,更重者失明。患者术后宜长期应用抗菌素滴眼液,以保持角膜湿润洁净,或是戴眼罩,避免光线刺激。手术在显微镜下和神经电生理监测下进行,术中注意区分和保护三叉神经主干及分支、面神经、以及后组颅神经。

瘤体较小时,可清晰分辨出前庭耳蜗上神经和前庭耳蜗下神经、面神经以及三叉神经。本例面神经解剖保留,术后无发生面神经功能障碍;待术后7月随访时面容良好。

本瘤良性,尽可能彻底切除是避免复发的关键,术后对可能残余瘤体部分应予以放射治疗,如立体定向放射治疗(俗称伽马刀)。

听神经瘤的治疗

有一位46岁的患者,因为耳聋头晕曾经去耳科就诊,经检查耳朵没有问题,又来神经外科治疗,经CT检查,患者为神经外科疾病——听神经瘤。那么我们应该了解一下这种肿瘤,听神经瘤的症状表现为:

1.以耳鸣为首发症状进行性一侧听力下降至失聪

2.典型桥小脑角综合征:听神经,面神经,三叉神经和后组颅神经障碍,小脑损害及脑干受压等症状体征。

3.慢性颅内压增高征:头痛呕吐视乳头水肿。

听神经瘤应作的检查:

头颅X线摄片内听道显示内听道扩大及岩脊的破坏,头颅电脑体层摄影(CT)见桥小脑角区等密度或低密度病源及梗阻性脑积水,增强扫描病源部分强化头颅磁共振成像(MRI)表现为,桥小脑角区T1加权图像呈低信号或等信号,T2加权图像呈高信号,占位元增强扫描病源有显著强化。

脑血管造影属有创检查,定位定性率不及头部计算机体层扫描或磁共振成像,但能了解肿瘤血供情况及介入栓塞减少术中出血,诊断明确需手术者以基本检查为主。

患者在我科室进行了听神经瘤手术治疗,恢复良好,已经出院回家休养。