怎样区分脑出血和脑梗塞

2020-07-14

脑出血和脑梗塞性质不同,治疗方法也不同,因此需要尽早明确诊断。在没有条件进行ct或核磁共振的情况下,可以按以下几条鉴别。第一脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史,而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病病史。第二脑出血都在情绪激动或用力的情况下发病。而脑梗塞多在安静休息时发病。第三,脑出血发病及进展快,常在数小时内达到高峰,发病前也没有先兆,而脑梗塞进展缓慢,长在1到2天后逐渐加重。发病前常常有短暂性脑缺血发作的病史。第四,脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状,血压也是比较高的。意识障碍重。而脑梗塞发病时血压多正常,也没有头痛、呕吐等症状,神志清醒。脑出血病人腰穿脑脊液压力高,多为血性,而脑梗塞病人脑脊液压力不高,清晰没有血。脑出血病人中枢性呼吸障碍多见,瞳孔常常不对称,或者瞳孔缩小,眼球向同向偏斜,而脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见,瞳孔两侧对称,眼球少见偏斜、浮动。当然,个别轻度脑出血病人临床症状较轻,与脑梗塞相似,两者难以鉴别。而大面积的脑梗塞病人出现颅内压增高,意识障碍时,也很像脑出血,临床上不好区分,要尽早做ct扫描,脑出血的ct表现为高密度阴影,而脑梗塞表现为低密度阴影,两者是截然不同的。



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小脑出血压迫脑干怎么办

患者在出现小脑出血以后需要及时进行手术治疗,否则长时间流血则会对脑干进行压迫,容易造成颅内的高压。在送到医院以后,需要观察患者的生命体征,并且采用最合适的开颅方法来引流其中的血液。

脑部是人体当中的“指挥官”,一旦大脑健康出现问题,身体当中的各个组织也会相继出现问题。因此保护脑部健康十分重要。但是有时候因为疾病的原因,小脑会出现出血的情况,而血液不能够顺利排出则会对脑干进行压迫。那么小脑出血压迫脑干怎么办?
  一、及时进行治疗
  由于小脑出血是比较紧急的状况,一般是由于高血压而导致的脑出血。患者在出现小脑出血的时候需要及时进行治疗,否则出血过多则会对脑干进行压迫。并且瞳孔会出现散大的情况,并且对光的反射则会慢慢地消失。需要紧急进行治疗,缓解对脑干的压迫。否则将会危及到患者的生命健康。
  二、一般措施
  在送至医院进行治疗以后,需要对患者的生命体征进行检测,并且给患者提供充足的氧气,子啊必要的时候通过医疗的方式来进行输氧。此外保持患者呼吸道的通常才能够更好地给身体输送氧。而且需要维持血压的问题,防止患者出现休克脱水的情况。积极进行手术之前的准备,对患者进行心电图等检测。
  三、手术治疗
  当小脑出血过于严重,从而对脑干造成压迫的时候,可以选择开颅的方法来清除脑部当中的血液,把血液引流出来。而通过血肿腔钻孔引流术,能够在最紧急的情况下缓解出血对脑干的压迫,并且钻孔引流的方法是一种微创的手术,能够减少对患者的床上。但是这一种手术的方法需要对设备有高要求,盲目进行穿刺容易造成颅内血管破裂。
  小脑出血是一种损伤性脑部疾病,这类疾病主要是因为外伤或是内部脑血管出现损伤导致,不论哪种因素导致。患者一旦出现突然性小脑疼痛、持续性头晕的情况,应该及时就医治疗。

脑出血的原因

患者发生脑出血的病情,就是患者的脑子内部血管出现了破裂的情况,这些出血的地方,血流浸润了患者脑子里的其他器官,经常见到的就是脑肿瘤的病症,这种脑肿瘤会损坏脑组织,造成患者的脑出血病症。当然病症与患者的血管畸形,也有一定的关系;高血压的患者日常不注意控制血压,也会造成脑出血的病情。

临床上一般脑出血的病情,不会无缘无故的发生,一般都是因为患者的潜在病症,造成的脑出血情况,所以一定要知道,脑出血病症的发生与哪些病情有一定的关系,只有这样,才能对脑出血的病症,进行更好的预防,下面我们一起来了解一下脑出血的原因。
  1、血管的畸形
  脑出血的病症发生,与患者的脑子内部血管畸形,是有很大的关系的。脑内的血管畸形,会引起患者的血液流动异常,一旦因为脑部的一点异常情况,就容易发生血管的畸形严重,从而引发血液的堆积或者是膨胀。
  这种血管的膨胀是有一定限度的,一旦超过这种限度,血管就会无法承受,从而引发血管破裂的情况,引发脑内出血的病情。
  2、高血压的病症
  高血压的病症,也会引发患者的脑出血病症。高血压的患者,一旦身体的血压升高,没有得到及时的血压控制,就会引发血压的膨胀,尤其是脑部的压强急剧的升高,就会压缩血管,是血管发生破裂的情况常见原因。
  临床上脑出血的患者,有很多都是高血压的病情,没有得到及时的控制造成的情况,所以高血压的患者,一定要注意日常的血压控制,坚持服用降压药。
  3、肿瘤造成的病症
  患者的脑子内部,如果长有肿瘤的病症,也会造成脑出血的情况。一般肿瘤在前期的时候,体积非常的小,不会影响脑部组织的异常,但是随着病情的不断发展,肿瘤的体积会越来越大。
  肿瘤体积增大以后,会影响患者脑子内部原有的结构,造成血管破裂,和其他组织受到侵害,这种脑部肿瘤的病情,可以通过脑CT的扫描,来准确的判断出病情,所以患者的脑部一旦发生不适的情况,是要尽快的进行检查的,以便尽早的发现,更好的治疗和预防脑出血的病症。

脑出血后遗症的治疗

脑出血这种疾病很常见,如果没有积极的治疗,可能会留下一些后遗症,脑出血后遗症的治疗方式包括了药物治疗和康复训练治疗。在治疗的过程中有很多事项需要注意,首先就是观察患者的病情,病情稳定后要尽快进行运动康复锻炼,还要严格控制食盐摄入量,并且禁烟禁酒。

脑出血后遗症是比较常见的一种疾病,是脑出血之后所留下来的后遗症,主要的症状表现就是口眼歪斜,四肢功能有障碍,瘫痪等。患了脑出血这种疾病,若没有经过积极有效的治疗,就有可能会留下不同程度的后遗症,那么脑出血后遗症的治疗方法有哪些?
  一、脑出血后遗症的治疗
  1.药物治疗
  脑出血后遗症可以采用药物的方式来治疗,由于每个患者所出现的后遗症症状不一样,严重程度也不同,因此所使用的药物也存在差异,医生会根据患者的具体病情来选用合适的药物,并制定相应的服药流程。同时也会服用相关的药物来预防脑溢血的再次复发。
  2.康复训练治疗
  脑出血后遗症的患者,除了可以用药物的方法治疗之外,还可以通过康复训练来治疗,因为这类患者大多数都存在着运动障碍,通过适当的康复训练,可以改善肢体麻木的情况,也可以缓解语言不利的症状。
  二、脑出血后遗症治疗注意事项
  1.进行康复锻炼
  脑出血后遗症的患者只要病情控制住了,那么应该要尽快的进行运动康复治疗,尽早的对瘫痪的肢体进行按摩,让它更早的被动运动,慢慢的进行主动运动。
  2.严格控制食盐摄入量
  有脑出血后遗症的患者,平时的饮食得多加注意,一定要严格控制食盐的摄入量,太咸的食物坚决不能吃,另外饱和脂肪酸和胆固醇高的食物也应该要远离,以免影响到病情的恢复。
  3.禁烟禁酒
  如果有脑出血后遗症的情况,那么患者一定要禁烟禁酒,烟草和酒精当中的有毒有害物质都会对患者的神经功能造成影响,不利于脑出血后遗症的恢复。

脑出血的症状

脑出血是让人感觉到担心恐惧的一种疾病,患上心脑血管疾病后,一定要重视起来,做好自己的身体调理,减少脑出血疾病的发病几率,这样也能将疾病对自身的伤害降到最低。那么脑出血的症状有哪些?我们一起了解一下。

1、头痛
  患者如果出现突然头痛的现象,而且也没有其他因素引起需要重视起来,一些突发性的头痛,可能就是脑出血的症状,不少的患者早期会出现间断的头痛,但是随着病情的加重,头痛的程度也会逐渐的加重。
  2、头晕
  脑出血的症状主要有头晕,患者在头晕发作的时候往往会出现眩晕的感觉,感觉自己站立的时候,周边的物物体都在转动,这种症状刚开始的时候是相对比较短暂的,但是随着病情的发展逐渐变得越来越严重。

3、身体麻木
  很多脑出血患者在发病前会出现身体麻木等的现象,尤其是手指对于患者来讲,如果感觉到身体麻木的话,一定要考虑脑血管是不是出现了问题,如果麻木的同时,患者出现了上肢或下肢乏力的情况就要重视起来。

4、哈欠连天
  有些病人介绍自己在脑出血之前出现了哈欠连天的现象,而且是不分时间,不分地点,情不自禁的出现打哈欠的症状。所以如果有经常打哈欠的现象,一定要重视起来,建议尽早的去医院进行检查。
  5、流鼻血
  如果生活中出现了流血的现象并不可怕,可怕的是患者还有高血压或者其他的疾病,这样如果出现了流鼻血的症状就要重视起来不少的高血压患者,如果经常出现流鼻血的现象,一般在半年之内都会出现脑出血的情况。

脑出血的临床表现有哪些

脑出血多发生于50岁以上伴有高血压的病人,尤其是60~70岁更多见。但是,近年来50岁以下的病人有增加的趋势,性别差异不大,在一年四季中皆可发病,而以寒冷或气温骤变时节,血压易于升高及波动的时候发生较多。

发病通常在情绪激动、精神紧张、剧烈活动、用力过度、咳嗽、排便等诱因下,使血压升高而发病,但也可在安静无活动状态下发病;多发生于体型肥胖、脸面潮红、颈短肩宽的患者,部分病例可有家族遗传史。起病常较突然,出血前多数无前驱症状,出血后临床症状轻重主要决定于出血的部位、出血量、出血速度及代偿能力。

1、前驱期:一般病前无预感,少数患者在出血前数小时或数天可有头痛、头晕、短暂意识模糊、嗜睡、精神症状、一过性肢体运动不便、感觉异常或说话不清等脑部症状,也可出现视网膜出血或鼻出血等其它症状。这些症状主要与高血压有关,并非脑出血特有的前驱症状。

2、发病期:大多数病人起病急骤,常在数分钟或数小时内病情发展到高峰,也可在数分钟内即陷入昏迷,仅少部分病人发展比较缓慢,经数天才发展至高峰,类似缺血性脑梗塞。其病程中一般有下述不同表现:

①头痛:常为首发症状,表现为突发剧烈头痛,先位于患侧颞部,随后遍及全头或后枕部,乃血液刺激颅内疼痛敏感结构及颅内压升高所致。注意,失语病人仅能以手抚摸头部表示头痛;少量幕上脑出血和部分高龄患者仅有轻度头痛或不出现头痛。

②头晕:可伴发于头痛,亦可为主要表现,多在后颅凹幕下出血时发生。

③恶心呕吐:是早期症状之一,头痛剧烈时表现更明显,但在幕下血肿时,头痛不剧烈,呕吐仍可非常频繁;如呕吐咖啡色物,则提示丘脑下部受损。呕吐多因颅内压增高或脑干受损所致。

④意识障碍:轻者意识混浊、嗜睡,重者昏迷、去脑强直、高热,极少量出血可无明显意识障碍。也有病例在出血几天后出现意识障碍,这可能与脑水肿及再出血有关。

⑤血压增高:绝大多数的病例在22.7-33.3/13.3-20Kpa(170-250/100-150mmHg)之间,这是由于原有高血压或由于颅内压增高、脑干缺血而导致血压代偿性增高。

⑥瞳孔改变:一般大脑半球出血量不大时,瞳孔大小正常,光反应良好,有时病侧瞳孔较对侧小。如出现脑疝,动眼神经受压,出现同侧瞳孔散大,光反应迟钝或消失,边缘不齐,如病情继续加重,对侧瞳孔也散大。如脑干桥脑出血或脑室出血进入蛛网膜下腔,瞳孔常呈针尖样缩小。

⑦其它:眼底检查可见动脉硬化、视网膜出血及视乳头水肿;出血进入蛛网膜下腔而出现脑膜刺激征;血肿占位与破坏脑组织导致的偏瘫、失语及眼位的改变等。

总之,较典型的脑内出血首先表现为头痛、恶心、呕吐,经过数分至数小时后,出现意识障碍及局灶神经障碍体征,脉搏缓慢有力、面色潮红、大汗淋漓、大小便失禁、血压升高,甚至出现抽搐、昏迷程度加深、呈现鼾性呼吸,重者呈潮式呼吸,进而呼吸不规则或间停等,若出现脑疝则病情进一步恶化,出现呕血、脉快、体温高、血压下降等危险症状。