孕妇有没有必要做产检

2020-07-14

孕妇有必要做产检。为了降低孕产妇的死亡,降低围产儿的死亡,减少产妇在分娩中的一些器官的损伤,或者是甚至生命的丢失。通过孕期的检查,我们来评估孕期的风险,来评估孩子是否发育正常,所以孕期做产检是很有必要的。



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生孩子后可采用的避孕方法

目前,我国多数妇女在生育一个孩子后有一长达25年左右的避孕阶段。如果身体健康,没什么特殊情况,几乎所有的避孕方法都能使用。比较理想的是选择相对长效、稳定、简便、对性生活影响小的避孕措施。

倘若选用的方法停用后又能很快恢复生育,则更为理想。因少数特殊情况(如孩子发生意外等),需要时可恢复受孕。因此,宫内节育器、皮下埋植剂和一些长效避孕制剂(如长效避孕针等)可首先考虑。

宫内节育器放置后如无不良反应,一般有十年左右不必考虑更换,有些宫内节育器可放置至绝经;宫内节育器对性生活无直接影响,简单、方便、可靠、经济,需要时随时取出,即可恢复生育能力;目前是我国多数妇女生育后选用方法。

皮下埋植剂一次植入,避孕有效期长达5年,安全、可靠,需要生育时也可随时取出。绝育术是不打算再生育的夫妇值得考虑的另一选择,尤其是已有两个孩子时。通常,一经绝育手术,夫妇就不必再担心是否会意外妊娠,在全国范围内很多夫妇乐意选择,美国也有很多人采取绝育的方法。

但必须注意,绝育需在知情选择中让夫妇充分考虑后作出决定,以免发生“后悔”现象。因少数情况下,夫妇希望再次生育,已绝育者就必须到医院行“复通”手术。我国医学水平较高,“复通”手术的成功率和再次受孕率均很高,且“助孕技术”的发展使“绝育”的概念已相对化,但毕竟不是很方便,需承担一定的医疗费用,至今尚无100%的成功率。

生育孩子后根据各人不同情况,还可选用短效避孕制剂,各种屏障避孕法和自然避孕法。新型的短效口服避孕药效果好、副作用发生的可能性低,不吸烟、无高血压、体重正常的妇女长期服用十分安全。在人群中,也有很多长期使用屏障避孕法和自然避孕法非常成功的例子。

避免受孕与节制生育

和受孕与生育一样,避免受孕与节制生育是人类自身繁衍过程中又一个永恒的话题。人类避孕节育的发展史,也许仅次于人类对受孕与生育演变的认识,比其他学科的发展史都要悠久得多。

事实上,避孕节育就是通过破坏受孕的基本条件,阻断生殖过程的某一个或某几个环节,或者中止胚胎或胎儿的发育来阻断生育的。人类所采取的各种避孕节育措施所依据原理无非是:抑制精子的生成,阻碍卵子的排出,干扰精、卵的结合,影响胚泡植入和发育的内环境,破坏维持妊娠的基本条件。

1、抑制精子的生成

精子由睾丸生成,需要一定的物理环境,并要在附睾中成熟。睾丸生精功能是受“丘脑下部-脑垂体-睾丸轴”的控制;睾丸在生精过程中同时分泌男性激素。上述各种激素的释放是与生精过程相互协调进行的。根据“丘脑下部-脑垂体-睾丸轴”生殖机理,采取各种措施阻碍精子生成及干扰精子成熟过程,称为抑制精子的生成。抑制精子生成的主要内容包括:

(1)、阻碍精子的发生

干扰“丘脑下部-脑垂体”正常激素的释放。应用性激素,如雄激素、雌激素、孕激素可抑制“丘脑下部-脑垂体”正常激素的分泌,继而抑制睾丸功能,阻碍精子生成。正在研究的方法有庚酸睾酮(每周一次),20AET1(三个月一次)联合左炔诺孕酮酯,去氧孕烯皮下埋植剂,甲孕酮,睾酮微球注射剂,LHRH类似物,LHRH疫苗等。

此外,男性避孕药醋酸棉酚主要作用在睾丸生精上皮,抑制睾丸生精功能,破坏精子生成。醋酸棉酚有致低血钾和少数用药者停药后生精抑制不可逆性改变,目前临床应用试验处于低潮。雷公藤多甙亦有抗生精作用,现仍在研究中,尚未正式临床应用。

(2)、干扰精子在附睾内成熟

精子生成后要进入附睾内停留三周左右,以获得运动和受精能力,达到在功能上成熟。干扰精子在附睾中成熟,达到节育目的药物目前正在进行深入研究,如α-氯代甘油抗生育效果明显,起效快,维持时间短,精子形态及活力无明显影响,但毒性较大,尚未进入临床应用阶段。

(3)、破坏精子储存所需物理环境

通过某些物理方法抗生精。温热避孕(温浴、红外线、热敷等)、超声避孕和微波避孕等方法,能破坏精子储存所需物理环境,并均有程度不同的抗生精效果。

2、阻碍卵子的排出

在正常情况下,妇女卵巢每月排一次卵,而且每次只排一个卵子,可两侧卵巢交替进行,也可一个卵巢连续数次排卵。卵巢这种周期性变化,是在中枢神经系统调节下,通过“丘脑下部-脑垂体-卵巢轴”的作用进行。排卵机理是个复杂而精细的生理过程,只要稍微改变一下内分泌变化,就会抑制滤泡的发育和排卵;而这种微小的内分泌变化对女性的身体、性欲等各方面基本上是没有什么影响的。

临床上应用多年的复方型避孕药(含人工合成的雌激素和孕激素),如短效口服避孕片、长效口服避孕药、长效避孕针等,都是应用抗排卵原理研制成功的。当然,有的制剂作用是多环节的,阻碍排卵只是其中之一。抑制排卵的药物还有LHRH类似物等。

3、干扰精、卵结合

凡是阻止精卵相遇,包括灭活进入女性生殖道的精子,使精子失去与卵子结合的机会和能力,均称为干扰精、卵结合。干扰精、卵结合是通过下述环节进行的。

(1)灭活精子:利用杀精剂灭活精子,使卵子无从受精。目前临床上应用的杀精剂主要是一种名叫“壬苯醇醚”的化学制剂,如避孕栓剂、避孕片,避孕药膜和避孕胶冻等。带铜宫内节育器释放的铜离子对精子有杀伤作用;同时,宫内节育器引起局部环境中的异物和炎症作用(白细胞、前列腺素等增加和某些酶的变化)也能破坏精子。

(2)阻断精卵运行通道:阻断通道,使精卵不能相遇,临床应用这一原理避孕方法有:阴道隔膜、避孕套、体外排精法、尿道压迫避孕法、各种男性和女性绝育术等;安全期避孕、自然避孕法等,在易受孕期禁欲,错开精卵相会时间,也可视为使精卵不能相遇。

通过口服单方孕激素,改变宫颈粘液性质,使之粘稠,阻碍精子通过宫颈,使卵子失去受精机会,如各种探亲避孕药和微丸类口服避孕药均有此作用。宫内节育器也能影响精子运行。现已观察到,宫内节育器使用者中,能到达输卵管的精子很少。

(3)干扰精子获能:精子一定要在女性生殖道停留一段时间,除掉精子的“去获能因子”,才会具备受精能力。各种女用甾体避孕药、某些阴道局部用药,可干扰精子获能过程。

(4)阻止精子穿过卵子的透明带:干扰卵透明带上特定部位受体,封闭精子穿透透明带的部位,阻止卵子受精,目前尚在深入研究之中。

4、影响胚泡植入和发育的内环境

影响胚泡植入和发育的内环境的措施称为“抗着床”。卵子受精后96小时变成胚泡,再经过2~4天胚泡开始着床。着床的关键在于胚泡的发育和子宫内膜受孕酮影响的反应“同步化”。因此,从胚泡、子宫内膜和黄体着手,破坏或干扰受精卵着床过程任一环节,使之“去同步”,便可达到抗着床的目的。

(1)改变输卵管蠕动力:受精卵进入宫腔要靠输卵管蠕动传送,而正常输卵管蠕动(收缩和舒张)需要神经、前列腺素和卵巢分泌的雌激素及孕酮等作用的协调来调节。

(2)改变子宫腔内环境:构成宫腔内环境,一是宫腔内壁——即子宫内膜(受孕后会变为蜕膜),二是宫腔液成分(主要是子宫球蛋白等)。这两者起着保护胚泡,有利于胚泡着床,促使胚泡发育的作用。改变子宫内膜的形态和功能,改变宫腔液成份,控制子宫球蛋白的分泌或干扰蜕膜的功能,均可阻碍受精卵着床。

临床上应用的宫内节育器,阴道避孕药环和速效(探亲)避孕药、紧急避孕药等,均是利用其改变子宫内膜的形态和功能,改变宫腔内在环境而设计的。

5、破坏维持妊娠的基本条件

破坏维持妊娠的基本条件即抗早孕和抗发育。

(1)抗早孕:使已着床的胚泡或胚胎,从子宫腔排出的措施,称为“抗早孕”。目前抗早孕方法可分为手术和药物两类。手术目前主要以负压吸引术和刮宫术为主。药物目前国内临床上应用的主要有前列腺素、米非司酮和结晶天花粉蛋白等。

其抗早孕的作用机理是:①杀伤胚泡或胚胎,然后激发宫缩,将其排出体外;②直接引起宫缩将胚胎逐出;③降低母体内性激素水平,使流产发生;或引起蜕膜变性、坏死后而诱发子宫收缩;④争夺孕酮受体,使孕酮不能发挥保护胚胎的生理作用,导致流产等。

(2)抗发育:中断胎儿在宫腔发育并使之与其附属物排出体外的方法,称为“抗发育”,或“中断妊娠”。其作用原理是:①通过手术方法,人为排空子宫,如钳刮术等;②直接诱发宫缩引起流产,如水囊引产、前列腺素引产、催产素引产等;③间接诱发宫缩引起流产,如依沙吖啶(利凡诺)等引产。

避孕失败如何吃紧急避孕药补救

避孕对目前的两性生活已不是个陌生的词了,特别是年轻时尚的人群对于安全套、紧急避孕药都有些许了解,但了解不多,甚至还因为知识的欠缺误用伤身的情况发生。

说到避孕节育方法有很多,一大类就是激素避孕的方法,有口服的避孕药,有打针的,还有可以在体内释放激素的避孕工具(皮下埋置剂、带药宫内节育器)来进行避孕;还有一种就是工具避孕,大家很熟悉的有宫内节育器、避孕套。

有很多的年轻朋友不能坚持正确使用安全套,即不能从性交开始至结束始终使用安全套进行防护,所以就容易造成避孕套的滑脱或者避孕的失败。另外,还是有些年轻的朋友们是靠算安全期来进行避孕,出现避孕失败,不得不去做人工流产。

万一避孕套滑脱了,万一避孕套破裂了,万一安全期计算不准,补救的方法就是马上服用紧急避孕药。比如大家都比较熟悉的紧急避孕药――毓婷,应在同房以后三天之内服用,越早服用避孕效果越好。

但是我要特别强调不能把紧急避孕药当成常规的避孕药反复、经常的使用。另外一旦服了紧急避孕药以后在这一个月经周期内不能再发生无防护的性行为。紧急避孕药它的有效率只有70~85%,口服避孕药的有效率可以达到99%,这样一比较就可以知道,千万不能把紧急避孕药代替常规的口服避孕药。

哺乳期避孕方法的选择

整个育龄阶段,夫妇的避孕需求和所采用的措施可能会有变化。妊娠与分娩这一生理过程,常常迫使夫妇面临这样的挑战。产后避孕,对医生和妇幼、计划生育工作者也同样是一难题。我们这里涉及的“产后”与产科学上的术语不同,是指分娩后6个月内;如果母乳喂养,则指整个哺乳期。

近年,苏格兰的研究显示,现有的计划生育咨询服务,大多在产后病房中进行,并往往是结合产妇出院检查时给予一些避孕指导。这些咨询服务效果不佳,因那时妇女主要的思想和大部分精力已被新生儿占据,她们对性和避孕的指导不感兴趣。

与之相反,如果在分娩前的孕期咨询,医生、妇幼保健和计划生育工作者帮助妇女建立避孕概念,产后再根据分娩过程的实际情况给予指导,并进一步指导如何正确使用及其注意事项等,效果会好得多。

产后非哺乳妇女首次排卵平均发生在分娩后45天。因此非哺乳妇女产后4周就应采用避孕措施,以免意外妊娠。应该说,正常产后非哺乳妇女对各种计划生育措施无特殊禁忌,即产后可使用避孕套、外用杀精剂、宫内节育器(IUD)、口服避孕药、避孕注射剂和皮下埋植剂等,也可行绝育术,只要选择适宜的时间即可。我们重点讨论的是产后哺乳妇女的避孕方法。

产后哺乳妇女避孕方法可分二类:①首选非激素类方法;②次选单纯孕激素类方法

一、非激素类方法

非激素类方法不影响哺乳、也不影响婴儿健康与生长,对使用者通常无特殊禁忌,应属哺乳妇女首选范围。

 (1)哺乳闭经避孕法

哺乳本身不能作为一种正式的计划生育方法。通常,并不主张单纯依靠哺乳来进行避孕。但是,哺乳闭经避孕法(LAM)是一种经科学研究和临床试验发展起来的、能在一段时间内使用的避孕方法。LAM使用者随哺乳时间的延长,必须辅用其他的措施。

现代内分泌学证实,强而频繁吮吸刺激,抑制“丘脑下部”激素的释放,影响脑垂体激素的正常分泌,导致卵巢中滤泡发育不良、无排卵或黄体不健。随哺乳期延长、吮吸减少,“丘脑下部-脑垂体”激素分泌功能才能恢复正常。产后6个月内,由于吮吸作用,90%的首次排卵均伴黄体期不足。二十世纪八十年代末,研究哺乳的专家得出结论:产后6个月内,纯母乳喂养或几乎纯母乳喂养,月经尚未恢复,妊娠的机率低于2%。 有些专家认为,比较实用的做法是把LAM视为一种观察哺乳6个月内何时需采用其他避孕措施的方法。在指导产后避孕时,对LAM感兴趣的妇女,同时指导另一些方法,如避孕套、单纯孕激素避孕片等,作为备用。使妇女在LAM显示不再可靠时,随时可采用备用方法。

 (2)屏障避孕

屏障避孕,即避孕套和外用杀精剂类,是美国妇女哺乳期使用最为广泛的方法。屏障避孕对哺乳无任何副作用,而且杀精剂的润滑作用对哺乳引起低雌激素水平、阴道干燥和萎缩的妇女能提高性生活效果。因哺乳本身有一定避孕作用,哺乳妇女使用屏障避孕,实际上受到双重保护,意外妊娠的可能性极少。避孕套加用润滑杀精剂,既可对外源性细菌起物理屏障作用,减少产后子宫内膜炎的发生,也可使因哺乳引起的阴道干燥得到局部改善,即使是分娩时会阴切开者,也有利而无弊。总之,产后无论在哪种情况下,屏障避孕(避孕套等)总是一种适宜的方法。

 (3)宫内节育器(IUD)

哺乳妇女产后放置IUD的时间与非哺乳妇女相同。不含激素的IUD对哺乳无影响。哺乳期放置IUD,并不增加脱落。哺乳尚能减少放器后疼痛,并减少因疼痛、出血的取出。

 (4)输卵管绝育

一般认为,哺乳并不影响产后绝育的安全性和有效性。然而,产后绝育的时间可能会影响哺乳。

产后立即绝育,手术的影响可能仅将首次哺乳推迟很短一段时间。倘若绝育在产后数天进行,麻醉的影响、术后的不适,可能使妇女不能或倦于立即哺乳。麻醉剂也可能进入乳汁,引起婴儿瞌睡和吮吸下降。这些因素可导致乳汁量分泌下降。有人认为,绝育对哺乳的影响仅限于按时哺乳的妇女。如果是正确的传统按需哺乳,可以补偿绝育后缺乏吮吸和接触的不足。他们在泰国北部农村妇女中观察,产后15~360天之间的乳汁容量、哺乳频率和婴儿生长等,延缓绝育和对照组之间无显著差异。

为预防绝育对哺乳可能的影响,绝育时间宜在产后立即或产后数天内,避免产后第2~4周间绝育;术中宜采用局部麻醉,术后要注意经常哺乳(即按需哺乳)。

 二、单纯孕激素类避孕法

产后1~3天,体内孕激素急剧下降,促发乳汁生成。大量外源性孕激素在体内孕激素下降前给予,对哺乳的建立可能会造成困难。为安全起见,单纯孕激素类避孕法可在产后6周开始。产后6周内,哺乳妇女是生理性不孕阶段,可以不用任何避孕措施。最实用的方法是,在单纯孕激素类方法介入前可使用哺乳闭经避孕法。

单纯孕激素口服避孕药微丸类因孕激素含量低,对哺乳妇女尤为适用。然而,国内临床上无此类避孕药供应,国内临床应用较多的是单纯孕激素长效注射剂“狄波普维拉”和皮下埋置避孕剂。这两种避孕方法虽然用药量较大,但均无血栓形成的威胁,对乳汁的质与量以及婴儿成长均无影响。

一个月吃三次避孕药会怎样

一个月吃三次避孕药会怎样?避孕药不能频繁使用这是众人皆知的道理,不同种类的避孕药带来的副作用也不一样,它对女性的身体危害是不容忽视的,所以广大男性朋友应该多多爱护自己身边的女人,那么,一个月吃三次避孕药会怎样呢?

如果服用的是短效避孕药,一个月吃三次一般会造成月经紊乱,可出现阴道不规则流血、月经过多、经期延长、月经过少或停经。此外还有体重增加、色素沉着及过敏反应等。

如果服用的是紧急避孕药,那么危害就更大了,紧急避孕药的服用次数是有限的,一般一年之内不能超过2到3次,因为紧急避孕药含有的雌孕激素对身体的内分泌系统不利,如果服用的剂量比较大,会打破身体内分泌的平衡。

紧急避孕药如果不限制次数,每次同房后都服用的话,轻则导致月经不调,或是经期的疼痛,也就是痛经,还有更严重的就是导致闭经,甚至还会导致不孕的出现,后果非常严重,所以使用时一定要慎重。

如果仅仅是一个月吃了3次避孕药的话,一般是不会导致不孕的,还不会严重到那个程度,但是有可能会发生月经不调,痛经等等内分泌的问题的,所以是不用特别的担心的,但是这一年中就不可以在服用紧急避孕药了。

服用各种避孕药必须养成准确、按时、按量服用的良好习惯,不可随意改变或延长服药时间。不要漏服、迟服,发现漏服应于次日补服,否则易造成不规则出血或避孕失败。凡患急、慢性肝炎,肾炎、肿瘤,糖尿病,血栓性疾病,心脏病,严重高血压患者,均不可服用。