甲状腺结节是如何形成的

2020-07-14

甲状腺结节是一种非常常见的病症,特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节的形成与精神,饮食有一定的关系,比如平时爱生气导致气滞血瘀,凝聚成块形成结节,饮食上喜欢吃烧烤对甲状腺也是不利的,一定要注意这方面。



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甲状腺结节饮食禁忌

对于有甲状腺结节的患者来说,要特别注意饮食这一块,尽量减少因为饮食而加大结节恶性的概率。甲状腺结节少吃刺激的食物,特别是咖啡、茶、酒等刺激饮品。其次,辛辣的食物多吃对身体也无太大益处。第三,患者要少吃含碘量高的食物,碘会加重甲状腺结节的病情。最后,甲状腺结节的患者要少吃盐、油腻过重的食物。

甲状腺结节这个病虽说不是什么太大的问题,但后期疾病发展,可能也会引起恶性肿瘤,这是需要多加小心的。甲状腺结节这个病的出现与患者的饮食习惯、心理情绪、环境、内分泌等情况有密切的关系。对于甲状腺结节的患者来说,饮食需要特别注意,那么甲状腺结节饮食禁忌有哪些?
  1、不吃含碘高的食物
  甲状腺结节这个病常好发于含碘量高的地区,甲状腺结节与碘这两者有一定的关系,因此,甲状腺结节的患者平时一定要注意少吃虾、紫菜、海米等食物。
  2、不吃刺激性物质
  甲状腺结节的患者平时要注意尽量不吃咖啡、茶、酒等过于刺激的饮品,这类食物喝多了可能会刺激结节,从而加重病情的发展。
  3、不吃辛辣的食物
  对于甲状腺结节的患者来说,平时能够不吃辣尽量别吃。其次,生姜、葱等食物对身体也没有太大的好处。
  4、不吃重口味食物
  甲状腺结节的患者要少吃过于油腻的食物,比如五花肉、猪脚等食物。其次,平时要注意盐巴的摄入量,特别要注意腌制品,这类食物虽然会让人胃口大开,但对于甲状腺的病情来说时是十分不友好的,平时要少吃咸菜、烧烤等食物。
  5、其他禁忌
  甲状腺结节的患者平时也要注意少吃部分蔬菜 比如卷心菜、马铃薯、萝卜、大豆,这类物质可能夺取甲状腺激素,从而加重甲状腺结节的病情。
  甲状腺结节的患者平时总的饮食原则为清淡饮食,多吃新鲜的果蔬,多喝热水。平时要注意定期观察自己的结节情况,发现异常要及时就诊、处理。

甲状腺结节如何治疗

随着生活压力的加大以及环境污染的严重,部分疾病频发,特别是年龄逐渐增大,每个人或多或少都有一些隐性疾病,比如结节类疾病,甲状腺结节是其中较为常见的一类疾病,那么甲状腺结节要如何治疗?

一、甲状腺结节的病因
  1.甲状腺结节大多无症状,病人发现此疾病多是体检或B超检查查出,这病多表现为甲状腺器官上的异常肿块。
  2.甲状腺结节大多是缺碘导致的,因此,甲状腺结节在缺碘地区频发。
  3.部分激素障碍,甲状腺结节可能是自身激素异常导致的,特别是内分泌激素、甲状腺T3、T4等等,平时要做好定期体检工作,有异常及时寻求医生的帮助。
  4.甲状腺结节与心理健康也有很大的关系,部分的甲状腺结节的患者可能存在压力大、过于紧张的情况,这个也是需要注意的。
  二、甲状腺结节如何治疗
  1.当发现甲状腺结节时,最好去医院再做个针对性的检查,比如甲状腺T3、T4检查等,看看内分泌是否正常,如果内分泌水平趋于正常,甲状腺结节较小,并无明显生长速度,可以考虑先不做处理,定期观察随访即可。
  2.甲状腺结节如果存在较大的情况,保守治疗大多无太大的意义,可以选择射频消融术或手术治疗。特别是手术治疗,常用于治疗甲状腺结节较大、存在癌变的风险、近期生长速度较快的情况。
  3.平时一定要定期关注、复查自身的身体情况,甲状腺结节有一定的癌变情况,及时是手术切除,也有一定的可能性复发,这都是需要警惕的。
  三、甲状腺结节注意事项
  1.甲状腺结节的患者要注意饮食问题,尽量多吃含碘量高的食物,比如海带、紫菜等。饮食清淡为主,多吃新鲜的水果蔬菜,维生素多补充有助于增强免疫力。高蛋白、高纤维的食物也应常补充,比如鸡蛋、瘦肉、豆制品等。
  2.适度增强体育锻炼,平时做好强身健体的工作,每天尽量抽出时间点锻炼,最好不要长久坐、久站。
  3.平时要注意多休息,保持充足的睡眠。
  甲状腺结节并不是一类十分严重的疾病,平时只要定期关注自身的身体情况即可,无需有太大的担心。

最新的甲状腺结节的诊疗

甲状腺结节是什么?土话讲,就是甲状腺那里头长了个疙瘩。疙瘩通常是用超声来显现的,在超声检查里,可以衡量这个疙瘩的大小、有无囊变和该花,已经形状。超声检查真的很好,是一个无创的、可以反复做的检查。

最新的统计研究发现,所有甲状腺结节当中,甲状腺癌只占4~6.5%,基本上属于小概率事件,所以大家不用害怕。如下的人群如果发现了甲状腺结节,则需要格外引起注意:

即儿童;<30岁的成人;有过头颈部放疗病史的人群;具有甲状腺癌家族史的人群。

●TSH(促甲素)水平比正常低的患者应该进行甲状腺闪烁显像(Thyroid scintigraphy)检查。

●如果血清TSH水平正常或升高,且甲状腺结节的超声检查特点支持活检,则触诊或超声导引下的细针抽吸(fine needle aspiration,FNA)应当着手进行。FNA活检是评估甲状腺结节和选择患者进行甲状腺手术的最准确的方法。

超声特点未满足FNA活检标准的患者应当进行随访。随访评估的频繁性依赖于该结节的超声影像特点。

最新的关于细针穿刺活检的推荐在这里:

●任何大小的、位于囊下的(subcapsular locations)、邻近喉返神经或气管的、向甲状腺腺体外延伸的、突出于边缘钙化之外的、或伴随附近异常淋巴结的甲状腺结节都应该进行FNA活检。

●≥1 cm的实质性低回声结节或具有不规则边缘,微小钙化,形态上高>宽,或具有边缘钙化的甲状腺结节也需要FNA活检。

●直径≥1.5~2cm的超声影像提示为低度危险甲状腺癌的特点的结节、≥2 cm海绵状结节也应当进行FNA活检,尽管观察随访也是一个替代选择。

●采用FNA对甲状腺结节进行活检通常是在超声导引下完成的。超声导引下的FNA活检应当在触诊不能确诊的、以及采用触诊的方法难以完成穿刺抽吸的患者(例如结节主要为囊性,或结节位置靠后的)中进行。针对>4cm的结节,超声导引下多处FNA抽吸可能会减少假阴性的发生率。

●疑似恶性或FNA确诊为恶性的结节应当给以外科手术切除。

●触诊或超声引导下的FNA活检后未能获得诊断甲状腺结节患者,我们建议再次超声引导下FNA检查。对于实质性结节或细胞学未能诊断的结节,我们建议给予超声引导下的粗针穿刺抽吸活检(core-needle biopsy)。

仔细的临床随访、重复的FNA活检以及外科手术切除都是替代选择。对于细胞学上未能确诊的主要为囊性的甲状腺结节,我们建议给予临床上仔细的评估随访而不是手术切除(Grade 2C)。

甲状腺有关的检查有哪些

甲状腺是所有内分泌腺体中惟一可以肉眼所见或可触及的,临床上对于甲状腺疾病的诊断在很大程度上依赖于辅助检查。常用的辅检简述如下:

一、甲状腺功能检查:

【1】甲状腺功能测定包括:甲状腺血清学检查:如T3、T4、FT3、FT4、TSH、rT3;临床上TT4、TT3受到甲状腺激素结合球蛋白水平的影响,TSH检测结果受抗体浓度的影响,分析结果时应结合临床及免疫指标。rT3对低T3综合征的诊断有意义。

【2】甲状腺131I摄取率:通过无机碘进入甲状腺的情况而判断甲状腺的功能状态,对甲减的诊断差。但碘化物可见于乳汁,并可通过胎盘,故妊娠及哺乳时禁忌。

【3】动态试验如TRH兴奋、T3抑制试验:TRH兴奋试验检测对区别继发性甲减的病因是在下丘脑还是垂体有价值。T3抑制试验有利于甲亢的诊断,但对老年人和有心血管疾病的人易引起不良反应,应尽量避免对他们进行试验。

【4】高灵敏度促甲状腺素免疫放射测定(H-TSH IRMA):有作者认为可作为甲状腺功能试验的首选,但此观点未被普遍接受。

【5】过氯酸盐排铋试验:即通过测定服用过氯酸盐后甲状腺的摄131I的变化,可知道甲状腺内碘有机化障碍的程度。﹥10%表明甲状腺对碘的有机化障碍,此试验对“家族性甲状腺碘有机化障碍”、“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”的诊断有帮助,我院已开展此项检查方法。

【6】通过代谢紊乱证据,如血常规、血沉、血糖、电解质、离子、血脂等可以间接反映甲状腺功能。

二、甲状腺形态、结构、组织检查:

【1】B超检查:可显示甲状腺的形态、大小、结构。高分辨率的B超可以分辨直径0。5cm以上的结节。但B超有一定的局限性,它只能确定肿块的存在及区别肿块是实性、囊性还是混合性,但不能定性。所以临床上易将亚急性甲状腺炎(常表现为甲状腺肿块)误诊为甲状腺腺瘤。

【2】甲状腺放射性核素扫描:核素扫描主要作用1、区分“冷”、“温”、“热”甲状腺结节。判断甲状腺是否异位。判断是否有甲状腺癌

【3】 X片: 颈部X线照片可观察腺体内钙化灶和气管是否受压移位。资料报道甲状腺癌钙化率高,但依靠X片判断良恶性存在困难,现多不采用。

【4】颈部CT、MRI:可以明确甲状腺及其肿物与邻近组织的关系。选用薄层和动态增强扫描可显象更清楚。

【5】甲状腺穿刺活检或细针穿吸细胞学检查:超声引导下组织活检安全简便,资料显示对分辨甲状腺的良、恶性病变的敏感度和特异度都在85%以上,直径为0.5~1.0 cm 微小癌的诊断率可达90%以上。但我院目前尚未开展。

三、免疫自身抗体检查

甲状腺自身抗体很多,它们的存在是机体自身免疫功能紊乱的一个重要标志,临床上常检测的有:1、TSH受体抗体(TR-Ab):它包括TS-Ab(TSH受体刺激抗体)和TB-Ab(TSH受体阻断抗体),前者多见于甲亢中,后者多见于甲减中,它们亦可同时或分期见于同一患者身上,目前检验方法尚不能将它们分辨开。该抗体检测有助于Graves病的诊断即甲亢及气药物治疗后的评价。2、TG-Ab(甲状腺球蛋白抗体) 3、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)。TG-Ab和TPO-Ab的临床意义等同。注意:并非所有慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者的甲状腺自身抗体都是高的。

甲状腺是一个“工厂”

今天上午,我带着一帮主治医、住院医、实习医查房。十几个人,可谓是“浩浩荡荡”。当我们查到一个甲状腺术后的病人时,我停下来问主管医师:他的术后病理是否出来了!住院医师回答到是结甲(结节性甲状腺肿)。我说那术后一定要口服一段时间的甲状腺片,否则会复发的。其实正常查房也就到此就可以了。因为,了解了病人的病理并指出下一步的治疗方案,这也就实现了主任查房的目的。我就可以转身查另外一个病人了。不过,今天我却对病人多问了一句,就引来了下面一段值得思考的事件。

我问病人:医生嘱咐过你术后要吃药吗?病人摇头说没有。于是,我就叫三位实习医师站到病人床前并问他们:你们有谁知道甲状腺为什么会出现结节?因为这个问题也是病人非常想知道的,我们做为医生应该要向病人说明。病人听完后赶紧点头说“是”。但是,这三位实习医师面面相觑,满脸通红,因为不知道,无法回答。我说不知道也不要紧,实习生刚刚接触疾病,不象我们接触这些疾病多年,不知道是情有可原的。但是,做为实习医生应该从现在开始,对你所见过的每种疾病都要好好温习,也许你当一辈子医生某些疾病也可能只见过这一次。说完我就转身问在场的住院医生。病人的主管医生倒是答得很快:“甲状腺的结节是因为碘的相对不足造成甲状腺滤泡的增生而产生结节”。其实这个回答是非常正确的,但这只是教科书上的原文。我没有说话,而是反过来问病人,你听懂了吗?病人瞪大着眼说“不懂”。我对大家说:如果你的解释病人还是不懂就等于白说,因为这样即不能解除病人心中的疑虑与担心,也不能让他配合治疗。如果医生都是这样看病,病人肯定是不会满意的。医生掌握到这程度应付考试是没问题了,但你们现在不是应对考试,而是面对的是病人,所以,我们做为医生应该将书本上的理论吃透、消化并转化为大众通俗易懂的语言或比喻,让病人明白,这样才可以消除病人的疑虑与担心,并积极配合你的治疗。这是双方受益的事。

说来容易做来难!光说不练是不行的。这个问题我必需亲自来解决。我对病人和所有在场的医生说:甲状腺为什么会长肿物呢?甲状腺是一个内分泌性器官,它分泌的甲状腺素是人体必需的,人体甲状腺素超标就会出现多食、消瘦、出汗、性情急躁易激怒等甲亢(甲状腺机能亢进)的表现。如果甲状腺素过低就会出现目光呆滞、思维迟钝及双下肢水肿等甲状腺机能低下的表现 。因此,甲状腺素是人体很重要的内分泌激素,不能多也不能少。甲状腺上长肿物就是因为碘的不足而造成的。碘的不足是因环境中缺碘造成碘的摄入不足导致甲状腺增大,我们称之为弥漫性甲状腺肿,缺碘与居住地有关,该地区大多数人脖子都会肿大增粗,俗称大脖子病,所以也叫地方性甲状腺肿。目前由于生活条件的改善及食盐内加碘,大脖子病已经很少了,只出现在边远山区及与外界封闭的地区。碘的不足的另外一种原因是因为生理需要增加,导致体内甲状腺素相对不足,如青春期、妊娠等。这个时期甲状腺会增大。以上两种都是说甲状腺的弥漫性增大,这些都不能说是甲状腺上长东西了,也不需要手术。而这个病人却是因为人体对碘的利用障碍造成碘的相对不足而导致甲状腺呈结节性增生,我们称为结节性甲状腺肿。为什么会出现结节呢?我还是打一个比方来说明吧:我们的甲状腺就象是一个工厂,它的产品就是甲状腺素,我们人体就是这个产品的唯一市场。如果这个市场需要的产品量是固定的,而这个工厂因为某些原因(指碘利用障碍)生产的产品合格率低,那么为了满足这个市场的需要,工厂领导势必让工人加班加点的工作让产量提高,使合格产品增加,但同时不合格产品也就会随之增加而积压库存,这些不合格的库存产品就成了甲状腺的结节。库存的不合格产品多了,我们必需予清除(就指手术,另外结甲属于甲状腺癌的癌前疾病,它的癌变机率为10-15%,所以对于甲状腺的结节还是应该手术治疗)。如何让库存的不合格产品减少呢?我们有两种方法,一、改造工厂的软硬件以此来提高产品的合格率,二、进口一些产品,让工厂的指标下降,自然次品就会少了。我们再回到甲状腺结节上来,目前医学无法达到改造工厂的程度,所以,我们只能采取进口一定量的产品,来减轻甲状腺的工作压力。说到这,这位病人马上说“所以我手术后要吃药,这会我明白了!”,此时,大家都笑了,我的目的也在悄无声息中达到了。接下来的如何吃药,剂量多大,吃多长时间等,这些就不用我来说。查这个病人也就多了不到十分钟的时间,不但让病人明白了,也培训了医生,意义还是非常深远的。同时我也感觉到:培养成为一个病人喜欢的医生也并不太容易!医生的成长不仅需要时间的累积更为重要的是多用脑子多用心!