股骨头手术分为两大类：一类是保关节，需一类是换关节。保关节微创术后需要较长的拄拐时间；换关节手术目前比较成熟，拄拐走路需3个月，之后可正常活动。在拄拐期间需要注意活动量和活动范围不要过大。
⑴带血管腓骨移植术依据下列原则而被用于股骨头缺血坏死早期的保头手术治疗：
a.股骨头减压
b.清除坏死区域坏死骨
c.坏死区域置换为新的松质骨
d.对软骨下骨提供结构性骨支撑
e.提供新的血液供应可以促进骨内血管形成
⑵带血管腓骨移植术手术过程怎样?有什么技术要点?
a.两组手术同时进行，一组行髋关节暴露，而另一组采集同侧的腓骨;
b.在X线透视下，自臀大肌嵴远端钻孔(16-19mm)或经股骨颈部/头颈交界部至股骨头坏死区域;
c.移除绝大部分坏死骨并用取自于大粗隆区域的自体新鲜松质骨植入减压区内
d.手术采用显微外科技术，吻合腓骨血管吻合于旋股骨外侧动静脉的
e.腓骨血管吻合于旋股骨外侧动静脉的上升支。
f.术后X光片：移植的带血管腓骨用0.62mm克氏针固定;
⑶ 游离血管腓骨移植潜在的不利因素
?手术大，两组手术同时进行：一组行髋关节暴露，另一组采集同侧的腓骨。
?腓骨供区并发症：肌肉无力，大腿其他部位和踝关节出现不适，下肢感觉异常。 回顾了198个病人(247个髋)，并发症为19%。
?术后5年时，下肢和踝关节疼痛的发病率是11.5%。
?髋关节近端骨折的发生率是2.5%(707髋中的18髋)。
?报告了60例(68髋)股骨头坏死术后平均随访了18年(范围15-22年)，52% 的结果是优良(没有进行人工全髋置换术)。
对于中青年的股骨头缺血坏死晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)病人，是否应该进行人工全髋关节置换术呢?答案是肯定的：只要已经达到骨坏死晚期，症状明显，就可以进行人工关节置换手术。这是因为：
⑴从人工关节发展历史来说，现代人工关节从上世纪60年代晚期，发展至今已经50余年历史，早期的人工关节寿命究竟有多长?包括术者都心里没数，因此，确定人工关节置换手术的年龄，应该在65岁以上，这样按当时的人口平均寿命(75岁)，人工关节寿命十年以上，就可以使绝大多数病人使用至终身。后经长期临床结果证实，人工关节置换术后，绝大多数病人能够使用二十年以上。因此，对一些中老年患者(55-65岁之间)，也采用人工关节置换术解除其病痛，临床效果也很好。绝大多数病人能够使用二十年以上。因此，手术年龄界限不断提前。
⑵从社会层面来说，年轻人正是处于人生的黄金期，正处于学习、生活、就业、婚姻、家庭、事业的最关键时期，如果受股骨头缺血坏死病痛折磨和困扰，势必使自己的人生轨迹发生很大变化，不会有很好的生活工作。因此，应该尽早解除病痛，使自己能够过上正常生活，重返社会，创造更大价值，争取更好的人生发展。对自己、家庭、社会都有很大的意义。
⑶从技术层面来说，a.现代人工关节发展至今，不论是假体设计、材料、加工工艺以及长期临床结果都是非常好的。许多人工关节假体的临床长期随访结果使用寿命都很长(85%的病人能够使用20年以上)。现在我们所选用的人工关节假体，比前一代假体更先进，更加经久耐用。b.现在我们手术的手术室更加洁净，可以大大降低人工关节置换手术的感染率，甚至低于国外的感染率。c.现在我们手术所应用的手术器械，十分配套，十分顺手，保障手术顺畅进行。d.我们现在的手术技术，更比我们的前辈精湛得多，手术成功率极高。e.即使人工关节置换手术后使用到一定年限，人工关节出现问题，即使按现在的翻修技术也能够使绝大多数病人再次恢复正常生活。
终上所述，如果已经是骨坏死晚期，年龄不是考虑是否应该进行人工关节置换手术的最主要因素，而应该根据病情做出决定。使病人尽早解除病痛，重返社会，恢复正常生活。
对于股骨头缺血坏死的病人进行高压氧治疗，是想通过加压使血液内氧气含量增加，增加股骨头内血氧含量，从而改善股骨头内缺氧环境，达到治疗骨坏死的目的。
但问题是，骨坏死是股骨头内毛细血管闭塞，骨小梁结构和其间毛细血管渐渐消失，血液不能正常进入股骨头。高压氧治疗骨坏死，由于携带氧气的红细胞不能够进入股骨头内，即使做高压氧治疗，氧气不能进入股骨头，而且也使各种养分不能进入股骨头，同时股骨头内代谢产物也不能及时排出去，形成了恶性循环，骨坏死不断加重。因此，高压氧治疗方法不太可能改善股骨头内缺氧环境。虽设想有一定益处，但不会起根本的治疗作用。临床上，仅通过高压氧疗法治愈股骨头缺血坏死的病例十分罕见。
股骨头坏死的物理治疗方式有哪些?效果如何?
物理康复治疗，目的是通过改变股骨头的物理环境，来改善股骨头内血运。这些治疗包括：
⑴电刺激 Electrical stimulation
⑵高能脉冲 High-energy shock wave
⑶高压氧 Hyperbaric oxygen
⑷超声波 Ultrasonography
⑸体疗、中医拔罐、针灸等治疗方法
虽然这些方法有可能一时缓解临床症状，但绝不是骨坏死已经治愈的表现，不能误以为骨坏死治愈了。由于股骨头缺血坏死病因的复杂性，通过这些物理疗法，很难真正改善股骨头内血运，使骨坏死得到治愈。这些治疗方法也没有经过系统的、
严谨的、科学的研究来加以证实其临床效果。在临床上，仅通过物理疗法治愈股骨头缺血坏死的病例几乎没有。
股骨头髓心减压+植骨术是目前保头手术最常用的方法之一。
⑴骨移植材料分类：
a.根据骨移植材料来源不同，分为：自体骨移植、异体骨移植、人工骨移植;
b.根据骨组织取材不同又可分为松质骨移植或皮质骨移植;
c.根据自体骨是否带有血管，分为带血管骨移植或不带血管骨移植术。
⑵上述骨移植材料，可以经过股骨头周围的不同路径植入股骨头内.主要经由四个路径进入股骨头：
a.经大粗隆路径进入股骨头：
b.经股骨颈部路径进入股骨头：
c.经头颈交界处进入股骨头;
d.经股骨头关节面软骨处进入股骨头。
除a.路径经过大粗隆进入到股骨头不进入关节内以外，其它b.c.d.三种路径都是需要切开髋关节，通过关节内进入股骨头。因此，后三种路径手术，均有可能影响术后关节功能，甚至有破坏股骨头原有血运的可能。
⑶我们目前所采用的保头手术是：异体松质骨移植+异体腓骨(支撑)移植术或金属鉭棒(支撑)移植术。
手术原理是：
a.股骨头髓心减压;
b.清除骨坏死区域坏死骨;
c.骨坏死区域填充新的异体松质骨;
d.经减压孔道对植入异体腓骨或钽棒，对软骨下骨提供结构性支撑。
⑷本手术的特点是：
a.本手术是经大粗隆路径(路径a)进入股骨头，不进入髋关节，因此，不破坏股骨头原有血运供应，不影响髋关节功能;
b.手术所用骨移植材料选用异体骨(松质骨或皮质骨)或钽棒，不在病人本身取移植材料(拆东墙补西墙)，因此，减少负损伤，没有供区并发症(可以高达19%);
c.可以采用微创技术，最大限度地减少病人创伤(手术切口
带血管骨移植，骨移植材料都选自于患者自身(自体骨)，主要取自：
a.带腓深动静脉的腓骨;
b.带旋髂深内侧或外侧动静脉的髂骨(脊)骨瓣;
c.连接肌肉的骨瓣(如：缝匠肌肌骨瓣);
d.带有血管束的肌瓣。
这些手术方法是希望通过移植带有血管(运)的移植骨或肌瓣，能够使其血运在没有血运的股骨头内重新建立起血液供应。但问题在于：
⑴带有血管的移植骨是否能够通过自身的血运供应使周围的坏死骨真正建立起血运供应，是否能够像喷泉一样，能够在移植骨滋润周围已经坏死的骨组织，使其重新恢复血运供应呢?从目前的临床实践来看，即使做了带血管的骨移植手术，也不是都能够使坏死区域恢复血液供应，也就是说，还有许多病人手术后坏死区域血运供应没有重新建立，骨坏死还会继续加重。目前，一个长期随访的临床报告，一组带血管的腓骨移植术后十八年的结果，52%的病人没有重新手术。另外48%的病人，已经做了髋关节人工关节置换手术。
⑵带血管的骨移植手术，需要从病人的身体上取带有血管的正常骨组织，因此，在切开取骨移植材料时，需要充分显露提供骨组织的区域(供区)，对供区周围是一种创伤，这种创伤可以造成供区出现症状，我们称为供区并发症，这一比率有文献报告能够达到19%。也就是说，不论移植手术成功与否，供区都有可能出现问题。而且比率不是很低(19%)。比如，取带血管的腓骨后，可能造成病人踝关节疼痛，踝关节不稳，伸拇肌力减弱，腓总神经麻痹，供区疼痛等并发症，造成病人新的病痛。
⑶由于骨移植材料带有血管束，需要在植骨区域预留较大空间(16—19mm)，以便血管束通过或吻合。这就使得股骨颈结构减弱，可能造成股骨颈骨折等并发症的发生。
⑷带血管的骨移植材料的血管，根据是否需要吻合于植骨区域血管上，可以分为游离血管移植或不游离血管的骨移植手术。a.游离血管是自供区游离后与植骨区域血管吻合，如接于旋股外侧动静脉上升支上，这里有一个吻合血管的再通率的问题，当吻合的血管不通时，植入的骨组织，是没有血运的。因此，更不容易使坏死区域恢复血运。这能够解释此种手术后临床结果不是都好的原因。b.另一种是自供区取下骨移植材料后，分离出血管束翻转至股骨颈部位，自减压孔道植入股骨头坏死区域，不需要吻合血管，这种植骨方式取材于髋关节周围骨组织，如髂骨脊带旋髂内侧或外侧动静脉骨移植。但问题是：是否能够分离出足够长度的血管束或肌瓣保障血管不扭曲、牵拉、损伤而发生血管闭塞。植骨材料对股骨头软骨下骨的支撑作用也不是很强。因此，一段时间内，不能够保障股骨头不塌陷。所以，临床效果往往也不是很好。
⑸带血管的骨移植手术，因为需要充分显露供区血管，并需要吻合植骨区域血管或将带血管的植骨骨瓣翻转至植骨区，因此，植骨区域也需要较大范围显露，因此，手术创伤大，往往需要较长手术时间，术后有可能影响髋关节活动功能。
终上所述，带血管的骨移植治疗股骨头缺血坏死，虽然是一种有效的治疗方法，但由于这种手术技术要求高，手术难度较大，手术时间较长，手术损伤大，手术效果也不如预期那样好，因此，没有得到广泛推广应用。