股骨头坏死是怎么分期的

2020-07-14

当我们把X光片和核磁做出来以后,我们就能准确地把股骨头进行分期,简单来说我们是分为四期,也就是说当X光片看不出来,而核磁已经看出来,我们就叫一期;如果X光片看出来了有坏死,我们就叫二期;如果是股骨头有塌陷了,我们就叫三期;如果股骨头不但塌陷,而且有骨质增生、有半脱位,那么这种我们就叫四期。



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股骨头坏死的治疗方法

股骨头坏死病情较为严重,不过医治方式并不少,譬如常见的有药物方法、物理方式缓解,亦或是避免负重等等,也可以采用手术方式,如保留股骨头手术和关节置换手术,前者包括截骨术和植骨术,后者包括髋关节表面置换术和全髋关节置换术。

股骨头坏死是相当常见的骨病之一,发病的原因比较多,可能是股骨头自身的病变,也可能是外伤或者是激素导致。股骨头坏死,会引起髋关节以及膝盖等部位疼痛,髋关节的活动也会受到限制,必须得及时治疗才能缓解症状,那么股骨头坏死的治疗方法有哪些?
  一、股骨头坏死的非手术治疗
  1.避免负重
  股骨头坏死的患者,应该要避免负重,包括部分负重以及不负重,主要还是看股骨头坏死的严重程度。不过这种方法,仅适合塌陷前的股骨头坏死,对于其他类型的股骨头坏死疗效并不是很好。
  2.药物治疗
  股骨头坏死,会导致髋关节以及其他的部位疼痛,所以患者可以应用抗菌消炎以及止痛的药物来治疗。不过药物治疗,只能够缓解表面的症状,治标不治本,长期使用可能会产生一些副作用。
  3.物理治疗
  对于股骨头坏死的患者来说,采用物理治疗的方法,也能够达到一定的效果,比较常见的就是电刺激治疗、高压氧治疗以及放血治疗。
  二、股骨头坏死的手术治疗
  1.保留股骨头手术
  (1)截骨术
  截骨术是常见的一种治疗股骨头坏死的手术方法,它的目的就是改变股骨头的主要负重区,适合症状较轻,病变范围较小的患者。
  (2)植骨术
  植骨术包括多个方面,比如软骨移植、自体松质骨移植等,一般都是结合截骨术,或者是其他的治疗方法,这样能够达到更为理想的效果。
  2.关节置换手术
  (1)髋关节表面置换术
  这种手术是用植入物,来代替关节的表面,可以保留髋臼,以及股骨头大部分的软骨下骨,创伤相对来说比较小。因为保留了部分股骨头和股骨径,所以就算手术失败,也能够进行补救。
  (2)全髋关节置换术
  股骨头坏死若没有及时治疗,病情发展到晚期,症状会非常的严重,这个时候只能是进行全关节置换手术治疗。

股骨头坏死怎么治疗

股骨头坏死分情况,来进行对症下药,如果不是那么严重,可以考虑保守治疗。如果范围较大,情况又比较严重,那么可以考虑手术治疗,需要进行植入骨头手术。正常来说股骨头坏死,一般是复位不良愈合引起的,或者是骨组织自身病变造成的,患者需要进行对症治疗。

人的身体结构是非常奇妙的,看起来饱满的肉体,实际上是依靠一个骨架来支撑。股骨头是人体最重要的部位,可以说没了股骨头,想做什么都是不可以的,包括基本的直立行走、活动等,偏偏股骨头是最容易受伤的部位,因此更需要小心护理,那么股骨头坏死怎么治疗?
  一、股骨头坏死怎么治疗
  1.保守治疗
  股骨头坏死早期是以疼痛为主,比较严重的话,可以用药物来进行缓解。也可以选择手术来进行,比如行股骨头钻孔减压术。如果关节活动受限了,可以进行自我功能锻炼。

2.手术治疗
  范围不大的话,可以考虑减压术,范围较大的比较麻烦一些,需要别人的骨头了,如果有资源,可以做带血管的植骨手术了。晚期选择不多,只能做置换手术了。
  二、股骨头坏死病因
  股骨头坏死一般有两种,第一种是复位不良的愈合,另一种是骨组织自身病变。儿童也会有股骨头坏死,原因是成长期发育不良,出现了异常等。平时喜欢喝酒,引起了慢性酒精中毒,股骨头就会坏死。
  三、股骨头坏死的危害
  1.对髋关节的危害
  股骨头坏死,很多骨头都会受牵连,其中包括髋关节,患者可能会无法行走、坐卧,很多基本行为都不能正常实施。

2.心理伤害
  股骨头坏死给患者的生活,带来了很大的不便,会影响到患者心理,因为这本身是一种很难治疗的疾病,不少患者内心都是有负担的,而且费用也很高,可能无力承担,内心更加绝望,这个时候需要身边人的帮助。
  3.影响患者的正常活动
  股骨头坏死,本质上是一种骨科疾病,普通的骨伤,足以让患者连续几天都无法行动,因此该疾病的治疗周期也是很长的,因此患者需要忍受长时间的痛苦。

两个大腿疼痛是怎么回事

有的人会无缘无故的突然出现大腿疼痛的症状,可能是在走路的时候不疼,但是用手按压时会感觉疼痛加重,也可能是在不动、不走路时,同样感觉到明显的疼痛感觉,在晚上睡觉时疼痛会更加严重,那么,两个大腿疼痛是怎么回事呢?

一.大腿疼痛的原因
  1.肌肉拉伤:如果运动过于激烈,比如长时间深蹲,骑自行车,蛙跳等,导致肌肉拉伤,有可能会引起大腿内侧疼痛,此时走路时没有明显的疼痛症状,但是用力按压会疼,而且肌肉非常的紧张僵硬,随着时间的推移,这种疼痛症状会慢慢的消失。
  2.坐骨神经痛:如果是大腿的根部疼痛,即使不运动也会痛,但是用手按压时痛感并不明显,晚上的疼痛比白天会更明显一些,此时要考虑是否有坐骨神经痛。

3.股骨头坏死:如果大腿内侧疼痛,还要警惕是否有股骨头坏死的问题出现,一般在股骨头坏死早期会有这样的症状出现,随着病情的加重,还会有臀部、大腿根部、膝关节等部位疼痛的症状出现。
  二.大腿内疼痛怎么办
  1.热敷:如果是肌肉拉伤导致的大腿疼痛,可以采取热敷的方法缓解症状,也可以在医生指导下涂抹一些活血化瘀的药物缓解疼痛。

2.睡硬板床:如果是因为腰椎间盘突出引起坐骨神经痛导致的大腿疼痛,建议多卧床休息,而且要多睡硬板床,对于病情的缓解是有帮助的。
  3.减少负重:如果是股骨头坏死导致的大腿疼痛,应该及时就医,平时还要注意减少负重,避免蹦跳等运动,以免加重病情。
  4.及时就医:因为坐骨神经痛、股骨头坏死等都可能回引起大腿疼痛,所以出现了不明原因的大腿疼痛时,要注意及时就医,确定病因后积极地对症治疗。

股骨头坏死形成的原因

股骨头坏死本身就是一个病理的过程,在最初的时候,应该会在股骨头的负重区发现,造成股骨头坏死的原因如果没有消除,也会导致它继续的出现病变,会出现功能障碍,关节炎以及股骨头塌陷情况,也会引起明显的疼痛现象,导致正常的行走受到影响,那么股骨头坏死形成的原因有哪些?

一、股骨头扭伤
  股骨头坏死的主要原因有股骨头骨折,扭伤,跌倒等等,那么股骨头坏死的几率大概是75%到95%之间。大多数病例在骨折手术后会出现骨坏死,一旦髋关节出现损伤之后,那么就会出现明显的血液供应不足,特别是股骨头出现供血不足,就会导致股骨头坏死。

二、使用激素类药物
  股骨头坏死的第二个原因是激素类药物,长期使用皮质类固醇比如说强的松,迪赛米松等等,都有可能会导致骨质出现疏松的现象,也会导致骨细胞逐渐的进入到坏死的状态中,甚至还会出现动脉血管阻塞。
  三、风湿性疾病
  股骨头坏死的第三个原因是风湿病,最主要的原因可能是因为空气比较潮湿导致的,潮湿的气候在中国比较普遍,虽然说在南方比较少见,但是在北方却有很多的人都会出现类风湿性关节炎,或者是强直性脊柱炎。

四、慢性酒精中毒
  酒精中毒可导致脂质代谢异常。临床资料表明,长期酗酒者股骨头缺血性坏死的发生率显着增加,主要的原因就是因为酒精会导致血液黏稠度增加,因此就会出现骨骼因微循环紊乱的现象,从而就可能会出现坏死的情况。

什么是截骨术?可以通过截骨术治疗股骨头坏死么

截骨术是指经过粗隆间做内外翻或旋转截骨术,其设想是将骨坏死区域移开负重区,使未坏死区域负重,防止股骨头塌陷,从而维持髋关节功能。根据截骨不同分为粗隆旋转截骨或粗隆间内翻或外翻截骨。主要在日本骨科界应用比较多,临床报道的成功率比较高。主要可能是日本有自己的分类方法,手术适应症掌握的比较精准。而欧美国家应用的比较少,临床效果报道不很理想,重复性比较差。因此,手术效果一直以来存在很大争议。

  日本医生报道结果较好:

u 回顾了295髋,随诊3—16年,成功率为78%

u 报告了41髋6.3年的随诊,成功率为56%

其它学者也有较差的结果报道,认为手术疗效可重复性差。

u 报告了仅17%的满意率,平均随诊5年时。

u 报告了坏死病变的联合角>190°与截骨的成功率较低有关

u 报告了随诊3年的外翻截骨,成功率为与坏死病变大小有关

u 报告了粗隆间截骨短—中期随诊,临床结果从25%--91%

另外,粗隆间截骨手术以后再进行人工关节置换手术效果是否可能受到影响目前还没有一致意见:有些学者认为影响明显:如增加手术难度,增加出血量,影响术后长期结果,增加感染率等。一些学者认为不影响人工关节置换术的结果,只是增加出血量。根据骨科界共识,因为截骨术手术较大,股骨近端骨结构有改变。因此,手术对以后的人工关节置换手术难度和临床结果有明显影响。