股骨头坏死的治疗方法

2020-07-14

股骨头坏死分为一到四期,一二期的时候基本上用非手术的疗法保守治疗,或者中药,或者其他一些微创也就可以了。到了三期,最大限度的争取保住这个关节,多用个十年二十年以后再换关节也是有意义的。



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股骨头坏死怎么治

股骨头坏死在刚刚坏死的初期阶段,很多人会感觉到大腿发麻,而在臀部当中会有疼痛感觉。并且有的时候在运动以后会出现膝关节的疼痛以及大腿前面痛感。很有可能是出现了股骨头坏死。股骨头坏死怎么治呢?

一、股骨头坏死怎么治
  在进行股骨头坏死治疗的时候,需要选择最好的时间。因为股骨头坏死的面积不同,就会采用不同的治疗方法。出现股骨头坏死的面积较小的时候,可以采用保守治疗的方法,疏通身体当中的血管以及减低对髋骨头的压力。而出现股骨头坏死面积较大的时候,就需要通过手术的治疗方法来进行髋骨头的更换。

二、股骨头坏死治疗注意事项
  1、依照病情进行按摩
  由于股骨头坏死是因为血液不流畅而导致的坏死情况。因此按摩能够帮助股骨头进行血液的疏通,能够让下盘的血液进行循环,能够让关节重新恢复正常。但由于每一个患者都会处于不同的阶段,病情较轻的患者可以在坏死的附近用力按压,扩大关节活动的范围。而比较严重的患者就需要轻轻地按压坏死的部分,促进血液的流通。

2、老年患者
  由于在老年的患者当中,出现了股骨头坏死的情况,他们身体当中的钙流失是比较多的。所以容易出现骨质疏松。如果是在进行按摩的时候,就需要运用轻柔的手法。
  3、禁止按摩的情况
  患者出现了感冒发烧的时候,不能够进行按压,并且出现骨折患者也是不适合进行按压的。通过按摩的方法虽然能够疏通身体当中的血液,但是这一些患者的特殊情况,容易因为按摩而造成新的损伤。

股骨头坏死形成的原因

股骨头坏死本身就是一个病理的过程,在最初的时候,应该会在股骨头的负重区发现,造成股骨头坏死的原因如果没有消除,也会导致它继续的出现病变,会出现功能障碍,关节炎以及股骨头塌陷情况,也会引起明显的疼痛现象,导致正常的行走受到影响,那么股骨头坏死形成的原因有哪些?

一、股骨头扭伤
  股骨头坏死的主要原因有股骨头骨折,扭伤,跌倒等等,那么股骨头坏死的几率大概是75%到95%之间。大多数病例在骨折手术后会出现骨坏死,一旦髋关节出现损伤之后,那么就会出现明显的血液供应不足,特别是股骨头出现供血不足,就会导致股骨头坏死。

二、使用激素类药物
  股骨头坏死的第二个原因是激素类药物,长期使用皮质类固醇比如说强的松,迪赛米松等等,都有可能会导致骨质出现疏松的现象,也会导致骨细胞逐渐的进入到坏死的状态中,甚至还会出现动脉血管阻塞。
  三、风湿性疾病
  股骨头坏死的第三个原因是风湿病,最主要的原因可能是因为空气比较潮湿导致的,潮湿的气候在中国比较普遍,虽然说在南方比较少见,但是在北方却有很多的人都会出现类风湿性关节炎,或者是强直性脊柱炎。

四、慢性酒精中毒
  酒精中毒可导致脂质代谢异常。临床资料表明,长期酗酒者股骨头缺血性坏死的发生率显着增加,主要的原因就是因为酒精会导致血液黏稠度增加,因此就会出现骨骼因微循环紊乱的现象,从而就可能会出现坏死的情况。

股骨头坏死早期症状

骨头坏死本身就是病理演变的一个过程,在最初的时候是在股骨头的负重区域发生,比如说在轻微的骨折之后就会需要一个修复过程,但是因为没有及时消除股骨头坏死原因,所以就会出现明显的功能障碍,引发股骨头坏死,股骨头坏死早期症状有哪些呢?

一、间断性疼痛
  最早期患者患肢会出现间断性的疼痛,特别在行走之后,疼痛现象会逐渐的增加,这种疼痛现象大部分都是钝痛,犹如针刺一般的疼痛感,并且也会逐渐朝着大腿内侧,膝盖内侧放射,会出现明显的麻木感觉。
  二、间歇性跛行
  如若股骨头出现明显陷落现象,就会引起短暂性的跛行感觉,早期往往都会出现间歇性,而在后期就会逐渐的严重,儿童患者所出现的症状更为明显。

三、骨头压痛
  患者可能会出现明显的压痛感觉,在经过四肢试验后,也会出现明显阳性反应,并且在内旋活动或者外旋活动时会出现限制感,患肢也会出现缩短现象,并且伴有明显的肌肉萎缩,甚至有可能会出现半脱位的现象。
  四、关节僵硬
  患者往往会出现下蹲比较困难,并且不能够长时间的久站,而在最早期比较明显的就是外展的活动会受到限制,在后期甚至连一定时间的站立都会觉得比较吃力。

骨头坏死本身并非是一朝一夕就形成的,所以说在初期的时候,如若能够得到治疗就可以有效的减少并发症的出现,那么首先就应该掌握好以上的这些症状,发现自己出现明显的异常现象时,就应该第一时间接受治疗,才可以避免更多的伤害。

股骨头为什么容易发生缺血坏死

这主要是因为股骨头的骨结构和血液供应系统的特殊性所致:

1.股骨头的绝大部分覆盖着关节软骨,关节软骨下有一层软骨下骨和股骨头颈皮质骨相连,形成包绕着股骨头内松质骨—微循环系统的固定的骨性包壳。这层骨性包壳没有伸展性,当骨性包壳内毛细血管内外发生阻塞或挤压等病理变化时,不可能向外扩展,只能向内挤压,很容易形成骨内高压,进一步加重股骨头血供的破坏,形成恶性循环。

2.股骨头血运主要靠旋股内侧动静脉供应,其它还有旋股外恻动静脉、头凹动静脉和股骨近端滋养血管分支。但彼此相互交通支很少。旋股内侧动静脉供应从股骨头颈交界处进入股骨头,主要供应股骨头负重区。由于股骨头不像其它有软组织附着的骨组织那样可以有丰富的侧支循环,其微循环与其它血液供应系统交通支很少,当股骨头血运供应受到影响时,很难与其它血管建立侧支循环。这些因素造成股骨头血运供应很脆弱,一旦股骨头主要供应血管断裂或阻塞(外伤性),或是因为某种因素造成股骨头内毛细血管内闭塞和血管外压迫增大(酒精性或激素性)致使股骨头内血运受损,股骨头很容易发生骨坏死。

3..股骨头坏死主要是因为旋股内侧动脉静脉这支供应血管机械性中断(外伤性)、激素性或酒精性造成头内微循环阻塞(血管内凝血或凝脂栓子)和血管受压闭塞(血管外脂肪细胞增大对毛细血管形成压力),导致股骨头血液供应不足,继而发生缺血性改变。这时,支撑股骨头的骨小梁因缺血坏死,一根根吸收消失,支撑股骨头力量减弱,直至股骨头不能够承受身体压力,造成股骨头塌陷变形。发展至股骨头缺血坏死晚期。

4.国外的研究表明,骨坏死是一种多因素造成疾病。在对一组做过带血管的腓骨移植的99髋股骨头坏死的解剖研究中,93髋(94%)有血管类型的异常。作为对照,在对照组中仅31%有血管类型的异常,上升支血管缺如或发育不良是最常见的异常类型。这些发现揭示了某些病人因为股骨头微血管循环异常而更有患股骨头缺血坏死的危险。

高压氧治疗可以治愈股骨头缺血坏死吗

对于股骨头缺血坏死的病人进行高压氧治疗,是想通过加压使血液内氧气含量增加,增加股骨头内血氧含量,从而改善股骨头内缺氧环境,达到治疗骨坏死的目的。

但问题是,骨坏死是股骨头内毛细血管闭塞,骨小梁结构和其间毛细血管渐渐消失,血液不能正常进入股骨头。高压氧治疗骨坏死,由于携带氧气的红细胞不能够进入股骨头内,即使做高压氧治疗,氧气不能进入股骨头,而且也使各种养分不能进入股骨头,同时股骨头内代谢产物也不能及时排出去,形成了恶性循环,骨坏死不断加重。因此,高压氧治疗方法不太可能改善股骨头内缺氧环境。虽设想有一定益处,但不会起根本的治疗作用。临床上,仅通过高压氧疗法治愈股骨头缺血坏死的病例十分罕见。

股骨头坏死的物理治疗方式有哪些?效果如何?

物理康复治疗,目的是通过改变股骨头的物理环境,来改善股骨头内血运。这些治疗包括:

⑴电刺激 Electrical stimulation

⑵高能脉冲 High-energy shock wave

⑶高压氧 Hyperbaric oxygen

⑷超声波 Ultrasonography

⑸体疗、中医拔罐、针灸等治疗方法

虽然这些方法有可能一时缓解临床症状,但绝不是骨坏死已经治愈的表现,不能误以为骨坏死治愈了。由于股骨头缺血坏死病因的复杂性,通过这些物理疗法,很难真正改善股骨头内血运,使骨坏死得到治愈。这些治疗方法也没有经过系统的、

严谨的、科学的研究来加以证实其临床效果。在临床上,仅通过物理疗法治愈股骨头缺血坏死的病例几乎没有。

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