二尖瓣关闭不全是什么病

2020-07-14

二尖瓣关闭不全是由于反复风湿性炎症后,遗留的二尖瓣瓣膜损害,使瓣膜发生僵硬变形,瓣口连接处发生融合短缩,同时瓣腱索乳头肌短缩融合或断裂,造成的二尖瓣关闭不全,引起一系列病理改变,可在心尖区听到较为响亮而粗糙的收缩期杂音。



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二尖瓣狭窄大咯血的原因

如果二尖瓣狭窄病情严重时就会有大咯血症状出现,一次咯血量在100毫升以上,这主要是因为左心房压力升高、静肺静脉高压、肺循环淤血、支气管静脉破裂、急性心衰、合并肺梗死等疾病引起的。

当出现二尖瓣狭窄时,患者不但会有呼吸困难的症状,还常常会伴随着咯血症状。病情较轻时,可能会在咳嗽的时候出现泡沫状血痰;病情严重时,还会出现大咯血症状,一次咯血量就会超过100毫升,非常的凶险,那么,二尖瓣狭窄大咯血的原因是什么?
  1、左心房压力升高
  当出现二尖瓣狭窄的问题时,患者左心房内的压力会升高,一些毛细血管的通透性会增加,这时候就可能引起肺部水肿,在二尖瓣狭窄早期就可能会让患者出现咯血这种。
  2、肺静脉高压
  二尖瓣狭窄患者还常常伴随着肺静脉高压的并发症出现,如果不能及时降低静脉高压,压力太高的时候也会导致毛细血管破裂,这时候就会引起大咯血症状。患者可能会出现大量鲜血咳出的症状,治疗不及时可能会有致命的危险。
  3、肺循环淤血
  因为二尖瓣狭窄,肺里边的血液不能完全回流到左心房、左心室,所以会在肺循环系统中出现淤血,这些淤血堆积过多时,肺静脉就会扩张压力增高,患者可能会在咳嗽的时候,血管可能会破裂出血,这时候就会有大咯血症状出现。
  4、支气管静脉破裂
  如果患者出现了二尖瓣狭窄时,能积极的进行治疗,一般很少会出现咯血症状。但是疾病治疗不及时,导致病情加重,就有可能会引起支气管静脉突然破裂,口中会有大量的鲜血喷出,出现大咯血症状。
  5、急性左心衰
  二尖瓣狭窄容易引起急性左心衰,而急性左心衰又会导致急性肺水肿,此时患者往往会咳出粉红色的泡沫样痰,出现轻度咯血症状。
  6、合并肺梗死
  如果二尖瓣狭窄非常严重,患者还有心力衰竭的问题,就可能诱发肺梗死的并发症,患者不但呼吸困难,还会有咯血症状出现。

二尖瓣狭窄的临床表现

出现二尖瓣狭窄时,患者常常会有呼吸困难、咯血、反复咳嗽、声音嘶哑、胸部疼痛等症状出现;病情严重时还会导致血栓栓塞、心衰、房颤等并发症,不能及时救治,会让患者有猝死的危险。

正常情况下,二尖瓣开放时横截面积是4~6平方厘米,当横截面积在2.0平方厘米以下时,就是出现了二尖瓣狭窄,如果不及时治疗有可能会危及生命。所以发现异常症状时,应该及时去医院检查治疗,那么,二尖瓣狭窄的临床表现有哪些?
  1、呼吸困难
  当患者出现二尖瓣狭窄疾病的时候,常常会伴随着呼吸困难的表现。在发病早期时,患者会在运动、发烧等情况下出现呼吸困难症状;随着病情进一步发展,患者即使进行了一些轻微的活动,甚至静止状态下也会有呼吸困难的症状出现。房颤发作时,呼吸困难症状会更加严重。
  2、诱发咯血
  出现这种疾病时,患者的肺静脉长时间处在高压状态下,就可能导致支气管、小血管等破裂,此时患者就会有咯血症状出现。如果血液处理不及时,还会导致肺淤血,让病情更加严重。
  3、反复咳嗽
  患有二尖瓣狭窄时,患者还常常会有反复咳嗽的症状,一般是干咳。尤其是从事体力劳动或者进行剧烈运动时,咳嗽会加重;病情加重后,在夜晚睡觉时咳嗽也会加重,影响正常的休息。这主要是因为肺静脉高压导致肺淤血引起的。
  4、声音嘶哑
  患者肺静脉高压,导致左心房会极度增大,这时候又会压迫到左部的支气管和喉返神经,所以患者常常会有声音嘶哑的表现。
  5、胸部疼痛
  二尖瓣狭窄的患者会有肺静脉高压问题,压力太高的时候,可能会有胸痛症状出现,一般会在胸骨的后面或者心前区有压迫感和胸部闷痛感。
  6、血栓栓塞
  这是二尖瓣狭窄比较严重的一种并发症,患者有声音嘶哑、吞咽困难、食欲减退、腹胀恶心等不适症状,如果治疗不及时,会有致命的危险。
  7、心衰和房颤
  当二尖瓣狭窄特别严重时,还会诱使心衰和房颤等症状出现,如果不能及时救治,有可能会导致患者猝死。

二尖瓣狭窄的杂音特点

二尖瓣狭窄的诊断,除症状、X线辅助检查外,也可以通过听诊器可能听到杂音。典型的二尖瓣狭窄杂音,是二尖瓣区,即胸骨左缘第五肋间与锁骨中线区域,可听到舒张的中晚期隆隆样杂音。如早期患者二尖瓣瓣膜质量较好,可听到瓣膜开放的拍击音,即二尖瓣弹性声音;严重的二尖瓣狭窄患者,心率较快、血流不畅,导致不易听到心脏杂音,但并不能排除二尖瓣狭窄。具体还需要心电图、X线检查、心脏彩超明确诊断。

二尖瓣狭窄是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变,导致二尖瓣开放幅度变小、开放受限或梗阻,引起左心房血流受阻,左心室回心血量减少,左心房压力增高等一系列心脏结构和功能异常改变。二尖瓣狭窄的诊断,除症状、X线辅助检查外,可通过听诊器听诊进行诊断。那么,通过诊器听诊二尖瓣狭窄的杂音特点有哪些?
  常见二尖瓣面容,并发心房颤动者则脉律不齐。心前区可扪到收缩期抬举性搏动。心尖区能扪到舒张期震颤。心尖区可听到第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音,这是风湿性二尖瓣狭窄的典型杂音。肺动脉瓣区第二音常增强。重度肺动脉高压伴有肺动脉瓣功能性关闭不全的舒张早期高音调吹风样杂音。
  典型二尖瓣狭窄杂音为舒张期隆隆样杂音,部分患者可闻及开瓣音,间接证明瓣膜质量较好,无明显钙化,可以进行瓣膜成形术或二尖瓣球囊扩张术。多数患者疾病早期为窦性心律,随二尖瓣进一步狭窄,左心房增大,可引发房颤,表现为节律不一致、频率不一致,心跳与脉搏不一致;不典型二尖瓣狭窄称为哑型二尖瓣,常见于重度二尖瓣狭窄,由于瓣膜病变时间长、瓣膜增厚及钙化严重,甚至听不到任何二尖瓣杂音,所以需要经心电图、X线检查、心脏彩超明确诊断。
  1.心电图检查
  中度以上狭窄可呈现电轴右偏、二尖瓣P波。肺动脉高压病例,可示右束支传导阻滞,或右心室肥大。病程长的病例,常示心房颤动。
  2.X线检查
  中度或重度狭窄,常见到左心房扩大,双心房阴影,主动脉结缩小、肺动脉段膨出。可见Kerley线和含铁血黄素沉着的阴影。
  3.超声心动图检查
  显示二尖瓣瓣叶增厚和变形,活动受限制,瓣口狭小、大瓣正常活动波形消失,代之以城墙垛样的长方波。左心房前后径增大。并可检查左房内有无血栓、瓣膜有无钙化以及估算肺动脉压力增高的程度,排除左房黏液瘤等情况。

二尖瓣狭窄是什么病

二尖瓣狭窄是非常常见的疾病,要积极进行治疗。它是一种心脏瓣膜病,患者会出现呼吸困难、咳嗽、肺水肿,甚至咳血的症状表现。要根据狭窄的程度,选择合适的办法,比如保守药物治疗、球囊扩张、手术治疗等等。

二尖瓣狭窄主要是风湿热导致的,一定要及时治疗,否则对患者的日常生活带来极大的困扰。了解二尖瓣狭窄的症状以及治疗方法,有利于更好的了解病情,提高患者治疗的信心。下面我们就来仔细的分析一下,有关二尖瓣狭窄的情况吧。
  1、二尖瓣狭窄的症状。心脏共有4个瓣膜组成,其中二尖瓣是连接左房和左室的重要瓣膜结构,正常的二尖瓣能够正常的开关,发生病变则不能有效的开关,会出现狭窄或关闭不全。二尖瓣狭窄是一种心脏瓣膜病,可能是由于风湿热导致的,也可能是先天性发育异常,患者出现二尖瓣狭窄的病情,会有一些症状表现,患者经常会出现呼吸困难,在安静的时候也会出现,端坐呼吸、劳累、情绪激动、呼吸道的感染、性生活、怀孕、快速的心房颤动发作时,可以诱发急性的肺水肿。咳嗽也常见,尤其在冬季明显,病人在平卧时会出现干咳、右心受累,期间可以出现食欲下降、恶心、腹胀、少尿、水肿,夜间阵发性呼吸困难或咳嗽后,痰呈血性或血丝状,重度二尖瓣狭窄大咯血,也可能为首发的症状,急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫痰。
  2、二尖瓣狭窄的治疗方法。不同的狭窄程度,治疗的方法是不一样的,如果是一个轻度的狭窄,口服一些药物,比如缓解心衰的药物就可以了,那么如果是一个重度的狭窄,就要考虑应用手术的方法。早期如果二尖瓣弹性程度还比较好,可以采用球囊扩张的方法,就是一种介入性的手段不用开胸。把一个球囊通过大腿的血管主要是大腿的静脉放置,穿过心脏从右心房穿到左心房,然后放置到二尖瓣的,就把这二尖瓣的扩张,这样就能使二尖瓣进一步的开放来缓解患者的症状,这个叫做二尖瓣的球囊扩张术。那么对于一些二尖瓣严重的狭窄钙化程度比较重,而且病人心衰也比较明显的话,就要及早的进行手术,手术的治疗就叫做二尖瓣的换瓣手术,或者是二尖瓣的成型手术,最常用的就是二尖瓣的换瓣手术。

二尖瓣狭窄的并发症

二尖瓣狭窄其实也就是一种心脏病,这种疾病是比较严重的,如果没有积极接受治疗就会产生很多的并发症,会出现肺水肿的现象,伴有右心衰竭,甚至可能会形成血栓,如果这些情况没有积极的治疗,那么就可能会导致患者因此而猝死。

二尖瓣狭窄其实也就是一种心脏病,而这种疾病的出现一定要积极的到医院接受治疗,否则的话就会造成严重的危害,而这种疾病其实也就是因为风湿热活动所引起的一种心脏病,对于人体的生命也会造成严重的危害,那么大家也想要知道二尖瓣狭窄的并发症有哪些?
  一、肺水肿
  患者病情加重时可并发急性肺水肿,一旦出现这种并发症之后,危害性很强,具有较高的死亡率。急性肺水肿患者咳嗽出的痰颜色是粉红色的,脸是紫色的,而且不能平躺,只能保持坐姿,一旦躺下就会出现呼吸困难的情况,晚上睡觉就会突然醒来,肺部用听诊器可以听到湿罗音。
  二、右心衰竭
  另一个严重并发症是右心衰竭,严重威胁人的生命。右心衰竭并发症发生后,会出现活动耐力下降、心悸、气短、食欲不振等不适症状。随着病情越来越严重,病人不能躺下,咳嗽得太厉害,下肢明显水肿,有的有胸腹水,在出现这类症状时,如果没有积极的接受治疗,也会产生严重的危害。甚至有猝死。
  三、房颤
  这也是第三种并发症。房颤的发病率仍然很高,达到60%到70%,房颤并发症发生后,患者的表现是心率有时快,有时慢,如果比较快,那么有的时候大概一分钟也达到了160次到180次左右,而如果比较慢,那么基本上每分钟在50次到60字左右,会让患者感觉到极度的不舒服。
  四、血栓
  二尖瓣狭窄患者流经这里的血流更容易血栓形成,随后在其他部位出现栓塞,特别是肺栓塞的情况下,呼吸会受到损害,导致严重的猝死,由此可见,这类疾病的出现本来是非常严重的,如果没有及时接受治疗,确实会造成严重的危害,这点对于所有的患者来说一定要引起重视,只有积极的治疗才能够有效的控制病情。