牙痛会不会引起头痛：
牙痛有很多原因，首先最常见的是牙周炎、牙龈肿痛，牙龈肿、发炎，造成整个牙龈肿连带的牙疼、面部疼，同时也可以连带到头痛。
除了牙周炎之外，有的人因为牙的神经疼，牙神经痛通过三叉神经，也可以带来头痛。牙疼、牙髓炎等，因为牙在头面位置，所以各种原因的牙疼，都可能会带来头痛。
颈椎病的症状很复杂，各种类型混合在一起成为称为混合型颈椎病，其中神经根型颈椎病需与心绞痛、肌腱套综合征、风湿性多肌痛、神经痛性肌萎缩、颈肋和前斜角肌综合征等多种疾病鉴别。
颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以说症状是非常丰富，多样而复杂的。以下是本病的鉴别诊断：
一、神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别
1、颈肋和前斜角肌综合征：病人年龄较轻，主要表现为臂丛下干受压的症状，如上肢内侧麻木，小鱼际肌和骨间肌萎缩。因锁骨下动脉常同时受压，故患肢苍白、发凉，桡动脉搏动减弱或消失。Adson试验(头转向患侧，深吸气后暂时憋气，桡动脉搏动减弱或消失)阳性。颈部摄片可证实颈肋。
2、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤(Pancoasttumor)：均可引起上肢疼痛。颈椎摄片可能发现椎管内占位病变征象和椎间孔扩大而无颈椎退行性改变，CT或MRI可直接显示肿瘤影像，Pancoasttlamor病人还伴有霍纳氏综合征。
3、神经痛性肌萎缩：常累及C5分布区，引起严重的疼痛，肩部肌肉无力和萎缩。但感觉障碍较轻，症状常能较快缓解，且一般不累及颈部。
4、心绞痛：疼痛可放射至上肢和肩颈部，但多为发作性，口服硝酸甘油片等能缓解，病人有冠心病史，一般不难鉴别。
5、肌腱套综合征：主要表现为肩外展无力和外展超过30。以后的疼痛，肌腱局部有压痛，不同于神经根性疼痛。
6、风湿性多肌痛：类似臂丛神经痛，但不伴运动障碍。
7、萎缩性侧索硬化：以痉挛性四肢瘫为主，无感觉障碍，且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。
8、多发性硬化：常同时出现脑和脊髓的症状，膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。
9、椎管内肿瘤：可发生于任何年龄，症状发展较快。各种影像学检查有助于鉴别。
10、脊髓空洞：主要表现为感觉障碍，运动障碍出现较晚。MRI可清晰显示脊髓中央管增粗。
最新的流行病学研究发现，头痛是最常见的医学主诉之一。依据最新的指南，头痛被分为两大类，即原发性头痛和继发性头痛。前者指引起头痛的具体原因未知，又称之为良性头痛;后者则指头痛的起因是由于明显的结构性原因或全身性异常。
接近90%的所有原发性头痛最后被归类于少数几个亚型：这包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和慢性每日头痛。
以人群为基础的研究当中，紧张性头痛是最常见的头痛类型;紧张性头痛的年发病率为65%，但是大部分此种类型的头痛患者并没有去医院就诊。
偏头痛则是临床医师所能接诊到的最常见的头痛诊断。来自巴西的研究发现，偏头痛是最流行的原发性头痛，占了大约45%的以头痛为唯一主诉的患者。
丛集性头痛常常会导致严重的劳动力丧失，大部分此类病人都会来医院就诊。然而此类头痛并不常见，普通人群中的总的发病率不到1%。
1. 头痛的临床表现及诊断
●病史是重要的诊断工具，初始的头痛评价用来判断病人的头痛是原发性还是有潜在原因的继发性头痛?如果是原发性头痛，则可能会是哪一个亚型的原发性头痛。
●以下的特点(SNOOP)提示病人的头痛是潜在严重的急性或亚急性的继发性头痛的表现：
?●全身性(Systemic)症状、疾病或状况(例如发热、体重减轻、怀孕、免疫功能受损)。
?●神经系统(Neurologic)症状或异常体征(例如意识错乱、警觉程度受损、视乳头水肿、局灶性的神经症状或体征、假性脑膜炎或癫痫发作)
?●头痛发作(Onset)新近出现(尤其是年龄大于40岁的病人)或突然发生(如晴天霹雳)
?●其它(other)相关的特点(例如头外伤、违禁药品使用或吸毒、睡眠中被痛醒、憋气后头痛加重、或咳嗽、用力或性生活能加重头痛)
?●既往的(Previous)头痛病史中头痛呈现进行性加重或发作频率、严重程度或临床特点出现了改变
上述的任何发现均要给以更进一步的检查，包括头颅MRI或CT。
●患者的人口统计学、并存病和头痛特点的差别，均能指导帮助确定适当的诊断和治疗。
●雷击般头痛(Thunderclap headache)可能是蛛网膜下腔出血和其它潜在的恶性病因的先兆
●病史中缺乏相似头痛的特点的头痛提示是另一个严重的疾病。
●慢性每日头痛是一个综合征，包括了许多原发和继发性头痛。
●年长的病人更容易有继发性头痛的危险(例如巨细胞动脉炎、急性带状疱疹和带状疱疹后神经痛和脑瘤)和一些类型的原发性头痛(睡眠头痛，咳嗽头痛和偏头痛伴随物)。
●任何一个妊娠超过20周孕妇的头痛必须要排除先兆子痫。
●伴随发热的头痛可能是由于颅内、全身性或局部的感染以及其它病因所导致
●另外，头痛常常是轻微创伤性脑损伤的一个后遗症。
2. 头痛的治疗
2.1 原发性头痛的治疗
药物治疗为主;难治性顽固性偏头痛可以考虑行显微神经减压术进行手术治疗，有效率达90%。
2.2 继发性头痛的治疗
●肿瘤性头痛——多是新近出现、进行性加重的、伴有晨间呕吐的、深在的、弥散性分布的、用力后加重的头痛。肿瘤切除后，颅内压增高得到了缓解，病人头痛继而消失。现代显微神经外科手术技术能将手术死亡率控制在3%以下，因而安全性有了很大的提高。
●脑积水性头痛——此种头痛缓慢出现，病人多伴有认知障碍或痴呆、走路不稳如鸭步，很多病人还伴有精神改变。三脑室造瘘、脑室腹腔分流术或脑室新房分流术后均可以有效缓解头痛。
●蛛血后头痛——此类头痛突发发生、如雷击般出现。多伴有明显的恶心和呕吐。头颅CT可以明确诊断，给以吸氧、床头抬高30度、胃复安20mg静脉注射、尼膜地平静脉维持能有效缓解此类头痛。
●三叉神经痛——号称疼痛之王。可由肿瘤压迫所引起，例如胆脂瘤。但是绝大部分是由小脑前下动脉、或岩上静脉压迫三叉神经所导致。耳后直切口微创下尼龙棉垫片置入三叉神经和血管之间可以很好的治愈三叉神经痛。
●枕神经痛——多为枕神经局部的血管压迫神经导致炎症后所引起。局部封闭治疗或微血管减压术都能治愈此类头痛。
●脑外伤后头痛——依据头痛的位置和性质，采用止痛药物和神经营养药物联合的方法，必要时进行局部的神经梳理手术治疗。
●脑出血后头痛——此类头痛突然出现，伴有喷射性呕吐。通常多伴有明显的局灶神经功能缺损，例如偏瘫等。微创手术下，软通道置管于血肿腔内，尿激酶局部灌注治疗能很好的缓解头痛，引流血肿。
●慢性硬膜下血肿性头痛——此类头痛的平均年龄为64岁，多有轻微的外伤史，头痛常深在，时隐时现，伴有走路不稳，偏瘫，智力减退和性格改变。局麻下额部钻孔，血肿冲洗引流术能一次性的治愈此类头痛。
●颈源性头痛——颈源性头痛的本质是来自于上颈部关节的牵涉痛。上部的三个颈脊神经以及它们的分支是主要的能将疼痛牵涉到头部的周围神经结构。局部麻醉药阻滞颈部结构及其神经分支后有效的缓解头痛后才能确定诊断。当怀疑急性颈源性头痛时，颈动脉或椎动脉夹层是重要的需要鉴别的原因。我们建议将理疗作为初始治疗。对源自于C2-3或C3-4关节突关节的头痛，且疼痛已经被诊断性阻滞所证实，对第三枕神经进行射频神经切断治疗常常能缓解此类头痛。那些不愿意接受射频治疗的患者，我们建议进行关节内糖皮质激素治疗。
●脑膜炎性头痛——此类头痛患者伴有发热，食欲减退，昏睡和颈项强直。脑脊液常规化验和培养常能确诊。脑室内或鞘内使用地塞米松能很好的缓解发热和头痛，脑室内或鞘内注射稳可信、或泰能均能快速的治愈脑室炎和脑膜炎症。
●放疗后头痛——分为急性头痛和慢性头痛。前者发生于放疗期间，后者则发生于放疗结束后数月或数年。糖皮质激素口服均能很好的缓解此类头痛。
头痛是临床上最为常见的临床症状之一，是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉，属于疼痛的范畴。致痛因素可以是物理的、化学的、生物化学的或机械性的，等等。这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的感觉神经末梢，通过相应的传导通路传到大脑而感知。头痛最缠人，发作时有生不如死的感觉。那么头痛有哪些原因?如何预防呢?
第一原因：紧张性头痛。其特征是几乎每日双枕部非搏动性持续性钝痛 如带子紧束头部或呈头周缩箍感 压迫感或沉重感。不伴前驱症状如恶心 呕吐 畏光或畏声 视力障碍等，许多病人可伴有头昏 失眠 焦虑或抑郁等症状，有疼痛部位肌肉触痛或压痛点 有时牵拉头发也有疼痛。颈肩背部肌肉有僵硬感 捏压时肌肉感觉舒适。紧张型(性)头痛可为较频繁发作，头痛间歇期日常生活不受影响，可与偏头痛并存
第二原因：偏头痛。其特征是发作时，常见单侧颞部或眼眶后搏动性头痛， 也可为全头痛 单或双侧额部头痛等，常伴恶心 呕吐 畏光或畏声 疲劳感等。压迫同侧颈动脉或颞浅动脉头痛可减轻 大多数头痛发作时间多为2小时至1天，在头痛消退后，常有疲劳、倦怠、无力和食欲差等，1~2日即可好转。
第三原因：丛集性头痛。其特征是一般无前兆，疼痛多见于一侧眼眶或(及)额颞部。丛集发作期内一次接一次成串发作，表现短暂得极剧烈单侧持续的非搏动性头痛，且始终为单侧头痛，病人坐立不安或前俯后仰地摇动，部分病患会用拳击头部以缓解疼痛;头痛可伴同侧眼结膜充血、流泪、眼睑水肿或鼻塞、流涕等。在每次发作持续数分钟至2小时，会自行缓解。几乎每日同一时间(常在晚上)发作， 从睡眠中痛醒。
第四原因：脑肿瘤头痛。其是颅内肿瘤占位导致的头痛，脑肿瘤时颅骨内压增高并逐渐加重导致头痛，肿瘤周围发生反应性脑水肿，此外由于脑肿瘤的占位，脑脊液循环通路梗阻，静脉回流亦受阻，导致头痛。
头痛是一个常见症状，往往影响功能活动，但很少危及生命。头痛可以是原发的疾病(偏头痛，丛集性头痛或紧张型头痛)，或者是一些疾病的继发症状，这些疾病包括急性的全身性感染或颅内感染，颅内肿瘤，头部外伤，严重高血压，脑缺氧，眼耳鼻喉疾病，口腔牙齿疾病和颈椎病。有时候可能找不到病因。
对头部任何疼痛敏感结构的刺激，牵引或压迫都能引起头痛，这些结构包括所有覆盖头颅的组织，第5，9，10颅神经，上部颈神经，颅内大静脉窦，颅底大的脑动脉，大的硬脑膜动脉以及颅底的硬脑膜。
血管壁的扩张或收缩能刺激神经末梢，引起头痛。大多数头痛的病因都是在颅外而不是在颅内。脑卒中，血管畸形与静脉性血栓形成都属头痛不常见的病因。
诊断
了解头痛的发生频率，持续时间，定位，严重程度，使头痛改善或加剧的因素，伴发的症状与体征(例如，发热，颈项强直，恶心与呕吐)，配合一些特殊的辅助检查有助于明确头痛的病因。
一些继发性头痛可以表现出特殊的特征。急性的，剧烈的满头痛，伴有发热，畏光和颈项强直，提示感染性疾病，例如脑膜炎，除非有证据加以否定。蛛网膜下腔出血也能引起急性头痛伴脑膜刺激的症状与体征。占位性病变往往引起亚急性，进展性加重的头痛。
在40岁以后出现的新发病的头痛总是应该受到重视，必须进行仔细的评估。颅内占位性病变引起的头痛可以表现为晨间醒转时头痛，或睡眠中使病人痛醒，随体位改变头痛有所波动，常伴发恶心和呕吐。附加的神经体诉诸如惊厥发作，精神错乱，肢体无力或感觉障碍可能出现较迟，提示病情险恶。
有用的实验室检查包括血常规，梅毒血清试验，血生化分析，血沉与脑脊液检查;如有特殊症状则须作相应的有关检查，如视觉检查(视力，视野，屈光障碍，眼内压)，或副鼻窦X线摄片。
如果对新近发生的，持续的，反复发生的，或程度进行性加重的头痛不能明确其病因，应作CT和/或MRI检查，特别是有异常神经体征时。
一、头痛概貌
1、头痛是临床最常见的症状，仅有1%的人可终生幸免。
2、头痛是医学上诊断分类最多的病症，有300多种不同的类型和原因。
3、头痛需首先区分：原发还是继发。
二、原发性头痛
95%以上的头痛都是原发性的，而不是由严重的疾病引起。原发性头痛就是指没有明确病因的头痛，包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和其他原发性头痛(如慢性日常头痛、良性咳嗽性头痛、良性劳力性头痛、与性生活相关的头痛、与睡眠相关的头痛等等) 。
(一)偏头痛
多位于头一侧，为剧烈的搏动样痛，伴有恶心、呕吐、畏光、畏声，患者需平卧于黑暗且安静的环境中。每月发作1-4次。20%的偏头痛患者发作前有视觉先兆。60%以上有家族史。男女比例约为1：3-1：4。 女性多与月经周期有关，首次发作多在青春期。
(二)紧张性头痛
紧张性头痛相对多见。轻中度疼痛，不影响患者的功能，为两侧头痛， 多为两颞侧、后枕部及头顶或全头痛，较平稳，不伴有恶心或畏光、畏声，发作频率从每月1次至每周3次不等。
(三)丛集性头痛
非常少见(0.1%)，男女比例4：1，疼痛位于眼周或眼内，伴有结膜充血、流泪，疼痛的同侧出现流涕和鼻塞。疼痛通常持续45-180分钟。每天多次发作，且时间固定，患者常在夜间痛醒。
疼痛非常剧烈，一次发作周期持续4-8周，然后症状消失，间隔大约1年。
(四)慢性日常头痛
平均每月发作超过15天，未经治疗时疼痛持续4小时以上，时间超过3个月。
(五)药物过量性头痛(止痛药反跳性头痛)
每月头痛至少发作15天，至少规律过量服用一种以上的药物(每月至少有10天)用于控制急性头痛发作，时间超过3个月，头痛因此而加重。
三、继发性头痛
如果头痛是由感染、肿瘤或其他疾病而引起的，医学上称为“继发性头痛”。当出现以下危险信号时，就是身体发出的“红色警报”，需要尽快就诊。
很少头痛却突然发生严重的头痛，典型头痛出现了明显的变化。头痛突然加剧或在数日内逐渐加剧;超过40岁以后出现平生第一次头痛。
在锻炼、咳嗽、打喷嚏、用力大便或者类似用力的活动、性交或者弯腰情况下发生头痛。头痛伴发热、恶心、呕吐、颈项强直，下巴接触前胸时疼痛。
头痛伴有下列症状：协调能力欠佳、复视、任意肢体或一侧肢体麻木、无力、困倦，不能保持清醒，困惑，语言功能障碍以及人格出现变化。已经患有潜在的、严重的疾病，包括癌症、狼疮类的自身免疫性疾病以及如HIV等慢性感染。
(一)继发性头痛的原因
继发性头痛种类繁多，主要根据病因分类。
头颅或颈部创伤：头颅或颈部血管疾患(缺血性卒中或短暂性脑缺血发作，颅内非创伤性出血，未破裂的血管畸形，动脉炎，颈动脉痛，脑静脉血栓形成);非血管性颅内疾患(高颅压或低颅压，非感染性炎症，颅内肿瘤，鞘内注射。
癫痫发作，伴有神经系统受损和脑脊液淋巴细胞增多的头痛);某些物质或某些物质戒断(短期应用或暴露于某物质引起的头痛，过量使用药物引起的头痛，慢性应用或暴露于某物质引起的头痛，戒断性头痛)。
感染(颅内感染，其他系统感染，艾滋病，慢性感染后头痛);内环境失衡(缺氧，高碳酸学正，透析，高血压，甲状腺功能减退，禁食，心源性头痛)
头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或者其他面部和头颅结构疾患;精神异常(躯体化疾患，精神疾患)。
脑神经痛和中枢性面痛(神经痛：三叉神经痛，舌咽神经痛，中间神经痛，喉上神经痛，鼻睫神经痛，框上神经痛，其他终末神经痛，枕神经痛;颈-舌综合征;外部压迫和冷刺激引发的头痛;颅神经或上颈段神经根受结构性病变压迫、刺激或扭曲;视神经炎;眼的糖尿病;带状疱疹;Tolosa-Hunt综合征;眼肌麻痹性“偏头痛”;中枢性面痛)。
(二)头痛诊断相关因素
部分急性头痛是因为器质性病变所引发，通过CT、核磁等影像学检查和其它实验室检查就能够找出原发病所在。但是对于一些周期性发作或慢性复发性的头痛，往往缺乏确切的实验室及特异性检查指标作为客观依据，诊断主要依靠患者的陈述，医生需要通过详细的询问病史，如疼痛的起始时间、持续时间、发展情况、性质、部位、发作频率、影响因素、诱因、伴随症状、家族史等，并结合自己的临床经验进行诊断。
可是患者依靠回忆所叙述的情况往往很模糊，医生要想准确地获得这些信息并不容易，进而可能影响到对病情的诊断。因此，如果慢性头痛患者平时能每天对自己的头痛情况进行观察和记录，就诊时将这些情况向医生陈述，对头痛的诊治会有很大的帮助。
(三)老年人头痛常见的原因
颅内肿瘤：头痛常发生在早晨4、5点钟，往往在熟睡中被疼醒。此外，还常伴有恶心、呕吐、癫痫发作及局灶性神经功能障碍。
脑血管意外：老年人由于脑萎缩，机体反应性下降等原因，出现脑血管意外时，并不一定都表现出肢体的偏瘫、偏身麻木或剧烈的头痛及呕恶等症状，许多老年患者往往首先出现轻微的头痛，部位固定或弥漫性，头痛呈现持续性，有时也可能进行性家中，需要及时就诊行CT检查，以免延误最佳治疗时机。
慢性硬膜下血肿：无论轻重，老年人受外伤，即使当时没有任何症状，也要及时检查和随访，以防慢性硬膜下血肿形成。
高血压急症：如老年高血压患者出现明显的头痛，伴有眩晕、耳鸣、恶性、呕吐、心悸、眼花甚至肢体乏力、麻木、精神异常等时，可能是脑卒中的先兆。高血压脑病不及时治疗会出现生命危险。
颞动脉炎：老年人出现顽固的，不能控制的头痛，需注意颞动脉炎的可能。头痛是最重要，也可能是唯一的症状，头痛常位于颞部及眶周，可全头痛，也可为搏动性或持续性胀痛，患者常在睡眠中疼醒。咀嚼时头痛，是其特征性表现。伴随不同程度的视力改变，主要因为影响了视网膜动脉。
脑动脉瘤、颈部疾病等也是头痛较为常见的原因。