下肢深静脉血栓该怎么诊断

2020-07-14

下肢深静脉血栓临床表现为肿胀、疼痛及局部浅静脉扩张,其诊断方法主要有以下几种:一、B超,用于单纯诊断,操作简单,经济实惠;二、多普勒检查和静脉造影;三、CT、核磁检查以及二聚体化验,主要应用于特殊情况的检查。



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下肢深静脉血栓的检查方法

下肢深静脉血栓是一种日常生活中常见的疾病,有很多职场人都患有此病。下肢神经的血栓的检查方法,首先推进进行无损伤检测,但是无损伤检测的结果可能会不如静脉造影的结果准确,所以除此之外,还有传统的静脉造影检测方法和造影x光检测方法。

下肢深静脉血栓是一种日常生活中比较常见的疾病,有很多人都患有此病。尤其对于一些职场人来说,由于长时间的久坐久站或者保持一个姿势不动,都有可能导致在一段时间之后出现下肢深静脉血栓的情况。如果静脉血栓的情况严重到一定程度,是会对人的腿部健康和功能造成很大影响的。那么下肢深静脉血栓的检查方法有哪些呢?
  一、无损伤检测
  对于下肢深静脉血栓的检查方法,首先是选用无损伤的检测方法,也就是不损伤患者的血管。比如可以使用超声波检测方法,还可以使用电阻抗体积描记法。但是需要注意的是,使用无损伤的检测方法,其检测结果还是不能够与传统的静脉造影检测方法来的准确。当然随着技术的进步,现在有越来越低无损伤的检测方法在试验推广。
  二、静脉造影
  静脉造影是对于血管检测目前最为准确的检测方法之一,可以广泛应用于心血管造影,脑血管造影和深静脉血栓检测中。其检测的原理是将造影可识别的在短时间内推入患者的静脉血管中,以血液的流动来检测血管的情况。需要注意的是,这种检测方法会对患者的身体和血管造成一定的影响,使用的时候需要谨慎。
  三、造影X片
  造影x片相对来说是对于患者身体伤害特别大的一种检测方法,而且由于使用了一个浮光,所以患者吸收的辐射量会比较大,在使用这种检测方法时,一定要根据患者的实际状况来决定,并且需要给患者做好检查后的护理,一定要注意给检查造成的创口进行消炎,因为这些窗口是直接连接到患者的静脉血管中的,如果发生感染会很快危及全身。

下肢深静脉血栓严重吗

很多病人由于经过大型手术之后需要长期卧床休息,下肢肌肉没有办法得到一定的刺激,导致肌肉萎缩以及血液循环不畅,形成了下肢深静脉血栓,给患者带来一定的苦恼,那么下肢深静脉血栓严重吗?

术后缺乏运动会导致肌肉萎缩,下肢深静脉血栓轻度的话一般都是因为术后长期卧床导致的下肢肌肉萎缩缺乏锻炼,在病情好转可以下床运动之后可以做下肢康健运动治疗,可以有效的恢复下肢肌肉力量以及血液循环,一般情况下只需要做理疗以及康健就可以恢复正常的机体运动。

下肢深静脉血栓造成静脉曲张,需要及时治疗,如果因为下肢深静脉血栓导致下肢静脉曲张的需要及时就医治疗,下肢深静脉血栓因为血液流通不畅导致血液运输负担过重,从而会诱发患者下肢肿胀并且皮肤表皮出现褶皱以及血管扩张,血液循环不畅通等情况,严重的会导致静脉曲张需要长期穿静脉曲张袜子以防血管破裂,严重的需要进行手术进行血栓取出。

由于下肢深静脉血栓的问题会导致静脉壁受损,如果静脉壁受损必然会容易导致感染性疾病,下肢深静脉血栓一般为其他重大疾病的并发症,当治疗感染性疾病的时候由于抗生素的使用会导致血管内渗透压的改变导致血栓的形成以及骨折等碎片导致血管损伤形成血栓。女性血栓常见于子宫内膜炎等感染类疾病。所以下肢深静脉血栓在初期的时候虽然不会给机体带来不适,但是后期严重的时候会导致血液循环堵塞危机生命。

下肢深静脉血栓能治愈吗

一些麻醉过敏者或者体质较弱的人,可能术后会出现下肢深静脉血栓和不能正常下床运动等现象。一般患有重大疾病需要手术治疗的患者,大多都会因为长期不下床运动,导致肌肉一直处于松弛状态,时间之长之后就会导致肌肉萎缩,那么下肢深静脉血栓能够被治愈吗?

1、抬高下肢
  由于下肢深静脉血栓会导致下肢的血液流通不畅或者血管堵塞导致下肢的静脉曲张,所以在初期下肢深静脉血栓的患者可以通过太高患者的下肢来帮助减少腿部血管压力,在卧床休息期间可以适当使用弹力袜或者静脉曲张袜子来来减缓下肢不适,在下床运动的时候一定要穿戴静脉曲张袜子以防下肢血管应为压强过大导致破裂,并且适当的增加压力可以帮助促进血液循环缓解下肢肿胀的情况。

2、手术治疗
  对于血栓比较严重的患者不能久坐或者久站,必须卧床休息并且抬高下肢的位置,根据下肢的肿胀情况来判断需要治疗的时间。对下肢进行适当的增加可以帮助下肢血栓附着于静脉壁上,并且可以促进血液循环缓解下肢肿胀。病情严重的患者还需要配合手术取栓的治疗方法。

3、抗凝血剂
  抗凝血剂就是阻止血液凝固的一种物质,当静脉注射到血液中去之后就可以缓解已经形成的血栓继续变大以及不断的抑制新的血栓产生,但是在使用抗凝血剂的期间需要注意患者不要受到创伤导致有伤口破裂以及流血,因为此时的血液无法在正常时间内凝固会导致患者失血过多以及伤口愈合缓慢等问题。

下肢深静脉血栓并发症

有些患者在生活中,可能会出现下肢深静脉血栓,继而出现腿部疼痛、肌体移动不便等诸多不适,让此症患者很疑惑,不知道是怎么回事。那么就让我们一起看下,下肢深静脉血栓并发症是什么症状?

1、患者下腔静脉血栓形成原因
  其形成的主要原因是下肢深静脉血栓向肌体上部扩展,直到下腔静脉中,多数还可以达到肾静脉远端,进而出现下肢静脉回流受到阻碍,那么就出现了下腔静脉阻塞综合症。也就是病人一侧下肢肿胀,之后另一支大腿也会肿胀。引发耻骨、外阴肿胀,还会出现侧支循环扩张,以此分流下腔静脉阻塞段血流,腹壁、胸壁会出现静脉曲张。可以说在此症出现之时,可以引发的并发症很多。

2、下肢深静脉血栓最主要并发症
  在患者下肢深静脉血栓形成之后,其主要并发症是肺动脉栓塞、下腔静脉血栓。在下肢深静脉血栓形成后,有些患者就质疑了,此血栓会不会跑到脑子或者别的地方。其实肌体循环系统是体循环、肺循环组成的。体循环是血液从左心室而出,经胸、腹主动脉、分支输送到肌体各个脏器,进入毛细血管,还在毛细血管中参与物质、气体循环,血液中氧气经交换之后,含氧量很低。小静脉血汇入中静脉、大静脉之后,汇入下腔、上腔静脉。上腔、下腔静脉把血液汇入右心房。右心房收缩,静脉血进入右心室,循环结束。肺循环是血液经右心室收缩后,把静脉血进入肺动脉,再通过吸气把氧气经过肺泡送到血液之中。而出现血栓之后,就有可能随着血液移动,进而出现栓塞,其可能出现在肌体任何部位。

下肢深静脉血栓是可以随着血液移动的,其可以移动到肌体很多部位,让患者出现诸多的并发症。那么患者必须注意,及时治疗此症,防止出现不可预测的病症。

下肢深静脉血栓的疗效分析

近年来, 以中西医结合方法治疗下肢深静脉血栓形成效果较好, 一些传统的活血化瘀的传统中药中的有效成分被逐步明确和纯化,在DVT的治疗中日益受到重视。1957年水蛭素被成功分离纯化,是由65个氨基酸组成的多肽,分子质量约为7 ku,1986年开始应用大肠杆菌生产重组水蛭素。

水蛭素能以等摩尔比与血栓内凝血酶形成非共价键并紧密结合形成稳定的复合物,在低浓度下即有抑制凝血酶活性的作用,故水蛭素是高效且特异的凝血酶直接抑制剂;水蛭素亦具有类似肝素样作用,但与肝素不同,它不需抗凝血酶Ⅲ作为辅助因子,不被肝素蛋白灭活。在美国胸科医师学会循证医学临床实践指南(ACCP)关于抗栓治疗中,水蛭素是唯一的推荐的中药制剂,在DVT治疗中继发肝素诱导的血小板减少性紫癜或弥散性毛细血管内凝血的治疗中,具有独到的优势和安全性。国内关于水蛭素联合尿激酶在急性LDVT中应用的报道较少,而且多为小样本的病例观察且非前瞻性的对比研究。我们本次临床研究发现,在LMWH和尿激酶的基础上,加用水蛭素后,患肢的肿胀消退速度明显加快,而且血清D-二聚体的水平下降速度明显快于对照组;尽管研究组和对照组的总有效率无统计学差异,但是研究组的总显效率明显提高。可能是由于水蛭素抑制了活化凝血酶上纤维蛋白的结合位点,阻断了活化凝血酶对可溶性的纤维蛋白原的裂解,从而阻止血栓的进一步蔓延;同时,由于水蛭素可促使血栓内凝血酶失活和阻断血小板的活化,故能阻止新鲜疏松血栓进一步硬化,从而有利于尿激酶对血栓的溶解作用。

血清FBG是血栓的前体物质,尿激酶可裂解血栓内纤维蛋白,亦可消耗血清中可溶性纤维蛋白即血清FBG而导致可能的出血。本研究发现,研究组血清FBG水平在溶栓前后无明显变化,而对照组血清FBG于溶栓后期有所下降。这是一个很有趣的现象,在两组患者同样剂量应用尿激酶后,研究组加用水蛭素后,在增加了血栓消散和症状改善程度的同时,却避免了血清FBG明显下降;同时,溶栓期间两组的出血并发症无统计学差异,这说明水蛭素可促使尿激酶尽可能地作用于血栓内纤维蛋白,对尿激酶引致的血清FBG下降有“保护”作用,能减少由于尿激酶过度消耗血清FBG。也就是说,尿激酶和水蛭素联用,可更加靶向治疗LDVT,降低出血风险。

总之,水蛭素在急性LDVT的溶栓治疗中有良好的辅助溶栓作用,合理剂量下不增加出血风险,值得临床应用于急性LDVT,关于水蛭素治疗LDVT的最佳有效剂量、应用频次以及疗效判定标准需要更大宗的病例以进一步研究。